Гестационный диабет при беременности

Гестационный диабет при беременности: симптомы, причины и лечение

Гестационный диабет отличается от обычного сахарного диабета тем, что возникает впервые именно во время беременности. И это происходит не так уж редко, ведь в этот период обмен веществ женщины кардинально перестаивается, и не всегда в лучшую сторону.

Оглавление:

Частота появления гестационного диабета составляет 4-6% от общего числа беременных. Уже после родов обмен веществ обычно приходит в норму, но вероятность развития «классического» диабета остается более высокой, чем у женщин, не испытывающих подобных проблем во время вынашивания ребенка.

Причины гестационного диабета

Почему именно в ходе беременности ранее нормальный обмен веществ может измениться таким образом, что возникают проявления диабета? Риск обнаружения этого грозного недуга повышается из-за гормональной перестройки, причем чаще всего во втором или третьем триместре. В этот период поджелудочная железа естественным образом начинает вырабатывать намного больше инсулина, чтобы адекватно нормализовать уровень сахара. Если указанный орган не вполне справляется с возложенной функцией, это довольно скоротечно приводит к самому настоящему диабету.

Однако гестационный диабет развивается не у всех будущих мам, а лишь при наличии отдельных предпосылок.

Наиболее часто к развитию болезни приводят следующие факторы:

  • ожирение женщины. Индекс массы тела от 25 до 29 повышает вероятность диабета у беременных вдвое, а более 30 – в три раза;
  • наличие диабета у родственников, т.е. генетическая предрасположенность. Этот фактор повышает риск развития недуга в 1,5 раза;
  • возраст беременной старше 30 лет. После 40-летнего возраста риск гестационного диабета увеличивается приблизительно вдвое в сравнении с женщинами из возрастной категориилет;
  • рождение предыдущего малыша с массой тела более 4 кг;
  • развитие гестационного диабета при предыдущей беременности;
  • многоводие;
  • случаи выкидышей или мертворождения при предыдущих беременностях.

При наличии таких предпосылок следует особенно тщательно следить за своим состоянием и регулярно пользоваться глюкометром.

Чем опасен гестационный диабет

Диабет, развивающийся при беременности, опасен своими крайне серьезными осложнениями. И дело не просто в возрастании уровня глюкозы в кровеносном русле, а в развитии позднего гестоза – состояния, при котором возникают отеки, нарушается работа почек, чрезмерно повышается давление крови, нарушается состояние зрения.

При несвоевременно оказанной помощи возможно наступление состояния преэклампсии, когда у беременной резко повышается давление вплоть до самых высоких значений, появляются «мушки» перед глазами, возникает головная боль, повышается риск потери сознания. Вскоре может наступить еще более опасное критическое состояние – эклампсия, сопровождающаяся судорогами, обмороком и даже риском летального исхода.

Опасен диабет при беременности и для плода.

Возможны такие нарушения в состоянии и развитии формирующегося ребенка:

  • риск выкидыша или отдельных врожденных пороков (если диабет возник на относительно раннем сроке);
  • чрезмерное повышение массы тела плода. Ребенок может родиться настолько крупным, что роды естественным путем будут представлять опасность для жизни женщины. В таких случаях кесарева сечения не избежать, поэтому женщине лучше контролировать свой вес и состояние малыша при посещении врача;
  • нарушение пропорций телосложения: слишком худые конечности и довольно большой живот;
  • чрезмерное отложение подкожного жира;
  • отечность тканей;
  • желтушность кожного покрова;
  • дыхательные нарушения;
  • гипогликемия ребенка сразу после рождения;
  • риск появления тромбов из-за повышения вязкости крови;
  • недостаточное содержание магния и кальция в крови плода.

Указанные признаки свидетельствуют о развитии диабетической фетопатии – нарушения состояния плода, а впоследствии – новорожденного малыша. Подобные проявления возникают из-за патологического изменения углеводного обмена в материнском организме.

Сахарный диабет при беременности: симптомы и диагностика

Гестационный диабет обычно развивается на сроке от 16 донедель беременности. Чем раньше проявляются патологические нарушения, тем в более тяжелой форме протекает болезнь.

Коварство гестационного диабета состоит в том, что он протекает во многих случаях бессимптомно. Именно поэтому для выявления данного заболевания всем будущим мамам на сроке между 6 и 7 месяцем беременности назначают глюкозотолерантный тест. Указанное исследование показывает, насколько качественно и полно усваивается глюкоза организмом женщины.

Важно! Если по результатам теста будет обнаружено, что уровень сахара при анализе натощак уже превышает 5,1 ммоль/л, а через один час после приема пищи – свыше 10 ммоль/л, затем спустя 2 часа – свыше 8,5 ммоль/л, то с высокой вероятностью можно говорить о том, что у женщины гестационный диабет.

Такой анализ назначают даже здоровым женщинам, не склонным к диабетическим проявлениям. При наличии факторов риска анализ на уровень глюкозы необходимо сдавать более часто.

Если болезнь не диагностирована своевременно, могут развиться такие симптомы, так усиление чувства жажды, увеличение объема мочи, общая слабость.

В дальнейшем могут возникнуть осложнения, в частности – признаки гестоза. Это повышенное артериальное давление, нарушение в работе почек, гипер- или гипогликемия, нарушения зрения.

Лечение диабета у беременных

Борьба с диабетом, впервые диагностированным при беременности, состоит в выполнении таких мероприятий:

У 70% беременных проявления диабета можно устранить путем изменения рациона питания.

Меню должно отвечать следующим требованиям:

  • доля углеводов составляет 35-40%, белков – 20-25%, а жиров – 35-40%;
  • калорийность рациона – около 25 кКал на 1 кг массы тела беременной женщины при наличии ожирения иликКал на 1 кг веса – при нормальном телосложении;
  • питание – небольшими порциями, но часто, чтобы избежать слишком резких скачков уровня сахара;
  • исключение или заметное ограничение легкоусвояемых углеводов, прежде всего – сладостей;
  • отказ от фаст-фуда, жареной и слишком жирной пищи;
  • включение в меню достаточного объема продуктов, богатых клетчаткой.
Регулярное использование глюкометра позволит даже в домашних условиях вовремя заметить тревожные признаки гипергликемии и обратиться к врачу.

Разумеется, будущей маме интенсивные упражнения противопоказаны, но регулярные прогулки при отсутствии противопоказаний просто незаменимы. Полезно также плавание в бассейне, но об упражнениях «на пресс» следует забыть на весь период беременности. Стоит также позаботиться о безопасности во время занятий, поэтому следует избегать травмоопасных видов спорта или физических упражнений. При ухудшении самочувствия от любой двигательной активности следует отказаться. Также следует учитывать, что во время занятий может снизиться уровень сахара из-за усиленной работы мышц, поэтому накануне тренировки следует съесть яблоко или небольшой бутерброд, а также иметь с собой пакетик сока или другого сладкого напитка.

Если уровень глюкозы не удается скорректировать специальной диетой, назначают инъекционные медикаменты для нормализации этого показателя. Самостоятельно принимать подобные препараты не следует – это может привести к противоположному состоянию – гипогликемии, т.е. аномально опасному снижению уровня сахара, что чревато потерей сознания. Следует учитывать, что во время беременности инсулинсодержащие лекарства в виде таблеток запрещены, допускается лишь инъекционный способ введения.

При появлении осложнений беременная подлежит срочной госпитализации. В этом случае проводят мероприятия по стабилизации уровня глюкозы, нормализации артериального давления, восстановлению работы почек, устранению отеков и избавлению от других проявлений гестоза, нередко сопровождающих диабет.

Профилактика диабета при беременности

Выполнение предупреждающих мероприятий по недопущению развития диабета в ходе вынашивания малыша особенно важно для женщин из группы риска, но такие советы не будут лишними и для всех будущих мам.

Чтобы максимально снизить риск патологического повышения уровня глюкозы во время беременности, рекомендуется:

  • соблюдение умеренности в питании, чтобы не допустить чрезмерного нарастания веса в период вынашивания малыша;
  • регулярные физические нагрузки, отличающиеся умеренностью. Это физическая работа по дому (за исключением поднятия тяжестей), прогулки, упражнения для беременных;
  • отказ от злоупотребления мёдом, рафинированным сахаром, животными жирами и солью;
  • если при первой беременности уже был диагностирован гестационный диабет, то второго ребенка следует планировать позже, чем через два года с момента предыдущих родов.

Важно! Даже если появления опасного гестационного диабета не удалось избежать, после родов все должно прийти в норму. Но для того, чтобы заметно снизить вероятность постепенного развития обычного диабета в будущем, в течение некоторого времени после появления малыша женщине следует продолжать соблюдать назначенную диету. Благодаря сбалансированному питанию обмен веществ вскоре нормализуется.

Не следует забывать о последующем контроле уровне сахара, чтобы не пропустить возможного появления симптомов диабета второго типа. Впрочем, если выполнять все рекомендации по питанию и физической активности, риск развития недуга будет минимальным.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

1,486 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Похожие записи
Феохромоцитома: симптомы, диагностика и лечение
Внематочная беременность
12 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой
  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (4)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (64)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (113)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (140)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (22)
  • Мать и дитя (175)
  • Медицинские препараты (313)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (61)
  • Ортопедия и травматология (116)
  • Оториноларингология (86)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (66)
  • Терапия (77)
  • Урология (101)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/gestacionnyj-diabet-pri-beremennosti-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Гестационный сахарный диабет при беременности — показатели анализов и диета

Беременность – самый важный и ответственный этап в жизни любой женщины. Это период, когда внутри происходит настоящее чудо – развивается маленькая жизнь. Но зачастую, при вынашивании ребенка дают о себе знать старые «болячки», о которых будущая мама давно забыла. Связано это с тем, что на фоне гормональной перестройки организма иммунитет зачастую ослабевает и организм уже не может активно сопротивляться инфекциям и болезням. Иногда в этот ответственный период возникают довольно серьезные сбои, связанные с нарушениями углеводного обмена и специалисты диагностируют гестационный сахарный диабет при беременности.

Чаще всего патологическое состояние начинает развиваться, начиная снедели. Отмечается оно у 4-6% женщин, вынашивающих ребенка. Как правило, после родов симптомы гестационного диабета исчезают, но риск развития обычного диабета в будущем увеличивается. Насколько опасно это заболевание, почему оно развивается, и существуют ли меры по его предотвращению?

Гестационный сахарный диабет при беременности: описание болезни

Сахарный диабет – это хроническое заболевание эндокринной системы, вызванное относительной или абсолютной нехваткой гормона инсулина. В результате наблюдается стойкое повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия), которое сопровождается нарушением углеводного, жирового, белкового и водно — солевого обмена. То есть этот недуг затрагивает практически все органы и системы организма.

Сахарный диабет подразделяется на два типа:

  1. Диабет 1-го типа – организм производит недостаточное количество инсулина или неспособен вырабатывать его совсем.
  2. Диабет 2-го типа – поджелудочная железа сохраняет свои функции и вырабатывает инсулин, но в результате повреждения инсулиновых рецепторов, клетки тканей не способны его усваивать. Данный тип характерен для лиц с избыточной массой тела и отсутствием физической активности, людей преклонного возраста.

Диабет во время беременности носит название «гестационный», так как впервые выявляется при вынашивании малыша и непосредственно связан с положением будущей матери. В пренатальной практике сахарный диабет сложно назвать распространенным явлением – всего 4% беременных ставится подобный диагноз. Но знание о нем не будет лишним при подготовке к рождению ребенка.

Причины заболевания и его особенности

Основной фактор, вызывающий гестационный диабет – нарушение углеводного обмена, в результате чего происходит стойкое повышение уровня сахара в крови. В контексте беременности у этого явления можно выделить две главные причины:

  • Растущий плод. Ребенок непрерывно развивается в организме матери на протяжении 40 недель. Все это время он ежедневно нуждается в энергии, поставщиком которой являются углеводы. Глюкоза – необходимое питание будущего ребенка. Организму матери приходится тратить колоссальные силы на ее выработку, поскольку глюкоза необходима для развития плода.
  • Прогестерон. Стероидный гормон, отвечающий за сохранность и благополучное течение беременности, оказывает влияние на количество инсулина в организме, частично препятствуя его выработке. В ответ на эти меры поджелудочная железа производит инсулин с удвоенной силой, с целью поддержки необходимого уровня сахара в крови. Нагрузка на этот орган достигает внушительных масштабов, и, если поджелудочная железа не справляется с ней, тогда и появляются симптомы сахарного диабета.

В период беременности плацента вырабатывает особые гормоны, необходимые для правильного развития плода. Если они блокируют выработку инсулина, возникает состояние инсулинорезистентности, то есть клетки становятся нечувствительными к инсулину и уровень глюкозы в крови повышается.

В процессе родов могут наблюдаться резкие скачки сахара в крови, связанные с физической и эмоциональной напряженностью, направленной на появление ребенка на свет. После родоразрешения (в течение 1-2 недель) показатели анализов обычно нормализуются. Однако остается высокий риск развития сахарного диабета в будущем.

Факторы риска

Необязательно, что в период беременности женщине будет поставлен диагноз «сахарный диабет». Но есть такое понятие, как «факторы риска», при наличии которых создаются благоприятные условия для развития болезни. При планировании беременности любая женщина может заранее определить, входит ли она в группу риска. Для этого нужно обратить внимание на следующие особенности:

  • Отягощенная наследственность – наличие близких родственников, страдающих сахарным диабетом, значительно увеличивает риск развития недуга;
  • Избыточный вес, склонность к ожирению до беременности (особенно, если количество лишних килограмм превышало норму на 20 и более процентов).
  • Многоводие на основании данных ультразвукового исследования.
  • Отягощенный акушерский анамнез – тяжелая беременность в прошлом, патологии развития ребенка, самопроизвольные выкидыши, замершие беременности, внутриутробная гибель плода.
  • Появление на свет крупного ребенка – более 4 килограмм.
  • Поздняя беременность (в возрасте старше 30 лет).
  • Нарушение толерантности организма к глюкозе – периодическое повышение показателей уровня сахара в крови.
  • Национальная принадлежность. По наблюдениям врачей, гестационный сахарный диабет чаще всего выявляется у определенной этнической группы (латиноамериканцев, азиатов и африканцев).

Если в анамнезе пациентки присутствует, хотя бы один из вышеперечисленных факторов, следует пройти специальный тест, позволяющий выявить уровень выработки инсулина в организме и степень повышения сахара в крови. Это позволит поставить точный диагноз и предпринять своевременные меры при обнаружении недуга.

Симптомы

Поставить однозначный диагноз можно только на основании результатов лабораторных исследований. Не случайно во время беременности перед каждым плановым визитом к врачу женщине полагается сдать анализ мочи и крови – по уровню глюкозы в них можно судить о риске развития заболевания.

Обращая внимание на результаты анализов, важно учитывать, что у женщин в положении несколько иной норматив содержания глюкозы в крови. В среднем, этот показатель на 0,7 – 1 ммоль/л выше, чем у здорового взрослого человека и в норме составляет до 7 ммоль/л. Данные свыше этой цифры – явный признак гестационного сахарного диабета, требующий подтверждения диагноза путем проведения дополнительных анализов и тестирований. Еще до очередной сдачи анализов можно заподозрить данный недуг, ориентируясь на ряд признаков диабета:

  • Постоянная сухость во рту, непрекращающаяся жажда;
  • Частые позывы в туалет, обильные мочеиспускания;
  • Повышенная утомляемость, слабость;
  • Бессонница, психоэмоциональная нестабильность
  • Снижение остроты зрения;
  • Проблемы с аппетитом;
  • Кожный зуд, локализующийся в области промежности

Сложность в том, что вышеописанная симптоматика характерна и для ряда других заболеваний, что задерживает момент выявления диабета и принятия мер по его лечению. Поэтому на сегодняшний день единственным достоверным способом обнаружения сахарного диабета при беременности является лабораторная диагностика.

Методы диагностики — показатели анализов

Даже если с первых недель беременности в состоянии будущей матери не было выявлено факторов, указывающих на возможность развития сахарного диабета, ей в обязательном порядке предстоит сдать анализ на сахарный диабет при беременности. Анализ крови на глюкозу назначают в каждом триместре беременности. Если уровень сахара в крови превысит показатель в 5,1 ммоль/л, доктор назначит дополнительный тест на толерантность к глюкозе.

В чем заключается данное исследование? В назначенный день натощак беременная является в медицинское учреждение, где у нее берут кровь из вены. Сразу после этого ей необходимо будет выпить сильно подслащенную жидкость, в составе которой приблизительно 50 грамм сахара.

Спустя час врач снова возьмет венозную кровь для анализа. Затем, по истечении еще 60 минут анализ повторят, то есть, в общей сложности кровь возьмут трижды. Лабораторное исследование взятого материала покажет, насколько успешно организм способен метаболизировать сахарный раствор и усваивать глюкозу.

Диагноз «гестационный диабет» подтверждается, если показатели анализа выглядят следующим образом:

  1. Уровень сахара «натощак» — более 5,1 ммоль/л;
  2. Через 1 час – свыше 10 ммоль/л;
  3. Еще через час – более 8,5 ммоль/л.

Для подтверждения полученного результата, тест повторяют через 2 недели.

Лечение

В процессе вынашивания ребенка будущая мама должна постоянно находиться под контролем квалифицированного специалиста. Методика лечения беременной при гестационном диабете сводится к диетотерапии и физической активности. В 70% случаев это дает положительный эффект. Но если данные меры не приносят ощутимых результатов, прибегают к уколам инсулина.

Причем, беременность при диабете 1 типа требует заблаговременной подготовки – еще на этапе планирования женщина должна принимать инсулиновые препараты. Беременность при диабете 2 типа также нуждается в постоянном медицинском контроле.

При диабете 1 типа дозировки препарата зависят от тяжести состояния. Задача врача – рассчитать суточную дозу инсулина, необходимую беременной, и, исходя из этой цифры, расписать объем инъекции на одно применение. Помимо инсулинотерапии с гестационным диабетом помогут справиться следующие мероприятия:

  • Регулярный анализ мочи. Если в результатах появились кетоновые тела, это говорит о бесконтрольном течении диабета.
  • Контроль уровня сахара в крови. При помощи специальных приборов и тест -полосок контролируют состояние 4 раза в день на голодный желудок или спустя пару часов после еды.
  • Контроль над массой тела. Норма набора веса за всю беременность не должна превышать 12 кг. Женщине следует строго следить за этим показателем.
  • Контроль артериального давления.

Если патологическое состояние диагностировано в легкой форме, спасением станет диетотерапия и фитотерапия. Дополнительно беременной женщине рекомендуются умеренные физические нагрузки и ежедневные физические упражнения. Полезны длительные прогулки на свежем воздухе, плавание. Кроме того, обязательно следует соблюдать рекомендации врача по корректировке питания. Также неплохо себя зарекомендовал абсолютно натуральный препарат, который можно употреблять беременным -Диабенот. Подробнее читайте здесь.

Диета при гестационном сахарном диабете во время беременности

Диета при диабете во время беременности – основной терапевтический метод, позволяющий снизить уровень сахара в крови. Ее суть заключается в резком ограничении количества углеводов и повышении доли белков, растительных жиров и клетчатки.

В рационе следует максимально ограничить «легкие» и крахмалистые углеводы, содержащиеся в сладостях, мучных и кондитерских изделиях, картофеле. Противопоказания при гестационном диабете во время беременности – употребление хлеба, выпечки, макаронных изделий. Необходимо ограничить потребление томатов, лука, сладких фруктов.

В день допускается съедать горсть кислых ягод, один апельсин, яблоко или половину грейпфрута. На вашем столе не должно быть сладких фруктов (бананов, винограда, дыни). Категорически запрещается употреблять сладкие газированные напитки.

Любимыми продуктами беременной при таком диагнозе должны стать:

В ежедневном меню должны быть каши, свежие овощи и фрукты. Рацион питания должен состоять из белковой пищи (30-60%), растительных жиров (30%), сложных углеводов (40%).

Запрещено к употреблению:

  1. жареная и жирная пища,
  2. полуфабрикаты,
  3. фаст- фуд,
  4. консервы,
  5. большинство мясных продуктов (пельмени, колбасы, сосиски).

Жирные молочные продукты (сметану, сливки, сливочное масло, сыр), разрешены в минимальном количестве.

Многие женщины в положении не представляют свою жизнь без мороженого. В этот период оно выступает не только в роли любимой сладости, но и прекрасным домашним средством от изжоги. От него не придется отказываться, если хватит сил научиться делать его самостоятельно, заменяя сахар на любой натуральный подсластитель.

Важно, чтобы будущая мать принимала пищу умеренными порциями, а не переедала. Идеальный вариант – есть 6-8 раз в день. Также пользу принесет обильное питье чистой воды – не менее 2 литров в сутки.

Фитотерапия

Фитотерапия при диабете способна нормализовать уровень сахара в крови, улучшить общее состояние и предотвратить развитие осложнений. Разумеется, перед применением любого рецепта, следует проконсультироваться с врачом и получить его одобрение.

  • Хорошо помогает отвар из трав: 60 грамм черничных листьев залить литром кипятка, настаивать 20 мину, процедить. Принимать до 5 раз в день по 100 мл.
  • Функции поджелудочной железы хорошо стимулирует вещество секретин, которое содержится в капусте, артишоке, моркови. Улучшить состояние поможет свежевыжатый сок растений.
  • Против диабетических осложнений применяют витаминные сборы (ягоды малины, облепихи, клюквы, брусники, листья крапивы и спорыша). Полезно принимать лесные ягоды, чернику, делать отвары на основе клевера, ромашки, солодки или фиалки. Эти растения выступают в роли сильных биостимуляторов, борются с воспалением и способствуют регенерации почечных тканей.
Возможные последствия

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности? Серьезность заболевания заключается в том, что оно нарушает обмен веществ, а это негативно отражается на функционировании организма женщины и провоцирует нехватку питательных веществ для плода.

Согласно статистике всего 15% женщин переносят скрытый диабет при беременности. Они узнают о его наличии только после сдачи анализа, не ощущая никаких симптомов и беспокойств. К несчастью, не всем везет подобным образом. Наиболее часто встречающиеся осложнения гестационного диабета:

  • Сбои в работе репродуктивной системы. В будущем это оборачивается выкидышами, преждевременными родами и даже внутриутробной гибелью плода.
  • Гибель матери. Подобная перспектива ожидает половину женщин с диагнозом, проявившимся на фоне ишемической болезни сердца.
  • Гестоз – поздний токсикоз, проявляющийся в отечности, повышенном давлении, судорогах, потери белка с мочой. Гестозный диабет при беременности опасен риском развития преэклампсии, когда происходят необратимые нарушения в сосудистой системе и кровообращении. Преэклампсия способна трансформироваться в эклампсию, исход которой – кома и последующая смерть.
  • Многоводие, способное стать причиной преждевременных родов.
  • Диабетическая фетопатия плода и новорожденного, характеризующаяся его крупными размерами (свыше 4 кг), патологией органов и систем организма, неврологическими и дыхательными расстройствами, сердечно -сосудистыми заболеваниями, синюшными конечностями, кровоизлияниями в области лица и тела, отечностью, вялым состоянием, гипогликемией.
  • Развитие желтушки у ребенка в первые часы после рождения. От физиологической желтухи она отличается степенью тяжести и длительностью лечения.
  • Гибель новорожденного – самый страшный вариант из всех возможных. Если женщина нуждалась в лечении во время беременности, но по каким-то причинам не получала его или не соблюдала рекомендации врача, в 80% случаях ее новорожденному ребенку грозит летальный исход в первые дни жизни. Вовремя подобранная терапия помогает снизить этот риск до 15%.

Если женщина в анамнезе имеет сахарный диабет, это не говорит о том, что ей нельзя рожать. Рекомендуется планировать беременность заранее. На предварительном этапе нужно пройти необходимое обследование и в дальнейшем внимательно следить за собственным состоянием и тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Если во время предыдущей беременности у женщины уже был гестационный диабет, следует уделить особое внимание рациону питания, поддерживать свой вес в норме и регулярно выполнять физические упражнения. Эти меры помогут избежать неблагоприятных последствий и снизят риск развития постоянной формы диабета после родов.

Роды при гестационном диабете

При подобном диагнозе могут возникнуть определенные осложнения во время родов. Вследствие особенностей развития, ребенок может быть очень крупным. В этом случае придется делать кесарево сечение.

Если у матери гестационный диабет, малыш рождается с пониженным уровнем сахара в крови. Но эта особенность не нуждается в медикаментозной корректировке. Во время грудного вскармливания уровень глюкозы придет в норму. До этого времени показатели крови должны контролироваться лабораторным путем.

Женщине после родов следует продолжать придерживаться низкокалорийной диеты, это поможет избавиться от гипергликемии и избежать развития сахарного диабета в дальнейшем.

Оставить отзыв Отменить

Перед применением медицинских препаратов проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://glavvrach.com/diabet-pri-beremennosti/

Гестационный сахарный диабет при беременности — неприятный сюрприз

Если об обычном сахарном диабете многие из нас слышали, то с тем, что такое гестационный сахарный диабет, мало кто знаком. Гестационный дабет — это повышение уровня глюкозы (сахара) в крови, которое впервые было выявлено во время беременности.

Заболевание не такое уж распространенное – только 4% от всех беременностей – но, на всякий случай, знать о нем нужно, хотя бы потому, что эта болезнь далеко не безобидна.

Гестационный сахарный диабет при беременности: последствия и риски

Сахарный диабет при беременности может негативно повлиять на развитие плода. Если он возник на ранних сроках беременности, повышается риск выкидыша, и, что еще хуже – появления врожденных пороков развития у малыша. Затрагиваются чаще всего самые важные органы крохи – сердце и мозг.

Гестационный диабет, начавшийся во втором-третьем триместрах беременности, становится причиной раскармливания и чрезмерного роста плода. Это приводит к гиперинсулинемии: после родов, когда ребенок уже не будет получать от матери такое количество глюкозы, показатели сахара в его крови снижаются до очень низких отметок.

Если же это заболевание не выявить и не лечить, оно может привести к развитию диабетической фетопатии — осложнению у плода, развивающемуся из-за нарушения углеводного обмена в организме матери.

Признаки диабетической фетопатии у ребенка:

  • крупные размеры (вес более 4 кг);
  • нарушение пропорций тела (худые конечности, большой живот);
  • отечность тканей, избыточные отложения подкожного жира;
  • желтуха;
  • дыхательные расстройства;
  • гипогликемия новорожденных, повышенная вязкость крови и риск образования тромбов, низкое содержание кальция и магния в крови новорожденного.
  • Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности?

    Во время беременности в женском организме происходит не просто гормональный всплеск, а целая гормональная буря, и одним из последствий таких изменений является нарушение толерантности организма к глюкозе – у кого-то сильнее, у кого-то слабее. Что это означает? Уровень сахара в крови высок (выше верхней границы нормы), но все же не настолько, чтобы можно было поставить диагноз «сахарный диабет».

    В третьем триместре беременности, в результате новых гормональных перестроек, может развиться гестационный диабет. Механизм его возникновения таков: поджелудочная железа беременных женщин вырабатывает в 3 раза больше инсулина, чем у остальных людей – с целью компенсации действия специфических гормонов на уровень сахара, содержащегося в крови.

    Если же она не справляется с этой своей функцией при нарастающей концентрации гормонов, то возникает такое явление, как гестационный сахарный диабет при беременности.

    Группа риска развития гестационного сахарного диабета при беременности

    Существуют некие факторы риска, повышающие вероятность того, что у женщины во время беременности разовьется гестационный диабет. Однако наличие даже всех этих факторов не гарантирует, что диабет все-таки возникнет – так же, как и отсутствие этих неблагоприятных факторов, не гарантирует 100%-ную защиту от этого заболевания.

    1. Избыточная масса тела, наблюдавшаяся у женщины еще до беременности (особенно если вес превышал норму на 20% и более);
    2. Национальность. Оказывается, существуют некие этнические группы, в которых гестационный диабет наблюдается значительно чаще, чем у других. К ним относятся негры, латиноамериканцы, коренные американцы и азиаты;
    3. Высокий уровень сахара по результатам анализа мочи;
    4. Нарушение толерантности организма к глюкозе (как мы уже упоминали, уровень сахара выше нормы, но не настолько, чтобы ставить диагноз «диабет»);
    5. Наследственность. Диабет является одной из самых серьезных наследственных болезней, его риск повышается, если кто-то из близких родных по вашей линии был диабетиком;
    6. Предшествующее рождение крупного (свыше 4 кг) ребенка;
    7. Предыдущее появление на свет мертворожденного ребенка;
    8. Вам уже ставили диагноз «гестационный диабет» во время предыдущей беременности;
    9. Многоводие, то есть слишком большое количество амниотических вод.

    Диагностика гестационного сахарного диабета

    Если вы обнаружили у себя несколько признаков, относящихся к группе риска, сообщите об этом врачу – возможно, вам назначат дополнительное обследование. Если ничего плохого обнаружено не будет, вы пройдете еще один анализ вместе со всеми остальными женщинами. Все остальные проходят скрининговое обследование на гестационный диабет в период между 24-й и 28-й неделями беременности.

    Как это будет происходить? Вам предложат сделать анализ, который называется «оральный тест толерантности организма к глюкозе». Нужно будет выпить подслащенной жидкости, содержащей 50 гр сахара. Через 20 минут будет менее приятный этап – взятие крови из вены. Дело в том, что этот сахар быстро усваивается, уже черезминут, но индивидуальные показания разнятся, а именно это интересует врачей. Таким образом они выясняют, насколько хорошо организм способен метаболизировать сладкий раствор и усваивать глюкозу.

    В том случае, если в бланке в графе «результаты анализа» будет цифра 140мг/дл (7,7ммоль/л) или выше, это уже высокий уровень. Вам сделают еще один анализ, но на этот раз – после нескольких часов голодания.

    Лечение гестационного сахарного диабета

    Жизнь у диабетиков, прямо скажем, не сахар – и в прямом, и в переносном смысле. Но и это заболевание можно контролировать, если знать как и четко следовать врачебным указаниям.

    Итак, что поможет справится с гистационным диабетом при беременности?

    1. Контроль уровня сахара в крови. Это делается 4 раза в день – натощак и через 2 часа после каждого приема пищи. Возможно, понадобятся еще и дополнительные проверки – перед приемами пищи;
    2. Анализы мочи. В ней не должны появится кетоновые тела – они свидетельствуют о тот, что сахарный диабет не контролируется;
    3. Соблюдение специального режима питания, который сообщит вам доктор. Этот вопрос мы рассмотрим ниже;
    4. Разумные физические нагрузки по совету доктора;
    5. Контроль над массой тела;
    6. Инсулинотерапия по необходимости. На данный момент при беременности в качестве противодиабетического препарата разрешено применять только инсулин;
    7. Контроль артериального давления.

    Диета при гестационном сахарном диабете

    Если у вас обнаружили гестационный диабет, то придется пересмотреть свой режим питания – это одно из условий успешного лечения данного заболевания. Обычно при диабете рекомендуется снижать массу тела (это способствует повышению инсулинорезистентности), но беременность – не время для похудания, ведь плод должен получать все необходимые ему питательные вещества. Значит, следует снижать калорийность пищи, не снижая при этом ее питательности.

    1. Ешьте небольшими порциями 3 раза в день и еще 2-3 раза перекусывайте в одно и то же время. Не пропускайте приемы пищи! Завтрак должен на 40-45% состоять из углеводов, последний вечерний перекус также должен содержать углеводы, примерногр.

    2. Избегайте жареного и жирного, а также продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами. К ним относятся, например, кондитерские изделия, а также выпечка и некоторые фрукты (банан, хурма, виноград, черешня, инжир). Все эти продукты быстро всасываются и провоцируют подъем уровня сахара в крови, в них мало питательных веществ, зато много калорий. Кроме того, чтобы нивелировать их высокий гликемический эффект, требуется слишком много инсулина, что при диабете является непозволительной роскошью.

    3. Если вас тошнит по утрам, держите на своей прикроватной тумбочке крекер или сухое соленое печенье и съедайте несколько штук до того, как встать с постели. Если вас лечат инсулином, а по утрам тошнит – убедитесь, что вы в курсе, как бороться с низким уровнем сахара в крови.

    4. Не употребляйте продукты быстрого приготовления. Они проходят предварительную промышленную обработку с целью уменьшения времени их приготовления, но их влияние на повышение гликемического индекса больше, чем у натуральных аналогов. Поэтому исключите из рациона сублимированную лапшу, суп-обед «за 5 минут» из пакетика, каши быстрого приготовления, сублимированное картофельное пюре.

    5. Обращайте внимание на продукты, богатые клетчаткой: каши, рис, макароны, овощи, фрукты, хлеб из цельных злаков. Это справедливо не только для женщин с гестационным диабетом – каждая беременная должна съедатьгр клетчатки в день. Чем же клетчатка так полезна для диабетиков? Она стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего жира и сахара в кровь. Еще продукты, богатые клетчаткой, содержат много необходимых витаминов и минералов.

    6. Насыщенных жиров в дневном рационе не должно быть более 10%. И вообще, употребляйте меньше продуктов, содержащих «скрытые» и «видимые» жиры. Исключите сосиски, сардельки, колбаски, бекон, копчености, свинину, баранину. Гораздо предпочтительнее постные сорта мяса: индейка, говядина, курица, а также рыба. Убирайте с мяса весь видимый жир: сало с мяса, а с птицы – кожу. Готовьте все щадящим способом: варите, запекайте, готовьте на пару.

    7. Готовьте пищу не на жиру, а на растительном масле, но и его не должно быть слишком много.

    8. Выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день (8 стаканов).

    9. Вашему организму ни к чему такие жиры, как маргарин, сливочное масло, майонез, сметана, орехи, семечки, сливочный сыр, соусы.

    10. Надоели запреты? Есть и такие продукты, которые вам можно есть без ограничения – они содержат мало калорий и углеводов. Это огурцы, помидоры, кабачки, грибы, редис, цуккини, сельдерей, салат, стручковая фасоль, капуста. Употребляйте их в основные приемы пищи или же в качестве перекусов, лучше – в виде салатов или отварном (отваривать обычным способом или на пару).

    11. Убедитесь, что ваш организм обеспечен всем комплексом витаминов и минералов, необходимых при беременности: спросите у своего доктора, не требуется ли вам дополнительный прием витаминов и минералов.

    Если же диетотерапия не помогает, и сахар крови остается на высоком уровне или же при нормальном уровне сахара в моче постоянно обнаруживаются кетоновые тела – вам назначат инсулинотерапию.

    Инсулин вводят только инъекционным способом, поскольку это белок, и если попробовать заключить его в таблетки, он полностью разрушится под влиянием наших пищеварительных ферментов.

    В препараты инсулина добавляются дезинфицирующие вещества, поэтому не протирайте кожу спиртом перед инъекцией – спирт разрушает инсулин. Естественно, нужно пользоваться одноразовыми шприцами и соблюдать правила личной гигиены. Все остальные тонкости инсулинотерапии вам расскажет лечащий врач.

    Физические упражнения при гестационном диабете беременных

    Считаете, не нужны? Наоборот, они помогут сохранить хорошее самочувствие, поддержать тонус мышц, быстрее восстановиться после родов. К тому же они улучшают действие инсулина и помогают не набрать лишний вес. Все это способствует поддержанию оптимального уровня сахара в крови.

    Занимайтесь привычными видами активной деятельности, которые нравятся вам и приносят удовольствие: ходьбой, гимнастикой, упражнениями в воде. Никаких нагрузок на живот – о любимых упражнениях «на пресс» пока придется забыть. Не стоит заниматься теми видами спорта, которые чреваты травмами и падениями – верховой ездой, катанием на велосипеде, коньках, лыжах и т.д. Подробнее о зарядке для беременных→

    Все нагрузки – по самочувствию! Если почувствовали себя плохо, появились боли внизу живота или в спине, остановитесь и отдышитесь.

    Если вы проходите инсулинотерапию, важно знать о том, что во время физических нагрузок может возникнуть гипогликемия, так как и физическая активность и инсулин снижают количество сахара в крови. Проверьте уровень сахара в крови до и после тренировки. Если начали заниматься через час после еды, после занятия можно съесть бутерброд или яблоко. Если с момента последнего приема пищи прошло уже больше 2 часов, лучше перекусить до тренировки. Обязательно берите с собой сок или сахар на случай гипогликемии.

    Гестационный диабет и роды

    Хорошая новость: после родов гестационный диабет, как правило, проходит – в сахарный диабет он развивается только в 20-25% случаев. Правда, сами роды из-за этого диагноза могут осложниться. Например, вследствие уже упомянутого перекармливания плода ребенок может родиться очень крупным.

    Многие, возможно, и хотели бы «богатыря», но крупные размеры ребенка могут быть проблемой при схватках и родах: в большинстве таких случаев проводится операция кесарева сечения, а в случае родоразрешения естественным путем есть риск травм плечиков ребенка.

    При гестационном диабете дети рождаются с пониженным уровнем сахара в крови, но это поправимо просто кормлением. Если молока еще нет, а молозива ребенку недостаточно, ребенка докармливают специальными смесями, чтобы поднять уровень сахара до нормального значения. Причем медперсонал постоянно контролирует этот показатель, измеряя уровень глюкозы достаточно часто, перед кормлением и через 2 часа после.

    Как правило, никаких специальных мер по нормализации уровня сахара в крови матери и ребенка не понадобится: у ребенка, как мы уже сказали, сахар приходит в норму благодаря кормлению, а у матери – с выходом плаценты, которая и является «раздражающим фактором», поскольку вырабатывает гормоны. Первое время после родов вам придется еще последить за питанием и периодически измерять уровень сахара, но со временем все должно нормализоваться.

    Профилактика гестационного сахарного диабета

    100% гарантии того, что вы никогда не столкнетесь с гестационным диабетом нет – бывает, что женщины, по большинству показателей попадающие в группу риска, забеременев, не заболевают, и наоборот, это заболевание случается с женщинами, у которых, казалось бы, не было никаких предпосылок.

    Если во время предыдущей беременности у вас уже был гестационный диабет, вероятность его возвращения очень высока. Однако вы можете снизить риск развития гестационного сахарного диабета при беременности, поддерживая свой вес в норме и не набирая за эти 9 месяцев слишком много. Поддержать на безопасном уровне сахар в крови помогут и физические нагрузки – при условии, что они регулярны и не доставляют вам дискомфорта.

    Также у вас сохраняется риск развития постоянной формы диабета – сахарного диабета 2 типа. Придется быть внимательнее и после родов. Поэтому для вас нежелателен прием препаратов, повышающих инсулинорезистентность: никотиновой кислоты, глюкокортикоидных препаратов (к ним относятся, например, дексаметазон и преднизолон).

    Обратите внимание, что некоторые противозачаточные таблетки могут повышать риск возникновения диабета – например, прогестин, но это не относится к низкодозовым комбинированным препаратам. В выборе средства контрацепции после родов руководствуйтесь рекомендациями врача.

    Источник: http://mama66.ru/pregn/781

    Гестационный диабет

    Комментарии

    У меня тоже диабет беременных без всяких предпосылок. Если эндркринолог посчитает, что показатель сильно завышен, попадете в группу риска с кодом М50, который надо в азле оформить и тогда по рецепту от медико куранте можно бесплатно взять глюкометр и тест полоски в аптеке. Измеряйте сахар натощак и через два часа после еды и поймёте, на что он повышается. Первое, что нужно исключить — это сахар, белую пасту, картофель, бананы и виноград, пиццу и изделия из белой муки. Но не факт, все покажет глюкометр. Я уже вторую беременность с ГД, сейчас принимаю хорошие биодобавки нестле, они помогают, сейчас сброшу фото. Это все не страшно и можно пережить)) сразу после родов все восстановится.

    Спасибо большое за подробный ответ!

    Сильно повышен? Если раза в три-четыре, то только эндокринолог Вам в помощь (желательно, хороший ). А если не более единицы, то не вижу проблем. Можно, конечно, из беременности болезнь сделать, но нужно ли? Получайте положительные эмоции, ведь ребенок их тоже улавливает! После родов гормоны придут в норму, и сахар тоже) А есть меньше сладкого никогда не помешает, уж тем более в нашем положении .

    185 при норме лаборатории 180 ед, думаю,что по их нормам не может быть в 3.4 раза больше. но этого оказалось достаточно для того, чтобы поставить диагноз

    Я предпочитаю перестраховаться, и сходить лишний раз к врачу, чем пустить все на самотек, а потом иметь проблемы.

    сладкое, конечно, уменьшим в любом случае 🙂

    Бывает, просто ваш организм не много не справляется. Надо помочь. Диета обязательна.

    Что вечером ели? Жирненькое, сладенькое, копченое?

    Ничего такого, овощи и мясо

    Сложно сказать почему.

    У меня был в прошлый раз колола инсулин следила за едой. Дочка родилась здоровой.

    В этот раз мне уже на 5 апреля назначили тест только мне кажется как то рано ещё.

    Диету и следить за сахаром, если диета не помогает- инсулин. Этот тест потому и стали всем делать, так как гсд у многих выявляется без видимых предпосылок

    Смотрите также

    Одно из возможных осложнений второй половины беременности — гестационный сахарный диабет. Чем он опасен? Лариса Никитина Врач-эндокринолог высшей категории, г. Москва Диабет, в том числе и гестационный (то есть возникающий во время беременности), связан с.

    . был поставлен мне сегодня утром. Мысли и планы по этому поводу Совсем не думала я про такие обстоятельства беременности, но раз уж мне с этим жить и рожать, делюсь информацией, которую я получила. Первый.

    сходила к эндокринологу написала она мне на основании моего сахара 5.4 гестационный диабет((((( гинеколог сомневается — говорит внешних признаков нет ( матка огромная, большой набор веса еще куча всего. ) списывает на погрешность питания. эндокринолог надавала.

    Так вышло, что моя гиня, хоть я ей и очень довольна, забыла мне дать направление на тест на глюкозотолерантность и я его сделала аж на 31-й неделе. Сахар в крови натощак у меня всегда был.

    Привет девочки у кого был гестационный диабет? сдала кровь на сахар показатель был 5,3 .эндокринолог порекомендовала сдать кровь на глюкозу..пересдала натощак показатель 5,87 через час 13,8 через два 7,6 .расскажите у кого были какие показатели.

    Девочки, подскажите, пожалуйста. Сегодня была у эндокринолога, положено, так бы не пошла)) Мне ставят гестационный диабет на том что у меня первый ребенок родилсялет назад. Всё, больше ничего, сахарив норме. Сказали сдать.

    Если не ошибаюсь, его делают всем беременным в период с 24 по 28 неделю. У меня прием в ЖК следующий только 3.11, когда будет уже 29 недель. Не знаю, видимо, врачи забили-забыли и не факт.

    В 24 недели сдавала анализы на диабет. На тощак 4,9. Через час после принятия глюкозы 9,2. Ещё через час 7,6. Гинеколог сказала, что норма до 7 и дала направление к эндокринологу для установления диагноза. Девочки.

    Девочки, всем привет! Подскажите, может кто-то сталкивался с таким диагнозом гестационный диабет беременных. Все Б сахар в норме 4,1 — 4,5, после отдыха на море набрала 2,5 кг ( я просто очень много вкусно ела.

    Источник: http://www.babyblog.ru/community/post/living/

    Стану мамой — ЭКО, планирование, беременность, роды и после родов

    Рубрики

    Гестационный сахарный диабет (ГСД): опасность «сладкой» беременности. Последствия для ребенка, диета, признаки

    По данным Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается более 422 миллионов человек, больных диабетом. Их количество ежегодно растет. Все чаще болезнь поражает молодых людей.

    Осложнения диабета приводят к серьезным сосудистым патологиям, поражаются почки, сетчатка, страдает иммунитет. Но это заболевание поддается контролю. При правильно назначенной терапии тяжелые последствия отодвигаются во времени. Не исключение и диабет беременных, который развился во время гестации. Это заболевание носит название гестационный сахарный диабет.

    Содержание

    • Может ли беременность спровоцировать сахарный диабет
    • Какие бывают виды сахарного диабета при беременности
    • Группа риска
    • Что такое гестационный сахарный диабет при беременности
    • Последствия для ребенка
    • В чем опасность для женщины
    • Симптомы и признаки гестационного сахарного диабета у беременных
    • Анализы и сроки
    • Лечение
    • Терапия инсулином: кому показана и как проводится
    • Диета: разрешенные и запрещенные продукты, основные принципы питания беременных с ГСД
    • Пример меню на неделю
    • Народная медицина
    • Как рожать: естественные роды или кесарево сечение?
    • Профилактика гестационного диабета беременных

    Беременность – провокатор?

    Американская диабетическая ассоциация приводит данные, что у 7% беременных женщин развивается гестационный сахарный диабет. У части из них после родов глюкоземия приходит в норму. Но у 60% черезлет манифестирует диабет 2 типа (СД2).

    Гестация выступает провокатором нарушения метаболизма глюкозы. Механизм развития гестационной формы диабета ближе к СД2. У беременной развивается невосприимчивость к инсулину под действием следующих факторов:

    • синтез в плаценте стероидных гормонов: эстроген, прогестерон, плацентарный лактоген;
    • увеличение в коре надпочечников образования кортизола;
    • нарушение метаболизма инсулина и снижение его эффектов в тканях;
    • усиленное выведение инсулина через почки;
    • активация инсулиназы в плаценте (фермента, расщепляющего гормон).

    Ухудшается состояние у тех женщин, у которых имеется физиологическая резистентность (невосприимчивость) к инсулину, которая не проявлялась клинически. Перечисленные факторы увеличивают потребность в гормоне, бэта-клетки поджелудочной железы синтезируют его в повышенном количестве. Постепенно это приводит к их истощению и устойчивой гипергликемии – повышению уровня глюкозы в плазме крови.

    Какие виды диабета при беременности бывают

    Беременность могут сопровождать разные типы диабета. Классификация патологии по времени возникновения подразумевает две формы:

    1. диабет, который существовал до беременности (СД 1 и СД 2 типа) – прегестационный;
    2. гестационный диабет (ГСД) беременных.

    В зависимости от необходимого лечения ГСД бывает:

    • компенсируемый диетой;
    • компенсируемый диетотерапией и инсулином.

    Диабет может быть в стадии компенсации и декомпенсации. Степень тяжести прегестационного диабета зависит от необходимости применять различные методы лечения и выраженности осложнений.

    Не всегда гипергликемия, которая развилась во время беременности, является гестационным сахарным диабетом. В некоторых случаях это может быть манифестация СД 2 типа.

    Кто попадает в зону риска для развития сахарного диабета при беременности

    Гормональные изменения, которые способны нарушить метаболизм инсулина и глюкозы, происходят у всех беременных. Но переход в диабет происходит не у всех. Для этого необходимы предрасполагающие факторы:

    • избыточный вес или ожирение;
    • имеющееся нарушение толерантности к глюкозе;
    • эпизоды подъема сахара до беременности;
    • СД 2 типа у родителей беременной;
    • возраст старше 35 лет;
    • синдром поликистоза яичников;
    • в анамнезе были выкидыши, мертворождения;
    • рождение в прошлом детей весом боле 4 кг, а также с пороками развития.
    Актуальное видео

    Диагностика скрытого диабета у беременных

    Но какая из этих причин влияет на развитие патологии в большей степени, до конца неизвестно.

    Что такое гестационный сахарный диабет

    ГСД считается та патология, которая развилась посленедели вынашивания ребенка. Если гипергликемия диагностирована ранее, то имеет место скрытый сахарный диабет, который существовал до беременности. Но пик заболеваемости отмечается в 3 триместре. Синонимом этого состояния является гестозный диабет.

    От гестационного манифестный диабет при беременности отличается тем, что после одного эпизода гипергликемии сахар постепенно нарастает и не имеет тенденции к стабилизации. Эта форма заболевания с большой вероятностью переходит в СД 1 или 2 типа после родов.

    Чтобы определиться с дальнейшей тактикой, всем родильницам с ГСД в послеродовом периоде определяют уровень глюкозы. Если он не нормализуется, то можно считать, что развился сахарный диабет 1 или 2 типа.

    Влияние на плод и последствия для ребенка

    Опасность для формирующегося ребенка зависит от степени компенсации патологии. Наиболее тяжелые последствия наблюдаются при некомпенсированной форме. Влияние на плод выражается в следующем:

    1. Пороки развития плода при повышенном уровне глюкозы на ранних сроках. Их образование происходит из-за энергетической недостаточности. На ранних сроках поджелудочная железа ребенка еще не сформирована, поэтому материнский орган должен работать за двоих. Нарушение работы приводит к энергетическому голоду клеток, нарушению их деления и формированию пороков. Заподозрить это состояние можно по наличию многоводия. Недостаточное поступление глюкозы в клетки проявляется задержкой внутриутробного развития, низким весом ребенка.
    2. Неконтролируемый уровень сахара у беременной с гестационным сахарным диабетом во 2 и 3 триместре приводит к диабетичекой фетопатии. Глюкоза проникает через плаценту в неограниченном количестве, избыток откладывается в виде жира. Если собственного инсулина в избытке, происходит ускоренный рост плода, но наблюдается диспропорция частей тела: большой живот, плечевой пояс, маленькие конечности. Также увеличивается сердце и печень.
    3. Высокая концентрация инсулина нарушает выработку сурфактанта – вещества, которым покрыты альвеолы легких. Поэтому после рождения могут наблюдаться дыхательные расстройства.
    4. Перевязывание пуповины новорожденного нарушает поступление избытка глюкозы, у ребенка резко снижается концентрация глюкозы. Гипогликемия после родов приводит к неврологическим расстройствам, нарушению психического развития.

    Также у детей, рожденных от матерей с гестационным диабетом увеличивается риск родовой травмы, перинатальной смерти, сердечно-сосудистых заболеваний, патологии дыхательной системы, нарушений обмена кальция и магния, неврологических осложнений.

    Почему повышенный сахар опасен для беременной

    ГСД или уже существующий диабет увеличивает возможность позднего токсикоза (гестоза), он проявляется в различных формах:

    Последние два состояния требуют госпитализации в палату интенсивной терапии, проведения реанимационных мероприятий и досрочного родоразрешения.

    Иммунные нарушения, которые сопутствуют СД, приводят к инфекциям мочеполовой системы – циститу, пиелонефриту, а также к рецидивирующему вульовагинальному кандидозу. Любая инфекция может привести к заражению ребенка внутриутробно или во время родов.

    Основные признаки гестационного сахарного диабета при беременности

    Симптомы гестационного диабета не выражены, болезнь развивается постепенно. Некоторые признаки женщины принимают за нормальные изменения состояния при беременности:

    • повышенная утомляемость, слабость;
    • жажда;
    • частое мочеиспускание;
    • недостаточная прибавка веса при выраженном аппетите.

    Часто гипергликемия является случайной находкой во время обязательного скринингового исследования крови на глюкозу. Это служит показанием для дальнейшего углубленного обследования.

    Основания для диагноза, анализы на скрытый диабет

    Министерством здравоохранения определены сроки, в которые проводится обязательное исследование крови на сахар:

    При наличии факторов риска внедель проводится глюкозо-толерантный тест. Если в течение беременности появляются симптомы диабета, то исследование на глюкозу проводится по показаниям.

    Одного анализа, в котором выявлена гипергликемия, недостаточно для постановки диагноза. Необходим контроль через несколько дней. Далее при повторной гипергликемии назначается консультация эндокринолога. Врач определяет необходимость и сроки проведения глюкозотолерантного теста. Обычно это не менее 1 недели после зафиксированной гипергликемии. Для подтверждения диагноза тест также повторяют.

    О ГСД говорят следующие результаты теста:

    • показатель глюкозы натощак более 5,8 ммоль/л;
    • через час после принятой глюкозы – выше 10 ммоль/л;
    • через два часа – выше 8 ммоль/л.

    Дополнительно по показаниям проводят исследования:

    • гликозилированный гемоглобин;
    • анализ мочи на сахар;
    • холестерин и липидный профиль;
    • биохимический анализ крови;
    • коагулограмма;
    • гормоны крови: прогестерон, эстроген, плацентарный лактоген, кортизол, альфа-фетопротеин;
    • анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга.

    Беременным с прегестационным и гестационным диабетом проводят УЗИ плода со 2 триместра, доплерометрию сосудов плаценты и пуповины, регулярное КТГ.

    Ведение беременных с сахарным диабетом и лечение

    Течение беременности с существующим диабетом зависит от уровня самоконтроля со стороны женщины и коррекции гипергликемии. Те, у кого до зачатия был СД, должны пройти «Школу диабета» — специальные занятия, на которых обучают правильному пищевому поведению, самостоятельному контролю уровня глюкозы.

    Вне зависимости от типа патологии, беременным необходимо следующее наблюедние:

    • посещение гинеколога каждые 2 недели в начале гестации, еженедельно – со второй половины;
    • консультации эндокринолога 1 раз в 2 недели, при декомпенсированом состоянии – раз в неделю;
    • наблюдение терапевта – каждый триместр, а также при выявлении экстрагенительной патологии;
    • офтальмолог – раз в триместр и после родов;
    • невролог – дважды за беременность.

    Предусмотрена обязательная госпитализация для обследования и коррекции терапии беременной с ГСД:

    • 1 раз – в первом триместре или при диагностировании патологии;
    • 2 раз – внедель для коррекции состояния, определения необходимости изменения схемы лечения;
    • 3 раз – при СД 1 и 2 типа – в 35 недель, ГСД – в 36 недель для подготовки к родам и выборам метода родоразрешения.

    В условиях стационара кратность исследований перечень анализов и кратность исследования определяется индивидуально. Ежедневного контроля требует анализ мочи на сахар, глюкоза крови, контроль артериального давления.

    Инсулин

    Необходимость в инъекциях инсулина определяется индивидуально. Не каждый случай ГСД требует такого подхода, для некоторых достаточно лечебной диеты.

    Показаниями для начала инсулинотерапии являются следующие показатели уровня сахара в крови:

    • глюкоза крови натощак на фоне диеты более 5,0 ммоль/л;
    • через час после еды выше 7,8 ммоль/л;
    • спустя 2 часа после приема пищи гликемия выше 6,7 ммоль/л.

    Внимание! У беременных и кормящих запрещено применение любых сахароснижающих препаратов, кроме инсулина! Инсулины длительного действия не используются.

    Основу терапии составляют препараты инсулина короткого и ультракороткого действия. При СД 1 типа проводят базис-болюсную терапию. Для СД 2 типа и ГСД также возможно использование традиционной схемы, но с некоторыми индивидуальными корректировками, которые определяет эндокринолог.

    У беременных с плохим контролем гипогликемии могут применяться инсулиновые помпы, которые упрощают введение гормона.

    Диета при гестационном сахарном диабете во время беременности

    Питание беременной с ГСД должно соответствовать следующим принципам:

    • Часто и понемногу. Лучше делать 3 основных приема пищи и 2-3 небольших перекуса.
    • Количество сложных углеводов около 40%, белка – 30-60%, жиров до 30%.
    • Выпивать не мене 1,5 л жидкости.
    • Увеличить количество клетчатки – она способна адсорбировать глюкозу из кишечника и выводить ее.
    Актуальное видео

    Диета при гестационном сахарном диабете беременных

    Продукты можно разделить на три условные группы, представленные в таблице 1.

    Таблица 1

    Запрещено употреблять

    Ограничить количество

    Можно кушать

    Мед, конфеты, варенье

    Фруктовые соки из магазина

    Газированные сладкие напитки

    Каши из манки и риса

    Виноград, бананы, дыня, хурма, финики

    Колбасные изделия, сосиски, любой фаст-фуд

    Животные жиры (сливочное масло, свиной жир), жирный сыр

    Фасоль, горох и другие бобовые

    Хлеб из муки грубого помола

    Гречка, овсянка, перловка, пшено

    Нежирное мясо, птица, рыба

    Обезжиренные молочные продукты

    Фрукты, кроме запрещенных

    Примерное меню для беременной с гестационным диабетом

    Меню на неделю (таблица 2) может иметь приблизительно следующий вид (стол № 9).

    Куриный бульон с лапшой;

    Отварное мясо с тушеными овощами

    Перед сном – стакан кефира

    перловая каша с отварной курицей;

    компот из сухофруктов

    картофельное пюре с гуляшом из говядины;

    компот из сухофруктов

    Картофельное пюре с отварным мясом;

    запеченные кабачки с мясом;

    гречневый суп на курином бульоне;

    отварные макароны с курицей;

    отварной картофель с тушеным мясом;

    Народная медицина

    Методы народной медицины предлагают множество рецептов, как с помощью растительных средств снизить сахар в крови и заменить сладкие продукты. Например, используют стевию и ее экстракты в качестве сахарозаменителя.

    Для диабетиков это растение не представляет опасности, но применение у беременных и кормящих не рекомендуется. Исследований о влиянии на течение беременности и формирование плода не проводилось. К тому же растение способно вызвать аллергическую реакцию, что крайне нежелательно в период беременности на фоне диабета беременных.

    Естественные роды или кесарево?

    Как будет проходить родоразрешение зависит от состояния матери и ребенка. Госпитализация беременных с сахарным гестационным диабетом проводится внедель. Чтобы избежать родового травматизма, стараются вызвать роды при доношенном ребенке в этот срок.

    При тяжелом состоянии женщины или патологии плода решается вопрос о проведении кесарева сечения. Если по результатам УЗИ определяется крупный плод, выясняется соответствие размеров таза женщины и возможность родов.

    При резком ухудшении состояния плода, развитии тяжелого гестоза, ретинопатии и нефропатии беременной может быть принято решение о досрочных родах.

    Способы профилактики

    Избежать заболевания не всегда возможно, но можно снизить риск его возникновения. Женщинам с избыточной массой тела или ожирением планирование беременности нужно начать с диеты и снижения веса.

    Всем остальным следует придерживаться принципов здорового питания, контролировать прибавку веса, снизить употребление сладкого и мучного, жирной пищи. Нужно не забывать о достаточной физической активности. Беременность – это не болезнь. Поэтому при нормальном ее течении рекомендуется выполнять специальные комплексы упражнений.

    Женщинам с гипергликемией следует принимать во внимание рекомендации врача, госпитализироваться в установленные сроки для обследования и коррекции лечения. Это послужит профилактикой развития осложнений гестационного сахарного диабета. Тем, у кого в прошлую беременность был ГСД, при повторной гестации риск развития диабета значительно увеличен.

    Актуальное видео

    Гестационный диабет

    Рекомендуемые материалы:

    Похожие записи:

    Написать ответ Отменить ответ

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

    Информация на сайте представлена в ознакомительных целях и не заменяет консультации врача.

    Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на Стану мамой. При копировании материалов со страниц сайта – обязательна прямая открытая для поисковых систем гиперссылка. Ссылка должна быть размещена в независимости от полного либо частичного использования материалов.

    Источник: http://stanumamoy.com.ua/gestatsionnyiy-saharnyiy-diabet-pri-beremennosti/

    admin
    admin

    ×