Воз сахарный диабет

Современная классификация сахарного диабета: типы и формы недуга



Сахарный диабет (СД) представляет особую проблему, которая не дает вести привычный образ жизни многим современным людям. От нее страдают как взрослые, так и дети.

Оглавление:

При этом распространенность и количество заболевших с течением каждыхлет увеличивается практически вдвое, а сам недуг значительно молодеет.

Согласно прогнозам ученых, уже к 2030 году практически каждый 20-й житель нашей планеты будет страдать от СД разных степеней.

Общая классификация заболевания

Сахарный диабет является разновидностью заболевания, появление которого провоцируют нарушения в работе эндокринной системы.

Для организма больного характерно повышение уровня сахара в крови и его постоянное удержание на недопустимой для здорового человека отметке.



Такие изменения приводят к последующим нарушениям в работе сосудов, ухудшению кровотока и ослаблению питания клеток тканей кислородом. В результате появляется недостаточность некоторых органов (глаз, легких, нижних конечностей, почек и других), а также происходит развитие сопутствующих заболеваний.

Причин, вызывающих соответствующие сбои в работе организма и гипогликемию, много. От природы происхождения недуга будет зависеть интенсивность и особенности его течения.

Так, согласно параметрам общей характеристики, используемой лечащими докторами, СД может быть условно разделен на следующие категории (в зависимости от тяжести течения):

  1. легкая. Данная степень характеризуется слегка нарушенным уровнем содержания сахара. Если сдавать анализ крови на сахар натощак, показатель не превысит 8 ммоль/л. При такой форме течения недуга для поддержания состояния больного в удовлетворительном состоянии достаточно будет соблюдения диеты;
  2. средней тяжести. Уровень гликемии на данной стадии повышается до 14 ммоль/л, если сдавать анализ крови натощак. Также возможно развитие кетоза и кетоацидоза. Нормализовать состояние при средней тяжести диабета можно за счет соблюдения диеты, приема понижающих уровень содержания сахара средств, а также введения инсулина (не более 40 ОД в сутки);
  3. тяжелая. Показатель гликемии натощак составляет от 14 ммоль/л. В течение суток наблюдаются резкие существенные колебания уровня сахара. Стабилизировать состояние больного помогает лишь постоянное введение инсулина, дозировка которого составляет 60 ОД.

Классификация по ВОЗ

До октября 1999 года в медицине использовалась классификация диабета, утвержденная ВОЗ в 1985 году. Однако в 1997 году Комитет экспертов Американской диабетической ассоциации предложил иной вариант разделения, в основу которого были положены знания и результаты исследований в области этиологии, патогенеза и гетерогенности СД, накопленные за этот период учеными.

В основе новой классификации заболевания находится этиологический принцип, поэтому исключены такие понятия, как «инсулинозависимый» и «инсулиннезависимый» СД. По мнению специалистов, перечисленные определения вводили докторов в заблуждение и мешали диагностике заболевания в некоторых клинических случаях.



При этом определения «сахарный диабет 1 типа» и «сахарный диабет 2 типа» были сохранены. Такое понятие, как сахарный диабет, возникающий из-за скудного питания, было отменено, поскольку окончательно не было доказано, что недостаточное количество белка может стать причиной повышения уровня сахара в крови.

Фиброкалькулезный СД было решено отнести к числу заболеваний, вызванных нарушениями в функционировании экзокринного аппарата поджелудочной железы. Также в отдельную категорию вынесен повышенный уровень сахара только натощак. Такое состояние было решено отнести к промежуточному между нормальным течением процесса метаболизма глюкозы и диабетическими проявлениями.

Инсулинозависимый (1 тип)

Ранее такой вид отклонения именовали детским, юношеским или аутоиммунным. При СД 1 типа требуется постоянное введение инсулина для стабилизации состояния больного, поскольку организм из-за нарушений естественных процессов прекращает вырабатывать инсулин в требуемом для здорового состояния количестве.

К числу симптомов, которые свидетельствуют о наличии диабета 1 типа, относят:

Перечисленные выше симптомы могут появиться внезапно. СД 1 типа вызывает сбой в иммунной системе, во время которого происходит выработка организмом антител к клеткам поджелудочной железы. Иммунный сбой обычно происходит из-за перенесенной инфекции (гепатита, ветрянки, краснухи, свинки и многих других).



Инсулиннезависимый (2 тип)

Это СД, возникающий у взрослых. Причиной развития нарушений является снижение эффективности использования организмом инсулина.

Обычно причиной развития диабета является ожирение или просто наличие избыточного веса, плохая наследственность или перенесенные стрессы.

Симптомы при СД 2 типа схожи с проявлениями диабета 1 типа. Однако в данном случае они не настолько ярко проявляются. По этой причине болезнь в большинстве случаев выявляют через несколько лет, когда у больного появляются первые серьезные осложнения.

До недавнего времени СД 2 типа можно было встретить только среди взрослых. Но в последние годы таким видом недуга также страдают и дети.

Нарушенная толерантность к глюкозе

Это состояние и именуется нарушением толерантности к глюкозе. Оно, несмотря на мнимую безобидность, может преобразоваться в СД 2 типа и многие другие заболевания.



В случае своевременного принятия мер предупреждение диабета можно провести залет до его наступления. Если не проводить лечение, именно за этот срок такое явление, как «нарушение толерантности к глюкозе», может перетечь в диабет 2 типа.

Гестационный диабет

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Это форма диабета, при которой гипергликемия впервые проявляется или выявляется при беременности.

При заболевании гестационного типа возможно возникновение осложнений во время вынашивания ребенка и родов.

Также у таких женщин повышается риск развития СД 2 типа. Обычно симптоматика такого типа диабета имеет скрытый или слабо выраженный характер.



По этой причине выявление заболевания происходит не на основе данных, полученных при осмотре пациентки, а во время пренатального скрининга.

Вторичный СД

Вторичный СД — это последствие течения более серьезных заболеваний или изменений: опухоли поджелудочной железы, панкреатита, гормональных сбоев, генетических изменений и других состояний.

Латентная форма

Также во врачебной практике существует такое понятие, как «латентный аутоиммунный диабет«.

Заболевание встречается только у взрослых, а его симптоматика находится между диабетом 2 и 1 типа.

В большинстве случаев пациентам с такими проявлениями недуга ставят диагноз «диабет 2 типа». Реже применяется такое определение, как «диабет 1.5 типа».

Видео по теме

О том, какие бывают типы диабета, в видеоролике:

Сахарный диабет — заболевание опасное. Однако своевременное принятие лечебных мер, соблюдение диеты и постоянное проведение профилактических процедур способны продлить жизнь больного и существенно улучшить его самочувствие.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Источник: http://diabet24.guru/tipy/sovremennaya-klassifikaciya.html

10 фактов ВОЗ о сахарном диабете

Всемирная Организация здравоохранения настаивает на необходимости проведения международной и национальной политики в целях уменьшения факторов риска диабета и улучшения качества медицинской помощи. Необходимо также предоставить населению полную информацию о заболевании и его губительных последствиях для здоровья.

  • Диабет I типа характеризуется абсолютной недостаточностью выработки инсулина,
  • диабет II типа развивается в результате неправильного использования инсулина организмом.

И тот, и другой тип диабета приводят к повышению уровня сахара и тяжелой симптоматике, но в случае диабета II типа она часто является менее выраженной.



Гестационный диабет часто наблюдается во время беременности и фиксируется у людей, склонных к риску развития полноценного диабета в будущем.

Полезные свойства цикория: польза и вред при диабете, и можно ли давать растворимый напиток детям?

Диабет и бодибилдинг. Совместимы ли эти два понятия и каковы особенности тренировок?

Диабет I типа предупредить невозможно, но можно снизить вероятность серьезных осложнений заболевания.

Деятельность ВОЗ

  • Совместно с местными медицинскими службами занимается предотвращением диабета;
  • Разрабатывает стандарты и нормы для эффективного оказания помощи при диабете;
  • Обеспечивает осведомленность населения о глобальной эпидемиологической опасности диабета, в том числе посредством партнерства с МФД – международной федерацией диабета;
  • Проведение Всемирного Дня борьбы с диабетом (14 ноября);
  • Осуществление эпидемиологического надзора за диабетом и факторами риска развития заболевания.

Глобальная стратегия ВОЗ по физической активности, питанию и здоровью дополняет работу организации по борьбе с СД. Особое внимание уделяется всеобщим подходам, направленным на популяризацию здорового образа жизни и рационального питания, регулярной физической активности и борьбы с избыточным весом.



1 Комментарий

Довольно пугающие факты, надо сказать. В детстве я считала диабет какой-то безобидной болезнью, из-за которой заболевший просто должен есть меньше сладкого. Но год назад моей бабушке ампутировали ногу из-за диабета. Причем, ей сказали, что из-за возраста она не сможет ходить на протезах, и бабушка передвигается с помощью табуреток. Она не унывает. Слабое утешение, но потерять только ногу лучше, чем потерять жизнь.

Добавить комментарий Отменить ответ

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://saydiabetu.net/saxarnyj-diabet-chto-eto/chisla-i-fakty/10-faktov-o-diabete/

Воз сахарный диабет

Часть 1. Классификация сахарного диабета

В. В. Зленко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики, Национальный фармацевтический университет



Сахарный диабет. История заболевания

Диабет впервые упоминается в книгах выдающихся индий ских врачевателей, о нем знали также арабы и евреи в III веке до н. э. Демет рий из Апамеи и Малой Азии ввел понятие диабет (от греческого «диабайно» — протекаю, прохожу сквозь что-то), из которого следует, что жидкость, введенная в организм человека, не задерживается в нем, не видоизменяется, а проходит и выделяется неизменной. А поскольку слово «диабет переводится с греческого как «истечение», то «сахарный диабет» буквально означает «теряющий сахар». Это отражает основной признак заболевания — потерю сахара с мочой. Еще до нашей эры известный врач Аретаиус писал: «Диабет — загадочная болезнь». Это высказывание актуально и сегодня, потому что причина диабета, и особенно его поздних осложнений, остается во многом неразгаданной.

Ошибаясь в определении сущности диабета, медики все же пытались его лечить, опираясь на наблюдения и опыт. Уже тогда они знали, что диабет сопровождается большим упадком сил, ведущим к смерти.

Прошло более трехсот лет с тех пор, когда была открыта болезнь, которую сейчас называют сахарный диабет (СД).

В XVII веке впервые был обнаружен сладкий привкус мочи у больных диабетом. Позже врачи использовали этот признак для диагностики болезни. В 1869 году при микроскопическом исследовании поджелудочной железы были обнаружены характерные скопления клеток, которые назвали «островками Лангерганса» по имени ученого, открывшего их, но их значение для организма объяснить не удалось. В 1889 году Меринг и Минковский вызвали у животных сахарный диабет, удалив поджелудочную железу, в которой вырабатывается инсулин (от слова «инсула» — островок). В 1921 году исследователям Бантингу и Бесту удалось получить из ткани поджелудочной железы инсулин, который у собаки с сахарным диабетом устранял признаки болезни. И уже в следующем году инсулин впервые был с успехом использован для лечения больного сахарным диабетом. В 1960 году была установлена химическая структура инсулина человека, в 1976 году из инсулина свиньи был синтезирован человеческий инсулин, а в 1979 году был осуществлен полный синтез человеческого инсулина методом генной инженерии.

Эпидемия XXI века

СД — это нарушение обмена веществ, характеризующееся повышением сахара в крови. СД возникает в результате дефектов выработки инсулина, дефекта действия инсулина или обоих этих факторов. Заболевание, помимо повышенного уровня сахара крови, проявляется выделением сахара с мочой, обильным мочеиспусканием, повышенной жаждой, нарушениями жирового, белкового и минерального обменов и развитием осложнений.



СД признан ВОЗ эпидемией неинфекционного происхождения. СД на столько быстро распространяется по планете, что был принят ряд нормативных документов (Сент-Винсентская декларация ВОЗ 1989 года; Веймарская инициатива 1997 года) по борьбе с этим тяжелым заболеванием.

По официальным данным на 01.01.2009 г. в Украине у человек диагностирован СД — приблизительно 2 % от всей численности населения. Однако истинное их количество, по-видимому, в 2–3 ра за больше. Из случаев заболевания 15,7 % приходится на СД 1 типа. Остальные 84,3 % — на СД 2 типа. Статистические данные о росте заболеваемости этой нозологией во всем мире позволяют предположить, что количество больных каждые 15 лет будет удваиваться.

Коварной особенностью заболевания, преимущественно СД 2 типа, является малосимптомное или бессимптомное течение. Ранняя инвалидизация и смертность больных обусловлены развитием различных сосудистых и неврологических осложнений. Например, 40 % не обусловленных травмой ампутаций конечностей проводится на фоне СД.

Характер глобальной эпидемии диабету придает СД 2 типа, которым по прогнозам, в 2010 году будет страдать 221 млн человек. Дети составляют около 7 % от общего количества больных СД.

По данным ВОЗ, СД сокращает среднюю продолжительность жизни, приводит к серьезным инвалидизирующим осложнениям СД.



Первая унифицированная классификация СД была предложена в 1979 году, впоследствии стала использоваться классификация ВОЗ (1999).

Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)

• Сахарный диабет 1 типа (аутоиммунный, идиопатический): разрушение β-клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин.

• Сахарный диабет 2 типа — с преиму щественной нечув ствительностью тканей к инсулину или преимущественным дефектом выработки инсулина с нечувствительностью тканей или без нее.

• Гестационный сахарный диабет — возникает во время беременности.

• Другие типы сахарного диабе та (вызванные генетическими дефектами, лекарствами и другими химическими веществами, ин фекциями, панкреатитом, трав мами, удалением поджелудочной железы, акромегалией, синдромом Иценко-Ку шинга, тиреотоксикозом и др.).



Степень тяжести сахарного диабета

• Сахарный диабет легкого течения протекает без осложнений.

• Сахарный диабет средней степени тяжести — наблюдается поражение глаз, почек, нервов.

• Сахарный диабет тяжелого течения — далеко зашедшие осложнения сахарного диабета.

Американская диабетическая асоциация (ADA) в 1997 году предложила новые критерии диагностики и классификацию, модифицированную в 2003 году, в которую включено понятие нарушенного уровня глюкозы натощак.

Классификация СД (АДА, 2003)

2. Тип 2 — возникает в результате прогрессирующего дефекта секреции инсулина на основе инсулинорезистентности.



3. Другие специфические типы СД, предопределенные разными причинами — генетическими дефектами функции β-клеток, действием инсулина, экзокринной патологии поджелудочной железы и т. п.

4. Гестационный СД (диагностированный во время беременности).

В отдельных больных невозможно четко отличить 1-й тип от 2-го, поскольку клинические проявления этой патологии достаточно разнообразные при обоих типах СД.

Новая классификация предлагает исключить названия «инсулинозависимый» и «инсулинонезависимый» типы сахарного диабета, заменив их арабскими цифрами 1 и 2, поскольку эти названия основываются на виде лечения, получаемого больным, а не на его этио логии.

Новая классификация, в отличие от предшествующей, систематизирует как клинические стадии, так и этиологические типы сахарного диабета и других категорий гипергликемии. Клинические стадии заболевания отражают тот факт, что диабет, независимо от его этиологии, при своем прогрессировании проходит через определенные стадии.



Необходимо признать, что новая классификация сахарного диабета, безусловно, является шагом вперед в развитии клинической диабетологии. А поскольку она на сегодняшний день не принята ВОЗ, то ее положения носят рекомендательный характер. Многие из них дискутируются.

Диагностика СД

Для диагностики диабета у детей и взрослых (мужчин и небеременных женщин) рекомендуется определение уровня глюкозы плазмы натощак (ПГН) (уровень доказательности Е).

В настоящее время не рекомендуется определение гликозилированного гемоглобина (HbA1c) для диагностики СД (уровень доказательности Е).

Критерии диагностики СД у взрослых (мужчин и небеременных женщин) (должен быть один из трех критериев. — Прим. авт. ):

а) уровень ПГН ≥ 7,0 ммоль / л (неупотребление пищи в течение 8 часов до проведения анализа) или



б) признаки гипергликемии (полиурия, полидипсия, немотивированная потеря массы тела) или случайный уровень глюкозы плазмы ≥ 11,1 ммоль /л (определение в любое время суток независимо от приема еды) или

в) уровень глюкозы плазмы ≥11,1 ммоль /л во время проведения перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с использованием 75 г глюкозы. ПГТТ следует осуществлять у лиц со склонностью к СД, но с нормальными показателями ПГН или с ее нарушенным уровнем.

Критерии диагностики преддиабета

Уровень гипергликемии не отвечает диагностическим критериям СД, нарушенного уровня ПГН или нарушенной толерантности к глюкозе: ПГН составляет 5,6–6,9 ммоль /л; ПГТТ через 2 часа после нагрузки — 7,8–11,0 ммоль /л.

Преддиабет — это состояние, при котором ПГН и ПГТТ отвечают представленным выше данным. Оба критерия преддиабета считаются факторами риска СД и cердечнососудистой патологии в будущем.

Критерии диагностики преддиабета и СД у лиц без характерных симптомов

Активная диагностика преддиабета и СД 2 типа осуществляется у взрослых лиц с избыточной массой тела или ожирением (ИМТ ≥ 25 кг /м 2 ) и наличием одного дополнительного фактора риска диабета и более:



• малоподвижный образ жизни (низкая физическая активность);

• близкие родственники, больные СД;

• представители определенных этнических популяций с высоким риском;

• женщины, родившие ребенка с массой свыше 4,5 кг, или больные гестационным сахарным диабетом (ГСД);

• артериальная гипертензия (ар териальное давление больше или равно 140 / 90 мм рт. ст. или нормальные показатели на фоне антигипертензивной терапии);



• уровень холестерина липопротеинов высокой плотности 2,82 ммоль/л;

• женщины с синдромом поликистозных яичников;

• выявление ПГТТ или ПГН во время предыдущих обследований;

• другие клинические симптомы, соединенные с инсулинорезистентностью;

При отсутствии отмеченных факторов риска активную диагностику преддиабета и диабета следует начинать с 45-летнего возраста (уровень доказательности В).



Если результаты тестирования в норме, их следует повторить, по край ней мере, через 3 года (уровень до ка зательности Е).

Для диагностики преддиабета или СД можно определять уровень как ПГН, так и ПГТТ с использованием 75 г глюкозы (уровень доказательности В).

ПГТТ рекомендуется пациентам с высокими уровнями ПГН с целью луч шего определения риска развития СД (уровень доказательности Е).

При выявлении преддиабета следует обратить внимание на факторы риска сердечно-сосудистой патологии и соответственно их коррекцию (уровень доказательности Е).

Если при разных заболеваниях существуют отличия между тестами для скрининга и диагностики, то при СД такие тесты идентичны.



На протяжении последнего десятилетия частота СД 2 типа среди детей и подростков неуклонно возрастает.

Показания для активной диагностики СД 2 типа у детей:

• избыточная масса тела;

• наличие двух из таких факторов риска: семейный анамнез СД 2 типа, признаки инсулинорезистентности, ГСД у матери, определенные этнические группы.

Скрининг СД 1 типа

В большинстве случаев впервые выявленного СД 1 типа имеются выраженные диабетические симптомы со значительной гипергликемией. Диагностика наличия аутоантител, которые имеют отношение к СД 1 типа, у лиц без признаков диабета на момент определения нель зя рекомендовать для идентификации лиц с риском его развития. При этом учитывают, что методы определения аутоантител не всегда стандартизированы, отсутствует консенсус относительно последующего наблюдения за лицами с позитивными тестами, незначительный уровень заболеваемости СД 1 типа, а также отсут ствие эффективных методов вмешательства на этом этапе развития СД.

Диагностика ГСД

ГСД определяется как любая степень нарушения толерантности к глюкозе с началом или первым выявлением во время беременности.

Около 7 % всех беременностей (в зависимости от популяции и использованных диагностических тестов могут составлять 1–14 %) осложняются ГСД, что составляет более 200 тыс. случаев ежегодно.

Учитывая риск ГСД как для матери, так и для плода, уже при первом пренатальном визите необ ходимо оценить риск развития ГСД. Женщин с очень высоким риском развития ГСД рекомендуется как можно быстрее после подтверждения беременности обследовать с целью выявления диабета.

Критерии высокого риcкa:

• рождение ребенка с большой массой тела;

• наличие случаев СД в семье.

Скрининг ГСД на этой стадии беременности осуществляют, используя стандартные диагностические тесты.

Все женщины с высоким риском развития ГСД (включая тех, у которых не был обнаружен диабет на ранних сроках беременности) повторно обследуют на 24–28-й неделях беременности.

Низкий риск развития ГСД (нет необходимости осуществлять скрининг ГСД) предусматривает такой спектр характеристик:

• возраст до 25 лет;

• нормальная масса тела до беременности;

• отсутствие случаев СД в семье;

• отсутствие нарушения толерантности к глюкозе в анамнезе;

• отсутствие патологии во время предыдущей беременности и родов.

Для скрининга ГСД в период беременности от 24-й до 28-й недели можно использовать два подхода.

1. Определение глюкозы плазмы или сыворотки через 1 час после нагрузки 50 г глюкозы. Уровень глюкозы ≥ 140 мг / дл позволяет идентифицировать до 80 % женщин с ГСД.

2. Проведение ПГТТ с использованием 100 г глюкозы в другой день, если порог гликемии превышает отмеченный показатель.

Второй (одномоментный) — осуществление диагностического ПГТТ (100 г глюкозы) у всех женщин в течение 24–28 недель беременности (преимущественно в специализированных клиниках). Такой тест проводится в утреннее время после 8-часового ночного голодания.

Диагностика ГСД предусматривает, по крайней мере, два из следующих значений уровня глюкозы плазмы: ≥ 5,3 ммоль / л — натощак; ≥ 10,0 ммоль / л — через 1 час; ≥ 8,6 ммоль / л — через 2 часа; ≥ 7,8 ммоль / л — через 3 часа.

Предложены и иные диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена. Помимо стадии нарушенной толерантности к глюкозе, определяется аналогичный ему тест ПГН.

1. Atkinson M. A. Atlas of Diabetes (editor C. R. Kahn), 2000, p.4557.

2. Charles M, Clark J Oral therapy in type 2 diabetes: Pharmacological properties and clinical use of currently available agents. Diabetes spectrum, 1998, 11 (4), p./

3. Edelman S V, Henry R. R. Diagnosis and management of type II diabetes, 1998, PCI, chapt 7. Oral agens.

4. European Diabetes Policy A Desktop Guide to Type 2 Diabetes Mellitus, Group.

5. Kannel W. B., Abbot R. D. Inci dence and prognosis of unrecognized myocardial infarc tion: an update of the Framinham Study / / New Engl. J. Med.. — № 311. — P.. Haffner S. M., Lehto S., Ronnemaa et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction / / N Engl. J. Med.; 339. — P..

6. Stamler J., Vaccaro O., Neanon J. D. Diabetes, ither risk factors and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial / / Diabetes Care.. — № 16. — P..

7. The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) Research Group. Effect of intensive diabetes management on macrovascular events and risk factors in the Diabetes Control and Complications Trial / / Am. J. Cardiol.. — № 75. — P..

8. Zimmet P., Mc Carty D., de Courten M The global epidemiology of non-insulindependent diabetes mellitus and the metabolic syndrome / / J Diabetes Complications.. — 11. — P. 60-68.

9. Балаболкин М. И. Эндокринология, М, Универсум Паблишинг, 1998, с..

10. Бринк С. Эндокринология, (пер. с англ), М, 1999, с..

11. Дедов И. И., Фадеев В. В. Введение в диабетологию, М, 1998, с. 1518.

Полный список литературы в редакции

Актуально о профилактике, тактике и лечении →

Обзор существующих вариантов Аденома простаты.

Источник: http://provisor.com.ua/archive/2009/N21/ldsahd_219.php

Информационный бюллетень ВОЗ о диабете

Основные факты

  • 346 миллионов человек во всем мире больны диабетом.
  • По оценкам, в 2004 году 3,4 миллиона человек умерли по причине высокого содержания сахара в крови.
  • Более 80% случаев смерти от диабета происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • По прогнозам ВОЗ, за период гг. число случаев смерти от диабета удвоится.
  • Благодаря здоровому питанию, регулярной физической активности, поддержанию нормального веса тела и воздержанию от употребления табака можно предотвратить или отсрочить заболевание диабетом второго типа.

Что такое диабет?

Диабет – это хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин – это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания сахара в крови, что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов.

Диабет типа 1

При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина. Причина этого типа диабета неизвестна, поэтому в настоящее время его нельзя предотвратить.

Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду (полидипсию), постоянное чувство голода, потерю веса, изменение зрения и усталость. Эти симптомы могут появиться внезапно.

Диабет типа 2

Диабет типа 2 (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Диабет типа 2, которым больны 90% людей с диабетом в мире, в значительной мере является результатом излишнего веса и физической инертности.

Симптомы могут быть сходными с симптомами диабета типа 1, но часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала, уже после возникновения осложнений.

До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он поражает и детей.

Гестационный диабет

Гестационный диабет является гипергликемией, которая развивается или впервые выявляется во время беременности.

Симптомы гестационного диабета схожи с симптомами диабета типа 2. Чаще всего гестационный диабет диагностируется во время пренатального скрининга, а не на основе сообщаемых симптомов.

Пониженная толерантность к глюкозе и нарушение гликемии натощак

Пониженная толерантность к глюкозе (ПТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН) являются промежуточными состояниями между нормой и диабетом. Люди с ПТГ и НГН подвергаются высокому риску заболевания диабетом типа 2, хотя это не является неизбежностью.

Каковы общие последствия диабета?

Со временем диабет может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы.

  • Диабет повышает риск развития болезней сердца и инсульта. 50% людей с диабетом умирает от сердечно-сосудистых болезней (в основном, от болезней сердца и инсульта).
  • В сочетании со снижением кровотока невропатия ног повышает вероятность появления на ногах язв и, в конечном счете, ампутации конечностей.
  • Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. После 15 лет диабета примерно 2% людей становятся слепыми, а примерно у 10% развиваются тяжелые нарушения зрения.
  • Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности. От почечной недостаточности умирает 10-20% людей с диабетом.
  • Диабетическая невропатия, являющаяся поражением нервов в результате диабета, развивается у 50% людей с диабетом. Несмотря на то, что в результате диабетической невропатии могут возникать различные проблемы, обычными симптомами являются покалывание, боль, онемение или слабость в ногах и руках.
  • Общий риск смерти среди людей с диабетом как минимум в два раза превышает риск смерти среди людей того же возраста, у которых нет диабета.

Каково экономическое бремя диабета?

Диабет и его осложнения оказывают значительное экономическое воздействие на отдельных людей, семьи, системы здравоохранения и страны. Так, например, по оценкам ВОЗ, за период гг. потери Китая в виде недополученного национального дохода только из-за болезней сердца, инсульта и диабета составят 558 миллиардов долларов.

Как можно уменьшить бремя диабета?

Профилактика

Простые меры по поддержанию здорового образа жизни оказываются эффективными для профилактики или отсрочивания диабета типа 2. Чтобы способствовать предупреждению диабета типа 2 и его осложнений необходимо следующее:

  • добиться здорового веса тела и поддерживать его;
  • быть физически активным – по меньшей мере, 30 минут регулярной активности умеренной интенсивности в течение большинства дней; для контролирования веса необходима дополнительная активность;
  • придерживаться здорового питания, потребляя фрукты и овощи от трех до пяти раз в день, и уменьшать потребление сахара и насыщенных жиров;
  • воздерживаться от употребления табака – курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Диагностирование и лечение

Диагностирование на ранних этапах можно осуществлять с помощью относительно недорогого тестирования крови.

Лечение диабета состоит в снижении уровня содержания глюкозы в крови и уровней других известных факторов риска, разрушающих кровеносные сосуды. Для предотвращения осложнений также важно прекратить употребление табака.

Мероприятия, которые позволяют сэкономить расходы и являются практически осуществимыми в развивающихся странах, включают:

  • контроль за умеренным содержанием глюкозы в крови. Людям с диабетом типа 1 необходим инсулин; людей с диабетом типа 2 можно лечить пероральными препаратами, но им также может потребоваться инсулин;
  • контроль кровяного давления;
  • уход за ногами.

Другие мероприятия, позволяющие сэкономить расходы, включают:

  • скрининг на ретинопатию (которая вызывает слепоту);
  • контроль за содержанием липидов в крови (для регулирования уровня холестерина);
  • скрининг с целью выявления ранних признаков болезней почек, связанных с диабетом.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ стремится стимулировать и поддерживать принятие эффективных мер по эпиднадзору, предупреждению и борьбе с диабетом и его осложнениями, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. С этой целью ВОЗ делает следующее:

  • предоставляет научные руководящие принципы по предупреждению диабета;
  • разрабатывает нормы и стандарты по оказанию помощи в случае диабета;
  • обеспечивает осведомленность в отношении глобальной эпидемии диабета, в том числе с помощью партнерства с Международной федерацией диабета в проведении Всемирного дня борьбы против диабета (14 ноября);
  • осуществляет эпиднадзор за диабетом и факторами риска его развития.

«Глобальная стратегия ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью» дополняет работу ВОЗ по борьбе с диабетом, уделяя основное внимание подходам, охватывающим все население, которые направлены на поощрение здорового питания и регулярной физической активности, и, тем самым, уменьшая масштабы растущей глобальной проблемы избыточного веса и ожирения.

Источник: http://stopdiabetes.ru/voz-o-diabete/informatsionnyj-byulleten-voz-o-diabete.html

Для вас специальное предложение

уникальное средство «SugaNorm» по льготной цене

Всемирная организация здравоохранения

«Сахарный диабет — болезнь убийца, 2 миллиона смертей в год! Как спасти себя?» — Директор «Института диабета» ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ВОЗ России о революции в лечении диабета

От редакции: статистика заболевания сахарным диабетом вводит в настоящее состояние шока. Около 17% людей в России больны им, а по данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При этом только в редких клиниках диабетики могут получить квалифицированную помощь. О том, что делать диабетикам живущим в России, мы поговорим с профессором, член-корреспондентом Российской академии медицинских наук по специальности «диабетология» и Директором «Института диабета» ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ВОЗ России, Владимиром Александровичем Фомичев.

Владимир Александрович Фомичев

Доктор медицинских наук, профессор высшей категории, заместитель главного врача по восстановительному лечению.

Корреспондент: Здравствуйте, Владимир Александрович. И сразу первый вопрос — статистика ВОЗ верна?

Фомичев В.А. К сожалению, я могу утверждать, что да — эти данные верны. Возможно, они немного расходятся в рамках статистической погрешности. Но около 2 миллионов человек по всему миру умирает каждый год. В России по приблизительным подсчетам ежегодно от сахарного диабета умирает от 125 до 230 тысяч человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма, то диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека. Это могут быть, как проблемы с отдельными органами, так и какое-то конкретное обострение связанное с диабетом. Например диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Так или иначе, итог во всех случаях один — диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида, поддерживаемого только при клинической помощи. Именно так каждый год заканчивает больше 200 тысяч диабетиков в России. При этом надо понимать, что обострение не зависит от возраста или иных факторов. Обострение может наступить с одинаковой долей вероятности и у 24-летнего, и у 45-летнего больного. Предсказать у кого и как это произойдет — невозможно. Можно только с уверенностью сказать, что рано или поздно, диабет добирается до каждого.

Корреспондент: Что-то предпринимается в связи с этим?

Фомичев В.А. Отвечу вопросом на вопрос — что в такой ситуации можно предпринять? У нас не существует какой-то специализированной программы по борьбе именно с сахарным диабетом, если вы об этом. А в клиниках сейчас не всегда можно вообще найти эндокринолога, не говоря уже о том, чтобы найти действительно квалифицированного эндокринолога или диабетолога, который обеспечит вам качественную помощь. В большинстве случаев, врачи даже не пытаются заниматься детальными анализами, просто выписывая больным инсулин и ограничиваясь этим. В итоге люди остаются один на один с болезнью и по сути обречены.

Естественно, Эндокринологический научный центр (институт диабета) и я лично, пытаемся что-то сделать, чтобы исправить ситуацию и помочь диабетикам. Но надо понимать, что мы отдельное учреждение и не управляем клиниками в регионах страны. Впрочем, не так давно у нас все-таки получилось произвести определенный прорыв в рамках проекта «Стоп Диабет», который на мой взгляд изменит ситуацию для диабетиков во всех странах к лучшему.

Корреспондент: В чём именно состоит прорыв?

Фомичев В.А. Мы официально получили доступ к первому препарату, созданному в рамках этой международной программы — капсул от сахарного диабета SugaNorm. Дело в том, что возможности его производства ограничены и в России раньше это средство не продавалось. Весь доступный объём препарата выкупался Европой, Китаем и США. Сейчас мы подписали документы о присоединении наших исследовательских групп к работе по созданию второго поколения капсул от сахарного диабета. Что открыло его путь к поставкам в Россию.

Если говорить о действии препарата, то это двухфазное средство, которое обеспечивает поступление целого комплекса действующих веществ в кровь. Оно перезапускает гормональную и иммунную системы организма, выступая своего рода катализатором. В итоге, организм начинает самостоятельно производить инсулин. У 93% людей после месяца использования капсул, инсулин производится организмом и без них. Дальше надо только контролировать ситуацию и при рецидиве, повторно пройти курс лечения.

Так же при поддержке ВОЗ был проведен опрос, который превзошел наши ожидания

Опрос ВОЗ: как вы избавились от диабета?

Корреспондент: Таким образом, капсулы от сахарного диабета возвращают диабетиков в здоровое состояние, полностью уничтожая болезнь. Раньше это было просто немыслимо. А если говорить о конкретной симптоматике диабета, то капсулы убирают все симптомы в течение 1-2 дней применения.

Фомичев В.А. На текущий момент времени, капсулы от сахарного диабета SugaNorm — это единственный, уникальный в своём роде препарат, который может помочь диабетикам. Все остальные разработки пока не столь эффективны.

Корреспондент: И теперь это средство доступно для покупки в России? И где кстати производится эти капсулы?

Фомичев В.А. Да, после нашего присоединения к проекту, мы получили доступ к регулярным поставкам капсул от сахарного диабета. Спрос на них колоссальный, а объёмы производства пока небольшие, поэтому SugaNorm поставляется только в те страны, которые принимают участие в разработке лекарства второго поколения, которое должно стать ещё более эффективным. Помимо того, что мы обеспечили его поставки, Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсирует две трети стоимости препарата. То есть в России диабетики могут приобрести его по цене, которая в три раза ниже европейской и американской.

Ведущую роль в финансировании проекта «Стоп Диабет» играет Германия. Поэтому, производство капсул осуществляется тоже на территории Германии, в Гамбурге. Надо сказать, в последнее время Германия за счет громадных финансовых вливаний, очень продвинулась в области медицинских технологий. И их научные специалисты внесли колоссальный вклад в создание капсул от сахарного диабета SugaNorm.

Корреспондент: А где его можно приобрести?

Фомичев В.А. Так как мы получаем не слишком большие объёмы капсул от сахарного диабета, то на данный момент доступна только покупка на официальном Российском сайте проекта. Мы пробовали договориться с аптечными сетями, но все они отказываются продавать препарат по рекомендуемой нами цене (аптеки хотят максимально заработать, а мы предлагаем им продавать по себестоимости). Поэтому, было принято решение организовать продажи онлайн, чтобы обеспечить максимально большому количеству людей возможность покупки препарата.

Прямо сейчас любой нуждающийся может оформить заказ и купить для личного использования капсулы SugaNorm. Доставка производится почтой или курьером (с оплатой после получения и проверки посылки), применение не требует посторонней помощи.

Корреспондент: Владимир Александрович, благодарю Вас за интервью. Может быть вы хотите что-то сказать нашим читателям перед тем, как мы попрощаемся?

Фомичев В.А. Я бы хотел сказать, что «спасение утопающих — дело рук самих утопающих». Не запускайте свою болезнь. Диабет в любой момент может запустить смертельные процессы в вашем организме — от гангрены до раковых опухолей. Это как жить и знать, что где-то над тобой всегда стоит занесенная гильотина, которая в любую секунду может опуститься и отсечь твою голову. По нашей статистике, диабетики живут в среднем на 23 года меньше здоровых людей. SugaNorm позволяет вам избавиться от болезни и прибавить эти 23 года к сроку своей жизни.

Евгений Николаевич Беляев — врач-эндокринолог

Стаж работы — 23 года

Важно! Был сделан вывод, что осень — лучшее время для начала лечения сахарного диабета. Благодаря нормализации средней температуры, ускоряется обмен веществ и циркуляция крови в сосудах, эффект от использования капсул возрастает. Излечение от сахарного диабета происходит на 47% быстрее, чем это происходило бы в другое время года.

Корреспондент: Если вы не можете найти в своём регионе квалифицированного эндокринолога/диабетолога, у Вас нет денег на дорогостоящий курс лечения или вы просто хотите избавиться от диабета и забыть о болезни, как о страшном сне — используйте капсулы от сахарного диабета SugaNorm.

Фомичев В.А. Мы сделали всё, от нас зависящее, чтобы препарат попал в Россию. Но к сожалению не можем раздавать его бесплатно всем нуждающимся (хотя и продаём его по себестоимости). Тут уже всё зависит от Вас!

P.S.: Мы обратились с просьбой к Владимиру Александровичу. И для читателей нашего сайта теперь есть возможность заказать SugaNorm с дополнительной скидкой!

Заказывала себе эти капсулы с доставкой в г. undefined . Доставляли меньше недели. Через 4 недели чувствую себя абсолютно здоровой! Хотя до этого мучилась 5 лет. Спасибо!

Спасибо за рекомендации. Заказала.

Присоединяюсь к рекомендациям. Я так хорошо себя не чувствовала уже года три! Вы даже не представляете какое это счастье — просто взять и съесть пирожное)

Заказывала мужу. Результат стал виден уже через неделю. Муж ходит и светится от счастья, хотя раньше был угрюмый как скала.

Источник: http://blogostars.com/1xx-shn/minzdr/?tid=

Классификация сахарного диабета (воз, 1999):

1. Диабет 1 типа (старое название: инсулин-зависимый сахарный диабет):

2. Диабет 2 типа (старое название: инсулин-независимый сахарный диабет)

3. Другие специфические типы сахарного диабета:

А. Генетические дефекты β-клеточной функции:

а) юношеский MODY-диабет (в классификации 1999 г выделялось 3 типа, в 2005 г – 6 типов);

б) митохондриальная мутация ДНК;

в) другие генетические дефекты β-клеточной функции

Б. Генетическмем дефекты в действии инсулина (опосредованные нарушением функции рецепторов):

— резистентность к инсулину типа А; — лепречаунизм;

— синдром Рабсона-Менденхолла; — липоатрофический диабет

— другие варианты генетических аномалий инсулинорецепторов.

В. Болезни экзокринной части поджелудочной железы:

— хронический и рецидивирующий панкреатит, неоплазии, панкреоэктомия, кистозный фиброз, фиброкалькулезная панкреатопатия, гемохроматоз;

Акромегалия, синдром Кушинга, глюкагонома, феохромоцитома, тиреотоксиеоз, соматостатинома, альдостерома и др.

Д. Диабет, индуцированный лекарствами и химикатами:

вакор, циклоспорин, пентамидин, никотиновая кислота, диазоксид, α-адреномиметики, β-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, дилантин, α-интерферон, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны и др.

Е. Инфекции, вероятно участвующие в воспалительных процессах островка поджелужочной железы и последующей деструкции β-клеток:

— врожденная краснуха, эпидемический паротит, инфекции, обусловленные цитомегаловирусами, вирусами коксаки и др.

Ж. Необычные формы иммуноопосредованного диабета:

— синдром обездвиженности, аутоантитела к рецепторам инсулина и др.

З. Генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом:

— синдромы Дауна, Кляйнфельтера, Шерешевского-Тернера, Вольфрама, Лоренса-Муна-Бидля, Прадера-Вилли, атаксия Фридрейха, хорея Гаттнгтона, миотоническая дистрофия, порфирия и др.

4. Гестационный сахарный диабет.

III.3. Патогенез инсулиновой недостаточности при сахарном диабете типа 1.

Ведущим звеном патогенеза СД1 является деструкция β-клетокподжелудочной железы и, как следствие,абсолютная инсулиновая недостаточность.Клинически явный (манифестный) диабет возникает при разрушении 85-90% β-клеток. По механизму запуска гибели островковых клеток СД1 разделяется на идиопатический и аутоиммунный, который встречается в 10 раз чаще, чем первый.

Аутоиммунная форма СД1 ассоциируется с внутренними (генетическими) и внешними (провоцирующими) факторами, которые в комбинации друг с другом «запускают» иммунные реакции повреждения островкового аппарата.

Вероятность возникновения аутоиммунного СД1 обусловлена определенными типами и сочетаниями генов HLA-системы, расположенной на 6-й хромосоме (диабетогенные аллели из групп HLA-DP, -DQ, -DR), а также другими диабетогенными генами, которых сегодня насчитывается уже не менее 20 и которые располагаются как на разных хромосомах, так и в разных участках одной и той же хромосомы. Например, согласно самым последним данным, в наследование предрасположенности к аутоиммунному СД1, помимо генов HLA-системы (хромосома 6), вовлечены ген инсулина (хромосома 11); ген, кодирующий тяжелую цепь IgG(хромосома 14); ген β-цепи Т-клеточного рецептора (хромосома 7); гены факторов некроза опухолей и других цитокинов (полихромосомная мозаичная локализация).

Этиология аутоиммунного СД1 окончательно не установлена. По современным представлениям, патогенетический механизм деструкции β-клеток при этой форме сахарного диабета можно представить как последовательность взаимодействия значительного количества внешних инициирующих факторов. У лиц, генетически предрасположенных к аутоиммунному СД1, активирование иммунокомпетентных клеток происходит на фоне повышенного образования различных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей, γ-интерферона и др), провоспалительных простагландинов, оксида азота и др, совокупное действие которых приводит к деструкции, апоптозу и уменьшению количества β-клеток и клинической картине диабета. Полагают, что среди инициирующих агентов наибольшую значимость для возникновения аутоиммунного СД1 имеют вирусы врожденной краснухи, эпидемического паротита, аденовирусы, вирусы Коксаки. В свою очередь, повреждающее действие вирусов проявляется в большей степени на фоне возможных предшествующих воздействий на мембрану β-клеток:

а) различных химических веществ в субпороговых концентрациях;

б) преходящих отклонений в клеточном метаболизме, спровоцированных различными экзогенными причинами (гипоксия, авитаминозы, недостаток микроэлементов, в частности Cu 2+ иZn 2+ , и др.);

в) неадекватной гормональной регуляцией, в особенности в периодах полового созревания и адренархе (об этом косвенно свидетельствует возраст к началу заболевания СД1, который у большинства пациентов соответствует пубертату).

Инфильтрация островка лимфоцитами (Тх1, ЦТЛ СD8),NK-клетками и макрофагами (инсулит) постоянно встречается на самых ранних этапах развития аутоиммунного СД1 и указывает на участие в патологических процессах клеточного звена иммунитета.

Аутоантитела к различным антигенам β-клеток обнаруживаются в сыворотке у большинства больных аутоиммунным СД1 на доклинической стадии и почти у всех пациентов на ранних стадиях клинического периода. Роль аутоантител в патогенезе СД1 остается открытой. Одни исследователи полагают, что все типы этих аутоантител появляются вторично в ответ на разрушение β-клеток, т.е. не принимают участия в индукции или поддержании цитотоксических реакций. Другие авторы не исключают возможности разрушения β-клеток комплементсвязывающими аутоантителами.

Тем не менее, появление описываемых антител свидетельствует об идущем процессе разрушения β-клеток, причем независимо от наличия или отсутствия клинических признаков СД. Поэтому выявление антител к островковым клеткам позволяет диагностировать аутоиммунный СД1 уже на латентной стадии (в период поражения еще небольшого % островковых клеток, не отражающегося на углеводном обмене).

В развитии СД1 можно выделить несколько периодов. I – характеризуется наличием генетической предрасположенности. Возможно провоцирующее событие – инфекция или интоксикация, запускающая аутоиммунное разрушение β-клеток. Продолжается от 3-4 долет. II– в этом периоде происходит аутоиммунное разрушение β-клеток, но продукция инсулина оставшимися клетками вполне достаточна.III– период «скрытого диабета»: уровень глюкозы натощак еще нормальный, но сахарная кривая после нагрузки глюкозой становится патологической, что свидетельствует о произошедшем существенном уменьшении количества β-клеток .IV– период «явного диабета»: разрушено около 90% β-клеток, гипергликемия натощак и клиника СД. Обычный возраст больных к этому времени- 20 лет.V- терминальный диабет с клиникой осложнений.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:11/

admin
admin

×