Глимепирид торговое название

Глимепирид -Тева — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: Глимепирид -Тева

Международное непатентованное или группировочное название (МНН): глимепирид

Лекарственная форма:

В одной таблетке содержится:

Оглавление:

Активное вещество — глимепирид — 1,000 мг/ 2,000 мг/ 3,000 мг;

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 75,40 мг/ 150,80 мг/ 149,50 мг, крахмал кукурузный 2,33мг/ 4,66 мг/ 4,66 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 5,00 мг/ 10,00 мг/ 10.00 мг, повидон 3,00 мг/ 6,00 мг/ 7,00 мг. полисорбат 80 0,67 мг/ 1,34 мг/ 1,34 мг, тальк 1,0 мг/ 2,0 мг/ 2,00 мг, магния стеарат 0,60 мг/ 1,20 мг/ 1,20 мг, краситель железа (Е 172) — / — / 0,30 мг.

Таблетки 1 мг : Белые, продолговатые, со скошенными краями таблетки

Таблетки 2 мг: Белые, продолговатые, со скошенными краями таблетки с линией разлома на одной стороне

Таблетки 3 мг: Светло-желтые с коричневатым оттенком с мраморной поверхностью, продолговатые, со скошенными краями таблетки с линией разлома на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа: гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины III поколения.

Глимепирид представляет собой гипогликемический препарат для перорального применения — производное сульфонилмочевины новой (третьей) генерации. Глимепирид действует, главным образом стимулируя секрецию и высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы (панкреатическое действие). Как и у других производных сульфонилмочевины, в основе этого эффекта лежит увеличение реакции бета-клеток поджелудочной железы на физиологическую стимуляцию глюкозой, при этом количество секретируемого инсулина значительно меньше, чем при действии традиционных препаратов — производных сульфонилмочевины. Наименьшее стимулирующее влияние глимепирида на секрецию инсулина обеспечивает и меньший риск развития гипогликемии. В дополнение к этому, глимепирид обладает внепанкреатическим действием — способностью улучшать чувствительность периферических тканей (мышечной, жировой) к действию собственного инсулина, снижать поглощение инсулина печенью; ингибирует продукцию глюкозы в печени. Глимепирид избирательно ингибирует циклооксигеназу и снижает превращение арахидоновой кислоты в тромбоксан А2, который способствует агрегации тромбоцитов, таким образом оказывая антитромботическое действие.

Глимепирид способствует нормализации содержания липидов, снижает уровень малового альдегида в крови, что ведет к значительному снижению перикисного окисления липидов, это способствует антиатерогенному действию препарата.

Глимепирид повышает уровень эндогенного α-токоферола, активность каталазы, глютатионпероксидазы и супероксиддисмутазы, что способствует снижению выраженности окислительного стресса в организме больного, который постоянно присутствует при сахарном диабете типа 2.

При многократном приеме глимепирида в суточной дозе 4 мг максимальная концентрация в сыворотке крови (Сmax) достигается примерно через 2,5 час и составляет 309 нг/мл; существует линейное соотношение между дозой и Сmax, а также между дозой и AUC (площадь под кривой «концентрация — время»). При приеме внутрь глимепирида его биодоступность составляет 100%. Прием пищи не оказывает существенного влияния на всасывание, за исключением незначительного замедления скорости абсорбции. Для глимепирида характерен очень низкий объем распределения (около 8,8 л), приблизительно равный объему распределения альбумина, высокая степень связывания с белками плазмы (более 99%) и низкий клиренс (около 48 мл/мин).

После однократного приема внутрь дозы глимепирида, почками выводится 58% и через кишечник — 35%. Неизмененное вещество в моче не обнаруживалось. Период полувыведения при плазменных концентрациях препарата в сыворотке, соответствующих многократному режиму дозирования, составляет 5-8 часов. После приема высоких доз период полувыведения несколько увеличивается.

В моче и фекалиях выявляются два неактивных метаболита, по всей вероятности образующиеся в результате метаболизма в печени, один из них является гидроксипроизводным, а другой — карбоксипроизводным. После приема внутрь глимепирида терминальный период полувыведения этих метаболитов составляет 3-5 часов и 5-6 часов, соответственно.

Глимепирид выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер.

Препарат плохо проникает через гемато-энцефалический барьер.

У пациентов с нарушениями функции почек (с низким клиренсом креатинина) наблюдалась тенденция к увеличению клиренса глимепирида и к снижению его средних концентраций в сыворотке крови, что по всей вероятности, обусловлено более быстрым выведением препарата вследствие более низкого связывания его с белком. Таким образом, у данной категории пациентов не имеется дополнительного риска кумуляции препарата.

Препарат показан для лечения сахарного диабета 2 типа при неэффективности ранее назначенной диеты и физической нагрузки.

При неэффективности монотерапии Глимепиридом -Тева возможно его применение в комбинированной терапии с метформином или с инсулином.

Сахарный диабет 1 типа; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и ко­ма; гиперосмолярная кома; повышенная чувствительность к глимепириду или к какому-либо неактивному компоненту препарата, к другим производным сульфонилмочевины или к сульфаниламид­ным препаратам (риск развития реакций гиперчувствительности); тяжелые нарушения функции печени; тяжелые нарушения функции почек (в т.ч. больные, находящиеся на гемодиали­зе); непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глкжозо-галактозная мальабсорбция; детский возраст до 18 лет; недостаточность глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы; беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью — состояния, требующие перевода пациента на инсулинотсрапию (обширные ожоги, тяжелая множественная травма, обширные хирургические вмешательства); надпочечниковая недостаточность; забо­левания щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз); нарушения всасыва­ния пищи и лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте, в том числе кишечная непроходимость, парез кишеч­ника; инфекционная лихорадка; алкого­лизм; в первые дни лечения (повышен­ный риск развития гипогликемии); при повышенном риске развития гипогликемии (см. раздел «Особые указания»); при интеркуррентных заболеваниях во время лечения или при изменении образа жизни пациента (изменение диеты и времени приема пищи, увеличение или уменьше­ние физической активности).

Применение в период беременности и лактации

Глимепирид противопоказан к применению у беременных женщин. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулинотерапию.

Так как глимепирид, по-видимому, проникает в грудное молоко, то его не следует назначать женщинам в период лактации. В таком случае, необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить кормление грудью.

Препарат применяется внутрь. Начальную и поддерживающую дозы Глимепирида -Тева устанавливают индивидуально на основании результатов регулярного контроля концентрации глюкозы в крови.

Начальная доза и подбор дозы

В начале лечения назначают по 1 мг Глимепирида -Тева один раз в день. При достижении оптимального терапевтического эффекта рекомендуется принимать эту дозу в качестве поддерживающей. В случае отсутствия гликемического контроля суточная доза должна быть поэтапно увеличена под регулярным контролем концентрации глюкозы в крови (с интервалами в 1-2 недели) до 2 мг, 3 мг или 4 мг в сутки. Дозы свыше 4 в сутки эффективны только в исключительных случаях. Максимальная рекомендованная суточная доза — 6 мг. Применение в комбинации с метформином

В случае отсутствия гликемического контроля у больных, принимающих метформин, может быть начата сопутствующая терапия Глимепиридом -Тева. При сохранении дозы метформина на прежнем уровне лечение Глимепиридом -Тева начинается с минимальной дозы, а затем доза постепенно увеличивается в зависимости от желаемого уровня гликемического контроля, вплоть до максимальной суточной дозы. Комбинированная терапия должна проводиться под тщательным медицинским наблюдением.

Применение в комбинации с инсулином

В случаях, когда не удается достигнуть гликемического контроля приемом максимальной дозы Глимепирида -Тева, в монотерапии или в комбинации с максимальной дозой метформина, возможна комбинация Глимепирида -Тева с инсулином. В этом случае последняя, назначенная больному доза Глимепирида -Тева, остается неизменной. При этом лечение инсулином начинается с минимальной дозы, с возможным последующим постепенным увеличением его дозы под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует обязательного врачебного контроля.

Время и кратность приема суточной дозы определяется врачом с учетом образа жизни больного. Как правило, достаточно назначение суточной дозы в один прием непосредственно перед или во время плотного завтрака или первого основного приема пищи. Таблетки Глимепирида -Тева принимают целиком, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости (около 0,5 стакана). Очень важно не пропускать прием пищи после приема Глимепирида -Тева.

Как правило, лечение Глимепиридом -Тева, бывает длительным.

Перевод больного с другого пероралъного гипогликемического препарата на глимепирид.

При переводе больного с другого перорального гипогликемического препарата на Глимепирид -Тева начальная суточная доза последнего должна составлять 1 мг (даже в том случае, если больного переводят на Глимепирид -Тева с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата). Любое повышение дозы Глимепирида -Тева следует проводить поэтапно в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Необходимо принимать во внимание эффективность, дозу и продолжительность действия используемого гипогликемического средства. В некоторых случаях, особенно при приеме гипогликемических препаратов с большим периодом полувыведения (например, хлорпропамида) может возникнуть необходимость во временном (в течение нескольких дней) прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии.

Перевод больного с инсулина на Глимепирид-Тева

В исключительных случаях, при проведении инсулинотерапии у больных сахарным диабетом типа 2, при компенсации заболевания и при сохранной секреторной функции (3-клеток поджелудочной железы, возможна замена инсулина Глимепиридом -Тева. Перевод должен проводиться под тщательным наблюдением врача. При этом перевод больного на Глимепирид -Тева начинают с минимальной дозы в 1 мг.

Со стороны обмена веществ: развитие гипогликемических реакций. Эти реакции, главным образом, возникают вскоре после приема препарата, и их не всегда удается легко купировать.

Со стороны органов зрения: во время лечения (особенно в его начале) может наблюдаться транзиторное снижение зрения, обусловленное изменением концентрации глюкозы в крови.

Со стороны системы органов пищеварения: повышение активности печеночных ферментов, холестаз, желтуха, гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности).

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.

Со стороны системы органов пищеварения: тошнота, рвота, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, боли в животе, диарея, очень редко приводящие к прекращению лечения.

Аллергические реакции: появление симптомов крапивницы (зуд, кожная сыпь). Такие реакции бывают, как правило, умеренно выраженными, но могут прогрессировать, сопровождаясь падением артериального давления, диспноэ, вплоть до развития анафилактического шока. При появлении симптомов крапивницы следует немедленно обратиться к врачу. Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами, или подобными им веществами, также возможно развитие аллергического васкулита.

В исключительных случаях:

Прочие побочные действия: возможно развитие фотосенсибилизации, гипонатриемии.

Поскольку отдельные побочные действия, такие как: тяжелая гипогликемия, серьезные изменения картины крови, тяжелые аллергические реакции, печеночная недостаточность, могут при определенных обстоятельствах представлять собой угрозу для жизни, в случае развития нежелательных или тяжелых реакций больному необходимо сразу же информировать о них лечащего врача и ни в коем случае не продолжать прием препарата без его рекомендации.

Симптомы: гипогликемия (тошнота, рвота и боли в эпигастральной области, беспокойство, тремор, зрительные расстройства, нарушения координации, сонливость, кома и судороги). Лечение: если пациент в сознании — индукция рвоты, обильное питье, активированный уголь и слабительное. В случае тяжелой передозировки — внутривенное болюсное введение раствора декстрозы (50 мл 40% раствора), затем — инфузионное введение 10% раствора. Необходимо постоянное наблюдение за больным, поддержание жизненно-важных функций и контроль концентрации глюкозы в крови (возможно повторение эпизодов гипогликемии). В дальнейшем лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Глимепирид метаболизируется с по­мощью цитохрома Р450 2С9 (CYP2C9). При одновременном применении с индукторами изофермента CYP2C9, например, рифампицином, возможно уменьшение гипогликемического действия глимепирида и увеличение риска развития гипогликемии в случае их отмены без коррекции дозы глимепирида. При одновременном при­менении с ингибиторами изофермента CYP2C9, например, флуконазолом, воз­можно усиление гипогликемического действия глимепирида и повышение рис­ка развития гипогликемии и побочных эффектов глимепирида, а также возможно уменьшение его гипогликемического действия при их отмене без коррекции дозы глимепирида. Усиление гипоглике­мического действия и связанное с этим возможное развитие гипогликемии может наблюдаться при одновременном приме­нении глимепирида с инсулином или другими пероральными гипогликемическими препаратами, метформином, инги­биторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), аллопуринолом, анабо­лическими стероидами и мужскими по­ловыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, цикло-, тро- и изофосфамидами, фенфлурамином, дизопирамидом, фибратами, флуоксетином, симпатолитиками (гуанетидином), инги­биторами моноаминооксидазы (МАО), миконазолом, флуконазолом, пентоксифиллином (при парентеральном введении в высоких дозах), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробеницидом, хинолонами, салицилатами и аминосалициловой кислотой, сульфинпиразоном, некоторыми сульфанилами­дами длительного действия, тетрациклинами, тритоквалином. Ослабление гипогликемического дейст­вия и связанное с этим повышение кон­центрации глюкозы в крови может на­блюдаться при одновременном примене­нии глимепирида с ацетазоламидом, бар­битуратами, глюкокортикостероидами, глюкагоном, слабительными средствами (при длительном применении), никоти­новой кислотой (в высоких дозах) и про­изводными никотиновой кислоты, эстро­генами и прогестогенами, фенотиазинами, хлорпромазином, фенитоином, ри­фампицином, гормонами щитовидной железы, солями лития. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, клонидин и резерпин, способны как потенцировать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида . Под действием таких симпатолитических средств, как бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, возможно ослабление или отсутствие клинических признаков гипогликемии. На фоне приема глимепирида может на­блюдаться усиление или ослабление дей­ствия производных кумарина. При одновременном применении с ле­карственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, увеличи­вается риск миелосупрессии. Однократное или хроническое употреб­ление алкоголя может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.

Глимепирид -Тева следует принимать в рекомендуемых дозах и в назначенное время. Ошибки в применении препарата, например, пропуск приема, никогда нельзя устранять посредством последующего приема более высокой дозы. Врач и больной должны заранее обговорить меры, которые следует принимать в случае таких ошибок (например, пропуск приема препарата или приема пищи) или в ситуациях, когда невозможен прием очередной дозы препарата в установленное время. Больной должен немедленно информировать врача в случае приема слишком высокой дозы препарата.

Если у пациента развилась гипогликемическая реакция при приеме 1 мг Глимепирида -Тева в сутки, это указывает на то, что у этого пациента нормализация уровня глюкозы в крови может достигаться с помощью одной диеты.

При достижении компенсации сахарного диабета типа 2 повышается чувствительность к инсулину. В связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в Глимепириде -Тева. Во избежание развития гипогликемии необходимо временно уменьшить дозу или отменить Глимепирид -Тева. Коррекция дозы должна проводиться также при изменении массы тела больного, при изменении его образа жизни или при появлении других факторов, способствующих повышению риска развития гипо- или гипергликемии. Адекватная диета, регулярные и достаточные физические упражнения и, при необходимости, снижение массы тела имеют такое же важное значение для достижения оптимального контроля уровня глюкозы в крови, как и регулярный прием Глимепирида -Тева.

Клиническими симптомами гипергликемии (недостаточного снижения уровня глюкозы в крови) являются: увеличение частоты мочеиспусканий, сильная жажда, сухость во рту и сухость кожных покровов. В первые недели лечения может повыситься риск развития гипогликемии, что требует особо тщательного наблюдения за больным. На фоне лечения Глимепиридом -Тева при нерегулярном приеме пищи или пропуске приема пищи может развиться гипогликемия. Ее возможными симптомами являются: головная боль, чувство голода, тошнота, рвота, чувство усталости, сонливость, нарушения сна, беспокойство, агрессивность, нарушения концентрации, внимания и реакции, депрессия, спутанность сознания, речевые и зрительные расстройства, афазия, тремор, парез, сенсорные нарушения, головокружение, делирий, церебральные судороги, спутанность или потеря сознания, включая коматозное состояние, поверхностное дыхание, брадикардия. Кроме этого, в результате адренергического механизма обратной связи могут возникать потливость, беспокойство, тахикардия, повышение артериального давления, стенокардия и нарушения сердечного ритма. К факторам, способствующим развитию гипогликемии, относятся:

  1. нежелание или (особенно в пожилом возрасте) недостаточная способность больного к сотрудничеству с врачом;
  2. неполноценное, нерегулярное питание, пропуск приемов пищи, голодание, изменения привычной диеты;
  3. дисбаланс между физической нагрузкой и потреблением углеводов;
  4. употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропуском приема пищи;
  5. нарушение функции почек;
  6. тяжелое нарушение функции печени;
  7. передозировка Глимепирида -Тева;
  8. некоторые некомпенсированные заболевания эндокринной системы, оказывающие влияние на углеводный обмен (например, нарушения функции щитовидной железы, гипофизарная недостаточность или недостаточность коры надпочечников);
  9. одновременное применение лекарственных средств, усиливающих действие Глимепирида -Тева (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Врач должен быть информирован об указанных выше факторах и об эпизодах гипогликемии, поскольку они требуют особо строгого наблюдения за больным. При наличии таких факторов, повышающих риск развития гипогликемии, следует скорректировать дозу Глимепирида -Тева или всю схему лечения. Это необходимо сделать также в случае интеркуррентного заболевания или изменения образа жизни больного.

Симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых больных, у больных, страдающих вегетативной нейропатией или получающих одновременное лечение β-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином или другими симпатолитическими средствами. Гипогликемия почти всегда может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов (глюкозы или сахара, например, в виде кусочка сахара, сладкого фруктового сока или чая). В связи с этим больной должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы (4 кусочка сахара). Сахарозаменители неэффективны в лечении гипогликемии.

Из опыта применения других препаратов сульфонилмочевины известно, что, несмотря на начальный успех купирования гипогликемии, возможен ее рецидив. В связи с этим, необходимо непрерывное и тщательное наблюдение за больным. Тяжелая гипогликемия требует немедленного лечения под наблюдением врача, а при определенных обстоятельствах и госпитализации больного.

Если больного, страдающего сахарным диабетом, лечат разные врачи (например, во время пребывания в больнице после несчастного случая, при заболевании в выходные дни), он должен обязательно сообщить им о своем заболевании и о предшествующем лечении.

Во время лечения Глимепиридом -Тева требуется проведение регулярного контроля функции печени и картины периферической крови (особенно количества лейкоцитов и тромбоцитов).

В стрессовых ситуациях (например, при травме, хирургическом вмешательстве, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой) может возникнуть необходимость во временном переводе больного на инсулинотерапию.

Отсутствует опыт применения Глимепирида -Тева у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек или пациентов, находящихся на гемодиализе. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и печени показан перевод на инсулинотерапию.

Во время лечения Глимепиридом -Тева необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в крови, а также концентрации гликозилированного гемоглобина.

В начале лечения, при переходе с одного лекарственного средства на другое, или при нерегулярном приеме Глимепирида -Тева может иметь место снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций больного, обусловленное гипо- или гипергликемией. Это может отрицательно сказаться на способности к вождению автотранспорта или к управлению различными машинами и механизмами.

Таблетки 1мг, 2 мг, 3 мг.

По 10 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. По 3 или 6 блистеров с инструкцией по применению в картонную пачку.

При температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте.

4 года. Не применять по истечении срока годности.

«Плива Хрватска д.о.о.»

Прилаз баруна Филиповича, 25,Загреб, Республика Хорватия

Н-17/Н-18, O.I.D.C. Махатма Ганди Удиог Нагар, Дабхель, Даман, Индия

Адрес для приёма претензий:

Источник: http://medi.ru/instrukciya/glimepirid-teva_4232/

Глимепирид

Описание актуально на 18.02.2015

  • Латинское название: Glimepiride
  • Код АТХ: A10BB12
  • Действующее вещество: Глимепирид (Glimepiride)
  • Производитель: Вертекс (Россия), Фармстандарт-Лексредства (Россия)

Состав

Таблетки Глимепирид выпускают в дозировке по 1, 2, 3, 4 или 6 мг + вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, крохмалгликолят, полисорбат 80, стеарат магния.

В зависимости от дозировки таблетки также дополнительно содержать красители:

  • 1 мг – красный оксид железа;
  • 2 мг – индигокармин лак алюминиевый и желтый оксид железа;
  • 3 мг – оксид железа желтый;
  • 4 мг – индигокармин.

Форма выпуска

Лекарство выпускают в блистерах из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги, в картонной пачке один блистер.

Таблетки плоскоцилиндрической формы, с риской, фаской, светло-розового, зеленого, желтого или синего цвета, в зависимости от дозировки.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Глимепирид – гипогликемическое вещество из группы сульфонилмочевины. Препарат можно использовать при инсулиннезависимом сахарном диабете.

Вещество воздействует путем стимуляции высвобождения инсулина из бета-клеток в поджелудочной железе.

Все препараты сульфонилмочевины регулируют процесс секреции инсулина, закрывая АТФ-зависимый калиевый канал в мембранах поджелудочной железы. Благодаря закрытию этого канала происходит деполяризация бета-клеток и открытие каналов кальциевых и освобождения инсулина. Примечательно, что Глимепирид быстро связывается с белками мембран бета-клеток, однако связь осуществляется через другие каналы, отличные от прочих производных сульфонилмочевины.

Блокада АТФ-зависимых калиевых каналов миоцитов сердца не происходит.

Действующее вещество также обладает не панкреатическими эффектами. К ним относят повышение чувствительности периферических тканей (жировой и мышечной) к инсулину и снижение активности утилизации инсулина клетками печени.

Препарат увеличивает активность фермента гликозилфосфатидилинозитол-специфической фосфолипазы С, повышая таким образом гипо- и гликогенез.

Степень влияния лекарства на организм зависит от дозировки. Во время приема средства сохраняется реакция снижения продукции инсулина при острых физических нагрузках.

Прием пищи никак не влияет на процесс всасывания действующего вещества из ЖКТ. Биологическая доступность препарата близка к 100%. Через 2,5 часа после приема таблетки Глимепирид достигает максимального уровня в крови.

У лекарства низкая скорость клиренса и высокая степень связывания с белками плазмы (почти 99%). Препарат преодолевает плацентарный барьер, и в незначительной степени гематоэнцефалический.

Период полувыведения – от 5 до 8 часов, при приеме очень больших доз данный показатель несколько увеличивается.

Средство претерпевает реакции метаболизма в печени с участием фермента СУР2С9, около 60% метаболитов выделяются с мочой и порядка 30% с калом. Лекарство не кумулируется в организме.

Фармакокинетические параметры практически не зависят от возраста или пола.

Показания к применению

Глимепирид назначают при инсулинозависимом сахарном диабете второго типа, если диета, физические упражнения и снижение массы тела недостаточно эффективны.

Противопоказания

Побочные эффекты

Во время клинических и пост маркетинговых исследований наблюдались следующие побочные реакции:

Неизвестна частота возникновения следующих побочных эффектов:

Инструкция по применению Глимепирида (Способ и дозировка)

Следует помнить, что успешное лечение сахарного диабета напрямую зависит от того, соблюдает ли пациент диету, режим питания и физической активности.

Дозировка зависит от содержания глюкозы в крови и моче. Назначается лечащим врачом.

Инструкция по применению Глимепирида

Лекарство рекомендуется принимать незадолго перед или во время еды (завтрака). Таким образом, можно минимизировать вероятность возникновения тошноты и дискомфорта в животе. Таблетку глотать целиком, не разделяя и не разжевывая.

Прием препарата, как правило, начинается с дозировки 1 мг в сутки. Далее, в зависимости от анализов, дозировку постепенно повышают до 2, 3 или 4 мг в день. Скорость повышения должна составлять 1 мг в 7-14 дней. Максимальная суточная дозировка составляет 6 мг средства.

Данный вид лечения производится по рекомендации и под наблюдением лечащего врача.

При сочетании лекарства с Метформином или Инсулином, прием Глимепирида тоже надо начинать с низкой дозировки. Затем ее также можно постепенно повышать, в зависимости от показателей крови.

При возникновении побочных реакций уже при приеме 1 мг средства в день, лечение препаратом следует прекратить.

Переход на Глимепирид с других гипогликемических средств

Такого рода замена должна осуществляться с особой осторожностью и под наблюдением врача.

Если лекарство (например, Хлорпропамид) имеет свойство накапливаться в организме, то перед приемом Глимепирида нужно сделать перерыв несколько дней.

Передозировка

Передозировка препаратом может привести к гипогликемии, которая длится от 12 часов до 3 суток, иногда после ремиссии может появиться повторно.

Как правило, симптомы проявляются в течение суток после всасывания средства в ЖКТ. Наблюдаются: тошнота, рвота, боль в правом боку, возбужденность, тремор, искажение зрения, нарушение координации движений, кома, сонливость и судороги.

В качестве терапии рекомендуется вызвать рвоту или произвести промывание желудка, принять адсорбенты (активированный уголь), проносные средства (сульфат натрия). Иногда требуется госпитализация больного, введение глюкозы в/в. Далее контролируют показатели уровня сахара в крови.

Взаимодействие

Гипогликемическое действие средства усиливается при сочетании с инсулином, Аллопуринолом, хлорамфениколом, циклофосфамидом, Фенфлурамином, Фибратами, Гуанетидином, ингибиторами МАО, ПАСК, Фенилбутазоном, сульфаниламидами, ингибиторами АПФ, анаболиками, производными кумарина, Дизопирамидом, Фенирамидолом, Флуоксетином, изофосфамидами, Миконазолом, Пентоксифиллином, Азапропазоном, Пробеницидом, Тетрациклином, хинолонами.

При сочетании с ацетазоламидом, кортикостероидами, диуретиками, симпатомиметиками, слабительными, эстрогенами, Фенотиазином, Рифампицином, барбитуратами, Диазоксидом, адреналином, Глюкагоном, никотиновой кислотой, прогестогенами, Фенитоином и гормонами щитовидной железы эффективность средства снижается.

Сочетание производных Кумарина с Глимепиридом может ослабить или же усилить их воздействие на организм.

Условия продажи

Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения

Хранить таблетки рекомендуется в прохладном месте, в оригинальной упаковке.

Срок годности

Особые указания

Во время приема лекарства не рекомендуется управлять механизмами или машиной.

При изменении веса, образа жизни, появлении прочих факторов, которые способствуют развитию гипер- или гипогликемии, следует решить вопрос о прекращении приема лекарства.

Препарат следует с осторожностью сочетать пациентам с нарушениями в работе щитовидной железы, адренокортикальной или аденогипофизарной недостаточностью.

В первые недели лечения средством может развиться гипогликемия, особенно, если больной не соблюдает диету, употребляет алкоголь, не занимается физическими упражнениями. В таком случае следует купировать это состояние можно приемом углеводов.

Иногда возникает необходимость перевести пациента на инсулин, например при операциях, хирургических вмешательствах, инфекционных заболеваниях.

Во время лечения следует контролировать содержание сахара в моче и крови.

Аналоги Глимепирида

Наиболее распространенные аналоги Глимепирида: Амапирид, Глибенкламид, Глибетик, Глайри, Глимепирид Тева, Глианов, Амарил, Глемаз, Глирид, Глимакс, Эглим, Глинова, Диабрекс, Димарил, Олтар, Перинел, Амикс, Манинил, Диабетон.

При беременности и лактации

На этапе планирования беременности рекомендуется перейти на инсулин. Во время беременности прием Глимепирида крайне не рекомендуется.

В связи с повышением риска развития гипогликемии у новорожденного, мать которого принимает препарат, грудное вскармливание необходимо прекратить (или же прекратить прием препарата).

Отзывы о Глимепириде

В Интернете в основном хорошие отзывы о лекарстве. Оно достаточно эффективно при диабете 2-ого типа, если средство было назначено лечащим врачом. Однако у некоторых больных препарат может вызвать набор веса и тошноту.

  • “Спустя 2 месяца приема могу сказать: эффект есть и он устойчивый. Главное – все время проверять кровь на сахар и строго соблюдать схему, которую назначит врач …”;
  • “Всем хорош препарат, но я на нём набираю вес …”;
  • “Глимепирид – это хорошее достижение наших фармакологов, спасибо им за это. Достаточно удобно, что принимать его надо 1 раз в день …”.

Цена Глимепирида

Цена Глимепирида дозировкой по 3 мг составляет порядка 280 рублей за 30 таблеток.

  • Интернет-аптеки России Россия
  • Интернет-аптеки Украины Украина

WER.RU

ЗдравЗона

Аптека ИФК

Аптека24

ПаниАптека

Нина: Спасибо за такой подробный разбор.

Мария: ​ Долго мучилась с данным недугом, сидела на диетах, пробовала различные препараты .

Вера: При сахарном диабете второго типа совершенно бесполезный, даже если принимать вместе с .

Божена: Я сначала капала деринат только сыну, который в садик ходит, а теперь и школьнице .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://medside.ru/glimepirid

Глимепирид в лечении сахарного диабета 2 типа

Глимепирид оказался незаслуженно забытым препаратом в наши дни. Из всех сахароснижающих препаратов, производных сульфонилмочевины, самым удобным является глимепирид. Всем привет! С вами Диляра Лебедева, автор блога «Сахар в норме!». Продолжаю обзор препаратов для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. На сей раз это глимепирид. Это название большинству из вас ничего не говорит, но я уверена, что вы его узнаете, когда услышите торговые названия.

Когда этот препарат только начал продаваться, он был одним из самых популярных. Но в настоящее время в связи с открытием инкретинов, о которых я писала в статье «Перспективное направление в лечении сахарного диабета», его стали забывать, в то время как препарат очень хороший, эффективный и достаточно безопасный.

Глимепирид относится к большой группе сахароснижающих препаратов, производных сульфонилмочевины, в которую входят манинил, диабетон (о которых я уже тоже писала, и вы можете перейти по ссылкам, чтобы прочитать) и другие, о которых только предстоит написать. Он является секретагогом, т. е. его действие заключается в стимулировании работы поджелудочной железы.

Кроме этого эффекта у глимепирида есть еще и внепанкреатические эффекты. Он улучшает чувствительность мышечной и жировой тканей к действию собственного инсулина, может снижать синтез глюкозы печенью. Еще у глимепирида есть не очень выраженный антитромботический эффект, а также он снижает содержание свободных радикалов.

Какие же торговые названия глимепирида вы можете встретить

Оригинальным препаратом, т. е. самым первым и максимально исследованным, является АМАРИЛ фирмы САНОФИ-АВЕНТИС. Остальные препараты являются дженериками, т. е. фирмы производят таблетки по приобретенному патенту.

Вот перечень этих препаратов:

  • Глимепирид (ФАРМСТАНДАРТ, Россия)
  • Диапирид (ОАО «Фармак», Украина)
  • Глимепирид-Тева (PLIVA, Хорватия)
  • Глемаз (Баго, Аргентина)
  • Диамерид (Акрихин, Россия)
  • Глианов (Иордания)
  • Глибетик (Польша)
  • Глайри (Индия)
  • Амарил М (Корея)

Амарил выпускается в таблетках по 1, 2, 3 и 4 мг. Принимается глимепирид один раз в день. Начинается терапия с приема 1 мг в сутки, эффект от которого можно оценить через 1-2 недели. Если уровень глюкозы не нормализовался, то дозу препарата можно увеличить на 1 мг. Аналогичным образом производят дальнейший контроль и коррекцию дозы препарата, повышая дозу на 1 мг в сутки. В среднем доза амарила не превышает 1-4 мг в сутки, но имеются пациенты, которым препарат помогает только в дозе 6 мг, эта доза также является максимальной суточной дозой.

Глимепирид принимают перед едой, поскольку нужно время перед тем, как препарат начнет действовать. Важно не пропускать прием пищи после приема препарата. Поскольку он обладает действием улучшать чувствительность к инсулину, то со временем может потребоваться снижение дозы. Как и все препараты сульфонилмочевины, амарил может вызывать состояния гипогликемии, поэтому нужно быть внимательным при изменении образа жизни, увеличении физических нагрузок и пр.

Амарил очень хорошо сочетается с оригинальным метформином, поэтому их часто назначают вместе. Имеется также комбинированный препарат — АМАРИЛ М. Он выпускается в двух вариантах дозировок: глимепирид 1 мг + метформин 250 мг и глимепирид 2 мг + метформин 500 мг. Также амарил может назначаться совместно с инсулином.

Побочные эффекты глимепирида

К побочным эффектам относятся:

  1. Гипогликемия.
  2. Преходящие нарушения зрения (временное набухание хрусталика).
  3. Диспепсические расстройства (тошнота, редко рвота).
  4. Аллергические реакции.
  5. Гипонатриемия.
  6. Фотосенсибилизация.

Глимепирид не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям. С осторожностью — пациентам с почечной и печеночной недостаточностью.

Таким образом, можно сделать вывод, что амарил — препарат с высокой эффективностью, безопасный, поскольку используются маленькие дозы в лечении, а также он обладает рядом дополнительных эффектов, которые не могут не радовать. Но я должна вас предупредить и напомнить, дорогие друзья, что каким бы ни был хорошим препарат, максимальный эффект от него возможен только при одновременном изменении образа жизни, повлекшего появление сахарного диабета. Почему большинству пациентов не удается изменить свой образ жизни к лучшему, вы можете узнать из статьи «Лечение сахарного диабета 2 типа: препараты», которую настоятельно рекомендую вам прочитать.

А на этом у меня все. В дальнейшем я продолжу рассказывать о сахароснижающих препаратах, поэтому рекомендую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропустить. Только не забудьте подтвердить подписку в письме, которое вам придет тут же на электронный ящик.

Добрый день Диляра.

А как Вы относитесь к амапириду. Спасибо за статью

В целом неплохой израильский препарат глимепирида.

Привет. Да, совершенно согласна по поводу глимепирида. Учитывая его сахароснижающий и внепанкреатические эффекты, он представляет достаточную ценность в лечении диабетиков с сопутствующими широко распространенными заболеваниями, которые зачатую идут в ногу с диабетом. Глимепирид — это хорошее достижение наших фармакологов, спасибо им за это. Достаточно удобно и то, что он принимается 1 раз в день. Амарил М хорошо контролирует гликемию, тоже очень удобно применять — 1 раз в день.

Глимепирид(амарил) — замечательный препарат для лечения инсулин-независимого диабета II типа,если уровень сахара не получается поддерживать диетой, физическими упражнениями и снижением массы тела.

Когда диабет удалось компенсировать, повышается чувствительность тканей к инсулину(замечательное свойство глимепирида) и дозу препарата, возможно, необходимо будет уменьшить.

Беременным и кормящим амарил противопоказан, а детям его назначают?

Нет почти все сахароснижающие препараты детям противопоказаны.

Диляра,а Вы не хотите вернуть плагин «последние комментарии»?С ним,мне кажется, удобнее, да и читатели,возможно,будут более активны.

Оказывает ли Амарил влияние на способность управления автомобилем и механизмами?

а Амарил сильнее Глюконорма ? может мне поменять Глюконорм на Амарил ,а то что-то Глюконорм слабо на меня действует пью его по 1 т.3 раза в день и еще на ночь 500мл ГЛЮКОФАЖА А САХАР все равно ниже 8 не падает ,а то и 13 подскажите пожалуйсто .

Здравствуйте, Лариса. Вы представляете, что вы от меня ждете? Непрофессиональный ответ, потому что я не могу вам что-то сказать вразумительное не зная всей вашей истории болезни.

вот еще выписывают глюкованс ,что из них лучше не знаю все одинаково

Так вам и выписывают глибенкламид, только получаете вы под разными торговыми названиями.

извиняюсь,я еще задам один вопрос:вот Вы пишите про ГЛИМЕПИРИД ,А в ГЮКОВАНСе и других ГЛИБЕНКЛАМИД они разного действия? меня это заинтересовало потому,что в одной больнице 8лет назад мне сказали ваша поджелудочная сдохла,а в другой взяли анализ и у меняя инсулина больше нормы просто клетки не открываются и вот теперь выписывают то,что у них имеется типа: ГЛЮКОНОРМ,ГЛЮКОВАНС А МОЖЕТ ОНИ МНЕ И НЕ НУЖНЫ моя мама до 78 лет пила один манинил,а у меня диабет наследственный.Прошу Вас подскажите ,что мне лучше принимать?? СПАСИБО!

Глимепирид — это препарат 3 поколения производных сульфонилмочевины, к которым относят манинил, глибенкламид, глюкованс и пр. Глимепирид это глимепирид, а глибенкламид — это глибенкламид, это разные препараты. Манинил — это глибенкламид.

Большое спасибо. вообщем все оно одно и тоже

Добрый вечер! оей маме врач выписал Амарил, а в аптеке бесплатно дали только ГЛИМЕПИРИД КАНОН (Канонфарма продакшн). Насколько этот препарат эффективен и не стоит ли за свои деньги покупать все-таки Амарил?

Здравствуйте, Елена. Сейчас так много развелось дженериков АМАРИЛА, что не успеваешь со всеми познакомиться, да и в каждом регионе мед. представители продвигают свои препараты. Поэтому я не могу ответить на ваш вопрос. Могу рекомендовать только пробовать. Раз пока дают бесплатно попробуйте идти на нем, если будет плохая компенсация — станете покупать оригинальный амарил.

диагноз диабет поставили 2 годаю Принимаю глюкофаж Сахар 8-10 Что лучше принимать?

Я не могу вам ответить на этот вопрос при таком анамнезе, что вы мне написали. Но даже при полном описании я этого не смогу сделать в комментариях. Чтобы во всем разобраться нужно время, а время — это деньги и его катастрофически не хватает. Никаких консультаций я не веду, ни платных, ни бесплатных. Могу только дать совет по общим вопросам диабета. Более эффективно работайте со своим врачом, который вас знает лучше.

У меня вообще какая- то путаница в таблетках , я принимала амарил где- то в середине заболевания ( диабет 10 лет) до 6 мг. Бывали случаи гипо, но нормы сахара никогда не было.всегда достаточно высокий до 18 и наверно больше вечером, я не всегда мерила вечером, а когда стала мерить — ужаснулась . до 22. Затем меня перевели в последние 3 года на ГалвусМет, утром и вечером 50 и 850 плюс амарил 4 мг. сахар все равно декомпенсация , сейчас 2 месяца назад , после госпитализации делаю подколки Апидра 8 и Лантус 12 в, и утром оставили — Амарил 3 Галвус 50 и Метформин 850 , а затем Апидра по сахарам и Лантус 12. На ночь. Подскажите, пожалуйста, не многовато — ли утренних препаратов,может убрать что-то? , например — Амарил .

Надина, я не могу вам ничего сказать здесь в комментариях. Можем поговорить на частной консультации.

Добрый день! У меня сд 2 типа, назначили глимеперид 6мг в сутки, пью почти месяц, наступило такое явление при приёме препарата на третью неделю ,что на тошак сахар 8 после принятия препарата и завтрака через 2часа сахар поднимается от 10до 14 ,а в середине дня падает до 7-4. Почему происходит так? Может препарат мне не идёт? Была у врача фона его пока не отменила до получения анализов крови на биопсию спасибо

Если у вас есть лишний вес, то это препарат скорее всего не для вас

Спасибо за ответ. Мой рост 156 см и вес 61 кг. Это излишней вес?

Да, это лишний вес

У меня вес 61рост 156, я принимала до этого налвусмт 50/1000 и + метформин 600 из за повышения лактата отменили метформин .

Здравствуйте Диляра ! Скажите чем отличается Глюко Вера от Амарила

Не нашла информацию о Глюко Вера . Вы правильно написали название?

Здравствуйте Диляра ! Спасибо ,что прочитали мое сообщение.

Да, я написала название правильно GLUCOVERA

Под ним написано Глимепирид Произведено для фирмы -Эванта фарма( Пвт.)Лтд. Карачи

Ну, так это одна и та же начинка. Разница в действии может быть, потому что Амарил это оригинальный препарат, а дженерики могут немного не дотягивать по эффективности с оригиналом.

Спасибо большое Диляра .Очень Вам признательна за разъяснения

Здравствуйте Диляра! Можно ли принимать Глимепирид при диабете 2 типа, вызванного панкреатитом? Заранее спасибо.

Ангелина, если у вас признаки инсулиновой недостаточности, то можно.

Здравствуйте. У меня медикаментозная аллергия и я принимаю новонорм 2 мг т к он мне подходит. По анализу у меня инсулина достаточно . Какие можно принимать препараты если инсулина достаточно? Спасибо.

Валентина, таких препаратов много, но нужно решать в индивидуальном порядке

Добрый день. Начал лечение диабета Амарилом 4мг 1р и Метформином 1000мг 2р в сутки. Через две недели Амарил снизил до 2мг. Принимал три месяца, сахар пришел в норму через три недели. При очередном получении препаратов не оказалось, выдали Метглиб (метформин 500мг плюс глибенкламид 2,5мг). Терапевт сказал что одно и тоже. После прочтения анотации закрались смутные сомнения. Подскажите, переходить на Метглиб или остаться на Амариле с Метформином? Спасибо.

глибенкламид — это манинил

амарил — это глимепирид

Они из одной группы, т.е. механизм действия одинаковый. Второе лучше ИМХО

Если помогало одно. То не нужно его менять и путать организм.

Спасибо за ответ. Сахар в норме, может снизить Метформин с1г до 500мг 2р? Лишний вес имеется.

Можете, но только под тщательным контролем сахара крови.

Как влияет глиперемид на вес?

Диабет 2 типа с 2011 года. Принимал в основном сиофор, сахар с утра держался 7-8., часто замерял глюкометром. В настоящее время год не замерял, не принимал никаких таблеток, последний замер с утра показал — 9.

— это много или нормально (ограничение в еде только сахар и белый хлеб)

— один из друзей предлагает попробовать инсуфор и инсуприд комплексно

У вас диабет некомпенсированныый. Это плохо.

ПО поводу приема инсуфор и инсуприд только при индивидуальной консультации

Глимепирид также как и Диабетон истощает поджелудочную железу?

Здравствуйте. У меня диабет 2-го типа. Через год после приема сиофор перестал помочь меня и врач назначил амарил м 2. При приёме пол таблетки амарила за сутки и соблюдение диеты плюс физическую нагрузку снизил уровень сахара в крови от вены до 4,6. А когда попробовал амарил мср моё самочувствие улучшилось, голова перестала болеть. В последнее время амарил мср исчез из аптеках. Принимаю амарил м 2 не охотно. Скажите доктор можно перейти на глимепирид денк.

Возможно. Это препараты одной группы действия

У меня диабет 2 типа Начала принимать амарил в результате сильно увеличивается вес , чем можно заменить амарил плюс глюкофаж 850

Здравствуйте, Галина. Я на такие вопросы в комментариях не отвечаю, только на личной консультации.

Здравствуйте, ответьте, пожалуйста, можно ли принимать глимепирид и янумед, врач назначил, я боюсь гликемии, принимаю янумед утром и метформин на ночь, ниже 7 — начинает трясти. Сейчас на строгой диете и 4-5 км ходьбы. Спасибо

Наталья, можно. Они сочетаются. Другое дело нужно ли именно вам принимать эти препараты. Это решается только на консультации.

Спасибо, как получить консультацию? С врачами у нас не очень, городок маленький, врач на пять районов, не попасть, с трудом получается.какой идеальный завтрак диабетика?часто очень сильный голод, сахар повышается при волнении, стрессах, работаю учителем, хотя в основном чувствую себя хорошо. Очень хочу похудеть, вес большой, на еду иногда скрываюсь…

Спасибо, как получить консультацию? С врачами у нас не очень , городок маленький, один врач на несколько районов, не попасть.

В настоящее время я не консультирую

Амарил-М не дженерик!

Это патентованное комбинированное лекарственное средство фирмы Санофи-Аветис . Просто производится на заводе в Южной Корее. Чей завод не ясно, но заказчик и продавец Санофи-Аветис (таковы перипетии бизнеса).

Если уж принимать что-то из производных сульфонилмочевины (а это самое вредное из всех действующих веществ для диабетика), то, конечно, глимеперид (это третье и пока последнее поколение этого препарата).

А если уже принимать глимеперид, то лучше в комбинации с метформином (самым полезным действующим веществом для диабетика), то есть Амарил-М.

Здравствуйте, Диляра! Из региональной льготы для диабетиков 2 типа убрали глимепирид. Нашла следующий список рекомендованных лекарств по региональной льготе:

4. Инсулин аспарт

5. Инсулин аспарт двухфазный

6. Инсулин детемир

7. Инсулин гларгин

8. Инсулин глулизин

9. Инсулин двухфазный

10. Инсулин лизпро

12. Инсулин растворимый

13. Инсулин лизпро двухфазный

Понимаю, что лечащий врач должен назначить лечение при наличии препаратов. Но сейчас в городе нет ничего по рег. льготе. Хотелось бы знать Ваше мнение о том , чем лучше заменить глимепирид. Инсулин не применяю

Диляра, в вашей статье не описаны препараты из моего вопроса: 1. Гликлазид

Эмпаглифлозин таблетки. Поэтому я и спрашиванию ваше мнение об этих лекарствах: что лучше применять вместо глимепирида.

Диляра, в вашей статье не описанны лекарства, о которых я спрашиваю:

и которые предлагают по рег льготе. Если есть возможность, то ответьте , пожалуйста

Диабет со стажом 14 лет, сегодня мге предлагали пить инсуприд, и сразу купила его, а по инструкцию узнала о том, что таблетки предназначены для не инсулин зависимым. Сейчас у меня инсулин резидентность ничего не помогает

Здравствуйте, Диляра! Подскажите, пожалуйста, у мужа СД 2 типа. Раньше глимепирид 2 мг *держал* сахар в норме 4.7-5.3. Теперь пьем глимепирид 4 мг 2 таблетки утром и при замере сахара утром (натощак) — 11.3. Можно ли изменить схему принятия глимепирида -утром 1 таблетка 4мг и вечером 1 таблетка 4 мг или результата можно не ждать? Избыток веса — присутствует. Спасибо. Эльвира

Источник: http://saxarvnorme.ru/glimepirid-v-lechenii-saxarnogo-diabeta-2-tipa.html

admin
admin

×