Гипогликемическая кома симптомы

Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия

Гипогликемическая кома – крайнее состояние эндокринной системы, которое возникает вследствие резкого падения уровня сахара в крови.

Оглавление:

Человеку в гипогликемической коме требуется безотлагательная помощь, но ее оказание требует знаний об актуальном состоянии больного. Важно знать: симптомы у человека относятся к гипергликемии или же к гипогликемии.

Симптомы гипогликемии и гипергликемии

Острая и хроническая форма гипергликемии выражена в следующих симптомах:

  • Чрезмерная жажда;
  • Частые мочеиспускания;
  • Постоянная усталость;
  • Изменение постоянного веса;
  • Ухудшение зрения;
  • Сухость во рту;
  • Сухость и зуд кожи;
  • Дыхание Куссмауля;
  • Аритмия;

Вялотекущие инфекции, которые плохо поддаются лечению, например, влагалищный кандидоз либо наружный отит, так же могут указывать на гипогликемическое состояние;

Гипергликемия в острой форме может проявляться как следующие признаки:

  1. Кетоацидоз;
  2. Нарушение сознания;
  3. Обезвоживание из-за глюкозурии и осмотического диуреза.

Симптомы и признаки гипогликемии дифференцируют на вегетативные (парасимпатические, адренергические) и нейрогликопенические. Вегетативные симптомы выражаются в следующем:

Высокий уровень агрессивности и возбуждения, вместе с тревогой, страхом и чувством беспокойства;

  • Повышенная потливость;
  • Тремор мышц, а также мышечный гипертонус;
  • Расширение зрачков;
  • Повышение артериального давления, аритмия;
  • Бледность кожи;
  • Ощущение тошноты, иногда – рвота, мучительное ощущение голода;
  • Хроническая слабость.
  • Нейрогликопенические симптомы:
  • Низкая концентрация внимания, головные боли и головокружения, пространственная дезориентация, нарушения координации движений;
  • Парестезии;
  • «Раздвоение» предметов, как ситуативное нарушение зрения;
  • Неадекватность и изменение привычного поведения, амнезия;
  • Нарушение дыхания и кровообращения;
  • Сонливость;
  • Нарушение восприятия;
  • Обмороки и предобморочные состояния;
  • Кома.

Факторы, обуславливающие гипогликемическую кому

Употребление некоторых медицинских препаратов длительное время, так же признаки могут вызываться и приемом инсулиновых препаратов без соблюдения дозировки, это может стать причиной того, что случается инсулиновая гипогликемическая кома .

Прием алкоголя, несоблюдение диеты также способен приводить к тому, что развивается состояние гипогликемическая кома.

Неврозы, эмоциональные перенапряжения, стрессы и депрессии, как последствия таких состояний часто может быть гипогликемическое состояние, и в конечном итоге гипогликемическая кома.

Опухоли возле поджелудочной железы, некроз поджелудочной железы, избыточная выработка инсулина, это, кстати, иногда первая причина, которая приводит к диагнозу гипогликемическая кома.

Печеночная недостаточность, последствия такого состояния разнообразны, и среди них может быть и гипогликемическая кома.

Физические перенапряжения, вследствие занятий спортом либо длительного физического труда, последствия здесь разные, но одно из них как раз и есть гипогликемическая кома.

Осложнения на фоне гипогликемической комы

При гипогликемической коме крайне важно своевременно оказать первую помощь больному. При этом от степени осознанности и информированности людей, которые оказались поблизости с больным, зависит его дальнейшее состояние.

Отсутствие оказания срочной помощи чревато отеком мозга, что приведет к появлению необратимых поражений центральной нервной системы. Нужно отметить, что при частом наступлении гипогликемической комы, у взрослых больных наблюдаются изменения личности, а у детей возникает снижение уровня интеллекта. В обеих группах больных не исключен летальный исход.

Состояние гипогликемической комы крайне опасно для больных пожилого возраста. Особенно это относится к лицам, которые страдают ишемической болезнью мозга или сердца, и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Течение гипогликемической комы существенно осложняет инсульты либо инфаркт миокарда. Учитывая данную особенность, необходимо в обязательном порядке регулярно проходить ЭКГ.

Процедура проводится после купирования всех симптомов гипогликемии. Если гипогликемическая кома длится продолжительное время, сопровождаясь тяжелыми проявлениями, может возникнуть энцефалопатия, это не первая, но одна из самых опасных вариативностей.

Энцефалопатия представляет собой диффузное поражение мозга, которое сопровождается кислородным голоданием вместе с нарушением кровообращения в мозговой ткани. Заболевание характеризуется массовой гибелью нервных клеток. Часты проявления деградации личности.

Меры предосторожности и первая помощь

Чтобы правильно оказать первую помощь при состоянии, спровоцированном гипогликемической комой, нужно четко определить, какие конкретно из симптомов данного состояния говорят о гипергликемии.

При гипергликемии, как известно, в крови существенно повышается уровень сахара в крови. Важно понимать и особенности симптомов при гипогликемии, где уровень глюкозы в крови понижен. Опасность в том, что оба случая требуют различных мер, которые прямо противоположны друг другу.

Высокий уровень сахара всегда сопровождается нарастанием жажды, тошнотой и слабостью. Человек в бессознательном состоянии имеет повышенную сухость кожи, регистрируется общее понижение тонуса глазных яблок. Кроме этого, у больных присутствует шумное громкое дыхание со специфическим «яблочным» запахом и запахом ацетона. Если у больного пониженный уровень сахара в крови, то в этом случае человек чувствует выраженную слабость и дрожь по всему телу. Помимо этого, фиксируется обильное потоотделение.

Пребывание больного в бессознательном состоянии, как правило, сопровождается обширными судорогами. Не наблюдается роговичной реакции, как ответной реакции на прикосновение.

Чтобы вывести человека из состояния гипергликемической (или диабетической) комы, как можно быстрее, потребуется инсулиновая инъекция. В большинстве случаев, у больных сахарным диабетом есть при себе аптечка на случай непредвиденных обстоятельств. В аптечке обычно хранится все, что нужно для инъекций инсулина, включая, вату, инструкцию по дозировке, шприцы и инсулин.

Нужно учитывать тот факт, что больные сахарным диабетом имеют пониженный иммунитет, это касается и такого заболевания, как сахарный диабет 2 типа, так и первого типа. Вследствие этого важно любыми способами исключать возможность инфицирования областей уколов.

Также не обойтись без строгих мер по асептированию инсулина. Чтобы оказание первой медицинской помощи при гипергликемической коме в уличных условиях, было осуществлено при соответствии всем требованиям, нужно изначально обследовать все вещи больного, чтобы как можно скорее найти у него аптечку с инсулином.

В случае обнаружения таковой, введение дозы инсулина требуется произвести в плечо либо в бедро. Доза инсулина должна составлятьединиц. Как правило, у больных на конечностях хорошо видны следы от предыдущих уколов, поэтому сориентироваться не составит особого труда.

Бригаду «скорой помощи» нужно вызвать как можно скорее. Дело в том, что одновременно с инсулиновой инъекцией больному требуется введение 40%-ого раствора глюкозы, а также физраствора с раствором глюкозы. Доза будет составлять до 4000 мл. После первых неотложных процедур, и введения инсулина, у больного должно сократиться количество потребляемых им белков и жиров.

Но врачи настоятельно рекомендуют: вес однократной порции еды не должен быть ниже 300 грамм. Один прием пищи должен содержать легкоусвояемые углеводы, например, соки, фрукты и натуральные кисели. Помимо этого, больному рекомендуется употреблять качественные щелочные минеральные воды.

Оказание первой помощи при гипогликемической коме

При гипогликемии следует принять определенные меры, которые стабилизируют и улучшат состояние больного:

  1. Дать больному сладкое, например, конфету, мороженое, кусок сахара. Кроме этого, можно предложить сладкий чай, лимонад, подслащенную воду либо сок;
  2. Важно обеспечить больному удобное сидячее или лежачее положение, прежде, чем начинать лечение гипогликемической комы.
  3. При потере сознания следует уложить больного на бок и положить за щеку сахар;

Вызов бригады «скорой помощи» при гипогликемической коме, является обязательным условием, это и есть неотложная помощь при гипогликемической коме.

Если больной человек находится в сознании, он сможет проглотить жидкость, речь идет о растворе сахара. Чтобы приготовить такой раствор нужно развести в половине стакана воды 1 или 2 столовых ложки сахара.

При отсутствии сознания у больного показано внутривенное введение 40%-ого раствора глюкозы, как неотложная помощь при гипогликемической коме. Сахар в крови также быстро повысится, если ввести подкожно инъекцию раствора адреналина — 0,1%, 1 мл.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/gipoglikemicheskaya-koma.html

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома — это патологическое состояние нервной системы человека, вызванное острой нехваткой глюкозы в крови для питания клеток головного мозга, мышечных и других клеток организма. Состояние гипогликемической комы развивается быстро, в результате происходит угнетение сознания, всех жизненно важных функций. В случае несвоевременного оказания первой мед. помощи возможны состояния, угрожающие жизни человека: остановка сердца, отказ дыхательного центра в продолговатом мозге.

Гипогликемическая кома является логическим завершением длительной гипогликемии. Поэтому крайне важно уметь распознавать состояние-предвестник — гипогликемию.

Причины гипогликемической комы

Из самого термина становится ясно, что причиной гипогликемической комы является длительная гипогликемия. Рассмотрим основные причины гипогликемии.

Наиболее часто гипогликемическая кома развивается у людей, страдающих сахарным диабетом. Это заболевание связано с недостаточным выделением гормона инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Иногда же секреция инсулина может оставаться на уровне нормы, но по невыясненным причинам, клетки, имеющие специфические для инсулина рецепторы, перестают воспринимать инсулин, который вырабатывается собственной поджелудочной железой. Это приводит к состоянию стойкой гипергликемии с довольно выраженной клинической картиной: повышение аппетита, жажда, заставляющая выпивать до шести литров жидкости, слабость и недомогание после употребления пищи, потеря веса и другие симптомы. Это заставляет людей принимать экзогенный инсулин, ведь в противном случае может возникнуть гипергликемическая кома или другие тяжелые последствия.

Кроме инсулинозависимого диабета есть еще другие формы, при которых инсулина вырабатывается меньше, чем необходимо, что и приводит к типичным симптомам для сахарного диабета, но менее выраженным или проявляющимся только после употребления углеводной пищи. Для такого типа диабета лечение обычно заключается в приеме препаратов, усиливающих секрецию инсулина, и специальной диеты. Сахароснижающие препараты, например, Глибенкламид, обладают рядом побочных эффектов, а при передозировке могут спровоцировать состояние гипогликемической комы.

При использовании инсулинотерапии наибольшее предпочтение врачи отдают назначению либо инсулина ультракороткого действия, либо пролонгированного. Заместительная терапия инсулином ультракороткого действия основывается на введении непосредственно тогда, когда потребность организма наиболее велика — перед приемом пищи (так как действие наступает через некоторое время) и на ночь. Именно из-за этой особенности терапии существует довольно большая вероятность провоцирования гипогликемической комы, например, если после введения инсулина перед едой принятия пищи не последовало.

При использовании традиционной схемы инсулинотерапии (треть инсулина ультракороткого действия, остальное — длительного) самым важным условием для человека является строжайшее следование диете. Диета необходима для того, чтобы избежать развития гипер- и гипогликемии, а также гипогликемической комы. Питание дробное, пяти- шестиразовое, с соблюдением всех критериев: пищевая ценность-потребность, сопоставление количества хлебных единиц к количеству вводимого инсулина.

По каким-либо причинам может возникнуть критическое несоответствие введенного человеком инсулина (гормон, отвечающий за переработку глюкозы) и употребленной углеводной пищи. В связи с тем, что в организме циркулирует достаточное количество инсулина, а глюкозы в крови не прибавляется, развивается состояние гипогликемии, способное спровоцировать такое состояние, как гипогликемическая кома. Человек, поглощенный в свои повседневные заботы, может вовремя не заметить постепенно нарастающие симптомы гипогликемии.

Кроме того, даже при соблюдении режима питания, больной может ошибочно или намеренно ввести инсулин не по правилам (не под кожу, а внутримышечно). Это приводит к более быстрому всасыванию и сильному эффекту инсулина, который неизбежно повлечет за собой состояние гипогликемии и в последствии вызовет гипогликемическую кому.

Еще один вариант нарушения режима и правил введения инсулина — употребление алкогольных напитков накануне. Уже давно установлено, что алкоголь препятствует нормальному обмену углеводов (в том числе и глюкозы).

К состоянию гипогликемической комы может привести незапланированная физическая нагрузка без коррекции режима питания и введения инсулина. Иными словами, после введения гормона последовала резкая физическая нагрузка, для которой просто не хватило имеющегося количества энергии (которая большей частью берется при переработке глюкозы).

Бывают нестандартные ситуации, когда человеку, который имеет свободный доступ к инсулину, неожиданно захотелось свести счеты с жизнью посредством передозировки медикаментами. Таких людей удается спасти, если они предварительно обращались за психологической помощью или накануне говорили о подобном желании близким людям.

Вот уже несколько десятилетий гипогликемическая кома используется как терапевтический шоковый метод лечения в психиатрической практике. Инсулино-шоковая терапия наряду с электро-судорожной терапией способствуют замедлению развития симптоматики у больных тяжелой, быстро прогрессирующей формой шизофрении и некоторых других психических заболеваний. Такие процедуры проводятся только в условиях стационара после длительной предварительной подготовки и, конечно, они сопряжены с неким риском.

У пожилых людей с сахарным диабетом очень редко, но все же может возникать острая гипогликемия или даже гипогликемическая кома в ответ на прием сахароснижающих препаратов. А именно, такие случаи были зарегистрированы после приема больших доз препаратов производных сульфонилмочевины (Гликвидон, Глибенкламид и др.) и недостаточного питания в течение дня.

И конечно, одна из причин гипогликемической комы — ошибка дозировки, например, при наборе инсулина в шприц иного объема и маркировки (используются шприцы со стандартной дозировкой 40 и 100 единиц на миллилитр), и, как следствие, введение дозы, превышающей разовую в 1,5 — 2 раза. В некоторых случаях такое введение может вызвать шоковое состояние и почти мгновенное развитие комы.

Прямое влияние на возникновение состояния гипогликемии оказывает опухоль поджелудочной железы, клетки которой вырабатывают инсулин — инсулома. Опухолевое разрастание клеток поджелудочной железы с действующими островками Лангерганса может доставить немало хлопот пациенту, потому что она весьма сложно диагностируется. Иногда секреция инсулина опухолью достигает критических цифр, вызывая гипогликемическую кому.

Вышеперечисленные причины могут привести как к внезапному развитию гипогликемической комы, так и к постепенному развитию гипогликемии, а после — комы.

Гипогликемическая кома симптомы

Клиника гипогликемической комы у многих пациентов обычно смазана, в первый час мало кто обращает внимание на симптомы. Начальные проявления понижения уровня глюкозы в крови связаны с «голоданием» головного мозга и связанными с этим химическими процессами в нейроцитах и синапсах (клетки головного мозга), ведь клетки начинают синтезировать энергию из резервных веществ, совершенно для этого не предназначенных. На фоне слабости нарастает головная боль, которая практически не снимается обезболивающими препаратами. Отмечается похолодание рук и ног, влажность ладоней и стоп. Появляются «приливы» жара, а в летнее время возможны и предобморочные состояния из-за нарушений терморегуляции и кровообращения.

Становится заметной бледность и онемение (покалывание) носогубного треугольника, который всегда явно отображает степень насыщения мозга кислородом и глюкозой. В таком состоянии люди обычно агрессивны, нетерпеливы к критике. При нарастании гипогликемии усиливается утомляемость, заметно падает трудоспособность, особенно в интеллектуальной сфере. Появляется одышка при ходьбе и легких нагрузках. Возможно временное снижение остроты зрения до восстановления необходимого уровня глюкозы. Со временем усиливается дрожание пальцев рук, а позже и прочих групп мышц.

У всех без исключения больных возникает сильное чувство голода. Иногда оно настолько выражено, что его описывают как ощущение, граничащее с тошнотой.

На более поздних этапах развития гипогликемической комы возможно двоение в глазах, сложность фокусировки зрения, ухудшение цветовосприятия (цвета кажутся более тусклыми или все вокруг в серых тонах).

Нарушения в нервном центре управления движениями приводят к снижению точности движений, что может привести к несчастным случаям на производстве и в быту, за рулем и при выполнении привычных действий.

Если такое состояние настигло человека во время пребывания в стационаре лечебного учреждения, необходимо сказать об этом медсестрам и лечащему врачу. Они сделают необходимые анализы (моча на ацетон, кровь на сахар) и приступят к лечению гипогликемической комы.

Из нарушений в сердечно-сосудистой системе следует отметить нарастающую тахикардию. Это вид количественного нарушения ритма сердечных сокращений. В некоторых случаях тахикардия может достигатьи более ударов в минуту, а к ощущению сердцебиения присоединяется чувство страха, одышка, приливы жара. При приеме углеводной пищи или сахаросодержащих продуктов (сладкий чай, леденцы, кубик сахара) сердце постепенно «успокаивается», частота ударов в минуту уменьшается, а другие симптомы исчезают без следа.

Признаки гипогликемической комы

Гипогликемическая кома — одно из немногих состояний, которое имеет молниеносный характер развития. Признаки, характерные только для гипогликемической комы, должны подтолкнуть к правильному оказанию первой медицинской и доврачебной помощи. Ведь в состоянии комы организм человека находится у черты жизни и смерти, и любая ошибка при лечении или оказании неотложной помощи может оказаться фатальной.

Предкоматозное состояние имеет ряд особенностей: резкое начало клонических и тонических судорог или эпилептиформного припадка. Начинается с подергивания мышц по всему телу и стремительно усиливается до крайней степени — судорожного припадка. Это состояние опасно тем, что возникает совершенно непредсказуемо, и человек может стать жертвой автомобильной катастрофы, падения с высоты.

Состояние гипогликемической комы обусловлено реакцией продолговатого мозга на гипогликемию: полная потеря сознания, зрачки расширены. При детальном осмотре: кожа бледная, холодный липкий пот, дыхание незначительно ослаблено, артериальное давление нормальное или повышено, пульс нормальный или немного учащен, коленные и локтевые рефлексы усилены.

Сознание отсутствует, что выражается отсутствием реакции на физические раздражители, например, похлопывание по щекам, окрики, обливание холодной водой и другие методы «пробуждения». Зарегистрировано множество случаев, когда люди после выхода из гипогликемической комы утверждали, что видели все происходящее вокруг со стороны. Официальной наукой эти сведения не подтверждены и считаются слишком реалистичными наплывами иллюзий во время бессознательного состояния.

Дыхание в начальных стадиях гипогликемической комы изменено незначительно. Но самым грозным осложнением является отказ дыхательного центра. Это значит, что дыханию больного (ритму, равномерности, глубине) должно уделяться должное внимание при транспортировке или реанимационных мероприятиях. Если дыхание поверхностное, то есть, при поднесении зеркала ко рту пациента есть запотевание, необходимо вводить стимуляторы дыхания, так как, упустив момент, можно потерять человека.

Клиника гипогликемической комы сочетает в себе множество признаков неотложных состояний, и только сопоставление всех симптомов в единую картину поможет медработнику, родственнику или случайному прохожему оказать правильную помощь.

Если человеку оказана помощь верно, то он приходит в сознание в течениеминут (при отсутствии осложнений гипогликемической комы).

Гипогликемическая кома у детей

Основной принцип развития и протекания гипогликемической комы у детей схож с таковым у взрослых.

Причиной гипогликемической комы у детей также может послужить неправильное введение инсулина, длительное голодание, несоблюдение диеты при редких наследственных заболеваниях (недостаточность ферментов пищеварения, непереносимость глюкозы, галактозы или фруктозы).

У детей гипогликемию сложней отличить от самых разнообразных состояний, ведь дети, особенно дошкольного возраста, часто не могут описать, что же конкретно их беспокоит.

При головной боли, ребенок скорее всего будет плаксивым, неспокойным. При синдроме абдоминальной боли (боль в животе, как реактивное проявление гипогликемии) у детей снижен аппетит, от еды могут и вовсе отказываться, хотя голод — один из явных симптомов гипогликемии.

На следующем этапе протекания гипогликемии у детей они становятся вялыми, ко всему безразличными, совершенно неконтактными. Все это происходит на фоне предшествующего благополучия. Такие перемены в поведении ребенка должны насторожить родителей.

Как и у взрослых, наблюдается бледность кожи, сильное дрожание рук, а также потливость ладоней. Кроме того, случаются приступы головокружения, особенно наряду с предобморочным состоянием при смене положения тела (при резком вставании).

Стоит иметь в виду, что у детей намного быстрее развиваются все симптомы, хоть и клиника гипогликемической комы не отличается от таковой у взрослых: быстрое начало, судороги, потеря сознания; типичные для комы проявления: замедление дыхания, частоты сердечных сокращений, понижение артериального давления. Летальный исход или непоправимые нарушения в головном мозге наступают быстрей, поэтому от скорости и слаженности действий людей, оказывающих помощь, зависит жизнь и здоровье ребенка.

Лечение гипогликемической комы

Чтобы терапия такого серьезного состояния, как гипогликемическая кома, была эффективна, необходимо убедиться, что данное состояние — кома, а после, что эта кома именно гипогликемическая. Правильная постановка диагноза имеет в этом случае огромное значение. Например, при подозрении на гипергликемическую кому раннее введение раствора глюкозы может привести к летальному исходу.

Многое зависит от того, есть ли свидетели, которые могли бы описать поведение человека перед потерей сознания, описать его жалобы, предоставить данные о препаратах, которые больной принимал в последнее время. Если свидетели верифицировали судороги, а после потерю сознания, предварительное введение инсулина или длительное голодание пострадавшего, то можно смело начинать реанимационные мероприятия по диагнозу «гипогликемическая кома». А если человек уже был найден в бессознательном состоянии, рядом не было никаких следов использования медикаментов (инсулина или сахароснижающих препаратов), то для начала его необходимо доставить в медицинское учреждение, где будут проведены экспресс-тесты на количество глюкозы, ацетона, кетоновых тел, а уже после — лечебные мероприятия.

На ранних этапах развития гипогликемической комы (в состоянии гипогликемии) самым лучшим профилактическим методом комы является прием сладкой и углеводной пищи. При этом не следует употреблять шоколадные конфеты, так как в них содержится большое количество различных жиров, ароматизаторов, вкусовых наполнителей сомнительного происхождения и мало глюкозы. Человеку, страдающему диабетом, лучше всего носить в кармане несколько обычных леденцов, но не шоколад.

Доктор обязательно должен проводить беседы с людьми, страдающими сахарным диабетом, особенно с детьми или их родителями, о важности соблюдения диеты, режиме приема медикаментов, а также о правильном распределении физической нагрузки.

Следует с осторожностью использовать инсулин длительного действия. Его рекомендуют вводить под кожу бедер или плеча, так как всасывание его в этих местах более медленное. Очень важной задачей является проведение исследования гликемического профиля в течение суток. Это облегчит задачу выбора инсулина для введения на ночь и даст возможность предотвратить гипогликемию во сне.

Людям, страдающим сахарным диабетом первого типа, необходима диета с учетом их энергетической потребности. Иными словами, количество поступающих калорий должно быть в полной мере использовано организмом, а количество введенного инсулина должно соответствовать употребленным углеводам. Для облегчения подсчета калорийности больными могут быть использованы различные таблицы с указанием пищевой ценности, как отдельных продуктов, так и готовых блюд. А вот для подсчета углеводной нагрузки в продуктах используются хлебные единицы. Одна такая единица примерно соответствует 12 граммам углеводов вместе с пищевыми волокнами. Или 25-ти граммам обыкновенного хлеба. Хлебные единицы используются для самоконтроля диеты при сахарном диабете, они призваны улучшить качество жизни диабетиков, приучая к ответственности за собственное здоровье.

Для лечения гипогликемической комы используется раствор глюкозы 10% в количестве от 100 до 250 миллилитров. Это необходимо для поддержания постоянного уровня глюкозы в кровотоке. Если пациент не пришел в сознание во время инфузии глюкозы, необходимо принять меры по предотвращению отека мозга — внутривенно ввести 15-ти процентный раствор Маннитола из расчета от 1 до 2,5 миллиграмм на один килограмм массы тела, а после ввести Фуросемид (Лазикс)мг внутривенно струйно. Маннитол является представителем группы осмотических диуретиков, его действие основано на физических законах взаимодействия молекул воды и лекарственного вещества. Выводится из организма в неизменном виде с притянутыми молекулами воды. Лазикс же оказывает специфическое воздействие в почечном аппарате, стимулирует образование мочи и ее дальнейшее выделение. Вводить его следует с большой осторожностью, так как он может вызвать профузный диурез — безостановочную потерю жидкости организмом.

В плане профилактики или лечения церебральных осложнений гипогликемической комы хорошо подходят препараты, такие как Пирацетам или Ноотропил. Эти препараты являются типичными представителями так называемых ноотропов — средств, улучшающих мозговое кровообращение. Они также применяются у пожилых людей и у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Для предотвращения острого повышения артериального давления в сосудах головного мозга применяют раствор сульфата магния, более известного как Магнезия. Вводят обычно до 10 мл (в зависимости от массы тела) в концентрации, не превышающей 25%.

Введение раствора глюкозы необходимо проводить под лабораторным контролем ее уровня в крови. Когда концентрация глюкозы достигнетммоль на литр, следует начать вводить инсулин ультракороткого действия подкожно в дозировке до 6 ЕД каждыечасов.

Неотложная помощь при гипогликемической коме

Клиника гипогликемической комы является прямым свидетельством того, что состояние это крайне опасно для жизни человека. Осложнения гипогликемической комы при несвоевременно начатой или неправильно проведенной терапии могут существенно снизить качество жизни человека, приведя к инвалидности или различного рода декомпенсациям. Из острых осложнений гипогликемической комы может произойти отек головного мозга или же кровоизлияния в мозг из-за артериальной гипертензии.

Поэтому важно руководствоваться правилами этапности при оказании неотложной помощи при гипогликемической коме.

Для начала пострадавшему вводят 1 мл глюкагона, который стимулирует выработку глюкозы из гликогена в печени. Если введение не дало ожидаемого результата, это может свидетельствовать об истощении эндогенных запасов гликогена или об употреблении алкоголя накануне. Далее вводят гипертонический (40%) раствор глюкозы внутривенно, струйно, однократно до 110 мл (в зависимости от массы тела и реакции организма на введение). Это должно поспособствовать нормализации уровня глюкозы в крови, а при идеальных условиях — выходу человека из комы непосредственно под конец инфузии. Если же после введения гипертонического раствора остается выраженная клиника гипогликемической комы, то следует переходить к капельному введению раствора глюкозы более низкой концентрации в объеме до 250 — 300 мл.

Для того чтобы предотвратить отек мозга, человеку нужно ввести внутривенно капельно осмотические диуретики (Маннит и Манитол). А после — так называемые экстренные диуретики (Фуросемид или Лазикс). Обязательно перед инфузионной терапией необходимо установить минимум два катетера — для внутривенного введения лекарств и в мочевой пузырь, так как будут применяться диуретики. С осторожностью нужно вводить инсулин короткого действия, когда уровень гликемии достигнетмиллимоль на литр крови, чтобы снизить до нормы, не провоцируя при этом новый приступ гипогликемической комы.

Есть еще и немедикаментозный метод оказания неотложной помощи при гипогликемической коме. Это сильные щипки и удары в область наибольшей мышечной массы. Аргументируется это тем, что при физическом воздействии, в кровь высвобождается большое количество адреналина и других катехоламинов, стимулирующих экстренный синтез глюкозы в печени. Но, опять же, этот метод не поможет при истощении запасов гликогена.

Во время интенсивной терапии необходим осмотр дежурного невролога-реаниматолога и кардиолога для фиксации и оценки электрокардиограммы и электроэнцефалограммы. Эти мероприятия позволят оценить тяжесть течения гипогликемической комы, а также спрогнозировать возможные осложнения гипогликемической комы.

После выхода из комы за больным нужно вести тщательное наблюдение во избежание рецидивов. Лечащий врач-эндокринолог должен пересмотреть тактику лечения и провести полное обследование пациента, которое должно включать как лабораторные, так и инструментальные методы исследования в течение суток на протяжении одной или двух недель.

Кроме того, важна коррекция диеты. Она должна быть основана на индивидуальном распорядке дня, особенностях рабочего графика и на суточных колебаниях гликемии. Для недопущения приступов гипогликемии необходимы дробные частые приемы пищи с употреблением небольшого количества быстроусваеваемой высокоуглеводной пищи. Инсулинотерапию также нужно откоррегировать под распорядок дня. По возможности она должна быть боллюсной — дополнять недостаток вырабатываемого инсулина во время еды (ультракороткого действия). Такое введение инсулина предотвращает возможные последствия стрессовых ситуаций и физических нагрузок, которые часто возникают при применении инсулина пролонгированного действия.

Прием пищи должен строго соответствовать необходимой энергии. Зачастую используется такое распределение, чтобы около четверти всей принятой еды приходилось на завтрак и ужин, на обед — около 15%, а остальное должно оставаться на промежуточные «перекусы».

Таким образом, важная роль в предотвращении клинических проявлений гипогликемии и развитии гипогликемической комы принадлежит профилактике. Все предписания врача пациенту с диагнозом сахарный диабет обязательны к выполнению. Именно от самоконтроля больного зависит состояние его углеводного обмена, а значит, и всего организма. Правильное питание, грамотно составленный распорядок дня, график приема пищи и медикаментов поможет человеку добиться стойкого улучшения самочувствия, а значит, и качества жизни.

Само же лечение гипогликемической комы включает купирование симптомов и предотвращение последствий.

Неотложная помощь при гипогликемической коме подразумевает экстренное восполнение количества глюкозы в крови. Важно также предотвращение негативных осложнений со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. К этим мероприятиям относят меры по предотвращению отека мозга, злокачественной внутричерепной гипертензии, которые реализуются введением диуретических препаратов. На последнем этапе лечения гипогликемической комы человек должен получить регидратационную и дезинтоксикационную терапию. Это необходимо для выведения возможных производных ацетона из крови и нормализации жидкостного баланса.

При выписке из стационара после гипогликемической комы пациент должен пройти обследование у врачей узкой специализации для раннего выявления каких-либо незамеченных или слабо выраженных осложнений.

Источник: http://vlanamed.com/gipoglikemicheskaya-koma/

Симптомы и первые признаки гипогликемической комы

Гипогликемическая кома одно из тяжелейших состояний при сахарном диабете, которое характеризуется рядом симптомов и характерных признаков. В связи с этим, людям, страдающим этим недугом, и их родственникам необходимо знать, как клинически проявляется это состояние и как его отличить от других заболеваний.

Симптомы гипогликемической комы

Интерпретация клинических симптомов при гипогликемии исключительно необходима для больного, при этом самое главное то, насколько эффективно отреагируют люди, которые оказались в непосредственной близости к пострадавшему при наступлении данного состояния. Преимущество знаний признаков гипогликемии заключается в том, что их отсутствие может неправильно сказаться на оказание доврачебной помощи и усугубить состояние больного, вплоть до отёка мозга, а это, в свою очередь, спровоцирует образование необратимых поражений в центральной нервной системы.

Гипогликемия представляет собой критическое состояние эндокринной система человека, возникающее в результате резкого снижения уровня сахара в крови.

Первые симптомы гипогликемической комы появляются при снижении уровня глюкозы крови ниже границ нормы. Первые признаки гипогликемии наблюдается при уровне сахара в крови ниже 2,6 – 2,8 ммоль/л. В пределах уровня глюкозы 1,3 -1,7 ммоль/л пациент теряет сознание.

Стадии у больных сахарным диабетом

Гипогликемическую кому разделяют на две стадии: прекома и непосредственно наступление самой комы. В свою очередь они разделяются на стадии, отличающиеся по симптоматике и клинической картине.

  • Первая стадия – первоначально из-за недостатка глюкозы в крови страдает кора головного мозга, в результате этого развивается ряд мозговой симптоматики. Головокружение, головная боль, пациент может испытывать чувство беспокойства, изменяется настроение, больной выглядит или излишне подавленным или излишне возбужденным. Со стороны других систем наблюдается тахикардия, нарастающее чувство голода, кожные покровы становятся влажными.

Шкала симптомов при гипогликемии

В данной ситуации человеческая жизнь находится под большой угрозой и без адекватного и своевременного лечения может происходить ухудшение состояния вплоть до летального исхода.

Главной причиной смерти при гликемической коме является отёк мозга. К развитию этого состояния приводят запоздалое реагирование на развитие гипогликемии, ошибочное введение инсулина, введение глюкозы в слишком больших количествах. Клинические признаки отёка мозга проявляются в наличии менингеальных симптомов (гипертонуса затылочных мышц), нарушении дыхания, рвоте, изменения сердцебиения, повышения температуры тела.

Необходимо отметить, что при многократных приступах гипогликемии, а также при нередком состоянии гипогликемической комы, взрослые пациенты сталкиваются с изменениями личности, в то время как у детей намечается снижение интеллекта. Не исключается в обоих случаях возможность летального исхода.

Дифференциальная диагностика

Так как симптоматика и вероятность нахождения пациента в бессознательном состоянии может затруднить постановку диагноза и дальнейшее оказание помощи, следует запомнить ряд клинических симптомов и признаков, отличающих гипогликемию от других коматозных состояний в том числе и гипергликемической комы.

  • быстрое (иногда мгновенное развитие комы)
  • дрожь, холодный пот («пациент мокрый»)
  • беспокойство, чувство голода, гиперсаливация (избыточное слюнотечение)
  • полиурия (увеличение образования мочи), боль в животе, тахикардия
  • галлюцинации, бред, нарушение сознания, судороги
  • запах ацетона изо рта не наблюдается
  • уровень глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л (необходимо измерить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра)
  • зачастую после введения 40% глюкозы в объёмемл состояние больного улучшается

Стоит помнить, что у длительно болеющих людей сахарным диабетом с высокими хроническими показателями гипергликемии, состояние прекомы и комы может наблюдаться и при показателях в пределах нормы (3,3 – 6,5 ммоль/л) . Обычно такие состояния наступают при резком снижении сахара с очень высоких цифр (17-19 ммоль/л) до умеренно высоких 6-8 ммоль/л.

Видео о симптомах, возникающих при гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом

При своевременно оказанной медицинской помощи можно избежать не только стадии комы, но и восстановить состояние больного лишь на начальных клинических симптомах. В противном случае, если вовремя не диагностировать у пациента первые признаки гипогликемии, больной может погибнуть.

  • Автор: Ольга Мороз
  • Распечатать
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Источник: http://sovdok.ru/bolezni-serdtsa/simptomyi-i-pervyie-priznaki-gipoglikemicheskoy-komyi.html

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома – острое угрожающее жизни состояние, обусловленное резким падением концентрации глюкозы в крови; крайняя степень гипогликемии.

Причины и факторы риска

Основные причины возникновения гипогликемии:

  • передозировка сахаропонижающих средств или инсулина;
  • недостаточное потребление углеводов после введения обычной дозы инсулина;
  • повышенная чувствительность к инсулину;
  • снижение инсулинактивирующей функции печени;
  • гиперинсулинизм;
  • алкогольная интоксикация.

Значительно реже состояние гипогликемии обусловлено:

  • передозировкой бета-адреноблокаторов и аспирина;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • гепатоцеллюлярной карциномой;
  • гипофизарной недостаточностью.

Воздействие любого из перечисленных факторов вызывает снижение уровня глюкозы крови.

Воздействие любого из перечисленных факторов вызывает снижение уровня глюкозы крови. Часто возникающие гипогликемические состояния могут со временем приводить к инфаркту миокарда, инсульту, эпилепсии.

Недостаточное поступление глюкозы становится причиной энергетического голодания клеток мозга, нарушения протекания в них окислительно-восстановительных процессов, что равносильно изменениям, наблюдаемым при острой гипоксии мозга. Это приводит сначала к функциональным, а затем к органическим дегенеративным изменениям нейронов, при значительной гипогликемии – к их гибели.

Наиболее чувствительны к гипогликемии нейроны коры больших полушарий, а наименее – структуры продолговатого мозга. Именно поэтому при гипогликемической коме у пациентов долго сохраняются сердечная деятельность, сосудистый тонус и дыхание, даже если происходит необратимая декортикация.

Стадии заболевания

В развитии гипогликемической комы выделяют несколько стадий:

  1. Корковая. Связана с развитием гипоксии клеток коры головного мозга.
  2. Подкорково-диэнцефальная. Нарастающая гипогликемия приводит к поражению субкортикально-диэнцефальной зоны головного мозга.
  3. Прекома. Обусловлена нарушением обменных процессов в структуре среднего мозга.
  4. Собственно кома. Нарушаются функции верхних отделов продолговатого мозга.
  5. Глубокая кома. В патологический процесс вовлекаются нижние отделы продолговатого мозга, нарушаются функции сосудодвигательного и дыхательного центров.

Симптомы

Гипогликемическая кома развивается поэтапно. Вначале появляются симптомы-предвестники, свидетельствующие о снижении концентрации глюкозы в крови. К ним относятся:

  • тревога, страх;
  • чувство сильного голода;
  • обильное отделение пота (гипергидроз);
  • головокружение и головная боль;
  • тошнота;
  • резкая бледность кожных покровов;
  • тремор рук;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления.

Если на этом этапе не будет оказана помощь, то на фоне дальнейшего снижения уровня глюкозы в крови появится психомоторное возбуждение, возникнут слуховые и зрительные галлюцинации. Пациенты с тяжелой гипогликемией зачастую жалуются на нарушение кожной чувствительности (парестезию) и диплопию (двоение в глазах).

В некоторых случаях период предвестников настолько короток, что ни сам пациент, ни окружающие не успевают сориентироваться и принять меры – симптоматика нарастает стремительно, буквально в течение 1-2 минут.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, и их близкие должны знать признаки гипогликемического состояния. При появлении таковых больному необходимо срочно выпить теплый сладкий чай, съесть кусочек сахара, конфету или кусок белого хлеба.

По мере нарастания гипогликемии и истощения нейроэндокринных защитных реакций состояние больных значительно ухудшается. Возбуждение сменяется заторможенностью, а затем полной потерей сознания. Возникают тонические судороги, очаговая неврологическая симптоматика. Дыхание становится поверхностным, артериальное давление постепенно снижается. Зрачки перестают реагировать на свет, роговичный рефлекс угасает.

Диагностика

Диагностика гипогликемической комы осуществляется на основании данных анамнеза и клинической картины заболевания. Диагноз подтверждается биохимическим исследованием крови. О гипогликемическом состоянии свидетельствует снижение концентрации глюкозы до уровня менее 3,5 ммоль/л. Симптомы коматозного состояния появляются при уровне глюкозы менее 2,77 ммоль/л. При концентрации глюкозы в крови 1,38–1,65 ммоль/л пациент утрачивает сознание.

Лечение

Терапия гипогликемической комы начинается с внутривенного введения гипертонических растворов глюкозы. При глубокой коме дополнительно внутримышечно вводят глюкагон или гидрокортизон. Для улучшения метаболизма глюкозы показано применение аскорбиновой кислоты и кокарбоксилазы.

Если у больного на фоне гипогликемической комы возникают признаки отека мозга, то ему назначают осмотические диуретики.

Также осуществляется коррекция нарушений кислотно-щелочного состояния, нарушений водно-электролитного баланса. По показаниям проводят оксигенотерапию, назначают сердечно-сосудистые средства.

Возможные осложнения и последствия

Гипогликемическая кома нередко сопровождается развитием осложнений – и текущих, и отдаленных. Текущие осложнения возникают параллельно гипогликемическому состоянию, сопровождают его. Таковыми могут быть инфаркт миокарда, инсульт, афазия.

Отдаленные осложнения гипогликемической комы проявляются спустя несколько дней или даже недель после перенесенного острого состояния. Наиболее частые осложнения – энцефалопатии, паркинсонизм, эпилепсия.

Прогноз

При своевременно оказанной помощи гипогликемическая кома быстро купируется и не влечет тяжелых последствий для организма. В этом случае прогноз благоприятный. Однако зачастую возникающие гипогликемические состояния приводят со временем к развитию серьезных церебральных нарушений.

О гипогликемическом состоянии свидетельствует снижение концентрации глюкозы до уровня менее 3,5 ммоль/л. Кома развивается при уровне глюкозы менее 2,77 ммоль/л.

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы гипогликемическая кома протекает более тяжело и чаще, чем у других, вызывает осложнения (например, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза или инфаркт миокарда).

Профилактика

Для профилактики гипогликемии следует тщательно придерживаться предписанной дозировки инсулина или сахаропонижающих препаратов. Больные должны быть проинформированы о необходимости обязательного приема пищи после инъекции инсулина. Снизить риск падения концентрации глюкозы в крови помогает соблюдение пациентами режима дня, диеты.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, и их близкие должны знать признаки гипогликемического состояния. При появлении таковых больному необходимо срочно выпить теплый сладкий чай, съесть кусочек сахара, конфету или кусок белого хлеба.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В 2017 году финские онкологи начали лечить метастатический рак простаты с помощью радионуклидного препарата Lu-177-PSMA. Радиоактивный препарат проникает в рако.

Источник: http://www.neboleem.net/gipoglikemicheskaja-koma.php

Гипогликемическая кома: первая помощь

Гипогликемическая кома является критическим состоянием эндокринной системы, возникающим на фоне резкого падения в крови уровня сахара (то есть глюкозы). Первая помощь при гипогликемической коме требуется больному безотлагательно, однако оказание помощи предусматривает необходимость в конкретизации состояния, то есть, определения того, присутствует ли симптоматика гипергликемии (при избытке в крови глюкозы), либо же актуальным является непосредственно состояние гипогликемии.

Симптомы гипергликемии и гипогликемии

Симптомы гипергликемии в острой или же в хронической форме течения, заключаются в следующих проявлениях:

  • жажда, особенности чрезмерная;
  • учащенное мочеиспускание;
  • усталость;
  • потеря веса;
  • затуманенность зрения;
  • зуд кожи, сухость кожи;
  • сухость в ротовой полости;
  • аритмия;
  • дыхание Куссмауля;
  • плохо излечиваемые с применением традиционной терапии вялотекущие инфекции (наружный отит, влагалищный кандидоз);
  • кома.

Гипергликемия в острой форме может дополнительно проявляться в следующих состояниях:

  • нарушение сознания;
  • кетоацидоз;
  • обезвоживание на фоне осмотического диуреза и глюкозурии.

Симптомы гипогликемии подразделяются на вегетативные (адренергические, парасимпатические) и нейрогликопенические. Симптоматика вегетативной формы характеризуется следующими проявлениями:

  • повышенное возбуждение и агрессивность, страх, тревога, чувство беспокойства;
  • чрезмерная потливость;
  • мышечный тремор (дрожание), мышечный гипертонус;
  • повышение артериального давления;
  • расширение зрачков;
  • бледность кожи;
  • аритмии;
  • тошнота, возможна – рвота;
  • слабость;
  • голод.

Нейрогликопеническая симптоматика проявляется в виде следующих состояний:

  • пониженное качество концентрации внимания;
  • головокружение, головная боль;
  • дезориентация;
  • нарушения в координации движений;
  • парестезии;
  • «двоение» в глазах;
  • неадекватность в поведении;
  • амнезия;
  • расстройства кровообращения и дыхания;
  • сонливость;
  • нарушения в сознании;
  • предобморочное состояние, обморок;
  • кома.

Причины гипогликемической комы

  • длительное употребление определенных медпрепаратов;
  • передозировка инсулиновых препаратов;
  • нарушение диеты, прием алкоголя;
  • психоэмоциональное напряжение, неврозы, пониженное настроение, депрессии и стрессы;
  • опухоль в области поджелудочной железы, избыточность выработки инсулина;
  • печеночная недостаточность;
  • перенапряжение физического масштаба (при тяжелом физическом труде, во время занятий спортом).

Осложнения гипогликемической комы

Первая помощь при гипогликемической коме крайне важна для больного, при этом в частности важно то, насколько оперативно отреагируют те люди, которые оказались в непосредственной к нему близости при наступлении данного состояния. Важность оказания такой помощи заключается в том, что ее отсутствие может привести к отеку мозга, а это, в свою очередь, спровоцирует возникновение необратимых в последствиях поражений центральной нервной системы.

Следует заметить, что при частых приступах гипогликемии, а также при частом состоянии гипогликемической комы, взрослые больные сталкиваются с изменениями личности, в то время как у детей отмечается снижение интеллекта. Не исключается в обоих случаях возможность летального исхода.

Что касается состояния гипогликемической комы у лиц пожилых, а в особенности у тех из них, для кого актуальна ишемическая болезнь сердца/мозга и сердечно-сосудистые заболевания, то оно в особенности опасно, потому как в качестве осложнения его течения может выступить инфаркт миокарда либо инсульт.

Учитывая эту особенность, в обязательном порядке необходимо проходить ЭКГ после того, как будет купирована симптоматика гипогликемии. При продолжительных эпизодах гипогликемической комы, сопровождающейся тяжестью свойственных ей проявлений, возможно возникновение энцефалопатии, то есть диффузного поражения мозга в комплексе с кислородным голоданием и нарушением кровоснабжения в мозговой ткани. При этом происходит гибель нервных клеток, отмечается деградация личности.

Первая помощь при гипогликемической коме: меры предосторожности

Для правильного оказания первой помощи при состоянии, вызванном гипогликемической комой, важно четко определять, какие из симптомов этого состояния свидетельствуют о гипергликемии (при которой в крови повышается уровень глюкозы), а какие – о гипогликемии (при которой, соответственно, уровень глюкозы понижен). Дело в том, что оба эти случая требуют реализации мер, противоположных друг другу.

Напомним нашим читателям, что высокий уровень сахара сопровождается нарастанием жажды, слабостью и тошнотой. Бессознательное состояние сопровождается сухостью кожи и общим понижением в тонусе глазных яблок. Помимо этого у больного отмечается шумное выраженное дыхание с характерным «яблочным» запахом и ацетоном. Если же для больного актуально понижение уровня сахара, то здесь отмечается выраженная слабость и дрожь по телу, обильное потоотделение. Бессознательное состояние может сопровождаться судорогами и отсутствием роговичной реакции в ответ на прикосновение.

Для вывода человека, находящегося в состоянии диабетической комы (гипергликемической комы) в срочном порядке необходима инъекция инсулина. Как правило, у больных диабетом имеется при себе на случай подобного состояния аптечка, в которой есть все, что для этой инъекции нужно (инструкция по дозировке, ватка, спирт, шприцы и, собственно, инсулин).

Учитывая тот факт, что больные диабетом, которые, собственно, и сталкиваются с рассматриваемым состоянием, имеют пониженный иммунитет, важно всевозможным образом исключать возможность инфицирования мест области уколов, а также в строгом порядке соблюдать меры асептики инсулина, по обыкновению им получаемым. Именно поэтому для того, чтобы оказание первой помощи при гипергликемической коме в условиях улицы было произведено в соответствии с этим требованием, необходимо, прежде всего, произвести обыск больного на предмет наличия у него аптечки с инсулином. При наличии таковой, введение дозы инсулина (50-100единиц) производится в бедро или в плечо. Учитывая то, что у больного наверняка могут иметься следы от уколов, сориентироваться с этим должно быть нетрудно.

В обязательном порядке вызывается «скорая помощь», потому как, одновременно с инсулином, потребуется введение больному раствора глюкозы (40%) и физраствора с раствором глюкозы (порядка до 4000мл, 5%). Далее, в течение последующих нескольких часов с момента введения инсулина, сокращается объем потребляемых жиров и белков, приемы пищи должны заключать в себе порядка 300грамм (минимум) легкоусвояемых углеводов (кисели, фрукты и соки), рекомендуются к употреблению щелочные минеральные воды.

Гипогликемическая кома: первая помощь

Что касается гипогликемии, то и здесь имеются определенные меры, которые также требуют реализации для скорейшего облегчения состояния:

  • Больному срочно дается что-либо сладкое. Это может быть мед, мороженное, конфета, варенье, кусочки сахара, подслащенная вода, сок, лимонад или сладкий чай;
  • Обеспечивается лежачее или сидячее удобное положение;
  • В случае потери сознания больной укладывается на бок, за щеку ему кладут сахар;
  • Как уже было отмечено, обязательной мерой при оказании помощи при гипогликемической коме является вызов бригады «скорой помощи».

При нахождении больного в сознании, что позволит ему самостоятельным образом проглотить жидкость, дается к употреблению раствор сахара. Для этого необходимо разбавить 1-2 его столовых ложки в половине стакана воды.

Отсутствие сознания у больного требует внутривенного введения раствора глюкозы (40%-ного). Повысить уровень в крови сахара также можно путем введения подкожной инъекции раствора адреналина (0,1%, 1 мл).

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/pervaya-pomoshch/146-gipoglikemicheskaya-koma

admin
admin

×