Гидролиподистрофия что это

Гиноидная липодистрофия



В косметологии термин гиноидная липодистрофия широко известен, хотя чаще данное состояние называют целлюлитом, что более привычно. Это изменения женского организма, затрагивающие подкожно-жировую клетчатку.

Оглавление:

Внешне они дают о себе знать в виде специфического рельефа кожи, возникающего на определенных зонах.

Чаще целлюлит обнаруживается на ягодицах, портит вид бедер и живота. При этом гиноидную липодистрофию можно обнаружить на шее, плечах, коленях. Развитие целлюлита может начаться довольно рано, даже у девушек подростков. После тридцати пяти лет это неприятное явление выявляется у семидесяти процентов женщин, после тридцати пяти целлюлитом страдают более чем девяносто процентов дам. Кроме того, почти у всех гиноидная липодистрофия развита настолько, что представляет собой значительную эстетическую проблему.

В настоящее время механизм целлюлита изучен, и специалисты утверждают, что причиной следует считать эстрогены, половые гормоны. Подобное мнение подтверждается рядом факторов. Например, у большинства женщин обнаружены проявления целлюлита. Установлено, что процесс имеет отношение к половому созреванию, и уже в этом возрасте у большинства девушек имеются признаки гиноидной липодистрофии. При беременности состояние становится более заметным, кроме того, оно ухудшается, если внутрь принимаются гормональные препараты. Эстроген влияет таким образом, что возникают специфические изменения в области подкожно-жировой клетчатки.

Проявления гиноидной липодистрофии

Под влиянием местных изменений кровообращения, а так же из-за снижения скорости в пораженных участках кровотока возникает кислородное голодание клеток. Происходит угнетение процессов расщепления жира в клетках, поэтому их размер увеличивается. Страдают соединительные перегородки, расположенные между жировых долек, снижается их эластичность. При гиноидной липодистрофии внутри целлюлитных узлов повышается давление, образуются узлы и впадины, хорошо заметные на коже. Из-за повышенного давления лимфатические и кровеносные капилляры оказываются сдавленными, поэтому их кровоснабжение ухудшается, образуя своеобразный «порочный круг».

При гормональном дисбалансе целлюлит проявляется довольно выражено. При нарушениях щитовидной железы, функций яичников, и прочих гормональных патологиях непременно возникает гиноидная липодистрофия. Тем не менее, медики отмечают, что стадия целлюлита не имеет связи с уровнем эстрадиола. Здесь важнее не уровень в крови гормонов, а индивидуальное восприятие данного состояния соединительной и жировой тканью. Кроме того, многое определяется наследственной предрасположенностью к целлюлиту. Известно, что у белокожих женщин целлюлит проявляется сильнее, по сравнению с азиатками или темнокожими.



Вредные факторы

Специалистами названы факторы, которые более других влияют на целлюлит. В частности, важно не нарушать режим питания. Если в рационе мало клетчатки, следствием являются запоры, ухудшенный кровоток в ногах. При недостаточном употреблении жидкости из клеток медленно выводятся продукты обмена. Следует отказаться от курения, ведь с каждой выкуренной сигаретой возникает спазм сосудов, происходит явное ухудшение кровообращения в каждой системе и органах, и жировая ткань здесь не исключение. Еще один фактор риска, это сидячий образ жизни. Когда физическая нагрузка является недостаточной, отток лимфы ухудшается, это касается и жировой ткани.

Если имеется избыточный вес, то имеющийся целлюлит становится заметен еще больше, к тому же ожирение перегружает сердечно-сосудистую систему, что ухудшает общее состояние. Следует избегать стрессов, причем, не важно, хронический ли это процесс, либо острый. При стрессах кровь насыщается норадреналином и адреналином, спазмируются сосуды. Не зря некоторыми исследователями целлюлит отнесен к категории психосоматических расстройств. И в данном случае, в роли главного пускового механизма здесь является нервная система.

Если обнаруживают гиноидную липодистрофию, то при этом не следует отождествлять ее с лишним весом, это различные состояния. Сходство лишь в том, что в обоих случаях происходит увеличение жировых клеток. В то же время, при целлюлите возникновение патологических проявлений отмечено непосредственно в коже, лимфатических сосудах, соединительной ткани. Не отмечено зависимости стадий целлюлита от массы, но если жировые отложения выражены локально, то гиноидная липодистрофия прогрессирует быстрее. Нельзя утверждать, что худые женщины не имеют целлюлита, просто он у них заметен в меньшей степени.

Женская проблема

Не секрет, что мужская половина населения от целлюлита не страдает, подобные проявления у мужчин наблюдаются редко. Это объясняется тем, что главным виновником все-таки являются женские половые гормоны, а также строение подкожно-жировой клетчатки, оно различно у женщин и мужчин. Термин гиноидная липодистрофия является медицинским, и обозначает заболевание, но врачи не считают данное состояние болезнью. Скорее, это эстетическая проблема. Кроме того, международная классификация болезней тоже не содержит подобного заболевания. Так как целлюлиту подвержены все женщины, его можно считать вторичным половым признаком. В то же время, в данной категории целлюлит также не признан современной медициной.

Косметическим недостатком целлюлит стали считать, начиная с двадцатого столетия. А ранее известные художники на своих полотнах изображали красавиц, тщательно выписывая каждый целлюлитный бугорок на теле. Мягкость женского тела, и пышные формы были безусловным эталоном красоты. Даже в старых фильмах мы видим, что актрисы имеют признаки целлюлита, и даже не стесняются щеголять в бикини. Но, индустрия моды перешла на другие стандарты, и идеалом женственности стала девочка-подросток, имеющая недоразвитые формы. Поэтому, несомненно, в наши дни иметь целлюлит даже неприлично, и каждая женщина должна знать, как бороться с данным недостатком.



Видео: Гиноидная липодистрофия

Так же рекомендуем на нашем сайте:

  • Все права защищены © 2016

При копировании материалов активная прямая ссылка на источник обязательна.

Источник: http://acellulit.ru/fight/ginoidnaya-lipodistrofiya.html

Ваш дерматолог

В косметологии под «целлюлитом» (cellulite) понимают особенность женской подкожно-жировой клетчатки, характеризующуюся дольчатым её строением, нарушением циркуляции крови и лимфы, ослаблением тонуса кожи, которая внешне проявляется как косметический недостаток кожи.

Данное название является достаточно спорным, поскольку в терминологии ВОЗ под целлюлитом понимают панникулит. Поэтому в медицинской литературе «целлюлит» (как косметическую проблему) называют «гиноидная липодистрофия» («гиноидная» = «по женскому типу», «липо» = жир, «дис» = нарушение, «трофика» = питание). Тем не менее, поскольку в косметологии это общепринятый термин, в данной статье под целлюлитом понимается косметический недостаток, а не панникулит.



Целлюлит (гиноидная липодистрофия) Всемирной Организацией Здравоохранения не признаётся заболеванием, его оценивают как естественное возрастное состояние женской кожи, которому не стоит придавать статус заболевания, поскольку, согласно статистике, у 85-95% всех женщин среднего возраста имеется данный косметический недостаток. Но некоторые врачи считают его заболеванием.

Женщины всегда хотели быть красивыми. Но стандарты красоты меняются. Если до середины ХХ века никто из мужчин и женщин не считал целлюлит недостатком внешности, то в настоящее время практически все женщины в цивилизованных странах озабочены этой проблемой. Связано это исключительно с тенденциями моды, которая, как известно, формируется искусственно, ограниченным кругом людей, имеющих на неё влияние. Родоначальницей «борьбы с целлюлитом» стала Николь Ронсар, хозяйка крупного нью-йоркского салона красоты, опубликовавшая, с целью увеличения посещаемости своего салона, в журнале Vogue статью «Целлюлит».

Клиническая картина целлюлита разнообразна. Чаще им поражаются области живота, бёдер, ягодиц, реже — предплечий, коленей, икр, шеи. В этих областях на коже возникают неровности кожи в виде бугорков и ямочек, количество и выраженность которых увеличивается с возрастом. Также, характерными признаками служат: более холодная на ощупь кожа в целлюлитных областях, меньшая восприимчивость кожи в этих областях к ультрафиолету — после загара они пигментируются слабее, чем окружающая кожа, появление длительно не проходящих «синяков» в поражённых областях.

По клиническим разновидностям

  1. Целлюлит бляшечный, характеризующийся слиянием жировых узлов в обширные очаги с бугристой поверхностью, западением и атрофией в центре.
  2. Целлюлит узловатый, при котором формируются единичные или множественные узлы плотной или мягкой консистенции.

По особенностям кожи (Bartoletti C.A, 1983)


  1. Твёрдый целлюлит развивается у молодых женщин, ведущих активный образ жизни. Проявления — плотные, компактные, не изменяющиеся в зависимости от положения тела (стоячее или лежачее). Поверхность кожи плотно прикреплена к глубоким слоям, при щипке чётко проявляется симптом «апельсиновой кожуры». Этот вид целлюлита часто сопровождается стриями (растяжками) и наиболее часто встречается у подростков. С возрастом может трансформироваться в вялый целлюлит.
  2. Вялый целлюлит наблюдается у физически неактивных женщин или у сильно похудевших. Он сопровождается снижением тонуса мышц. Поверхность кожи мягкая, она сотрясается при движениях, её положение изменяется в зависимости от положения тела. Возможны сосудистые нарушения в виде телеангиэктазий и варикозов. Чаще встречается у женщин после 40 лет.
  3. Отечный целлюлит проявляется увеличением объема нижних конечностей за счет их отёка. При надавливании пальцем на кожу остается след в виде долго не расправляющейся вмятины. Кожа прозрачная и тонкая. Субъективно ощущаются тяжесть и болезненность в ногах.
  4. Смешанный целлюлит — комбинация различных типов у одного человека на различных участках тела. Этот тип встречается наиболее часто.

Почему целлюлитом страдают женщины, а мужчины – нет?

У мужчин, даже у полных, целлюлит встречается редко.

Среди женщин, в разной степени выраженности, почти у всех.

Причина этого, в первую очередь, заключается в различном гормональном фоне: под воздействием эстрогенов (женских половых гормонов) возникает локальная гипертрофия жировых клеток. Поэтому возникновение целлюлита у женщин начинается практически с момента полового созревания и развивается он в репродуктивно значимых зонах (живот, ягодицы, бёдра).

Также имеет значение различия в строении соединительнотканных перегородок подкожно-жировой клетчатки у мужчин и женщин. У мужчин жировые дольки по размеру меньше, чем у женщин, перегородки между этими дольками располагаются под углом к поверхности кожи, а у женщин они располагаются почти перпендикулярно. Поэтому при увеличении размеров жировых клеток рельеф поверхности кожи у мужчин практически не изменяется, а у женщин возникают бугорки и ямочки.



В каком возрасте развивается целлюлит?

Скорость развития целлюлита у всех женщин разная, определяется она наследственной предрасположенностью. У одних его проявления не видны в течение всей жизни, у других — заметны уже в 15 лет. Провоцировать появление целлюлита могут различные факторы, например, гормональная перестройка после родов, заболевания щитовидной железы, варикозная болезнь, гиподинамия, стрессы. Также развитие целлюлита ускоряется на фоне регулярного изменения массы тела (потолстела-похудела, похудела-потолстела).

Антропометрические исследования — измерение роста, массы тела, вычисление индекса массы тела и объемов тела. С помощью этого метода можно косвенно оценить толщину подкожно-жировой клетчатки, степень ожирения и локализацию жира. Его нельзя признать достаточно точным при оценке целлюлита, поскольку масса тела может быть потеряна с уменьшением объемов, но без улучшения состояния.

Биоэлектрическая импедансометрия позволяет оценить соотношение линейной массы (мышц, костей, внутренностей), массы жировой ткани и воды.

Анодная термография — оценка температуры поверхности кожи с получением цветовой карты. По термографическому изображению можно определить степень целлюлита: однородное изображение с розовыми и зелеными цветами свидетельствует об отсутствии целлюлита или его проявлениях 1-й степени, а пятнистое изображение с тёмными областями — о более выраженной степени. Метод совершенно безвреден и весьма информативен, но при нарушении методики измерения (нервное возбуждение, курение, период менструации у пациентки, изменения температуры и влажности в помещении) может показывать ложные результаты.

Компьютерная томография и магнитно-резонансное обследование позволяют измерить толщину жировой ткани, но оценить состояние кожи и микроциркуляции по их результатам практически невозможно. Эти исследования как правило проводятся для оценки степени ожирения.

Ультразвуковая допплерография позволяет исследовать мелкие сосуды, определять степень нарушения микроциркуляции в коже и подкожно-жировой клетчатке.

Говорить о лечении целлюлита не совсем верно, поскольку целлюлит (гиноидная липодистрофия), как было сказано выше, заболеванием не является. Поэтому называть способы избавления от целлюлита лечением не стоит, правильнее — коррекцией косметического недостатка.

Диета при целлюлите заключается в сокращении потребления соли, сахара, жиров и молочных продуктов, алкоголя, тонизирующих напитков (содержащих кофеин), и увеличении потребления овощей, фруктов, злаков, бобовых и витаминов. Следует отказаться от продуктов «быстрого приготовления», консервов, полуфабрикатов.

Физические упражнения не просто «сжигают» жир и повышают мышечный тонус, они также улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, способствуют выведению жидкости из организма, укрепляют кожу. Используются два вида физических упражнений: корригирующие фигуру, которые укрепляют и «подтягивают» отдельные мышечные группы и упражнения, направленные на улучшение состояния всего организма, ускоряющие обмен веществ, кровообращение, стимулирующие глубокое дыхание. Для борьбы с целлюлитом полезны плавание, ходьба, бег, езда на велосипеде, теннис, волейбол, аэробика.

Водные процедуры. Ванны с различными травами и морскими водорослями тонизируют кожу, улучшают микроциркуляцию, способствуют удалению избытка жидкости из организма. После ванны целесообразно принимать контрастный душ или растирать целлюлитные зоны льдом.

Самомассаж при целлюлите можно делать при помощи различных приспособлений: жёстких щёток, мочалок, рукавиц из конского волоса, игольчатых роликов или валиков. Их применение направлено, в первую очередь, на укрепление кожи.



Косметические препараты для борьбы с целлюлитом представлены гелями, кремами, лосьонами и маслами. Активными компонентами в них являются экстракты из плюща, берёзовой коры, конского каштана, кипариса и морских водорослей и пр. Их действие должно активизировать ток лимфы и крови, ускорять процессы обмена веществ в проблемных зонах. Но, к сожалению, степень проникновения активных веществ, содержащихся в них, сквозь кожу крайне мала.

Методы медицинской косметологии

Массаж — аппаратный (LPG, Skintonik и др.) или мануальный (выполняемый руками), баночный, улучшает циркуляцию крови и лимфы, активизирует обмен веществ.

Электромиостимуляция — физиотерапевтический метод воздействия с целью получения эффекта сокращения мышц, путём локального воздействия на организм импульсным электрическим током.

Электролиполиз — метод активации процессов липолиза, под воздействием на жировые ткани импульсным током.



Ультразвуковой массаж — метод основанный на ускорении химических и биологических реакций в тканях, усилении циркуляции крови, эффекте «микромассажа» клеток ультразвуковым воздействием.

Ультразвуковая кавитация — разрушение жировой ткани под воздействием кавитационного эффекта ультразвука.

Фонофорез лекарственных веществ, обладающих липолитическим действием.

Прессотерапия — разновидность аппаратного лимфодренажного массажа, направленная на улучшение венозной циркуляции и восстановление тока лимфы.

Мезотерапия — введение в области подкожно-жировой клетчатки, поражённой целлюлитом, лекарственных веществ, стимулирующих процессы липолиза, активирующих микроциркуляцию.



Мезодиссолюция – введение гипоосмолярного раствора в подкожно-жировую клетчатку с целью разрушения жировых клеток.

Обёртывания (горячие и холодные) — нанесение на кожу смесей индифферентных и активных веществ в виде маски с целью получения дренирующего, противоотёчного, детоксицирующего эффекта.

Озонотерапия — введение под кожу озоно-кислородной смеси, с целью получения фибролитического, липолитического эффекта, улучшения микроциркуляции.

RF-лифтинг — нагревание кожи и подкожно-жировой клетчатки путём пропускания через них электрического тока высокой частоты.

Гидротерапия. Могут применяться практически все методы гидротерапии, но наиболее эффективен душ Шарко (струйный душ).

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.



Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 05.12.2014 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения

и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.



Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/catalog/kosmetologija/problema/cellulit.html

Что такое липодистрофия: описание, причины, профилактика

Липодистрофия – диагноз, который ставится при полном отсутствии жировой прослойки у человека. При этом лечение диетами должного результата не дает, уровень жира не повышается. Пол и возраст для этой болезни значения не имеют, у мужчин и женщин могут несколько отличаться симптоматические проявления.

Неважно, что включено в рацион пациента, страдающего этим заболеванием, сколько жиров, белков и углеводов он поглощает. При полном отсутствии физических нагрузок и занятий спортом, в спокойном психоэмоциональном состоянии, он все равно не прибавляет в весе за счет жировых отложений.

Кому-то липодистрофия показалось бы счастливым даром. На самом деле это опасная болезнь, грозящая серьезными последствиями и осложнениями. Жир участвует во многих обменных процессах и необходим в определенных количествах каждому организму.



От обычной дистрофии липодистрофия отличается тем, что потери мышечной массы не происходит. На фото человек не выглядит истощенным. Но, тем не менее, ему требуется лечение.

Разновидности липодистрофии и их особенности

Медики различают несколько форм этого заболевания.

  1. Гиноидная липодистрофия. Эта разновидность болезни характерна для женского пола. Жир откладывается строго в определенных зонах – на животе, бедрах и ягодицах. Природой предусмотрена естественная поддержка этих зон – так называемый септ, состоящий из коллагеновых волокон. А основу коллагена, в свою очередь, составляет эстроген. Таким образом, отложения целлюлита напрямую связаны с выработкой эстрогена.
  2. Печеночная липодистрофия. Болезнь деструктивного характера, развивающаяся на фоне нарушений жирового обмена в организме человека. За расщепление липидов в печени отвечают клетки гепатоциты. Если происходит сбой в их работе, жировые ткани замещают гепатоциты, образуются также включения соединительной ткани.
  3. Липодистрофия после многократных инъекций. В этом случае происходят атрофические и гипертрофические изменения в жировой ткани там, где производились инъекции. Одновременно поражаются и кожные покровы. Возникает на небольшом участке тканей, где чаще всего делались уколы.
  4. Инсулиновая липодистрофия. Так как при сахарном диабете необходимо регулярное введение инсулина, в месте многократных инъекций также поражаются кожные и подкожные жировые ткани. Чаще этот вид наблюдается у женщин и детей, чем у мужчин. Преимущественно отмечаются атрофические поражения.

Что такое липодистрофия при сахарном диабете? Это одно из самых опасных его осложнений. При данном заболевании происходит нарушение синтеза гормонов. Следовательно, нарушается и выработка тех веществ, которые выполняют поддерживающую функцию тканей и отвечают за правильное расщепление и распределение жиров.

Как результат – атрофические и гипертрофические изменения подкожной жировой прослойки и кожных тканей, особенно там, где вводится инсулин. Лечение этой формы болезни очень сложное и длительное, так как введение инсулина прекращать нельзя, а восстановить гормональный фон при таком диагнозе затруднительно.

В некоторых случаях диабетическая липодистрофия проявляется уже через пару недель после начала инъекций инсулина, иногда только через несколько лет. В этом случае большую роль играет форма заболевания, наличие других хронических заболеваний, образ жизни пациента.



Причины развития

Пока что до конца не установлены все факторы, влияющие на такое заболевание, как липодистрофия. К наиболее вероятным причинам относят:

  • Любые нарушения обмена веществ, в том числе и гормональные;
  • Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем;
  • Неправильное питание – отсутствие режима, недоедание или переедание;
  • Чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи;
  • Лямблиоз;
  • Лечение гормональными препаратами (стероидами);
  • Инфекционные гепатиты;
  • Интоксикация организма, в том числе при работе на вредном производстве или проживании в зоне с плохой экологией.

Если поставлен диагноз «диабетическая липоатрофия», то причина, естественно, в повторяющихся инъекциях инсулина.

Лечение и профилактика заболевания

Почему особенно важно не игнорировать заболевание липоатрофия при сахарном диабете и своевременно проводить его лечение? Атрофированные ткани препятствуют полноценному всасыванию инсулина после инъекции. А это существенно затрудняет правильный расчет дозы препарата, реально поступившей в организм.

Наибольшую опасность представляет развитие инсулинорезистентности – явление, при котором организм перестает реагировать на введение дозы инсулина. Подобные осложнения наблюдаются у 25% пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Опасны также атрофические изменения кожных покровов. В местах инъекций происходит скопление плотных жировых клеток, если при инъекции сюда попадет инфекция, или зона будет травмирована, очень высок риск развития трофических язв и гангрены, в результате чего потребуется постоянное лечение диабетической стопы и трофических язв.



Лечение всех этих последствий и осложнений очень длительное, порой невозможное. Потому обязательно должна проводиться профилактика заболевания при сахарном диабете. Сюда входят такие мероприятия и процедуры:

  1. Диетотерапия – очень важно следить за установленным режимом питания и не нарушать его;
  2. Ультразвук и индуктометрия – курс состоит изсеансов, которые проводятся через день. Затем нужно сделать паузу на 2-3 месяца, и повторить курс4
  3. Важная информация: ультразвук может проникать в ткани на глубину до 10 сантиметров. Его колебания способствуют стимуляции кровотока и рассасыванию скопления жировых клеток. Часто на кожу наносится мазь гидрокортизона – это способствует быстрому восстановлению атрофированных тканей.

Обычно этих мероприятий достаточно, чтобы избежать развития липодистрофии на срок от шести месяцев до двух лет.

Если при диабетической липодистрофии наблюдается еще и печеночная, то дополнительно проводится лечение такими медикаментозными средствами:

  1. Гепатопротекторы – эссенциале, эссливер.
  2. Препараты, стимулирующие метаболизм – метилурацимл, метионини.
  3. Витамины группы В, А и Е.
  4. Спазмолитики, если есть жалобы на боли и колики.
  5. В очень тяжелых формах заболевания назначаются препараты с содержанием гормонов.

Понадобится не менее полугода, чтобы восстановить печень. В дальнейшим по крайней мере еще два года нужно уделять повышенное внимание диете, принимать поддерживающие препараты.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/lipodistrofiya.html



Целлюлит (гиноидная липодистрофия) – это норма или болезнь?

В настоящее время проблемы сохранения или/и восстановления эстетичности внешнего вида становятся все более актуальными. Эстетическое здоровье оказывает значительное влияние на адаптацию человека в обществе, качество его жизни и социальное благополучие.

В структуре причин обращения в дерматологические и косметологические учреждения лидирующее положение занимает целлюлит. Его распространенность среди женщин в возрастелет составляет около 96%, а старше 35 лет — в среднем 80%.

Общее представление

Термин «целлюлит», применяемый по отношению к определенным объективным изменениям кожных характеристик в проблемных зонах тела у большинства женщин, является некорректным и используется только в обиходе. Более точной формулировкой этих изменений является «эстрогензависимая возрастная локальная липодистрофия» или гиноидная (то есть по женскому типу) липодистрофия.

Целлюлит — это не норма, но и не заболевание, несмотря на наличие суффикса «ит», означающего воспаление. Этот и другие термины, используемые для определения этого состояния, в Международной классификации болезней отсутствуют.

Гиноидная дистрофия является эстетическим, косметическим дефектом, характеризующимся определенными специфическими преходящими или постоянными изменениями тканей, в основе которых лежат локальные дегенеративно-дистрофические процессы в подкожной жировой клетчатке и дерме проблемных зон, проявляющиеся нерегулярным рельефом кожи и, так называемым, эффектом «апельсиновой корки».



От чего появляется целлюлит?

Этот косметический недостаток почти никогда не встречается у мужчин. Относительно редко он появляется и у девочек подросткового возраста в период полового созревания. Это послужило основанием для отдельных авторов назвать косметический недостаток у девочек подросткового возраста термином «ювенильный целлюлит». Зато нерегулярность кожного рельефа в зонах, подверженных этому косметическому дефекту (на ягодицах, на ногах, преимущественно, на бедрах и в меньшей степени — в области коленных и голеностопных суставов, на руках) возникает у подавляющего большинства женщин репродуктивного возраста (85%).

Основные проявления в виде дистрофических изменений в жировой клетчатке перечисленных зон у лиц женского пола, их возрастная корреляция и соответствие гормональным изменениям репродуктивного периода объясняется анатомо-физиологическими особенностями женского организма.

Как выглядит целлюлит патанатомически?

Патологоанатомическая картина представлена гипертрофированными клетками жировой ткани, сгруппированными в доли. Последние окружены перегородками, состоящими из утолщенных фиброзных волокон. Гипертрофия жировых клеток происходит в связи с повышением активности процессов образования и накопления жиров или снижением активности процессов метаболизма (по различным причинам). В этих тканях отмечаются нарушения микроциркуляции крови и лимфотока, выраженность отека интерстициальной (межклеточной) ткани, что еще больше нарушает кровоток в капиллярах и отток лимфы.

Таким образом, гиноидная липодистрофия является не патологическим состоянием, а физиологической особенностью подкожно-жировой клетчатки локальных (эстрогензависимых) областей тела женщины.



Причины и механизм развития целлюлита

Он развивается в результате влияния различных факторов, объединенных в две группы:

В каждом индивидуальном случае одни причины носят основной характер, другие — второстепенный. Однако, несмотря на то, что причины появления целлюлита могут быть различными, принципиальный механизм его развития во всех случаях сходный. Это сходство проявляется в конечном результате в виде локального нарушения метаболических процессов, вызывающих формирование жировых клеток разных размеров и форм, отек интерстициальной ткани и развитие фиброза.

Внутренние этиологические факторы

К ним относятся, преимущественно, факторы:

  • анатомический;
  • гормональный;
  • сосудистый и дисциркуляторный;
  • генетический.

Факт наличия липодистрофических изменений у женщин и отсутствия их у мужчин длительное время основывался на гипотезах, учитывающих различие только в анатомическом строении жировой клетчатки. В соответствии с этой версией подкожная жировая клетчатка разделена эластиновыми перегородками, которые у женщин расположены крестообразно, а у мужчин — в строго горизонтальном направлении.

В связи с этим при увеличении объема жировых клеток у мужчин эластиновые элементы растягиваются равномерно, в результате чего происходит и равномерное, без формирования рельефа, натяжение кожи. У женщин же следствием увеличения объема адипоцитов при крестообразной структуре жировой ткани является рельефная поверхность кожи, или симптом «апельсиновой корки», что не может быть патологическим состоянием, то есть заболеванием.



Другие гипотезы являлись только уточняющими первую. Так, например, предполагалось, что отсутствие регулярности расположения жировой клетчатки характерно только для нижних слоев, однако они выпячивают верхние слои, создавая рельефность дермы. В соответствии с другой гипотезой целлюлит подразделялся на первичный, представляющий собой гипертрофию клеток, расположенных только в поверхностном слое жировой ткани, и вторичный, развивающийся в результате возрастного или индуцированного солнечными лучами снижения кожной эластичности.

Эти предположения объединены характеристикой типичных изменений (гипертрофия) жировой клетчатки и выделения того или иного ее слоя как объекта изменений. Они имеют определенное значение в морфологической и клинической картине. Однако в качестве причины эти гипотезы противоречат эмпирическим наблюдениям дерматологов и косметологов, поскольку гиноидная липодистрофия присутствует не только у женщин с избыточной массой тела, но и среди тех, у кого ее показатели приближаются к нижней границе нормы.

Рекомендуем аппараты для борьбы с целлюлитом, которые можно использовать самостоятельно дома:

Реализация гормональных изменений может происходить на уровне центральной нервной системы посредством гормонов гипоталамуса и тропных гормонов гипофиза, в результате действия которых увеличивается содержание в крови эстрогенов и пролактина. Последние обладают общим анаболическим эффектом, чем способствуют активизации образования и накопления жиров.

Особенно значительная выраженность процессов липогенеза отмечается в периоды жизни, сопровождаемые максимальными гормональными изменениями — подростковый, беременность, климактерический. Поэтому индивидуальные особенности гормонального фона у каждой женщины, те или иные его изменения в ее организме могут участвовать в механизме развития целлюлита или стать его непосредственной причиной.



Кроме того, убедительной является теория формирования рассматриваемых в статье изменений, основанная на биохимических процессах, происходящих в жировой ткани под влиянием эндокринных факторов. В числе многочисленных функций подкожная жировая клетчатка выполняет и эндокринную функцию, привлекающую к себе особый интерес в плане объяснения причин и механизмов развития гиноидной липодистрофии.

Организм женщин обладает такой особенностью репродуктивного периода жизни, как регулярность гормональных колебаний, которые определяют способность к зачатию и вынашиванию плода. Определяющей характеристикой гормонального фона является соответствующая активность ткани яичников, в которых вырабатываются эстрогены.

Однако и в подкожной жировой ткани, локализованной в бедренной и ягодичной зонах, в области нижних отделов передней брюшной стенки и (в меньшей степени) в области задней поверхности плеча, в области коленных суставов происходят биохимические процессы ароматизации мужских половых гормонов (андрогенов). Результатом этих процессов является периферический синтез эстрогенов.

В то же время, подкожная клетчатка названных зон подвергается местному воздействию эстрогенов. Особенно это выражено в период беременности и лактации. Одной из функций женских половых гормонов является разрушение коллагеновых волокон, в том числе и в шейке матки, что имеет значение для ее постепенной подготовки к родам и повышении степени растяжимости во время родов. С этим связано увеличение у многих женщин после родов проявлений целлюлита.

Основными этапами механизма развития гиноидной липодистрофии являются следующие:

  • повышение уровня эстрогенов приводит к активации синтеза коллагеназы (фермента, расщепляющего коллаген) в дерме и гиподерме, в результате чего в тканях эстрогензависимых зон снижается количество коллагеновых волокон;
  • при достижении критически низкого количественного уровня коллагеновых волокон гипертрофированные адипоциты приобретают хаотичное расположение и образуют группы в виде мелких и крупных узлов, которые выпячиваются в поверхностных дермальных слоях;
  • накопление критического количества увеличенных жировых клеток на фоне эстрогенной стимуляции приводит к активации дифференциации преадипоцитов (предшественников жировых клеток) и образованию новых адипоцитов;
  • новые жировые клетки также участвуют в процессах ароматизации андрогенов, что приводит к синтезу еще большего количества эстрона, а это, в свою очередь, еще больше усиливает синтез фермента коллагеназы.

Таким образом, степень распространения и выраженности процессов целлюлита определяется общим уровнем содержания эстрогенов. Женщины, у которых этот уровень высокий, обладают склонностью к более быстрому, по сравнению с другими женщинами, развитию и распространению проявлений гиноидной липодистрофии.

К другим, менее значимым внутренним этиопатогенетическим факторам эндокринного характера, приводящим к дисбалансу липолиза и липогенеза и способствующим появлению или/и развитию целлюлита или ускоряющим его течение, относятся:

  • нарушения функции эндокринных желез гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • нарушения функции поджелудочной железы, особенно, сахарный диабет;
  • заболевания яичников (опухоли, поликистоз, овариэктомия);
  • обменные нарушения, а также заболевания печени, желчевыводящей системы, желудка и кишечника, способствующие нарушениям белкового, углеводного и жирового обмена.

Сосудистый и дисциркуляторный фактор

Этот фактор является вторым (после гормонального) по значению в развитии гиноидной липодистрофии. Он может являться не только следствием воздействия каких-либо других причин, но нередко служит первоначальной причиной развития этого состояния. При гистологическом исследовании ткани в области целлюлита определяются не только гипертрофированные жировые клетки, но и наличие признаков отека, фиброза и склероза, что связано с нарушением питания тканей в результате расстройства нормальной циркуляции крови и лимфы.

Это объясняется следующими механизмами. Увеличенные (гипертрофированные) адипоциты сдавливают мелкие сосуды. Это приводит к ухудшению микроциркуляции, замедлению оттока венозной крови и оттока лимфы, увеличению проницаемости сосудистой стенки и выходу жидкой части крови в интерстициальную ткань, отеку последней и еще более выраженному сдавлению сосудов, нарушению микроциркуляции крови и замедлению оттока лимфы.

Кроме того, отечность интерстициальной ткани хронического характера связана еще и с влиянием прогестерона в фолликулярной фазе менструального цикла. В результате циклического повышения концентрации прогестерона возникает временное физиологическое увеличение секреции альдостерона — гормона, уменьшающего выведение из организма солей натрия. Последний удерживает воду, что и является еще одной причиной увеличения ее объема в жидкости межклеточной структуры, то есть отека интерстициальной ткани.

Хронические отеки, развивающиеся в фолликулярную фазу менструального цикла, также приводят к нарушению микроциркуляции крови и тока лимфы, а это, в свою очередь, является фактором активации трансформации преадипоцитов, стимуляции функции фибробластов, развития фиброзирующих и склерозирующих процессов.

Таким образом, основной причиной развития целлюлита является как непосредственное локальное воздействие эстрогенов на ткани, так и влияние прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла. Чем длительнее это воздействие, тем больше выражены гипертрофия жировых клеток, явления отека и фиброза и, следовательно, тем раньше проявляются, быстрее прогрессируют и распространяются их внешние признаки.

Поэтому определение локальной эстрогенной липодистрофии как изменений возрастного характера, а не как заболевания, полностью обосновано, поскольку, начиная с подросткового возраста, подкожная жировая клетчатка эстрогензависимых зон у женщин находится под постоянным воздействием эстрогенов. Это по мере увеличения возраста ведет к прогрессированию целлюлита.

Продолжительность менструального цикла зависит от продолжительности лютеиновой фазы и может составлять у разных женщин от 21 дня додней. Индивидуальная длительность фолликулярной и овуляторной фаз относительно постоянна. Чем больше период лютеиновой фазы, тем дольше сохраняется повышенное содержание прогестерона в организме и, следовательно, характерные симптомы целлюлита выражены в большей степени.

В зависимости от этих факторов выделяют следующие основные группы женщин, которые подвержены более быстрому развитию и прогрессированию возрастной эстрогенной липодистрофии. Это женщины:

  1. С относительным или абсолютным повышением содержания эстрогенов в крови.
  2. У которых продолжительность менструального цикла превышает средние значения, то есть болеедней.

Другие, менее значимые внутренние факторы риска, в основе которых лежат нарушения микроциркуляции и лимфатического оттока:

  • беременность, при которой, кроме повышения содержания в крови пролактина и инсулина, происходит сдавление увеличенной маткой органов брюшной полости, вен и лимфатических сосудов, что приводит к замедлению тока венозной крови и лимфы и нарушению микроциркуляции;
  • варикозная болезнь;
  • первичный и вторичный лимфостаз;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз или фиброз печени, приводящие к нарушению оттока крови из воротной вены;

Перечисленные патологические состояния являются причиной снижения венозного и лимфатического оттока и, следовательно, нарушения микроциркуляции и задержки жидкости в области нижних конечностей живота и ягодиц. Все это ведет к стимуляции функции фибробластов и развитию фиброза интерстициальной ткани в области бедер, ягодиц, брюшной стенки, голеней, коленных и голеностопных суставов.

Основным из них является полиморфизм определенных генов, которые кодируют ферменты двух фаз детоксикации. Следствием их полиморфизма является высокая чувствительность к нарушениям эстрогенного метаболизма. Последние могут возникать в результате влияния негативных факторов окружающей среды на фоне имеющейся генетической предрасположенности.

Внешние факторы риска

В результате внешнего воздействия реализуются внутренние факторы или усиливается их влияние. Процессы, вызванные внешними факторами, могут приводить к развитию локальной «вторичной» липодистрофии, которая связана не столько с индивидуальными особенностями самого организма, сколько с общим его состоянием, образом жизни женщины и характером ее питания.

Основными из внешних факторов являются:

Никотин повышает риск гиперэстрогенемии. Он способствует снижению активности цитохрома, ответственного за трансформацию эстрогенов в 2-гидроксиэстрогены, являющиеся более активной формой женских половых гормонов, особенно в пременопаузальный период. Никотин также подавляет липолитические процессы (расщепление жиров), вызывает вначале расширение, а затем спазм периферических сосудов с нарушением микроциркуляторного тока крови, развитием лимфостаза и хронической венозной и недостаточности. Кроме того, он приводит к ускорению разрушения в коже коллагеновых волокон, благодаря чему в подкожной клетчатке развиваются изменения дистрофического характера, и вызывает резистентность к лечению ожирения. Таким образом, курение активирует абсолютно все факторы, способствующие развитию гиноидной липодистрофии.

Ожирение приводит к накоплению эстрогенов в подкожной жировой клетчатке. Это происходит из-за содержания в ней большого количества фермента ароматазы, трансформирующего андрогены, которые синтезируются в надпочечниках, в эстрогены. Кроме того, ожирение значительно повышает риск сосудистых расстройств, усугубляет венозную недостаточность, но, в первую очередь, способствует прогрессированию лимфостаза.

Неправильный режим питания и нерациональное питание

Дефицит в продуктах питания витаминов, макро- и микроэлементов, многие из которых входят в состав ферментов, принимающих участие в метаболизме половых гормонов. При их недостатке нарушается функция ферментативных систем, что приводит к накоплению в организме эстрогенов. Необходимо ограничивать также продукты, способствующие развитию целлюлита — высококалорийные продукты и жиры животного и растительного происхождения, мучные изделия, продукты, содержащие легко усваиваемые углеводы, экстрактивные вещества и специи, маринады и другие продукты, содержащие значительное количество соли, сладкие и газированные напитки, а также напитки, содержащие кофеин (крепкий чай, кофе, кока-кола и др.), продукты с незначительным содержанием клетчатки, солей калия.

Прием некоторых препаратов

Прием оральных комбинированных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных препаратов в лечебных целях, длительная терапия бета-блокаторами, антитиреоидными гормонами и антигистаминными препаратами.

Физическая активность способствует процессам гидроксилирования и разрушения избыточного количества эстрогенов. При малоподвижном образе жизни происходят уменьшение насыщения тканей кислородом, замедление метаболических процессов и нарушения тканевого питания, что приводит к активации коллагеназ (ферментов, разрушающих коллагеновые белки). Кроме того, в результате гиподинамии, за счет снижения мышечной активности, способствующей «прокачиванию» лимфы по крупным лимфатическим сосудам, развивается лимфостаз в мягких тканях тазовой области и в нижних конечностях.

Частые или/и длительные стрессовые состояния, длительные негативные психоэмоциональные нагрузки способствуют ускорению течения процессов разрушения коллагеновых волокон, дисфункции нейровегетативной системы, в результате чего развиваются расстройства регуляции сосудистого тонуса, иногда достаточно стойкие. Это приводит к длительным сосудистым спазмам, нарушению доставки кислорода и питательных веществ к тканям и замедлению оттока продуктов метаболизма.

Накопление эффектов внешнего воздействия на организм способно в значительной мере ускорить прогрессирование и усилить выраженность проявлений целлюлита, который связан с особенностями метаболизма эстрогенов. От внешних факторов зависит не столько наличие самой гиноидной липодистрофии, сколько ее характеристики.

Стадии целлюлита

В развитии гиноидной липодистрофии выделяют четыре клинико-морфологические стадии.

При патоморфологическом исследовании выявляются утолщение гиподермального ареолярного слоя, различие в размерах и форме жировых клеток, расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок, диапедезные (через сосудистую стенку без ее повреждения) мелкоточечные кровоизлияния, микроскопические аневризмы веретенообразной формы в посткапиллярных венулах.

На этом этапе клинические проявления отсутствуют — кожная поверхность над участками развития процессов целлюлита визуально не изменена, она гладкая и с ровным рельефом. Подкожная клетчатка при пальпации мягкая, иногда может отмечаться ее незначительная отечность. На этих участках отмечается более длительное сохранение гематом и заживление микротравм.

Гистологическая картина — гипертрофированные и гиперплазированные преадипоциты, базальная мембрана капилляров утолщена, капилляры на отдельных участках расширены, микроскопические кровоизлияния, вокруг капилляров обнаруживаются пучки аргентофильных соединительнотканных волокон.

При пальпации над очагами определяется снижение кожной температуры, уменьшение эластичности кожи и увеличение отечности и плотности подкожно-жировой клетчатки. При напряжении мышц в области очага или взятии пальцами кожи над очагом в складку появляются бледность и неровность кожной поверхности в виде «апельсиновой корки».

Называется микронодулярной, или микродольчатой. Патоморфологически она характеризуется прогрессированием изменений, которые описаны во 2-й стадии. Кроме того — новым образованием соединительнотканных (фиброзных) волокон, ростом новых капилляров, расширением венул, многочисленными микроаневризмами, формированием мелких узелков, стиранием границы между гиподермой и дермой, объединением гипертрофированных адипоцитов в небольшие дольки, началом развития склероза жировых клеток и включением их в соединительнотканные структуры глубоких дермальных слоев. Таким образом, эта стадия представляет собой уже фиброзный целлюлит.

Клинические его проявления — явный эффект «апельсиновой корки» уже не только при напряжении мышц или собирании кожи в складку, но и в спокойном состоянии. Поверхность кожи дряблая и имеет бугристый рельеф. Ее эластичность над очагами поражения значительно снижена, она сухая, бледная и холодная при пальпации, а при глубокой пальпации, которая сопровождается болью, определяются множественные мелкие, величиной с рисовое зерно, болезненные узелки.

Макронодулярная, или финальная, необратимая (встречается достаточно редко). Ее гистологическая и клиническая картина характеризует уже «запущенный» целлюлит. Гистологическая картина выявляет утрату дольчатого строения подкожной клетчатки. Группы мелких узлов формируют крупные узлы, окруженные соединительнотканной капсулой и пронизанные грубыми фиброзными волокнами, имеющими вид тяжей. Отмечаются диффузный склероз жировых клеток и замещение их фиброзной тканью, микроскопические варикозные расширения мелких сосудов, мелкие кровоизлияния, атрофия эпидермального слоя кожи и телеангиоэктазии.

Клинические признаки этой стадии выражены более явно, по сравнению с таковыми 3-й стадии. Крупные узлы заметны в спокойном, расслабленном состоянии. Кожные покровы над очагами холодные, с синюшным оттенком и венозной «сеткой». Общий рельеф кожи имеет волнистый и бугристый характер. При пальпации определяются крупные болезненные узлы, спаянные с дермой.

Давайте ответим на главный вопрос: как избавиться от целлюлита?

Методы борьбы с целлюлитом

Результаты после LPG массажа

Некоторые косметологи и специалисты отдельных компаний, производящих косметологические приборы и препараты, рассматривают его в качестве патологического состояния. Для того чтобы убрать целлюлит с ягодиц и других зон тела, они рекомендуют «разрушающие» средства и аппаратные методики, которые направлены на удаление подкожной жировой клетчатки или ее уничтожение. Исходя из информации о причинах и общем механизме развития локальной эстрогензависимой липодистрофии, становится понятным, что такие способы терапии являются абсолютно недопустимыми.

Борьба с целлюлитом должна учитывать стадии его развития и сопутствующую патологию. Она заключается в устранение или ограничение влияния внешних факторов, в комплексном применении препаратов и методов, направленных на коррекцию нарушенной микроциркуляции крови, активацию венозного оттока и лимфатического дренажа.

Кроме того, используются методы и средства, способствующие стимулированию процессов естественного синтеза коллагеновых белков и формированию новых (нормальных) структур коллагеновых волокон в коже, активации естественного расщепления жира (липолиза) в клетках подкожной жировой клетчатки и устранению дисбаланса между липогенезом и липолизом.

Эти средства коррекции условно подразделяются на группы:

  • наружные препараты и методики (скрабы, маски, кремы и гели, обертывания, талассотерапия и др.);
  • озонотерапия и мезотерапия;
  • различные варианты и приемы массажа;
  • аппаратные методы — микротоки, электролиполиз, миостимуляция, эндермология, сочетание электроимпульсного воздействия с ультразвуком и т. д.

Итак, целлюлит, или локальная возрастная эстрогензависимая, или гиноидная липодистрофия — это не патологическое состояние. Она является физиологической особенностью подкожной жировой клетчатки в, так называемых, эстрогензависимых зонах тела. Именно таким подходом к определению этого косметического дефекта необходимо руководствоваться в выборе методов его терапии и профилактики.

Рекомендуем ознакомиться

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР EPILAS

ЭПИЛЯЦИЯ диодным лазером

Подмышки: 1000 руб.

Всё тело: 5500 руб.

ЛАЗЕРНОЕ омоложение кожи

Кисти рук: 1200 руб.

ЗАДАТЬ ВОПРОС КОСМЕТОЛОГУ

Диспорт (Dysport) – инъекции, стирающие старость

Инъекции Ботокса или прирученные токсины

Демодекоз – симптомы, лечение и меры профилактики

Чем хороша лазерная эпиляция? И еще много интересного о волосах и лазерах

Элос (Elos) эпиляция – избавляемся от волос навсегда

Источник: http://bellaestetica.ru/figura/cellyulit/cellyulit.html

admin
admin

×