Характер стула

Стул и его характеристика



У новорожденного стул устанавливается с 5-го дня жизни. В норме характер стула и его частота зависят от вида вскармливания и возраста ребенка. У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул в ряде случаев соответ-ствует количеству кормлений или несколько меньше.

Оглавление:

При искусственном вскармливании стул замазкообразной консистенции,свет- ло-желтого цвета с гнилостным запахом до 3-4 раз в сутки.

Расстройства в деятельности кишечника проявляются в виде запоров или поносов.

Независимо от характера стула участковый педиатр в обязательном порядке должен видеть стул ребенка, характер которого может дать важную информа-цию о возможной причине болезни.

Вид стула, его характер и количество позволяют иногда сделать предположение о диагнозе.



При рассмотрении стула следует оценить:

консистенцию (обычный, жидкий, оформленный — колбасовидный, лентовидный; овечий, пенистый, кашицеобразный, водянистый и пр.),

количество (обычное, обильное, необильное, скудное, «ректальный плевок»);

примеси (отсутствие, кровь, слизь, гной, слизисто-гнойные);

цвет (обычный, зеленый, обесцвеченный, бурый дегтеобразный);



Запоры. Известны два типа запоров: атонический (гипокинетический, ги- помоторный) и спастический (гиперкинетический, гипермоторный).

Стул при атоническом запоре достаточно объемистый и представлен в виде каловой пробки, вслед за которой идет густая каша (см. раздел: «Запор»).

При органических запорах стул зловонный, обильный, в виде отдельных истонченных конгломератов или в виде мелких шариков, частично спрессованных в орешки («овечий» стул). Характер данного стула указывает на спастический запор. Он может быть также неустойчивым, то плотным и обильным, то скудным и водянистым (см. раздел: «Запор»).

Поносы. Различают поносы с большим (обильные) и малым количеством каловых масс. Первые наблюдаются при кишечной форме муковисцидоза.

Поносы с уменьшенным количеством кала (скудные, «ректальный плевок») могут быть при дизентерии, при которой поражается толстая кишка.

При поносах необходимо составить характеристику стула, касающуюся: консистенции — кашицеобразная, жидкая, водянистая; цвета — зеленый, буро-зеленый, оранжевый, желтый; запаха — кислый, гнилостный; примесей — белые комочки, слизь, кровь, гной.



Независимо от причины, вызвавшей диарею, степень ее выраженности может быть различной. Так, выраженный водянистый стул указывает на поражение тонкой кишки, которое вызывают вирусные инфекции (рота- и аденовирусы), протекающие с характерными для каждого из этих вирусов симптомами (поражение глаз — аденовирусы, ротавирусы — явления респираторной инфекции).

Жидкий стул встречается при всех бактериальных кишечных инфекциях и при всех диареях неинфекционной природы. Особенно жидкий стул («брызжущий») бывает при коли-инфекции.

Кашицеобразный стул может быть и при сальмонеллезе, и при кишечной форме муковисцидоза.

Наличие в кале слизи указывает на толстокишечную бактериальную диарею (дизентерия, сальмонеллез, эшерихозы), на лактазную недостаточность или на дисбиоз кишечника.

Пенистый стул встречается при ротавирусной инфекции, дисбиозах кишечника и при синдроме мальабсорбции.



Жирный кал (с блеском) — кишечная форма муковисцидоза.

Причиной алой крови в стуле при запорах могут быть трещины ануса, механическое повреждение слизистой прямой кишки газоотводной трубкой или наконечником клизмы. Кровь или ее прожилки находятся в центре и на поверхности плотного нормально окрашенного кала.

Кровь в кале при диареях встречается при:

непереносимости белков коровьего молока (аллергический энтерит);

сальмонеллезе («мясные помои»);



первичном иммунодефиците (синдром Вискотта-Олдрича).

Изменения запаха кала:

кислый запах — лактазная недостаточность;

зловонный запах (гнилостный, вонючий) — кишечная форма муковисцидоза, вирусные диареи — ротавирусная и аденовирусная инфекция (вследствие гниения нерасщепленных белков).

Изменение характера стула встречается не только при запорах или поносах, но и при других заболеваниях.

Изменение цвета стула:

зеленый стул — дизентерия, сальмонеллез («болотная тина»);

желтый или желто-зеленый стул — ротавирусная инфекция;

желто-оранжевый (золотистый) — эшерихозы;

ахоличный стул (обесцвеченный):



пороки и аномалии развития желчевыводящих путей;

«синдром сгущения желчи» (после перенесенной гемолитической болезни новорожденного). Первые симптомы могут появиться на 5-28-й день жизни.

Дегтеобразный кал — синдром Пейтца-Егера (полипоз кишечника в сочетании с пигментными пятнами).

Несмотря на столь выраженные визуальные клинические различия в характеристике стула при поносах и запорах, опорные их признаки теряют свою значимость при дефекации в подгузники или в пеленки.

Так, описанный стул при различных видах запоров становится однотипным, т.е. представляет собой густую, иногда плотную, вязкую массу. При жидком стуле о степени его водянистости можно судить по площади водянистого пятна.



О наличии крови в кале при поносах у новорожденного судят по периферийному окрашиванию кала в виде красного ободка.

При патологии осмотр живота иногда дает ценную диагностическую информацию.

Изменения пупка и пупочной области

Представляют большую группу заболеваний врожденного (не воспалительного) и приобретенного (гнойно-воспалительного) характера. В случае гнойно-воспалительного процесса пупка он может быть входными воротами для возникновения сепсиса.

Врожденные дефекты пупка и пупочной области:



кожный пупок. Представляет собой аномалию развития, при которой эпителий кожи живота переходит на остаток пупочного канатика. Это создает культю, которая увеличивает размеры пупка и приводит к его выбуханию над поверх-ностью живота, создавая тем самым косметический дефект.

амниотический пупок. Амниотический эпителий после формирования пупка сохраняется на брюшной стенке, что приводит к отсутствию в данном месте нормального кожного покрова.

Гнойно-воспалительные заболевания пупка

Воспаление пупка (омфалит) — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка и окружающих тканей, которое возникает в период заживления пупочной ранки в результате ее инфицирования.

Омфалит может протекать в трех формах:



Простая форма (мокнущий пупок, доброкачественная форма) характеризуется длительным незаживлением пупочной ранки и скудным серозным или серозно-гнойным отделяемым с ее дна. Со временем это отделяемое образует корочку. Воспалительные явления вокруг пупка отсутствуют. Иногда на дне ранки может наблюдаться избыточное разрастание грануляций в виде грибовидного разрастания — фунгус пупка (см.).

Длительное мокнутие пупочной ранки при лечении простого омфалита более 4-8 недель подозрительно в отношении наличия пупочных свищей, которые возникают вследствие полного или частичного незаращения желточно-кишечного или мочевого протока. Такой ребенок нуждается в консультации хирурга.

Флегмонозная форма протекает тяжело. Процесс переходит на ткани вокруг пупка, появляется гиперемия и припухлость окружающих тканей, выбухающая над поверхностью живота. Пупочная ранка представляет собой язву, покрытую фибринозным налетом и окруженную уплотненным кожным валиком. При надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной.

Общее состояние ребенка вначале страдает незначительно. При переходе процесса во флегмону передней брюшной стенки резко ухудшается состояние — повышается температура, появляется беспокойство и нарастают явления токсикоза.

Если инфекция остается локализованной, то образуется периумбикальный абсцесс. Чаще инфекция распространяется по пупочным сосудам и лимфатическим путям выше или ниже пупка. Это может приводить к отеку различных областей — подмышечной области, грудной клетки или наружных половых органов.



Некротическая форма чаще развивается у недоношенного, ребенка с гипотрофией, с морфофункциональной незрелостью, внутриутробной гипоксией, асфиксией в родах. Процесс распространяется не только в стороны, как при флегмоне, но и вглубь. Наступает некроз кожи и отслойка ее от подлежащих тканей. Почти всегда в воспалительный процесс вовлекаются сосуды на передней брюшной стенке, что и приводит к гиперемии кожи в этой области и к появлению своеобразного тяжа, выявляемого пальпаторно.

Процесс может распространяться на всю толщу передней брюшной стенки и вызвать эвентрацию кишок или же распространиться на всю брюшину, вызывая перитонит.

У недоношенного ребенка изменения вокруг пупка при некротической форме омфалита минимальные. Диагноз ставится на основании пальпации утолщенных и уплотненных пупочной артерии и вены, а также отделения гноя из пупка.

Флебит и артериит пупочных сосудов. При омфалите довольно часто в патологический процесс вовлекаются пупочные сосуды. На передней брюшной стенке визуально определяются полосы лимфангита — расширенные поверхностные вены. Пальпаторно сосуды представлены в виде тяжа. При тромбофлебите пупочной вены круглый тяж пальпируется по средней линии живота над пупком, а при тромбоартериите — с двух сторон ниже и сбоку пупка.

При перифлебите и периартериите кожа над пораженными сосудами отечна, гиперемирована. Может быть напряжение передней брюшной стенки.



При поглаживающих движениях пораженного сосуда по направлению к пупку на дне ранки появляется гной.

Омфалит достаточно часто осложняется появлением гнойных метастатических очагов (остеомиелит, деструктивные пневмонии, энтероколит и др.), а также развитием сепсиса. При этом необходимо иметь в виду, что тяжесть местного поражения не всегда совпадает с характером общесептической реакции. Иногда при ярко выраженном местном процессе состояние ребенка остается удовлетворительным. В других же случаях при самых незначительных локальных изменениях наблюдаются признаки тяжелой септической реакции.

Сепсис — это наиболее тяжелая форма генерализованного гнойно-воспали- тельного процесса у ребенка первых месяцев жизни, имеющего различные входные ворота (часто пупок).

В условиях поликлиники диагноз сепсиса помогают поставить ряд критериев, которые хотя и не являются специфичными, но у детей с локализованной гнойной инфекцией предполагают переход местного процесса в генерализованный.

По развитию сепсиса наиболее угрожаемыми являются дети:



родившиеся от матерей с различными соматическими болезнями и воспалительными заболеваниями генитальной сферы;

родившиеся при длительном безводном периоде и грязных околоплодных водах;

с внутриутробной гипотрофией;

с различными дефектами развития;

перенесшие гемолитическую болезнь;

перенесшие родовую травму;

наличие нескольких очагов наиболее легких форм локализованной гнойной инфекции или же тяжелая пиемическая форма;



наличие общих симптомов токсикоза: повышение температуры тела, землисто-сероватый оттенок кожи, анорексия, срыгивания, рвота, вздутие живота, остановка прибавки веса, вялость, тахикардия, приглушение тонов сердца, токсическое дыхание;

реакция со стороны паренхиматозных органов в виде увеличения печени и селезенки;

изменения в гемограмме — анемия нормохромная, лейкоцитоз нейтрофиль- ный с резким сдвигом влево, ускорение СОЭ.

Кровотечения из пупка могут быть обусловлены:

травмой пупка при его обработке;

транзиторным нарушением гемостаза;



неполноценным тромбообразованием (тромбоцитопения или тромбоцито- патия, гемофилия);

инфекцией пупка (омфалит, флебит);

Фунгус пупка — это разрастание грануляционной ткани на дне пупочной ямки в виде достаточно плотного опухолевого образования диаметром до 1-5 мм. со скудным отделяемым. Цвету него бледно-розовый, что необходимо иметь в виду, проводя дифференциальный диагноз между выпадением слизистой оболочки незаращенного желточного протока, для которого характерна окраска ярко- красного цвета. Общее состояние ребенка не страдает, он нормально развивается и хорошо прибавляет в весе.

При острых воспалительных процессах в брюшной полости движения брюшной стенки резко ограничены.

При увеличении размеров живота кожа передней стенки живота становится блестящей, вены просвечиваются, а пупок делается сглаженным.



Для выяснения причины увеличения живота следует узнать:

как возникло увеличение (внезапно, постепенно);

как давно (в родильном доме, дома);

сопровождается ли увеличение живота болями. Если да, то, что приносит облегчение.

Медленное и постепенное увеличение размеров живота наблюдается при:



Внезапное увеличение живота при метеоризме, запорах различного происхождения. Как правило, сопровождается болями в животе. Отхождение газов и появление стула в этих случаях приносят ребенку облегчение, и он успокаивается.

Увеличение всего живота может отмечаться при инфекциях, вызванных бактериями, продуцирующими токсины (стафилококк) — пневмония, сепсис, перитонит, язвенно-некротический энтероколит и т.д. Вздутие живота в этих случаях наступает вследствие токсического пареза кишечной перистальтики.

Асимметричное увеличение живота встречается при ограниченном увеличении отдельных органов брюшной полости (печень, селезенка, почки), новообразованиях, при диафрагмальной грыже и параличе диафрагмального нерва (на стороне поражения живот втянут), аномалиях развития передней брюшной стенки (на стороне дефекта — выпячивание), а также в случаях переполненного мочевого пузыря. Пальпация и перкуссия поможет определиться с топической диагностикой и с характеристикой образования.

При патологии может отмечаться не только увеличение живота, но и изменение его формы.

«Лягушачий живот» — увеличенный и распластанный в обе стороны живот является признаком незрелости и значительной гипотонии мышц брюшной стенки. Часто наблюдается при:



«Ладьевидная» форма живота у новорожденного возможна при:

Втянутый живот может быть при:

стенозе двенадцатиперстной кишки или начального отдела тонкой кишки.

При осмотре живота, особенно вскоре после приема пищи и легкого массажа

передней брюшной стенки, при различных заболеваниях можно отметить перистальтическую волну, которая указывает на препятствия, мешающие нормальному прохождению пищи по желудочно-кишечному тракту. Она встречается при:



атрезии и стенозе двенадцатиперстной кишки;

незавершенном повороте кишечника.

Пульсация в подложечной области сравнительно часто наблюдается у детей с короткой грудной клеткой при срединном положении сердца и не имеет патологического значения. Для пульсации эпигастральной области сердечного происхождения (гипертрофия правого желудочка) характерно ее направление сверху вниз из-под мечевидного отростка (см. раздел: «Клинические проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы»).

Пальпаторное исследование передней брюшной стенки и органов брюшной полости дает ценную информацию о характере патологического процесса.

Гиперестезия кожи живота может отмечаться у детей при:

При перечисленных заболеваниях это проявление общей гиперестезии.

Острые процессы в брюшной полости сопровождаются болезненностью и ригидностью мышц живота, что является проявлением висцеро-моторного рефлекса при воспалении брюшины.

Пальпаторное исследование живота требует исключения грыж, которые нередко встречаются в неонатальном периоде. В зависимости от происхождения и анатомической локализации в этом возрасте различают несколько вид грыж.

Пупочная грыжа возникает при врожденной слабости пупочного кольца и характеризуется наличием в нем дефекта (дырка — грыжевое отверстие), который может иметь различный размер. Проявлением такого дефекта является грыжевое выпячивание в виде овальных или округлых образований брюшной стенки в области пупка, появляющихся и увеличивающихся в размерах при крике и беспокойстве. В спокойном состоянии данное образование исчезает или уменьшается, редко — ущемляется и имеет склонность к самоизлечению в первые годы жизни ребенка. Может сочетаться с небольшим расхождением прямых мышц живота. Наиболее часто такая грыжа встречается у недоношенных, маловесных и незрелых детей.

Паховая грыжа проявляется в виде припухлости (выпячивания) обычного цвета и температуры кожи в паховой области, которая появляется при крике и натуживании. В спокойном состоянии данное выпячивание исчезает или уменьшается. Пальпаторно грыжевое отверстие определяется в виде расширенного пахового кольца, свободно пропускающего палец. При вправлении отчетливо слышно характерное урчание. У мальчиков грыжевое содержимое может спус-каться в мошонку.

При наблюдении за ребенком, имеющим грыжу, необходимо помнить о возможности ущемления ее. Клиническая картина ущемления грыжи проявляется внезапным беспокойством ребенка, криком, беспорядочными движениями ног («сучит ногами»). Иногда могут появиться срыгивания, рвота. Грыжевое выпячивание становится напряженным, болезненным и не вправляется. Живот вздут, напряжен и болезнен. Кишечная перистальтика усилена. Стул и отхождение газов могут быть задержаны. В данной ситуации требуется срочная госпитали-зация.

Все дети, наблюдающиеся в поликлинике с наличием грыж, должны быть

проконсультированы у хирурга для решения вопроса о наиболее рациональном методе лечения.

Необходима глубокая пальпация всех отделов кишечника. Особое внимание следует уделить слепой кишке и привратнику. Отсутствие слепой кишки на ее обычном месте может указывать на незавершенный поворот. Тщательная пальпация живота позволяет прощупать утолщенный пилорический отдел желудка.

При атоническом запоре может пальпироваться сигмовидная кишка (слева в низу живота), содержащая твердый кал.

Ощущения переливания и урчания в животе при пальпации встречаются при заболеваниях кишечника, поджелудочной железы, когда вследствие нарушения процессов резорбции различных пищевых веществ (углеводы, жиры) в просвете кишки одновременно скапливаются газ и жидкость. Подобная симптоматика встречается при синдроме мальабсорбции, пищевой аллергии.

Увеличение печени — (гепатомегалия) вызывают следующие причины:

аномалии желчных путей;

некоторые формы желтух (см. раздел: «Желтуха»);

наследственные болезни обмена (болезнь Ниманна-Пика, генерализованный ганглиозидоз, сфинголиподистрофия, болезнь Вольмана, синдром Гурлера, синдром Гунтера и др.);

некоторые виды гемолитических анемий;

первичные опухоли печени;

Увеличение печени может сопровождаться ее болезненностью, появлением достаточно плотностного нижнего края, а в ряде случаев — и бугристости.

Спленомегалия — увеличение селезенки у новорожденного — один из наи-более частых симптомов многочисленных заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной этиологии. Основными причинами спленомегалии в этом возрасте являются:

наследственные болезни обмена веществ;

При патологическом увеличении печени и селезенки у новорожденного в большинстве случаев имеются и другие специфические синдромы, позволяющие поставить правильный диагноз.

Правильная пальпация живота позволяет выявить увеличение размеров почек, что встречается при:

нефробластоме — опухоль Вильямса.

При необходимости проводят перкуссию передней брюшной стенки и ее аускультацию.

В случаях гепато- и спленомегалии, при увеличении размеров почек над ними выслушивается тупой перкуторный звук.

Наличие высокого тимпанического звука облегчает распознавание атонии кишечника, кишечной непроходимости.

Аускультативно можно определить усиление перистальтики кишечника, что наблюдается при энтеритах. Полное отсутствие кишечных шумов характерно для атонии кишечника. В случаях наличия у ребенка грыжи с помощью аускультации можно определиться в характере грыжевого содержимого.

Осматривая полость рта, можно увидеть на слизистой щек синевато-серые пятна — проявление дисхромии, называемое невусом Ота (см.).

Желтушная окраска слизистой оболочки твердого неба, зева иногда выявляется раньше, чем на коже и склерах (см. раздел: «Желтуха»). При наличии ка- ких-либо несвойственных слизистой полости рта элементов их необходимо описать и дать им морфологическую характеристику (изъязвления, кровоизлияния, афты, бляшки, молочница и др.). Кроме того, во время осмотра дается оценка строения твердого неба на предмет наличия или отсутствия стигм ди- зэмбриогенеза (высокое узкое небо, высокое уплощенное небо, аркообразное небо), а если есть, то и пороков развития.

Анатомические нарушения строения неба могут быть представлены в виде: расщелины неба, расщелины челюсти, укороченного мягкого неба и расширенного среднего отдела глотки. В большинстве случаев эти анатомические нарушения сочетаются с расщелиной губы. Все они являются врожденными пороками развития.

Расщелины челюсти и неба значительно варьируют по степени тяжести и могут представлять как самостоятельный и единственный порок развития, так и сочетаться с другими пороками развития. Расщелина челюсти может быть от легкой выемки до глубокого дефекта.

Расщелина неба по средней линии может захватывать только язычок (раздвоенный язычок), мягкое небо (синдром Пьера-Робена) или распространяться вплоть до десен.

Врожденная расщелина неба является тяжелым анатомическим нарушением, при котором нарушается не только акт сосания и глотания, но и и внешнее дыхание. У некоторых детей с врожденной расщелиной неба наблюдает-ся врожденное недоразвитие всех отделов верхней челюсти (микрогнатия). Кроме того, у них имеются органические и функциональные нарушения в полости носа, зева и органов слуха. Эти дети должны быть проконсультированы ЛОР-врачом.

Комбинированная расщелина губ, челюсти и неба (хейлогнатопалатос- хизис) либо губы и челюсти. Щель губы и челюсти может быть как с одной стороны, так и двусторонней. Подобная аномалия называется «волчья пасть» и может встречаться при синдроме Ульриха-Фейхтигера.

Самую большую группу воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта составляют стоматиты. В эту группу входят:

травматический стоматит (афты Бернара). Наиболее часто может встречаться у детей с внутриутробной гипотрофией, недоношенных, находящихся на искусственном вскармливании. Основная причина его — травматизация слизистой рта ребенка грубым соском груди матери, грубой соской или обыкновенной металлической ложкой. Морфологическим проявлением этого вида стоматита являются чаще округлые эрозии, хотя могут быть и другой формы. Поверхность эрозий покрыта фибриновым налетом. Располагаются они чаще всего симмет-рично на границе твердого и мягкого неба, на языке, на внутренней стороне щек;

аллергический стоматит (десквамативный глоссит, географический язык). Наиболее часто встречающийся вид стоматита, когда на языке появляется покраснение или, наоборот, белесые пятна — «географический язык». Данный вид стоматита является проявлением аллергии;

грибковый стоматит (кандидозный стоматит, молочница). Часто встречается у новорожденных детей, особенно у недоношенных. Вызывается грибком сапсМа а1Ысапз, который присутствует и в здоровой полости рта. При сниженном иммунитете,травмировании слизистой оболочки полости рта и т.д. грибок активизируется и начинает разрастаться. Заразиться молочницей можно через поцелуй, сосок груди матери, если на нем есть трещина или ссадина, через предметы ухода за ребенком. Заболевание начинается с появления единичных, располагающихся поверхностно, беловатых наложений размером с булавочную головку, напоминающих свернувшееся молоко или творожистую массу, которые легко снимаются. Этот налет покрывает различные участки слизистой оболочки полости рта. Затем элементы сливаются, образуя белую пленку, которая отторгается с трудом. Процесс может стать генерализованным с поражением слизистой оболочки всего пищеварительного тракта и нарушением общего состояния ребенка.

Язык при стоматитах поражается достаточно часто. Однако при некоторых заболеваниях поражается только язык. Воспаление языка носит название глоссит.

К порокам развития языка относят:

глоссоптоз (недоразвитие и западение языка) — синдром Пьера-Робена. Западение языка приводит к асфиксии и затруднениям при кормлениях. Выведение языка сразу облегчает состояние ребенка. Кормить его следует из соски в вертикальном положении;

макроглоссия (большой язык) — синдромы Видемана-Беквита и Дауна;

микроглоссия (маленький язык) — синдром аглоссии-адактилии;

складчатый язык — на поверхности языка имеются продольные и поперечные достаточно глубокие невоспалительного характера борозды;

ромбовидный глоссит. Встречается у детей очень редко. По средней линии спинки языка в заднем отделе имеется участок ромбовидной формы, лишенный нитевидных сосочков и поэтому выделяющийся на общем фоне более яр-кой розовой окраской;

аномалия уздечки верхней губы. Характеризуется прикреплением ее не в промежутке между луночковыми возвышениями верхних центральных резцов, а гораздо ниже, иногда у самого основания межзубного сосочка этих резцов;

аномалия уздечки языка (короткая уздечка языка). Уздечка укорочена в передней части, что ограничивает подвижность не только кончика языка, но и всего языка. Кончик языка фиксирован ко дну ротовой полости и не выводится за ее пределы. При осмотре следует обратить внимание на дугообразную деформацию языка во время попытки ребенка высунуть язык. Насильственно приподнять кончик языка не удается, при этом уздечка натягивается и как бы раздваивает кончик языка.

К воспалительным заболеваниям слюнных желез относится

паротит новорожденных — острое воспаление околоушной железы, имеющее вирусное происхождение. Заболевание сопровождается температурной реакцией, затруднением сосания и глотания вследствие болезненности. В околоушно-жевательной области появляется болезненная припухлость и гиперемия. При пальпации этой области удается отметить выделение капель гноя из выводного отверстия стенонового протока. Очень быстро развивается абсцесс околоушно-жевательной области.

Источник: http://bib.social/pediatriya_1044/stul-ego-harakteristika-88506.html

Медицинская карта

Плохой врач лечит болезнь, хороший — причину болезни.

Стул и характеристика у новорожденного

У новорожденного стул устанавливается с 5-го дня жизни. В норме характер стула и его частота зависят от вида вскармливания и возраста ребенка. У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул в ряде случаев соответствует количеству кормлений или несколько меньше. Он золотисто-желтого цвета в виде жидкой сметаны с кисловатым запахом. У некоторых детей в результате хорошего усвоения материнского молока стул может быть 3-5 раз в сутки.

Стул и характеристика у новорожденного

При искусственном вскармливании стул замазкообразной консистенции,светло-желтого цвета с гнилостным запахом до 3-4 раз в сутки.

Расстройства в деятельности кишечника проявляются в виде запоров или поносов.

Независимо от характера стула участковый педиатр в обязательном порядке должен видеть стул ребенка, характер которого может дать важную информацию о возможной причине болезни.

Вид стула, его характер и количество позволяют иногда сделать предположение о диагнозе.

При рассмотрении стула следует оценить:

  • консистенцию (обычный, жидкий, оформленный — колбасовидный, лентовидный; овечий, пенистый, кашицеобразный, водянистый и пр.),
  • количество (обычное, обильное, необильное, скудное, «ректальный плевок»);
  • примеси (отсутствие, кровь, слизь, гной, слизисто-гнойные);
  • цвет (обычный, зеленый, обесцвеченный, бурый дегтеобразный);
  • запах.

Запоры

Известны два типа запоров: атонический (гипокинетический, гипомоторный) и спастический (гиперкинетический, гипермоторный).

Стул при атоническом запоре достаточно объемистый и представлен в виде каловой пробки, вслед за которой идет густая каша.

При органических запорах стул зловонный, обильный, в виде отдельных истонченных конгломератов или в виде мелких шариков, частично спрессованных в орешки («овечий» стул). Характер данного стула указывает на спастический запор. Он может быть также неустойчивым, то плотным и обильным, то скудным и водянистым.

Поносы

Различают поносы с большим (обильные) и малым количеством каловых масс. Первые наблюдаются при кишечной форме муковисцидоза.

Поносы с уменьшенным количеством кала (скудные, «ректальный плевок») могут быть при дизентерии, при которой поражается толстая кишка.

При поносах необходимо составить характеристику стула, касающуюся: консистенции — кашицеобразная, жидкая, водянистая; цвета — зеленый, буро-зеленый, оранжевый, желтый; запаха — кислый, гнилостный; примесей — белые комочки, слизь, кровь, гной.

Независимо от причины, вызвавшей диарею, степень ее выраженности может быть различной. Так, выраженный водянистый стул указывает на поражение тонкой кишки, которое вызывают вирусные инфекции (рота- и аденовирусы), протекающие с характерными для каждого из этих вирусов симптомами (поражение глаз — аденовирусы, ротавирусы — явления респираторной инфекции).

Жидкий стул встречается при всех бактериальных кишечных инфекциях и при всех диареях неинфекционной природы. Особенно жидкий стул («брызжущий») бывает при коли-инфекции.

Кашицеобразный стул может быть и при сальмонеллезе, и при кишечной форме муковисцидоза.

Наличие в кале слизи указывает на толстокишечную бактериальную диарею (дизентерия, сальмонеллез, эшерихозы), на лактазную недостаточность или на дисбиоз кишечника.

Пенистый стул встречается при ротавирусной инфекции, дисбиозах кишечника и при синдроме мальабсорбции.

Жирный кал (с блеском) — кишечная форма муковисцидоза.

Причиной алой крови в стуле при запорах могут быть трещины ануса, механическое повреждение слизистой прямой кишки газоотводной трубкой или наконечником клизмы. Кровь или ее прожилки находятся в центре и на поверхности плотного нормально окрашенного кала.

Кровь в кале при диареях встречается при:

  • непереносимости белков коровьего молока (аллергический энтерит);
  • лактазной недостаточности;
  • дизентерии;
  • ротавирусной инфекции;
  • сальмонеллезе («мясные помои»);
  • эшерихозах (редко);
  • первичном иммунодефиците (синдром Вискотта-Олдрича).

Изменения запаха кала:

  • кислый запах — лактазная недостаточность;
  • зловонный запах (гнилостный, вонючий) — кишечная форма муковисцидоза, вирусные диареи — ротавирусная и аденовирусная инфекция (вследствие гниения нерасщепленных белков).

Изменение характера стула встречается не только при запорах или поносах, но и при других заболеваниях.

Изменение цвета стула:

  • зеленый стул — дизентерия, сальмонеллез («болотная тина»);
  • желтый или желто-зеленый стул — ротавирусная инфекция;
  • желто-оранжевый (золотистый) — эшерихозы;
  • ахоличный стул (обесцвеченный):
  • пороки и аномалии развития желчевыводящих путей;
  • «синдром сгущения желчи» (после перенесенной гемолитической болезни новорожденного). Первые симптомы могут появиться на 5-28-й день жизни.

Дегтеобразный кал — синдром Пейтца-Егера (полипоз кишечника в сочетании с пигментными пятнами).

Несмотря на столь выраженные визуальные клинические различия в характеристике стула при поносах и запорах, опорные их признаки теряют свою значимость при дефекации в подгузники или в пеленки.

Так, описанный стул при различных видах запоров становится однотипным, т.е. представляет собой густую, иногда плотную, вязкую массу. При жидком стуле о степени его водянистости можно судить по площади водянистого пятна.

О наличии крови в кале при поносах у новорожденного судят по периферийному окрашиванию кала в виде красного ободка.

При патологии осмотр живота иногда дает ценную диагностическую информацию.

Общий бал: 5 Проголосовало: 5

Добавишь в закладки, не придется вспоминать, где это читал(а)!

Похожие статьи

Действительно, не многие мамочки понимают, насколько это важно — ежедневно оценивать стул новорожденного. А в этой статье доходчиво объяснено, как это правильно сделать. Жаль только, что не описано, чем чревато несвоевременное обращение к врачу. Ведь у нас мамочки жидкий стул чем угодно могут объяснить — сама съела что-то не то и грудью покормила, зубки лезут.

У моего сынишки в два месяца появилась слизь в стуле с небольшими прожилками крови, еле заметными. Хорошо, что я вовремя забила тревогу и обратилась к врачу! Сделали анализ на дисбактериоз, и он подтвердился. Педиатр назначила лечение. Пропили два курса таблеток, и, слава Богу, все прошло, даже обычные в таком возрасте газики реже стали мучить) А если бы не присматривалась? Лечились бы через месяц-два, но уже в больнице.

До полугода, как минимум, младенец чаще находится в горизонтальном положении, поскольку не умеет ни сидеть, ни стоять, что отражается на работе кишечника. И чтобы помочь каловым массам выйти, достаточно подержать кроху вертикально. А самый надежный способ -«высаживание». Возьмите малыша под коленки и, прижав его ножки к животику, подержите над горшком. Когда ребенок начинает ползать и вставать, запоры случаются реже. Если этого не происходит, проверьте меню — свое и малыша.

Источник: http://www.goagetaway.com/page/stul-i-ego-harakteristika

Стул у взрослого, какой должен быть кал?

Самым естественным процессом в жизни человека является ежедневное самоопорожнение кишечника. При отсутствии каких-либо патологий этот процесс не вызывает никаких неприятных ощущений. Для того, чтобы стул был ежедневно и безболезненным достаточно правильно питаться. Сбои в работе кишечного тракта происходят по ряду причин. Например, наличие болезней хронического типа, перенесенные оперативные вмешательства, беременность, кормление грудью, погрешности в питании. В случаях, когда отклонения по количеству и качеству испражнений присутствуют без вышеописанных причин, то это должно настораживать. Далее в статье подробно о том, какой должен быть нормальный стул у взрослого, когда цвет кала или примеси в нем могут указывать на проблемы со здоровьем, быть симптомами или признаками развития разного рода заболеваний.

Стандартный, нормальный стул у взрослого

Организм у каждого человека индивидуален. То, что для одного считается патологией, для другого считается нормальным явлением. Обычное опорожнение кишечника у взрослого человека зависит не лишь от его пристрастий в еде, но и от процессов обмена веществ в организме. Поэтому цвет стула, консистенция кала у взрослого человека может существенно отличаться от типа и качества потребляемой пищи, наличия заболеваний или других особенностей состояния здоровья человека.

Большинство людей опорожняются каждый день в утреннее время суток. Для них этот процесс является нормой. Однако если данный процесс нарушается, эти люди начинают паниковать. Таким людям стоит запомнить, что самоопорожнение кишечника раз в 2 дня либо 2 раза в день также считается нормальным явлением. Каловые массы должны быть достаточно густыми по консистенции и не должны содержать любых примесей, таких как слизистые, кровяные, пенные выделения. Даже когда ежедневный стул у взрослого немного видоизменился и кишечник очищается 1 раз в два – три дня, бить тревогу не нужно. Проблема нерегулярного или частого стула может заключаться в нарушении рациона питания. В таких случаях для начала необходимо привести в норму режим питания и только если данная мера не принесет облегчения нужно проконсультироваться с врачом.

Частый стул, частые позывы в туалет, причины поноса

Наряду с не частыми испражнениями (1 раз в двое – трое суток) беспокойство у человека может вызвать стул, который повторяется до пяти раз в сутки. Если каловые массы достаточно плотные по фактуре и не доставляют каких-либо проблем, то возможной причиной частого стула может являться употребление в еду продуктов, которые способствуют ускорению пищеварения. Тревожиться нужно лишь в тех случаях, когда каловые массы при частом стуле становятся жидкими и содержат пену, слизистые либо кровянистые выделения. При этом живот достаточно болезненный и температура тела выше обычной. Для недопущения осложнения самочувствия следует предпринять срочные меры.

Жидкие каловые массы, жидкий стул у взрослого

Не всегда очищение ЖКТ, сопровождающееся жидкими испражнениями, указывает на проблемы с пищеварительным трактом. Если испражнения жидкие, как при поносе, не сильные и не доставляют болезненности в районе живота, то они могут иметь естественную природу. Фактором, влияющим на разжижение кала и начала поноса, могут быть съеденные перед этим продукты питания. Употребление в пищу кефиров, йогуртов, молока, определенных овощных продуктов и фруктов в большом количестве способствуют появлению жидких масс кала. Также предшествовать такому жидкому стулу у взрослоого может употребленный в огромных порциях алкоголь, а именно пиво и вино. С помощью сильного опорожнения кишечника организм пытается освободиться от отравления алкоголем.

Пенистый стул у взрослого

При появлении жидкого стула, поноса с пенистым содержимым не стоит паниковать. Следует знать, что процессы брожения вызваны переизбытком углеводов в организме человека, которые накапливались длительное время. В связи с этим рекомендовано исключить из своего меню сладкие фрукты, определенные виды овощей, газировку, алкоголь, вызывающий газообразование. В ежедневное меню нужно ввести жидкие каши при пенистом и частом стуле у взрослого. Они способствуют укреплению содержимого желудка и улучшению его работы.

Кал со слизью у взрослого, причины стула с примесями слизи

У взрослых людей каловые массы могут содержать слизь в незначительном количестве по причине употребления еды, которая способствует образованию слизи. Поэтому стул с примесью слизистых выделений неудивителен, если ежедневный рацион человека состоит из слизистых каш, кисломолочных продуктов, фруктов, ягод. При этом также возможны дополнительный дискомфорт в виде вздутия живота, диареи, болевого синдрома в районе брюшной полости.

Достаточно часто жидкие опорожнения, содержащие слизь, появляются во время длительного приема антибактериальной терапии. Также каловые массы жидкие по форме с пеной характерны при нарушении микрофлоры ЖКТ, хронических воспалительных процессах в желудке, язвенных колитах, трещинах в кишечнике, наличии кишечных палочек и других инфекций.

Кал с кровью, причины стула с вкраплениями крови, причины

Многие люди зря не обращают внимания на стул с единичными кровяными вкраплениями. Изменение окраса кала и присутствие примесей крови, является свидетельством достаточно серьёзных патологий. Если кровь в кале ярко-алая и расположена сверху каловых испражнений, то причина, скорее всего, кроется в том, что имеют место анальные трещины.

Черный оттенок стула указывает на кровотечение в верхних отделениях ЖКТ. Черный окрас кала объясняется тем, что в процессе продвижения по кишечнику кровь уже свернулась. Признаком открытия язвы считается малое количество кала с достаточно большим количеством кровяных выделений. При обнаружении таких опасных симптомов, как кал с кровью, следует незамедлительно обратиться к доктору.

Как понять, что цвет стула указывает на заболевания?

Также на наличие патологий указывают и другие оттенки каловых испражнений. Каловые массы светло-серого либо белого оттенка свидетельствуют о наличии болезни Крона, ротовирусной инфекции, злокачественных или доброкачественных новообразований, камней в почках, дизбактериоза. Оттенок каловых масс зависит от изменений в рационе питания и от стадии хронических болезней.

Черный стул у взрослого

Черный окрас испражнений в стуле возможен в случаях, когда накануне человек употреблял продукты, которые способствуют окрасу кала, а также при наличии внутренних кровотечений верхнего отдела кишечника. После приема или во время приема некоторых медикаментов испражнения также могут приобретать черный цвет. Например, лекарства от анемии, активированный уголь и ряд прочих медикаментов способствующих появлению кала черного оттенка.

Зеленый стул и его причины

Зеленый оттенок кала говорит о том, что в организме существуют процессы брожения, причинами которых могут быть либо переедание продуктов, содержащих в большом количестве углеводы, либо развитие бактериальных инфекций. Достаточно часто зеленые каловые массы сопряжены с большими примесями слизистых выделений. Вместе с необычным зеленым цветом испражнений появляются несильный болевой синдром, метеоризм, вздутие живота.

Желтый кал, причины стула желтого цвета

Ярко желтый оттенок кала означает, что в организме человека существуют патологии с желчным пузырем. В случае если при таком цвете кала также ощущается горький привкус на губах и во рту, то сомневаться в наличии проблем с желчными протоками не приходится. Расстройства функций поджелудочной железы, из-за которых большое количество секрета желчи просто не успевает расщепляться, являются причиной желтого цвета испражнений. Также стул желтого цвета у взрослого может указывать на болезни органов пищеварительного тракта и наличие камней в почках. При мочекаменной болезни желтые испражнения будут наблюдаться достаточно долго.

Причины серого стула у взрослого

Каловые массы сероватого оттенка с очень резким противным запахом указывают на явный признак мальабсорбации. Когда человек злоупотребляет жирной пищей, то его поджелудочная железа не успевает справляться с ней, что приводит к бесцветному калу.

Белый кал, причины стула белого цвета

Светлый оттенок каловых выделений у взрослого может говорить о гепатите либо панкреатите. Стул белого оттенка у взрослого в основном, указывает на явные патологии желчевыводящих протоков, или на невозможность оттока желчных секретов. В таких ситуациях, определенные трудности могут скрываться в появлении камней либо в наличии новообразований в виде опухолей. Белый оттенок стула у взрослого также возможен в результате возникновения дисбактериоза, который доставляет постоянный дискомфорт.

На протяжении жизнедеятельности взрослого человека каловые массы могут претерпевать значительные перемены. В связи с этим, то, что считается нормальным в пятнадцать – двадцать лет, в возрасте после сорока может быть первым «маячком» к появлению патологии. Поэтому специалисты рекомендуют трепетнее относиться к своему здоровью, следить за малейшими изменениями в своем организме и в случае подозрения на какое-либо заболевание не заниматься самолечением, а обязательно обращаться к врачу.

Сколько раз в день должен ходить человек по большому?

Не существует определённой нормы, сколько раз в день и в каких количествах нужно испражняться взрослому. Однако, неким стандартом является количество от трех раз в сутки до одного раза в течение трех дней. В среднем, человек ходит по большому приблизительно один раз в 24 часа и вырабатывает 28.35 г кала на 5.443 кг массы своего тела. Исходя из данной нормы, испражнения мужчины или женщины весом 72.6 кг приравниваются к 454 г кала ежедневно.

Частый стул (более четырех раз в день) редкого и водянистого характера называется диареей. Данное определение уместно в случае, когда это не симптом какой-либо более серьёзной болезни (исключением являются обстоятельства, при которых жидкость из организма выходит только при поносе). Существует три вида диареи: острая, затяжная и хроническая. Первая категория возникает впоследствии инфекции и быстро прекращается. Затяжной понос может не проходить более двух недель, а вот хронический длится месяцами. Причинами начала диареи обычно служат инфекции, прием лекарственных препаратов (в частности антибиотиков), синдром раздраженного кишечника (СРК), а также проблемы с питанием (не усвоение каких-либо продуктов, что бывает из-за физиологических особенностей).

Для разных людей характерна индивидуальная частота стула. Как было отмечено ранее, нормой является дефекация от трех раз в сутки до одного испражнения за три дня. Существует множество факторов имеющих определенное влияние на перистальтику кишечника (движения ЖКТ), из-за которых не следует переживать. На моторику желудочно-кишечного тракта воздействуют: изменения в рационе, лекарственные препараты, переезды и путешествия, сон, занятия спортом, гормональные всплески, напряжения и стрессы, заболевания, операции, роды и многое другое. Также необходимо следить за тем, как происходят процессы опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря. Явным сигналом о существовании проблем с организмом человека являются чересчур сильные потуги при совершении дефекации и мочеиспускания.

Какое должно быть суточное количество кала?

При разнообразном рационе питания суточной нормой дефекации принято считать количество кала в пределахг. Если в диете человека преобладает растительная пища, то обилие стула увеличивается. В случае же доминирования еды животного происхождения, частота испражнений значительно меньше.

Слишком большое и активное выведение отходов из организма на протяжении трех дней и более (полифекалия), возможно, является предвестником недуга ЖКТ, печени, желчного пузыря и его путей, ПЖЖ либо потерей одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт, обусловленной недостаточностью их абсорбирования в тонкой кишке (мальабсорцией). Следствием понижения количества кала и частоты опорожнения иногда могут быть запоры. Это происходит по причине продолжительной задержки отходов организма в толстой кишке и чрезмерного всасывания жидкости, из-за чего объёмы дефекации уменьшаются. Также этому может служить преобладание пищи, которая переваривается слишком быстро.

Какая должна быть плотность кала?

Нормальным составом кала является 70% воды и 30% еды, которая подверглась процессу обработки организмом, мертвых бактерий, а также отшелушенных частичек желудочно-кишечного тракта. Продукт дефекации чаще всего имеет цилиндрическую форму, а по структуре напоминает мягкую круглую колбаску. Однако, высокое содержание растительных компонентов в диете способствует сгущению кала. Благоприятным показателем считается отсутствие кровянистых сгустков, слизи, гноя и частей не до конца переваренной еды.

Отклонением от стандарта является кашицеобразный кал. Такое происходит при учащенном сокращении стенок тонкой кишки, а также при повышенном выделении кишечного сока. Слишком густые продукты дефекации бывают при затруднениях в опорожнении, воспалительных инфекциях и судорожных сокращениях слизистой оболочки толстой кишки. Мазевидные отходы встречаются при осложнениях в функционировании поджелудочной железы, быстром снижении притока желчи в кишечник. Более редкие испражнения встречаются при затрудненной переработке еды в тонкой кишке, неправильном абсорбировании и чрезвычайно стремительном прохождении каловых масс. Пенистый стул бывает в случае развития бродильной диспепсии. При этом заболевании процессы ферментации в пищеварительном тракте происходят чаще и длительнее каких-либо других. Ленточный кал бывает, когда у больного прослеживается стойкое сужение просвета или длительный спазм толстой кишки, а также при раке конечной части пищеварительного тракта. Более жидкие и частые испражнения называют поносом. Кашицеобразный, чрезмерно текучий кал встречается при потреблении жидкостей в больших количествах. Пенообразный стул является признаком того, что в употребленной пище или напитках было высокое содержание дрожжей. Тонкий кал может сигнализировать о недугах толстой кишки, а именно, новообразования или полипоза.

Какой должен быть запах у стула?

Стандартом считается не очень приятный, но не слишком раздражающий запах. На это имеет влияние еда, попадающая в организм. Причиной резкого душка может быть мясо, кислого – пища молочного происхождения. Также запах напрямую зависит от проявления процессов брожения и гниения в органах. Кислота чувствуется при бродильной диспепсии. Вызывает ее частое потребление углеводов (хлебобулочных изделий, сахара) и газированных жидкостей в больших объемах. Ярко выраженные зловония бывают в случае проблем в функционировании поджелудочной железы (ее воспалении), понижении притока желчи в кишечник (холецистит), гиперсекреции ионов и какой-либо жидкости в просвет кишки. Подобное возникает также в связи с чрезмерным количеством бактерий. Некоторые из них вырабатывают сульфид водорода, который обладает характерным тухлым душком. Кал пахнет гнилью при проблемах в процессе переваривания пищи, гнилостной диспепсии, которая связана с частым употреблением белка и его медленным усваиванием. Также причинами подобного запаха могут быть гранулематозный энтерит либо язвенный колит. Слабовыраженный аромат характерен при затрудненном опорожнении желудочно-кишечного тракта или слишком быстрой эвакуации пищи по нему.

Какая должна быть форма кала у взрослого человека?

Тонкий стул (карандашный) сигнализирует о помехах в нижней половине пищеварительного тракта либо о наружном натиске на толстую кишку. В случае проявления этих симптомов необходимо сделать колоноскопию для того, чтобы исключить развитие рака. Мелкие и твёрдые испражнения — явные признаки затрудненной дефекации, а именно, запора. Это может быть из-за недостающей клетчатки в рационе человека. Необходимо увеличить содержание пищевых волокон в диете, выполнять больше спортивных упражнений, употреблять подорожник и льняные семена для улучшения перистальтики кишечника.

Слишком мягкий кал, который прилипает к унитазу, означает, что ваш организм не усваивает масла так, как это положено. Иногда эфирные капли прямо плавают в туалете. При данных симптомах также имеют место нарушения в работе поджелудочной железы, поэтому очень важно немедленно обратиться к специалисту в медицине для диагностики. Присутствие слизистых сгустков в каловых массах – это обыденное явление. Однако, если в испражнениях замечено чрезмерное содержание слизи, возможно в организме существует какое-либо воспаление, гранулематозный энтерит или язвенный колит.

Газы в кишечнике, какая норма у взрослого человека?

Газы вырабатываются по причине функционирования микроорганизмов, находящихся в желудочно-кишечном тракте. Во время дефекации и в спокойном состоянии из организма взрослого человека в течение суток выводится от 0.2 до 0.5 л газа. Стандартом является пукание околораз на протяжении дня (желательно меньше). Более частое испускание может быть результатом присутствия следующих продуктов в рационе: газированных напитков, пищи содержащей углеводы, клетчатку, дрожжи и лактозу.

Отклонением от стандартных показателей принято считать чрезмерную концентрацию газов в организме (до 3 л). Данный недуг называется метеоризмом и может быть признаком более серьёзных проблем, таких как: дисбактериоз, панкреатит, синдром раздражения кишечника, хронические недуги ЖКТ, гастрит, язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, нарушения в функционировании печени, затруднения продвижения содержимого по пищеварительному тракту. Избыточная концентрация газов, вероятнее всего, вызвана инфицированием кишечными паразитами. Также метеоризм происходит в связи с перееданием либо заглатыванием чрезмерного количества воздуха в процессе поглощения еды или питья.

Источник: http://lineuper.ru/stul-u-vzroslogo-kakoj-dolzhen-byt-kal.html

admin
admin

×