Гипергликемия это

Что такое гипергликемия: описание, признаки, диета

Гипергликемией называется патологическое состояние, которое сопутствует сахарному диабету 1 и 2 типа. Характеризуется гипергликемия значительным повышением уровня сахара в крови.

Оглавление:

Кроме сахарного диабета может встречаться и при других болезнях эндокринной системы.

Гипергликемия условно подразделяется по степени ее проявления:

  1. Легкая. Если уровень сахара в организме не превышает 10 ммоль/л, речь идет о гипергликемии легкой формы.
  2. Среднетяжелая. При средней форме этот показатель колеблется от 10 до 16 ммоль/л.
  3. Тяжелая. Тяжелая степень гипергликемии характеризуется скачком уровня сахара более 16 ммоль/л.

Если же уровень глюкозы поднялся выше отметки 16,5 ммоль/л, появляется серьезная опасность прекомы и даже состояния коматоза.

Человеку, страдающему сахарным диабетом, присущи два типа гипергликемии:

  • когда пища не поступает в организм более 8 часов, уровень глюкозы в кровяной сыворотке поднимается до 7 ммоль/л. Такое состояние называется гипергликемия натощак;
  • постпрандиальная гипергликемия – это когда после употребления пищи сахар в крови повышается до 10 ммоль/л и более.

Важно знать, что в медицине известны случаи, когда пациенты, не имеющие сахарный диабет, отмечают значительное повышение уровня сахара (до 10 ммоль/л) после того, как употребят большое количество пищи! Подобные явления свидетельствуют о вероятности развития диабета инсулиннезависимого типа.

Причины гипергликемии

За уровень сахара в крови несет ответственность гормон, именуемый инсулином. Его выработкой занимаются бета-клетки поджелудочной железы. Если у пациента сахарный диабет 1 типа, то выработка инсулина в железе значительно сокращается. Происходит это из-за апоптоза или некроза продуцирующих гормон клеток, вызванного продуктивным воспалением.

Более подробно о том, что такое инсулин, можно узнать на страницах нашего сайта, информация крайне занимательна.

Стадия выраженного проявления гипергликемии наступает в тот момент, когда более 80% бета-клеток погибает. При диабете 2 типа нарушается восприимчивость тканей к гормону. Они перестают «узнавать» инсулин и начинаются признаки гипергликемии.

Поэтому даже при достаточной выработке гормона, он не справляется с возложенной на него задачей. Вследствие этого развивается инсулинорезистентность, далее – гипергликемия.

Гипергликемия может быть вызвана разными причинами:

  • употребление пищи в больших количествах;
  • употребление пищи богатой сложными или простыми углеводами;
  • употребление калорийной пищи;
  • психоэмоциональное перенапряжение.

Важно вести правильный образ жизни. Высокие физические или умственные нагрузки и, напротив, гиподинамия могут стать причинами возникновения гипергликемии!

Гипергликемический синдром может развиться вследствие бактериальных, вирусных инфекций или вялотекущего хронического процесса. Нельзя пропускать инъекции инсулина или прием сахароснижающих препаратов. Не следует употреблять в пищу продукты, запрещенные врачом или нарушать диету.

Симптомы гипергликемии

Если гипергликемию обнаружить вовремя, это поможет избежать развития тяжелых последствий. Постоянная жажда, это первый признак, который непременно должен привлечь внимание. Когда повышается уровень сахара, человек постоянно хочет пить. При этом он может выпивать в сутки до 6 литров жидкости.

В результате этого и количество суточных мочеиспусканий увеличивается в несколько раз. Поднимаясь до 10 ммоль/л и выше, глюкоза выводится мочой, поэтому лаборант сразу ее обнаружит в анализах больного.

Но помимо большого количества жидкости из организма выводится очень много полезных ионов солей. Это, в свою очередь, чревато:

  • постоянной, ни с чем не связанной усталостью и слабостью;
  • ощущению сухости во рту;
  • длительным головным болям;
  • сильным кожным зудом;
  • значительной потерей веса (до нескольких килограммов);
  • обмороками;
  • зябкость кистей и стоп;
  • снижение чувствительности кожных покровов;
  • ухудшением остроты зрения.

Кроме того могут возникнуть чередующиеся нарушения со стороны системы пищеварения, такие как диарея и запор.

Если в процессе гипергликемии возникает большие накопления в организме кетоновых тел, возникает диабетический кетоацидоз и кетонурия. Оба эти состояния могут стать причиной кетоацидотической комы.

У ребенка высокий сахар

Гипергликемия у детей существует в нескольких разновидностях. Но основное различие заключается в типе сахарного диабета. В основном врачи диагностируют у маленьких пациентов сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый).

В последние 20 лет проблема детского сахарного диабета становится все актуальнее. В индустриально развитых государствах количество новых выявленных случаев заболевания среди детей растет с геометрической прогрессией.

Специалистами замечена тенденция увеличения случаев поступления в стационар детей и подростков с тяжелейшими последствиями гипергликемии. Такие состояния в большинстве случаев появляются из-за несвоевременно диагностированной гипергликемии.

Такие состояния в основном появляются внезапно и развиваются чересчур стремительно. Самочувствие ребенка может постоянно ухудшаться. Зачастую патология развивается у тех детей, которые не обучены родителями здоровому и правильному образу жизни.

Подобные семьи не уделяют внимания воспитанию малыша, его физическому развитию, режиму труда и отдыха, полноценному сбалансированному питанию. Эти факторы являются основными причинами развития гипергликемии в подростковом и детском возрасте.

Ученые вместе с медиками проводили большое количество научных исследований, в результате которых выяснилось, что гипергликемия в большинстве случаев прогрессирует у городских детей. Это объясняется тем, что жители мегаполисов ведут слишком активный образ жизни.

Гипергликемия у дошкольников и детей младших классов может развиться и вследствие непосильных физических, умственных и эмоциональных нагрузок.

Некоторая роль в возникновении гипергликемии отводится нарушениям пищеварительных процессов в поджелудочной железе ребенка. Здесь может существенно помочь диета при гипергликемии.

Причин и предпосылок для развития патологического процесса у малышей большое множество. На первом месте находятся органические нарушения обмена веществ. По мере развития сахарного диабета симптоматика гипергликемии становится более характерной и яркой.

На первых порах состояние может купироваться без физических воздействий и медикаментов – самостоятельно. Но по мере развития диабета это будет делать все труднее и труднее, и, в конце концов, станет невозможным.

Гипергликемия может быть вызвана снижением поступления в кровь инсулина, угнетением активности гормона или выработкой некачественного секрета. Такое может случиться в результате:

  • грибковых или инфекционных болезней (особенно с продолжительным течением);
  • сильного эмоционального расстройства;
  • активации аутоиммунных процессов, начинающихся при развитии сахарного диабета 1 типа.
Основная масса детей, больных диабетом по 2 типу, не страдают от каких-либо проявлений заболевания, так как оно протекает не слишком агрессивно, и такие дети не получают инсулинотерапию (что значительно отличается от диабета 1 типа).

была у меня жизненная ситуация, которую вспоминаю уже лет 10. отмечали день рождения подруги и наелись всякого вредного и много. потом еще запили горючим. спустя полчаса мне стало плохо. закружилась голова, затошнило и я потерял сознание. очнулся уже в больнице. как оказалось, у меня сахарный диабет. причем я об этом даже не подозревал. а сознание потерял от сумасшедшего количества сахара в крови.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/giperglikemiya.html

Гипергликемия

Гипергликемия – это патологическое состояние, сопровождающее сахарный диабет 1-го и 2-го типов, которое характеризуется существенным повышением уровня глюкозы в сыворотке крови. Помимо сахарного диабета это состояние может встречаться и при наличии других заболеваний эндокринной системы.

Условно гипергликемию принято разделять на степени выраженности: легкую, средней тяжести и тяжелую гипергликемию. При легкой гипергликемии уровень глюкозы не превышает десяти миллимоль на литр, при средней сахар колеблется в пределах десяти – шестнадцати, а тяжелая характеризуется подъемом показателя более шестнадцати. В случае если сахар поднялся до цифры 16, 5 и выше, возникает серьезная угроза развития прекомы или даже коматозного состояния.

Человек, болеющий сахарным диабетом, страдает от двух типов гипергликемии: гипергликемия натощак (встречается в том случае, если пища в организм не поступала более восьми часов, уровень сахара поднимается до семи миллимоль на литр) и постпрандиальная (глюкоза в крови повышается после еды до десяти миллимоль на литр и более). Бывают случаи, когда люди, не страдающие сахарным диабетом, отмечают повышение уровня сахара до десяти миллимоль и выше после того, как съедят большое количество пищи. Такое явление говорит о высоком риске развития инсулиннезависимого диабета.

Гипергликемия причины

Уровень глюкозы в крови регулирует специальный гормон – инсулин, который вырабатывают бета-клетки. При сахарном диабете первого типа его выработка в поджелудочной железе существенно падает из-за некроза или апоптоза гормонпродуцирующих клеток вследствие продуктивного воспаления. Период выраженных проявлений гипергликемии начинается, когда уничтожается более 80% бета-клеток. При диабете второго типа нарушается толерантность (восприимчивость) тканей организма к инсулину. Ткани «не узнают» инсулин, поэтому, не смотря на его достаточный уровень, гормон не может выполнять свою функцию, развивается инсулинорезистентность и, как следствие, гипергликемия.

Причин для развития гипергликемии очень много. Она может быть вызвана употреблением слишком большого количества пищи, еды, богатой простыми или сложными углеводами или же просто калорийной пищи. Помимо этого, недиабетической причиной развития гипергликемии может стать психоэмоциональное перенапряжение. Именно поэтому так важно следить за своим образом жизни, так как повышенные умственные и физические нагрузки или, наоборот, пассивная адинамичная жизнь, могут послужить поводом для возникновения этого состояния. Синдром гипергликемии может развиться и на фоне вирусных и бактериальных заболеваний, а также длительно протекающего хронического процесса.

Люди, болеющие сахарным диабетом, могут страдать от гипергликемии в том случае, если пропустили прием сахароснижающего препарата или инъекцию инсулина. Причина может скрываться и в нарушении диеты и употреблении в пищу продуктов, запрещенных лечащим врачом.

Гипергликемия симптомы

Своевременное обнаружение первых симптомов гипергликемии поможет предотвратить возникновение серьезных последствий. Основной признак, который должен привлечь внимание – это постоянная жажда. Человек при повышенном уровне сахара постоянно хочет пить. Количество поглощаемой жидкости может достигать 5-6 литров в сутки и даже больше. Как следствие, количество мочеиспусканий в день возрастает в несколько раз. Если уровень глюкозы поднялся до десяти, она начинает выводиться вместе с мочой и будет обнаружена врачом-лаборантом при проведении анализов.

Вместе с большим количеством мочи из организма выводится огромное количество полезных ионов солей, а это вызывает массу неприятных симптомов. К явлениям, связанным с выведением соли из организма, относят: постоянную немотивированную слабость, длительную головную боль, ощущение сухости в ротовой полости, снижение массы тела на несколько килограммов, интенсивный кожный зуд, ухудшение остроты зрения, обмороки. К симптомам гипергликемии относятся также неполадки со стороны желудочно-кишечного тракта: запоры, диарея или их чередование, снижение чувствительности и зябкость кистей и стоп.

У гипергликемии могут быть такие серьезные последствия, как кетоацидоз (накопление большого количества кетоновых тел в организме) и кетонурия (их выделение с мочой). Эти состояния могут послужить причиной для развития кетоацидотической комы. При возникновении такой комы в организме больного накапливается большое количество положительно заряженных ионов водорода, буферные системы организма не справляются с такими объемами и выходят из строя. После этого повышается содержание ионов калия с зарядом «+», а этот элемент способствует расширению кровеносных сосудов и, как следствие, к коллапсу, гипотонии. Такое состояние может иметь летальный исход. Заподозрить развитие кетоацидотической комы можно по характерным для нее признакам: обезвоживание организма (кожа, язык сухие и бледные), частое нерегулярное дыхание, угнетение функционирования центральной нервной системы, отказ от приема еды, болезненные ощущения в брюшной полости, сильная жажда, учащение позывов к мочеиспусканию и существенное увеличение количества выводимой мочи.

Процесс перехода гипергликемии из легкой формы в тяжелую, у человека, страдающего диабетом, может длиться многие годы. Но этот процесс может быть затяжным лишь в том случае, если организм еще способен самостоятельно вырабатывать гормон инсулин, то есть в случае инсулиннезависимого сахарного диабета.

Важно помнить, что гипергликемия не является обязательным признаком диабета. Она может свидетельствовать о нарушении в других отделах эндокринной системы человека, поэтому чрезвычайно важно при появлении признаков гипергликемии пройти полное медицинское обследование.

Гипергликемия у детей

Врачи выделяют большое количество разновидностей гипергликемии у детей, но в основном их принято разделять по виду диабета.

В подавляющем большинстве случаев эндокринологи диагностируют у детей инсулиннезависимый диабет (то есть тип два). Последние два десятилетия проблема сахарного диабета у детей становится все более и более актуальной, так как количество новых зарегистрированных случаев этого заболевания в индустриально развитых странах с высоким уровнем развития возрастает в геометрической прогрессии. Заметна тенденция учащения случаев поступления детей и подростков в медицинские учреждения с тяжелейшими последствиями гипергликемии. Эти осложнения развиваются из-за того, что гипергликемия не диагностировалась вовремя. В большинстве случаев эти состояния появляются внезапно и очень стремительно развиваются, ухудшая состояние ребенка.

Гипергликемия чаще развивается у тех детей, которых родители не обучили всем необходимым навыкам здорового образа жизни. В подобных семьях практически не уделяется внимания физическому развитию и воспитанию ребенка, не обеспечивается правильное и полноценное питание, режим труда и отдыха. Эти три фактора являются ведущими в причинах развития гипергликемии в детском и подростковом возрасте.

Врачи вместе с учеными проводили большое количество исследований и выяснили, что гипергликемия зачастую возникает и прогрессирует у детей, живущих в городах. Это связано с тем, что жители городской местности ведут инертный образ жизни. Гипергликемия у детей младших классов и дошкольников может развиться по причине непосильных умственных, психических и физических нагрузок. Определенная роль в возникновении гликемии отведена снижению пищеварительных процессов поджелудочной железы малыша.

Предпосылок и причин для развития гипергликемии у детей большое множество. На главном месте стоит органическое нарушение обмена веществ. По мере прогрессирования диабета проявления гипергликемии становятся более яркими и характерными. Первое время гипергликемия может купироваться самостоятельно, без помощи медикаментов и физических воздействий на организм, но в последующие месяцы и годы это будет происходить все реже и реже.

Гипергликемия может быть обусловлена пониженным поступлением в кровоток инсулина, угнетением его активности или же выработкой изначально дефектного гормона организмом. Эти явления могут быть следствием сильных психических потрясений малыша, инфекционной или грибковой болезнью, особенно с затяжным течением, а также активации аутоиммунных процессов, которые начинаются при развитии инсулинзависимого диабета.

Большинство детей и подростков не страдают от каких-либо проявлений диабета, потому что болезнь протекает не так агрессивно, как диабет первого типа, и они не получают уколы инсулина.

Но при прогрессировании заболевания и его длительном течении появляются симптомы, которые становятся поводом для обращения к педиатру. Первые признаки гипергликемии у детей – частые позывы к мочеиспусканию и выраженная жажда. Позднее ребенок может начать жаловаться на сухость в ротовой полости, чувство жара в лице, частые головные боли, утреннюю тошноту и рвоту, пелену перед глазами, сильное сердцебиение, затрудненное дыхание. Родителей должен насторожить запах ацетона в выдыхаемом ребенком воздухе, сухая шелушащаяся кожа на локтях, коленях, тыле кистей, лице.

Ребенка необходимо повести на прием к доктору при появлении первых признаков. Если он начал пить много воды и часто мочиться, следует обратиться к врачу. Заболевание у ребенка может манифестировать и с постоянной сонливости, неуверенности и скованности движений, а также с учащения сердцебиения и трудностей при совершении акта дыхания. Если малыш получает инъекции гормона инсулина, родители должны всегда помнить время последнего укола, чтобы сообщить об этом доктору. В таких целях лучше вести небольшую записную книжку и вносить в нее время каждой проведенной инъекции препарата – это очень поможет доктору при выявлении причин возникшей у ребенка гипергликемии.

Гипергликемия лечение

Повышение концентрации сахара в системном кровотоке – это последствие развития сахарного диабета. Именно поэтому тактика лечения при этом состоянии должна быть направлена на терапию первопричины, которая вызвала развития гипергликемии.

В лечении гипергликемии очень важным условием является постоянное и своевременное измерение глюкозы. Это осуществляется при помощи специального аппарата, который называется глюкометр. Большинство этих приборов легкие и портативные, поэтому их можно брать с собой повсеместно и контролировать показатель глюкозы.

Чтобы назначить правильную терапию этого состояния, необходимо провести ряд тестов и исследований. В условиях больницы определяют уровень гликемии. В норме у физически здорового человека этот показатель колеблется в пределах 3,3-5,5 миллимоль на литр на голодный желудок, на протяжении суток эта цифра может увеличиваться до 4-9 миллимоль на литр.

У человека с гипергликемией необходимо обязательно взять анализ утренней мочи на предмет глюкозурии. У здоровых людей глюкозурия отсутствует. Также в больнице проводят анализ гликозилированного гемоглобина. Это принципиально новый и очень информативный тест. Если показатель гликозилированного гемоглобина составляет 7 единиц и более, ставится сахарный диабет. Очень показательным является тест на толерантность к глюкозе. Для осуществления этого теста исследуемый человек получает пробный завтрак, состоящий из 75 г глюкозы. Обязательное условие – не употреблять пищу с вечера предыдущего дня. Если показатель теста 11,1 и выше, это свидетельствует о развитии диабета.

Лечение гипергликемии следует начать с немедикаментозных методов. Самым важным пунктом является постоянное строгое следование лечебной диете. При легкой степени гипергликемии правильное питание – самый главный метод лечения. При диабете средней и тяжелой степени тяжести диетическое питание нужно сочетать с лекарствами, понижающими содержание сахара в кровотоке или с инъекциями гормона – это зависит от типа диабета. При гипергликемии, являющейся симптомом инсулинзависимого диабета, основное место в лечении принадлежит заместительной терапии, а диета преследует вспомогательную цель.

Людям, страдающим гипергликемией, следует пристально следить за количеством поглощаемых углеводов. К сожалению, померить их количество обычным кухонным способом (мерным стаканом, столовой ложкой) невозможно. Также чрезвычайно сложно определить требуемое количество продуктов без специальных знаний. Именно для того, чтобы облегчить жизнь больным диабетом, существует хлебная единица. Этот показатель является так называемой мерной ложкой для измерения углеводов. Хлебная единица содержит до 15 граммов углеводов. Она повышает показатель глюкозы на 2,8 миллимоль на литр и нуждается в двух единицах действия инсулина. Эта условная единица была придумана для больных диабетом, так как при несоблюдении диеты и точной дозировки углеводов у них может развиться гипергликемия. К примеру, 1ХЕ соответствует кусочек хлеба весом в тридцать грамм, одно небольшое яблоко, два чернослива, сто граммов овсяной каши. За двадцать четыре часа в организм человека, страдающего гипергликемией должно поступать не более двадцати пяти ХЕ. Рациональнее всего распределить их на пять-шесть приемов. Продукты, содержащие в себе много углеводов, должны съедаться на завтрак и обед.

Страдающим гипергликемией людям нужно соблюдать правила лечебного питания: количества энергии в пище должно быть ровно столько, сколько требует организм, нужно держать баланс в соотношении белков, жиров, углеводов, пищу надо делить на шесть приемов. Если у человека, страдающего гипергликемией имеется лишний вес, чтобы насытить свой организм и не чувствовать голода, нужно в больших количествах есть овощи: капусту, помидоры, огурцы, шпинат, горошек. Важно знать, что при диабете серьезно повреждается функция печени, поэтому необходимо ввести в привычный рацион продукты сои, овсянку, домашний творог. Эти продукты липотропны, помогают печени стабилизировать работу.

В лечебную диету рекомендуют включать до трехсот граммов черного хлеба, овощные, мясные и рыбные супы, вторые блюда из птицы и мяса, приготовленные путем тушения или варки, отварную нежирную рыбу. Рекомендуется есть не более двух куриных яиц, желательно в виде омлета или всмятку. На пользу пойдут фрукты и ягоды, преимущественно кислые (лимоны, яблоки, смородина и клюква, апельсины). Можно добавлять в еду неострые томатные и молочные соусы, употреблять в небольших количествах молоко и творог. Допустимое количество сливочного и постного масла – сорок граммов. Людям, страдающим гипергликемией, важно насыщать организм достаточным количеством витаминов, поэтому нужно пить пивные дрожжи, отвары шиповника, морсы.

Больным гипергликемией строго запрещено есть сладости: мороженое, любые сорта шоколада, выпечку, мед. Могут навредить острые, пряные, жирные блюда, горчица, молотый перец. Алкоголь при данном заболевании следует исключить. Нельзя употреблять в пищу изюм, виноград, бананы. По поводу сахара нужно проконсультироваться с доктором: зачастую его употребление допустимо, но в очень малых количествах. Уменьшить количество глюкозы в системном кровотоке и облегчить синдром гипергликемии поможет потребление большого количества воды и физические упражнения.

Медикаментозное лечение гипергликемии при инсулиннезависимом диабете включает в себя производные сульфонилмочевины (СМ) и бигуаниды. Препараты первой группы помогают поджелудочной железе производить гормон, необходимый для усвоения глюкозы. Бигуаниды стимулируют захват тканями уже имеющегося количества инсулина. Их назначают больным гипергликемией с большой массой тела.

Манинил (СМ) назначают в доземг в сутки. Людям после 60 лет не рекомендовано принимать более 10 мг, так как в этом возрасте очень велик риск развития гипогликемии. Дневную дозу делят на два раза: одну часть пьют перед завтраком, вторую – перед ужином. Традиционный Манинил пьют заминут до приема пищи, а микронизированный – за 10. Таблетку нельзя разжевывать. Это лекарство нужно соединить с диетой – тогда терапия будет эффективной. Нежелательно долго находиться под прямыми солнечными лучами и управлять механизмами. Прием начинают с половины таблетки (1,75 мг в утренние часы). Если результата нет, через неделю дозу доводят до одной таблетки, поделенной на два раза. В случае, если эффект отсутствует и на данном этапе, назначают одну таблетку утром и половину вечером. На четвертой неделе доза увеличивается до двух таблеток (по одной утром и перед ужином). Потом каждую неделю доза увеличивается на 1,75 мг (половина таблетки). По окончании двух месяцев можно переходить на таблетированную форму в 3,5 мг, а с десятой недели терапии – на стандартную пятимиллиграммовую таблетку. Лечение проходит под строгим контролем сахара в кровотоке и утренней моче. Если по истечении нескольких месяцев лечения гипергликемии максимальной дозой результат не удовлетворяет, переходят на комбинацию Манинила с Метформином.

Метформин при гипергликемии принимают по полграмма каждые восемь часов первые три дня лечения (можно по грамму каждые двенадцать), начиная с четвертого и по четырнадцатый – по одному грамму каждые восемь часов. С пятнадцатого дня дозу регулирует лечащий врач на основании данных анализов. Поддерживающая дозировка лекарства – 200 мг в сутки. Следует учесть, что данное медикаментозное средство строго запрещено принимать беременным женщинам, а также во время кормления грудью.

Гипергликемию, вызванную инсулинзависимым сахарным диабетом, лечат путем введения в организм гормона инсулина. Ввести его можно только инъекционно, так как при приеме per os он разрушается пищеварительным соком. Инсулин, введенный в организм, полностью соответствует гормону, который в норме должен продуцироваться поджелудочной железой.

Инсулины бывают ультракороткого, короткого действия, средней длительности и длительного действия. Тип препарата подбирает доктор в зависимости от картины заболевания и выраженности гипергликемии. При обнаружении у больного сахарного диабета первого типа назначают по половине единицы действия на один килограмм массы тела, при неудовлетворительном результате дозировку повышают до 0,8 ЕД на килограмм. Количество препарата можно увеличивать до одной единицы на килограмм без плохих последствий, большая дозировка может вызвать гипогликемию.

Важно запомнить принципы интенсивной терапии инсулином: инъекцию инсулинов короткого действия делают перед тремя основными приемами пищи, а средние вводят перед завтраком и перед сном. Второй способ: короткие инсулины — перед тремя главными приемами пищи, а средние – исключительно перед сном. Соотношение инсулинов 70% к 30% или 65% к 35% соответственно. Если средний инсулин вводится дважды в сутки, дозировать его нужно так, чтобы две части приходились на утро, а оставшаяся третья часть – на вечер. Количество короткого инсулина напрямую зависит от количества потребляемых углеводов. Короткий инсулин необходимо распределять так, чтобы приблизительно сорок процентов общей дозы приходилось на завтрак, а оставшиеся шестьдесят были поровну введены перед обедом и ужином.

При несоблюдении рекомендованных дозировок инсулина или полном игнорировании необходимости введения препарата может развиться гипергликемия кома. Она прогрессирует медленно и характеризуется нарастанием таких симптомов, как жажда, учащение мочевыделения, анорексия, тошнота, дыхание Куссмауля, боли в животе. Первая помощь при этом патологическом состоянии заключается во внутривенном введении ста-двухсот миллилитров четырехпроцентного раствора соды и Гепарина (подкожно 5000 ЕД).

К острым осложнениям неправильного лечения гипергликемии при диабете относятся гиперосмолярная некетоацидотическая, гипогликемическая и лактацидемическая кома. При гиперосмолярной некетоацидотической коме концентрация сахара может достигнуть шестидесяти миллимоль на литр. Кетотела отсутствуют. При данном патологическом состоянии наблюдается загустевание крови, что способствует формированию микро- и макротромбозов. В этом состоянии больному необходимо ввести гипотонический раствор NaCl в концентрации 0,45% и короткий инсулин под контролем гликемии.

Гипогликемическая кома развивается у людей, длительно страдающих гипергликемией, вследствие превышения назначенной дозы инсулина. Ее развитие возможно при терапии препаратами сульфонилмочевины и средних инсулинов. Короткие инсулины пиков не дают. Гипогликемическая кома сопровождается падением сахара, сильным слюноотделением, дрожью, головокружением. Лечение при появлении первых признаков: подкожное введение одного кубика Адреналина или Глюкагона. Если кома развилась, помочь больному сможет комбинация Преднизолона с Адреналином. Доза Преднизолона – 120 миллиграмм, Адреналина – 1 миллилитр.

Лактацидемическая кома чрезвычайно опасна высокой летальностью. Высокая смертность обусловлена острой гипоксией мозга и сердечной недостаточностью. Признаки: артериальная гипотония, дыхание Куссмауля, угнетение сознания. Причина ее возникновения: употребление алкоголя и повышенные физические нагрузки на фоне лечения Метформином. Помощь: четырехпроцентный гидрокарбонат натрия внутривенно капельно и 0,9% раствор NaCl. После – пятипроцентная глюкоза, Аскорбиновая кислота и до ста миллиграмм Кокарбоксилазы. Если результат недостаточный, необходим гемодиализ.

Гипергликемия первая помощь

В первую очередь человеку с симптомами гипергликемии следует измерить сахар в капиллярной крови. Если уровень глюкозы четырнадцать и больше, необходимо уколоть инсулин ультракороткого или короткого действия (Хумулин, Хумалог) в обычных дозах. После инъекции человеку необходимо дать выпить воды. Желательно в первый час выпить 1-1,5 литра. Определять сахар нужно каждые полтора-два часа и вводить гормон до тех пор, пока показатели не придут в норму. Если показатели глюкозы остаются на прежних цифрах, необходима госпитализация.

Чтобы снизить концентрацию ацетона в организме, которая при гипергликемии существенно возрастает, нужно сделать промывание желудка слабым раствором пищевой соды. Будет достаточно 1-2 чайных ложек на литровую банку кипяченой воды. Очень важно при развитии гипергликемии снизить кислотность, поэтому больной должен в больших количествах пить щелочную минеральную воду. Нормализовать кислотность поможет сода. Нужно растворить чайную ложку в стакане кипяченой воды и выпить полученную смесь. В состоянии прекомы кожные покровы становятся сухими, поэтому нужно смочить в воде небольшое полотенце и протереть руки, ноги, лоб, и шею.

Необходимо помнить, что организм в состоянии гипергликемии нуждается в большом количестве жидкости, но если у человека резко угнетено сознание, насильно вливать воду в рот нельзя, так как она может попасть в дыхательные пути. Больному в таком состоянии необходим полный физический и эмоциональный покой, поэтому следует обеспечить ему соответствующую обстановку и дать отдохнуть.

Чтобы предупредить гипергликемию, нужно следовать указаниям лечащего доктора относительно дозировки и времени приема лекарств. Человеку, страдающему этим заболеванием, необходимо соблюдать режим питания: навсегда отказаться от жирной, сладкой, перенасыщенной углеводами пищи, регулярно заниматься утренней лечебной физкультурой и чаще находиться на свежем воздухе. Все эти рекомендации позволят существенно улучшить качество жизни, так как гипергликемия и связанные с ней неприятные симптомы будут беспокоить больного крайне редко.

Источник: http://vlanamed.com/giperglikemiya/

Гипергликемия — что это такое и как лечить

Гипергликемия – состояние организма, когда количество глюкозы в крови превышает норму. При значительном превышении велик риск развития гиперосмолярной или гипергликемической комы, которые приводят к инвалидизации и даже летальному исходу. Существует легкая, средняя и тяжелая гипергликемия. Диабетики обычно сталкиваются с постпрандиальной формой, когда уровень глюкозы поднимается сразу же после приема пищи. Также гипергликемия нередко возникает у них и на голодный желудок.

Классификация

Гипергликемия – патология, которая имеет сразу несколько форм. Все они отличаются по механизму образования и способу воздействия. Нужно знать, какая именно форма гипергликемии у вас, чтобы не допускать возникновения приступа. Врачи используют следующую классификацию:

  • Хроническая – возникает вследствие патологий поджелудочной железы;
  • Эмоциональная – возникает вследствие сильных психоэмоциональных потрясений;
  • Алиментарная – возникает после приема пищи;
  • Гормональная – возникает из-за нарушения гормонального фона.

Хроническая гипергликемия

Хроническая гипергликемия возникает только у больных сахарным диабетом. Причиной такой патологии называют недостаточную активность поджелудочной железы, которая не может выработать достаточно количество инсулина. Также спровоцировать развитие данной патологии может наследственная предрасположенность. Хроническая гипергликемия бывает постпрандиальной, или связанной с потреблением пищи, и тощаковой, вызванной длительным голоданием. Хроническая гипергликемия бывает следующих степеней:

  • Легкая – уровень глюкозы превышает 6.7 ммоль/л;
  • Средняя – выше 8.3 ммоль/л;
  • Тяжелая – выше 11.1 ммоль/л.

Алиментарная гипергликемия

Алиментарная гипергликемия – физиологическое состояние организма, при котором уровень глюкозы поднимается после того, как человек употребляет пищу. Максимальной концентрации этот показатель достигает в первые часы после приема. Такое состояние не требует специального лечения, так как уровень глюкозы самостоятельно приходит в норму по прошествии определенного времени.

Эмоциональная гипергликемия

Эмоциональная гипергликемия возникает после возбуждения нервной системы, которая активизирует выработку тиреоидных гормонов. Когда в крови становится их слишком много, организм прекращает вырабатывать гликогенез, но начинает выбрасывать в кровь большое количество глюконеогенеза и гликогенолиза. Именно из-за этого происходит повышение сахара в крови.

Гормональная гипергликемия

Гормональная гипергликемия возникает на фоне выброса определенных гормонов в крови. На данный показатель влияют гормоны щитовидной железы, глюкагон, глюкокортикоиды, катехоламины.

Причины

Гипергликемия – заболевание, которое может быть вызвано огромным количеством причин. Однако в большинстве случаев спровоцировать развитие данного недуга может сахарный диабет. Это хроническое заболевание, которое присутствует у каждого 10 человека на земле. Причиной является недостаточный синтез инсулина поджелудочной железой. Именно этот гормон предназначен для корректировки уровня глюкозы в крови. В норме инсулин вырабатывается до приема пищи, однако у больных сахарным диабетом клетки не могут справляться с достаточным объемом сахара.

Симптомы

Каждый, кто страдает от сахарного диабета, обязательно должен знать, каковы симптомы у гипергликемии. Вовремя диагностированное состояние можно легко курировать и не допустить развития серьезных последствий. В случае длительного промедления вы рискуете столкнуться с кетоацидозом или гиперосмолярной комой. Такие состояния легко могут привести к летальному исходу, поэтому требуют незамедлительной скорой помощи. Распознать симптомы гипергликемии можно по следующим проявлениям:

  • Резкому снижению массы тела;
  • Головным болям и головокружению;
  • Повышенной жажде;
  • Нарушению концентрации внимания;
  • Повышенной утомляемости, сонливости;
  • Повышенному уровню сахара в крови;
  • Затуманенности зрения.

Если долгое время игнорировать проявления гипергликемии, вы можете столкнуться с серьезными осложнениями. По ним также можно диагностировать данное состояние. Высокий уровень глюкозы вызывает:

  • Кожные инфекции и вагинальные кандидозы;
  • Снижение остроты зрения;
  • Длительное заживление любых ран на коже;
  • Разрушению нервных волокон, из-за чего нарушается чувствительность;
  • Проблемы с ЖКТ.

Диагностика

Диагностировать гипергликемию достаточно просто. Для этого необходимо провести экспресс-анализ крови, по которому удается узнать точный уровень сахара в крови. Дополнительно проводится общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также проверка толерантности к глюкозе. Расширенная диагностика позволяет определить все нарушения в организме, благодаря чему удается провести полноценную терапию.

После проведения стандартных исследований проводится тест на С-пептид, пероральный тест на толерантность к глюкозе, обнаружение антител к поджелудочной железе. Дополнительно проводится исследование на глюкозилированный гемоглобин.

Если долгое время игнорировать гипергликемию, нарушается работа всех органов и систем. Больше всего от повышенного уровня сахара в крови страдает сердце, почки и печень. Очень важно пройти консультацию у узких врачей-специалистов: невролога, гинеколога, уролога, кардиолога и эндокринолога. Также может понадобиться наблюдение у офтальмолога.

Гипергликемия у детей

Гипергликемия у детей встречается достаточно часто. Такой диагноз ставится, если концентрация глюкозы натощак у них превышает 6.5 ммоль/л, а после еды – более 9 ммоль/л. Также гипергликемия может диагностироваться у новорожденных. Специалисты не могут определить, что является точной причиной такой патологии у них. Обычно гипергликемия возникает у тех, кто родился с весом 1.5 кг и менее. Также в группе риска малыши, матери которых во время беременности перенесли сепсис, менингит или энцефалит.

При длительном отсутствии квалифицированного лечения гипергликемия приводит к образованию серьезных осложнений. Повышенная концентрация глюкозы в крови вызывает гибель клеток головного мозга, из-за чего может развиться отек или мощное кровоизлияние.

Основная опасность такого состояния заключается в обезвоживании организма и резкой потери массы тела. Это чревато развитием патологий эндокринной железы. Если же гипергликемия обнаруживается у ребенка, ему незамедлительно вводят дозу инсулина.

Первая помощь

При гипергликемии больной должен измерить у себя уровень глюкозы в крови. Если этот показатель превышает отметку в 14 ммоль/л, необходимо внутримышечно ввести препараты инсулина Хумалог или Хумулин. Их особенностью является короткое и ультракороткое действия. После введения инъекции выпейте 1-1.5 литра чистой воды. После приступа каждый час контролируйте уровень сахара в крови. Вводите инсулин, пока показатель не придет в норму. Если же подобные мероприятия не помогают нормализовать глюкозу, необходимо вызывать скорую.

Для снижения уровень глюкозы в крови можно провести промывание желудка раствором пищевой соды: берется 1-2 чайные ложки на литр чистой воды. Такая процедура приводит к значительному снижению кислотности, поэтому после нее нужно выпить большое количество минералки. Если же у вас развивается предкома, смочите полотенце и положите на кожные покровы. Параллельно вызывайте врача.

Чтобы минимизировать риск развития гипергликемического приступа, необходимо соблюдать все предписания своего лечащего врача. Он обязательно пропишет вам оптимальную дозировку и время приема лекарственных средств. Также не забывайте соблюдать режим питания, откажитесь от сладких и вредных продуктов. Занимайтесь спортом, как можно больше гуляйте на свежем воздухе. Не забывайте регулярно проходить медицинские обследования, которые помогут на начальных стадиях спровоцировать серьезные нарушения. Такие простые мероприятия помогут вам привести уровень глюкозы в порядок.

Лечение

Лечение гипергликемии направлено на избавление от болезни, которое спровоцировало скачок глюкозы в организме. Только такая терапия поможет раз и навсегда избавиться от подобной патологии. На время лечения важно постоянно контролировать уровень сахара в крови: утром, после приема пищи, перед сном. Если же на протяжении дня наблюдается серьезное превышение нормы, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Такое состояние может привести к развитию патологических осложнений, которые вызовут отклонения в работе внутренних органов.

Для курирования приступа гипергликемии вводится доза обычного инсулина. После этого нужно отдохнуть и проследить за состоянием своего организма. Обычна такая терапия позволяет быстро привести уровень глюкозы в норму. Если же одноразовое введение не дало результата, через 20 минут инсулин вводится повторно. После купирования приступа человек может вернуться к своему привычному образу жизни.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача, а также полностью пересмотреть свой рацион. Только комплексный подход поможет действительно победить гипергликемию.

Последствия

Гипергликемия – заболевание, которое всегда оставляет последствия. Особенно опасны они для больных сахарным диабетом. При развитии данной патологии все системы в организме ослабляются, из-за чего последствия становятся более серьезными. Длительное игнорирование гипергликемии приводит к развитию сердечной недостаточности, инсульта, тромбоза, инфаркта, ишемии и других серьезных заболеваний. Осложнения у гипергликемии следующие:

  • Полиурия – поражение почек, при котором происходит мощный отток мочи. Из-за этого в организме снижается концентрация электролитов, что нарушает водно-солевой баланс.
  • Глюкозурия – явление, при котором определенное количество глюкозы поступает в крови. Это негативно сказывается на почках.
  • Кетоацидоз – явление, при котором в организме возникают кетоновые тела. Они поступают в мочу и кровь.
  • Кетонурия – состояние, при котором кетоновые тела выводятся из организма через мочу.
  • Кетоацидотическая кома – патологическое состояние организма, вызванное серьезным скачком уровня кетоновых тел в организме. Распознать его можно по рвоте, боли в животе, повышению температуры тела. Может привести к задержке дыхания, судорогам, потере сознания и сердечной недостаточности.

Питание

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, вызванных гипергликемией, необходимо правильно питаться. В первую очередь вы должны отказаться от вредных продуктов и простых углеводов, которые стремительно повышают уровень глюкозы. Старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

  • Питайтесь 5-6 раз в день с перерывами не более 4 часов;
  • Увеличьте количество белковой пищи в своем рационе;
  • Выпивайте как можно больше чистой воды;
  • Съедайте как можно больше свежих овощей и фруктов;
  • Откажитесь от высококалорийных продуктов;
  • Соблюдайте режим дня и отдыха;
  • Откажитесь от жареного, жирного и острого.

Источник: http://pridiabete.ru/lechenie/giperglikemiya-eto.html

Гипергликемия

Гипергликемия – это клинический симптом, подразумевающий повышенное или избыточное содержание в сыворотке крови сахара (глюкозы). При норме 3.3-5.5 ммоль/л в крови больного гипергликемией содержание сахара превышает 6-7 ммоль/л.

При значительном повышении уровня глюкозы в крови (до 16.5 ммоль/л и более) велика вероятность предкоматозного состояния или даже комы.

Гипергликемия: симптомы

Очень важно определить начало резкого повышения уровня сахара в крови, чтобы своевременно принять меры по его снижению или стабилизации, для этого необходимо знать, что симптомы гипергликемии следующие:

  • Внезапное сильное чувство жажды;
  • Неутолимое чувство голода, повышенный аппетит;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Ухудшение зрения, появление перед глазами пелены и мушек;
  • Повышенная утомляемость и постоянная усталость;
  • Изнуряющая головная боль, снижение концентрации внимания;
  • Озноб, потливость, сухость кожи, онемение губ;
  • Запах ацетона изо рта;
  • Немотивированная раздражительность.

Наличие одного или более из вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о приближении гипергликемии. В очень редких случаях гипергликемия наступает бессимптомно.

Гипергликемия: причины

Гипергликемия бывает временная и длительная.

Причинами гипергликемии временной могут стать:

  • Чрезмерное потребление углеводов;
  • Болевые синдромы, сопровождающиеся существенным повышением выброса в кровь тироксина и адреналина;
  • Стрессы и всплески эмоций;
  • Излишнее выделение в кровь контринсулиновых гормонов (глюкогена, адреналина);
  • Гиперплазия коры надпочечников (стероидный диабет);
  • Беременность;
  • Гиповитаминоз витаминов С, В1;
  • Обильная кровопотеря;
  • Отравление оксидами углерода.

Причиной гипергликемии длительной или, так называемой, стойкой, является нарушение нервно-эндокринной регуляции в углеводном обмене.

Помощь при гипергликемии

Сахарный диабет, а, как следствие и гипергликемия, с невероятной скоростью распространяется по миру, его даже называют пандемией 21 века. Именно поэтому необходимо знать, как правильно и эффективно оказать помощь при гипергликемии. Итак, в случае приступа:

  • Для нейтрализации повышенной кислотности в желудке нужно есть много фруктов и овощей, в больших количествах пить щелочную минеральную воду с натрием, кальцием, но категорически не давать хлорсодержащую минералку. Поможет раствор 1-2 чайных ложек соды на стакан воды перорально или клизма;
  • Для того чтобы вывести из организма ацетон, раствором соды необходимо промыть желудок;
  • Постоянно протирать влажным полотенцем кожу, особенно в области запястий, под коленями, шею и лоб. Организм обезвожен, и ему необходимо восполнение жидкости;
  • Инсулинозависимым больным следует сделать замер сахара, и если этот показатель выше 14 ммоль/л, срочно сделать укол инсулина и обеспечить обильное питье. Затем проводить такой замер каждые два часа и делать инсулиновые инъекции до нормализации показателей сахара в крови.

Получив первую помощь при гипергликемии, больной при любом исходе должен обратиться в медицинское учреждение, сделать комплекс анализов и получить персонально назначенное лечение.

Гипергликемия: лечение

Большинство случаев лечения гипергликемии предусматривает инсулиновые инъекции для снижения показателя сахара в сыворотке крови, лечение вызвавшего гипергликемию основного заболевания, например, сахарного диабета, и общую дезинтоксикацию организма с инфузионным введением углеводов, белков и витаминов для выравнивания кислотно-щелочного баланса.

В случае если гипергликемия диагностируется у пациента более трех дней подряд, составляется индивидуальная схема лечения, включающая в себя не только медицинские препараты и назначения, но и рекомендации по режиму отдыха и труда, режиму питания и диете.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В 2017 году финские онкологи начали лечить метастатический рак простаты с помощью радионуклидного препарата Lu-177-PSMA. Радиоактивный препарат проникает в рако.

Источник: http://www.neboleem.net/giperglikemija.php

Гипергликемия: виды, этиология, признаки, неотложная помощь и лечение

Доброго времени суток, дорогие читатели и гости блога «Сахар в норме!». Раз уж вы нырнули в интернет за ответами на свои вопросы, то должны получить ответ только от профессионала, кем я и являюсь.

Сегодня расскажу вам о синдроме гипергликемии, которая бывает не только при сахарном диабете, но и при других причинах, вы узнаете больше о симптомах, доврачебной неотложной помощи и лечении.

Уверена, что материал статьи будет полезен не только пациентам, но и лечащим врачам любой специальности, который столкнулся с этим явлением.

Что такое гипергликемия и каковы причины

Гипергликемия — это не диагноз! Гипергликемия — это синдром, который характеризуется повышением уровня глюкозы в крови выше установленных норм. Этиология высокого сахара в крови может быть не только в виде сахарного диабета, но и при других состояниях.

И очень важно правильно провести дифференциальную диагностику гипергликемии, чтобы верно выставить диагноз и начать своевременное лечение, если оно потребуется. Согласно международной классификации болезней (МКБ 10) этому синдрому присвоен код — R73.9

Как вы уже поняли, самой частой причиной повышения сахара в крови является заболевание «сахарный диабет». Давайте посмотрим какие еще есть причины возникновения гипергликемии.

Виды и категории гипергликемии

Гипергликемия может быть физиологической и патологической.

К физиологической гипергликемии можно отнести:

  • алиментарная или пищевая, после поедания большого количества углеводов (например, при булимии)
  • эмоциональная, при остром стрессе (стрессовая или реактивная гипергликемия)
  • после физических нагрузок

Среди патологических недиабетических причин гипергликемии можно отметить:

  • сахарный диабет любого типа
  • нарушенной толерантности к глюкозе
  • при тяжелых травмах и неотложных состояниях (инфаркт миокарда и пр.)
  • ожогах
  • панкреатите
  • опухоли поджелудочной железы и других органов
  • транзиторные гипергликемии у новорожденных
  • других эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии и пр.)
  • тяжелые болезни печени
  • генетические заболевания
  • острые и хронические инфекционные заболевания

Вы можете встретить градацию гипергликемии по степени тяжести, но сейчас такой классификации не существует.

Под влиянием каких гормонов может возникнуть гипергликемия

Уровень глюкозы в крови контролируется гормонами. Инсулин утилизирует молекулы глюкозы по клеткам и тканям организма, а другие оказывают контринсулярное действие, т. е. стимулируют распад гликогена в печени и выход глюкозы в кровь.

Гипергликемию могут вызвать следующие гормоны:

  • гормоны надпочечников (кортизол, адреналин и норадреналин)
  • гормоны щитовидной железы (лиотиронин и тироксин)
  • соматотропный гормон гипофиза

к содержанию

Чем опасна гипергликемия, какие последствия и осложения

Высокий уровень глюкозы в крови является высоким риском развития различных сосудистых осложнений. Глюкоза в больших количествах является токсическим веществом, а также запускается процесс гликации белков, который разрушает структуру тканей и снижает восстановительные процессы.

Поэтому при синдроме хронической гипергликемии развиваются поражение всех органов, поскольку каждый их них питает множество сосудов разного калибра. Особенно страдают почки, сетчатка глаза, сосуды сердца и нервной системы.

Симптомы и признаки синдрома гипергликемии

Когда сахар повышается выше нормы, то человек может ощущать некоторые симптомы, но может и не испытывать дискомфорта. Если колебания сахара не большие и не продолжительные, т. е. не стали хроническими, то человек может вовсе не заметить, а высокие цифры обнаруживаются случайно.

Когда гипергликемия имеет хроническое течение, то постепенно начинают появляться специфическая клиника. Эти признаки идентичны для любой причины, вызвавшей патологическое состояние. Поэтому только по проявлениям точно установить причину повышения сахара крови невозможно.

Итак, при гипергликемии выявляется следующая клиника:

  • жажда
  • сухость во рту
  • похудение или повышение массы тела
  • потливость
  • частое мочеиспускание
  • снижение работоспособности и общая слабость
  • кожный зуд
  • кандидоз кожи и слизистых
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе
  • раздражительность и эмоциональные растройства

В тяжелых случаях может развиться спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, сопор и кетоацидотическая кома. Читайте о ранних признаках сахарного диабета у женщин в специальной статье.

Дифференциальная диагностика гипергликемии и глюкозурии

Для начала выясним как обнаруживается синдром гипергликемии. Как правило диагностика гипергликемии при подозрении на диабет 1 или 2 типа начинается с осмотра и выяснения жалоб, далее назначается лабораторное исследование. Человек сдает кровь на биохимию, а также общий анализ мочи.

При наличии факторов риска гипергликемии (ожирения и инсулинорезистентности, наследственности) пациенту предлагается проведение теста толерантности к глюкозе и анализ на гликированный гемоглобин. После того, как выявлен сам факт нарушения углеводного обмена, начинается диф. диагноз, т. е. уточнение генеза заболевания и выявления дополнительных факторов, вызывающих гипергликемию.

Когда причина выявлена, можно приступать к лечению и устранению признаков высокого сахара в крови.

Первая неотложная доврачебная помощь при гипергликемии

Что делать человеку, у которого обнаружена гипергликемия, еще до посещения врача? К сожалению, без врачебного вмешательства сделать практически ничего нельзя, поскольку это требует назначение или коррекцию дозы лекарственных средств или инсулина.

Если человек в бессознательном состоянии, то необходимо срочно вызвать «скорую помощь». Никаких уколов или засовывания таблеток в рот проводить нельзя. Если же человек в сознании, то прежде всего нужно резко сократить потребление углеводов и увеличить потребление обычной воды. Параллельно делать все возможное, чтобы пациент, как можно быстрее увиделся в лечащим врачом.

Лечение гипергликемии у детей и взрослых

Лечение гипергликемии напрямую зависит от причины его вызвавшей. При устранении причины в некоторых случаях можно нормализовать гликемию. При выявленном сахарном диабете коррекция гипергликемии производится прежде всего коррекцией питания.

«Постоянные прогулки снижают риск заболевания сахарного диабета» — доказывает одно из исследований. И я согласна с их выводами. Однако этот постулат годен для сахарного диабета 2 типа. Для профилактики диабета 1 типа прогулки не играют никакой роли.

Гипергликемия при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сахарный диабет самое частое заболевание характеризующееся гипергликемией. Высокий уровень глюкозы при сахарном диабете, когда диагноз уже установлен и было начало лечение, наблюдается в следующих случаях:

  • неадекватном лечении
  • несоблюдении принципов питания и приема лекарств
  • присоединении острых заболеваний или обострение хронических
  • травме и операции
  • беременности

к содержанию

Гипергликемия новорожденных, детей и подростков

У детей тоже может быть высокий сахар в крови. Для них характерны те же причины и симптомы, о которых я писала выше. Но все же самой частой причиной будет сахарный диабет 1 типа. Более подробно об сахарном диабете у детей и подростков, читайте в отдельной статье.

Постпрандиальная гипергликемия и гипергликемия натощак

Термин «постпрандиальная гипергликемия» означает повышение уровня сахара в крови после приема пищи. Как правило высокий сахар в крови после еды бывает при большом потреблении углеводов или же неадекватной дозе инсулина и лекарств. в каждом случае нужно разбираться индивидуально.

Гипергликемия натощак вызывается повышенным освобождением глюкозы из печени. Нормализация сахара происходит при пересмотре доз инсулина и лекарств, которые снижают тощаковый сахар. А также при снижении общего потребления углеводов.

Ночная и утренняя гипергликемия

Ночное повышение сахара в крови вызывается повышенным расщепление гликогена печенью или при дефиците инсулина. Первый случай характерен для диабета 2 типа, а второй — для 1 типа.

Если печень выделяет много глюкозы, то нужно пересмотреть сое питание, похудеть, возможно, изменить дозы лекарств, а также помогает небольшой перекус перед сном, но еда не должна содержать большое количество углеводов.

Во втором случае необходимо тщательно пересмотреть дозы инсулина, возможно потребуется увеличение или коррекция ужина. Потребление большого количества белка на ужин может спровоцировать отложенный подъем сахара крови ночью.

Утренняя гипергликемия вызывается действием контринсулярных гормонов, о которых я говорила выше. А также высокий сахар по утрам может быть вызван ночной гипогликемией с последующей реакцией.

Как правило такой синдром «утренней зари» встречается у людей, получающих инсулин. Выход может быть в виде подколки короткого инсулина за несколько часов до подъема, либо установку инсулиновой помпы, которую можно настроить таким образом, чтобы она подавала нужное количество инсулина в определенные часы.

Гипогликемия (гипо), гиперглюкозурия и гипергликемия

Давайте раз и навсегда разберемся в этих терминах.

Как я уже говорила выше, гипергликемия — это повышение глюкозы в крови (гипер — сверх, гликемия — содержание глюкозы в крови). Еще вы можете встретить термин гиперглюкоземия, что означает тоже самое.

Гиперглюкозурия — это повышение глюкозы в моче (гипер — сверх, глюкозурия — глюкоза в моче). Еще это состояние называют просто глюкозурией.

Гипогликемия — это противоположное значение гипергликемии — снижение уровня глюкозы в крови (гипо — ниже, гликемия — глюкоза крови). О гипогликемии я писала в статье «Низкий уровень глюкозы в крови — гипогликемия». Очень рекомендую изучить, когда возникает это состояние и как его нужно лечить.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Здравствуйте, Диляра! Спасибо за первую статью ,полученную по рассылке.Она очень полезна. Увидел ошибки в своей системе лечения.Всегда ориентировался на сах. натощак. Понял Ваши советы.Благодарствую! Смиренно дерзаю просить Вас не отказывать мне в ответах на мои кролткие прошения в дальнейшем.Ваш почитатель Алекс.

Пожалуйста. Чем смогу…

Диляра. Прочитала статью на одном дыхании и честно читала бы еще и еще дальше. Огромное спасибо за такой необходимый и очень важный труд. Обосную свою бесконечную благодарность. Болею Диабетом 20 лет, конечно я слышала про осложнения и говорят об этом, но никто никогда не сказал мне ты все-таки сделай липидограмму, все-таки стаж большой. (не хочу обвинять врачей и осуждать), но хотя бы школ по диабету было больше и врачи бы направили в нужном русле. А так поехала в санаторий там направили на узи сосудов и результат на 30% уже закрыты сосуды, бляшки. Теперь я пью статины — аторвостатин, слежу за питанием и пр. Но если бы лет нараньше может и не было бы такой ситуации. А статья очень понятна, доступна, и жизненно важна. Но я бы читала и дебри медицинские, так хочется знать больше. Вот где действительно глубоко понимаешь смысл пословицы: век живи век учись. Очень люблю Ваш сайт, спасибо.

Здравствуйте Диляра! Вчера сдал кровь на сахар, результат 14.. У меня обычно 6, но это года 2 назад было. Никаких расстройств или что то такого не ощущаю, если бы не сдал кровь на анализ, то и не знал бы.. Посоветуйте пожалуйста, что делать, как его снизить? Рост 179, вес 112кг, 35 лет.

Здравствуйте, Ринат. Очень мало информации вы мне дали. У вас уже есть диагноз? Что принимаете?

Я так поняла, что гипергликемия у Рината выявлена впервые и никакого диагноза у него ещё нет. Жаль, что он больше не появился здесь…

Диляра, скажите, пожалуйста, можно ли по одному такому анализу сахара крови констатировать наличие диабета, или у здоровых людей такие цифры тоже могут быть при определённых обстоятельствах (простуда, например, или употребление в пищу накануне большого количества лёгких углеводов: скажем, тортик+спиртное…)?

Это скорее всего диабет, к сожалению. Бывает транзиторное повышение сахара, но это должен быть сильный стресс, например, инфаркт миокарда.

Мне 59 лет. 7лет назад перенёс 2 инфаркта. ХСН. Инвалид IIгр.

Три месяца назад обнаружился СД Сахар крови натощак 7, через 2 часа после еды 10 ммоль/л, ГГ-12% Вес был 125 кг при росте 184.

Назначили манинил 3,5 одну таблетку утром одну вечером (до еды) и сиофор 850.на ночь.

На каждый приём манинила получалась гипогликемия. Купировал приёмом сахара и приёмом пищи..

Дозу манинила 3,5 в течении месяца снижали и дошли до 1/2 таблетки утром и пол таблетки сиофор 850 на ночь.

Но всё равно гипогликемия на манинил даже после приёма пищи..

Сейчас отказался от манинила и принимаю только сиофор 850 1/2 табл. на ночь

Строгая диета .Физические нагрузки ограничены ХСН. Сахар натощак от 4,9 до 5.3: через два часа после еды от 5.3 до 6.1 и такие же результаты в течении дня (редко 6.7 два или 3 раза за месяц). Вес снизился до 113 кг думаю довести до 100 кг

Вопрос такой. Можно ли совсем отказаться от манинила, а в будущем и от сиофора , если сахар будет в пределах нормы, при соблюдении диеты. Или же этого делать не желательно?

(при условии что и ГГ тоже будет в норме, надеюсь, анализ буду делать в январе.) Или же этого делать не желательно.

Если вы будете ввести такой же образ жизни, диета, физ. нагрузки, похудеете и при этом у вас будут хорошие сахара и идеальный ГГ, то почему бы и нет. Судя по вашему рассказу манинил действиетельно не нужен, да вообще не нужен был. А потом попробовать пожить месяца три (до следующего ГГ) и посмотреть свои результаты. Только в течении этого времени обязательно хотя бы раз в неделю делать сахар натощак, через 2 часа после еды, а один раз в неделю делать полный профиль, т.е. перед каждым основным приемом пищи, через 2 часа после еды, на ночь и в 3 часа ночи. Если у вас все будет в норме, то так и живите. Все в ваших руках. Паралелльно можно сахароснижающие травы пить.

Вопрос задал по тому что мне было объявлено, что принимать таблетки , манинил в частности, придётся до конца жизни. А он, как я понял, противопоказан при ХСН.

А контроль сахара веду постоянно. Правда про полный профиль услышал от Вас впервые. Ещё раз спасибо. Буду стараться.

Уже более 3 лет я на инсулине. По 15 ед. днем по 3 раза новорапид и 1 раз на ночь левемир 27 ед. Все 97 кг. Вчера сахар поднялся до 24 моль. Состояние было ужасное вот вот упаду в обморок, сделала инсулин почти 27 ед., поела. И вот после часов через 3 сахар начал падать да так, что ела все что попадет. Еле еле удержала на отметке почти 6. Что делать в таких случаях, и вообще мне кажется дозы очень высокие у меня, подскажите что делать? и как лечить гипоглекимию, именно ночную

Для начала нужно проверить как работает у вас левемир. Про это читайте в этой статье http://saxarvnorme.ru/kak-podobrat-insulin-prodlennogo-dejstviya.html. Во-вторых, возможно у вас имеется хроническая передозировка инсулина, так называемый эффект Сомоджи. В таких случаях лучше сначала опустить уровень сахара до приемлемого постепенно, придется возможно пропустить прием пищи, но вот так. как сделали вы делать нельзя. Когда вы обрушиваете так быстро сахар, то срабатывают компенсаторные механизмы и печень выбрасывает большое количество сахара, в ответ. После чего вы опять пытаетесь его сбить, только доза нужна уже в несколько раз больше. Вот так и формируется этот эффект. Вам нужно научиться плавно снижать сахара, не давая срабатывать печени и постепенно ваши дозы начнут снижаться. Гипогликемию не нужно лечить, нужно понять от чего она возникает и постараться устранить причину, а причина — это избыток ночного базала.

Диляра. здравствуйте! Я очень рада,что нашла Ваши замечательные советы. Мой муж диабетик 2 типа.,на учет вставать и ходить по врачам не хочет. Один раз сходил , ему назначили глебомет. он его пил 7 лет, но сахар не был в норме .А в прошлом году сдали анализ на ГГ-6,5 у него, с- пептид 3,7. Прочитала в Ваших статьях о препаратах. Стала давать ему галвус мет 1000 утром и вечером глюкофаж 1000 и глибомет 850. Вроде сахар стал меньше — 7-8. А был 10-13.Когда обнаружили сахар был 19. 2 раза в год капаем актовегин, теактоцид, весил дуэф, мексидол. Ничего не могу с ним сделать, не идет к врачу. С-пептид у него больше нормы? Это значит ,что железа не вырабатывает свой инсулин? очень жду от вас совета.

Если с-пептид выше нормы, это значит, что железа работает слишком хорошо, т.е. выделяет очень много инсулина, потому что имеется инсулинорезистентность. При такой интенсивной работе ее может не надолго хватить. Любые резервы исчерпываются и может настать такой момент, когда она не сможет выделять нужное количество инсулина и его будет необходимо вводить из вне, я не говорю уже об осложнениях на высоких сахарах. Что мешает вам самой взять его питание под контроль. Вы же хозяйка, вам и флаг в руки. Готовьте правильную еду, запретите алкоголь, не покупайте сладости и откровенно вредные продукты. Если есть лишний вес, от него нужно избавляться, а это возможно только правильным питанием и регулярными физ. нагрузками.

Диляра,здравствуйте.Уже несколько недель изучаю ваш сайт,провожу на нем все свое свободное время.Огромное спасибо!

Последнее время нахожу много информации о правастатине,который единственный из статинов может снизить риск диабета и не способствует его развитию.Очень хотелось бы узнать ваше мнение.У мамы диабет 2 типа 18 лет,липиды не в норме,статины пить боится.Последний месяц с сахаром творится что то невообразимое,будем записываться к вам на консультацию.

Наталья, я не сторонница статинов. Можно попробовать лецитин и омега 3 жирные кислоты попить. Бад на основе чеснока. Ну и диета, конечно.

Здравствуйте, Диляра.Спасибо за быстрый ответ.Мама пыталась принимать какой то из статинов 7 лет назад,говорила,что ей сразу стало плохо.Омегу периодически принимает,но беспокоится,что это большая нагрузка на печень,у нее жировой гепатоз.Как вы считаете,влияет ли омега пагубно на печень?Я сама принимала добавку из красного дрожжевого риса,заметно снижает холестерин,но это ведь тоже статин,только натуральный? Вы не сторонница статинов из за их влияния на печень?

Диляра,хотела поделиться мыслями о вашем сайте.Люди пишут вам очень много хороших слов,я хотела еще добавить,что вы удивительно харизматичная личность и у вас и у вашего сайта большое будущее.Желаю вам здоровья и удачи.

Омега совершенно безопасный продукт. Можно принимать отмг домг. Их нужно принимать всем пожизненно, потому что у нас имеется их дефицит. Я и моя семья, включая детей. принимает их. Это не тот жир, который откладывается. Нужно уметь их выбирать. Омега конечно влияет на печень, но только положительно. Я планирую написать статью по этому поводу. Да, я не люблю статины, поскольку они усугубляют поражение печени. Нужно пробовать все натуральные методы. Конечно, должно пройти какое то время. Благодарю за высокую оценку моей работы.

Добрый день. Недавно подписались на ваш сайт и очень довольно. Все дело в том, что месяц назадо младшему ребенка поставили диагноз сахарный диабет 1 типа. По её состоянию вопросов пока нет. Учимся жить по новому. А вот старший стал меня беспокоить. Ему 6, 5 лет по утрАмерике пару раз в год ( не чаще) бывает бедность и полный упадок сил( лет с 3х) раньше не застряла на этом внимание. А теперь поверила сахар в такой момент 2.7. Сдали анализы на гормоны кортизол , с-пептид, глекированный гемоглобин, глюкозу венозную, все результаты хорошие ( в пределах нормы) за исключением с- пептид ( ниже нормы). Врач посоветовала в течении месона наблюдать за сахаром и потом передать с- пептид. Но вчера после ужина поменяли сахар 7.8, перемерила ночью- 8.3, утром на товар 5.3. Возможно ли это у здорового ребенка? И какие варианты развития могут быть дальше? Заранее спасибо за внимание

Татьяна, не забывайте, что у глюкометра бывает серьезная погрешность, которая введет вас в тупик и вызовет тревогу. Лучше ориентироваться на лабораторные показатели. Сахар может быть повышенным когда был плотный ужин с большим количеством белка. Если у вас имеется сомнение, то сделайте генетический анализ на предрасположенность к диабету 1 типа.

Здравствуйте, Диляра. Спасибо за интересные статьи. У меня повышен сахар по утрам до 10-12. СД 2 типа поставили 2 года назад. Происали Янумет1000/50 2р/день до еды. Пока пила, сахар держался в норме. Но это очень дорогой препарат.(живу в сельской местности) Подскажите, чем можно его заменить. Спасибо

Источник: http://saxarvnorme.ru/giperglikemiya-i-ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

admin
admin

×