Геморрагический панкреонекроз развивается в результате

Геморрагический панкреонекроз



Геморрагический панкреонекроз – заболевание поджелудочной железы, при котором наблюдается достаточно скорое отмирание клеток органа без возможности их возобновления. Чаще всего болезнь проявляется при наличии у человека панкреатита в острой форме либо же при обострении хронической формы этого недуга.

Оглавление:

Острый геморрагический панкреонекроз диагностируется у пациентов из средней и старшей возрастной категории. Ограничений, касательно половой принадлежности, не имеет. Развиться патология может под воздействием множества неблагоприятных факторов.

Причины развития

Геморрагический панкреонекроз развивается под воздействием следующих причин:

  • проникновение инфекционных агентов в желчные протоки и желчевыводящие пути;
  • пристрастие к алкогольным напиткам. Данное патологическое состояние достаточно часто начинает развиваться у людей, которые злоупотребляют алкоголем и употребляют его без какой-либо меры;
  • заброс панкреатического сока обратно в панкреатические протоки. Чаще всего такое патологическое состояние наблюдается при формировании конкрементов в желчном пузыре человека;
  • ДВС-синдром или же тромбогеморрагический синдром. Два эти патологические состояния прогрессируют у людей после проведённой химиотерапии, при развитии заболеваний бактериальной и вирусной природы;
  • прогрессирование патологий аутоиммунной природы. В данную группу в первую очередь относится геморрагический васкулит;
  • травматизация органа. Может произойти в результате сильного внешнего воздействия (например, удар) или же при проведении операбельного вмешательства на органах, локализованных в брюшной полости.

Если у больного прогрессирует локальный или же тотальный геморрагический панкреонекроз, то в таком случае обязательно в патологический процесс будет вовлечён ацинус. Это особый отдел железы, который отвечает за продуцирование ферментов, являющихся составляющей панкреатического сока. Если их количество становится очень большим, то они начинают отрицательно влиять на ткани поджелудочной и кровеносные сосуды. Такой фермент, как эластаза, разъедает стенку сосуда, тем самым провоцируя возникновение кровоизлияний (геморрагий). Отсюда и название патологии – геморрагический панкреонекроз.

Симптоматика

Такое заболевание обычно протекает с ярко выраженной клинической картиной. Острая форма панкреонекроза способна привести человека к коллапсу, а у трети пациентов с таким диагнозом выявляются психологические нарушения. Прогрессирование недуга сопровождается формированием специфических поджелудочно-забрюшинных фистул – это приводит к тому, что содержимое поджелудочной, включая омертвевшие клетки, проникает в брюшину. Именно по этой причине у больных формируются абсцессы тканей живота и перитонит. Даже при условии проведения лечения, прогноз может быть неутешительным – в половине случаев человек умирает. Причина смерти – сильный интоксикационный синдром.



К основным симптомам, указывающим на развитие патологии, относят следующие:

  • покраснение кожного покрова на лице;
  • возникновение болевого синдрома острого характера в области левого подреберья. Боль может иррадиировать в грудную клетку, поясницу и плечо;
  • на животе можно отметить формирование нескольких пятен, имеющих сине-багровый оттенок;
  • сухость во рту. Если осмотреть ротовую полость, то можно отметить, что язык больного человека обложен;
  • возрастание температуры тела до критических показателей;
  • тошнота и рвота. Человека рвёт много раз, но при этом его состояние не улучшается;
  • вздутие брюшной полости и метеоризм;
  • нарушение выделения каловых масс – у человека отмечается сильная диарея;
  • ЧСС возрастает;
  • одышка;
  • показатели артериального давления постоянно изменяются – у больного человека может отмечаться как гипертония, так и гипотония;
  • снижается объем выделяемой урины;
  • расстройства психики.

Если у больного появился хоть один из указанных признаков, его следует безотлагательно доставить в медицинское учреждение для проведения диагностики и полноценного лечения.

Диагностические мероприятия

Первый этап диагностики – проведение опроса и осмотра пациента. Врачу важно уточнить первое время выражения симптомов, их интенсивность, место локализации боли. Кроме этого, уточняется, нет ли у больного каких-либо хронических заболеваний, в частности, поджелудочной железы. Далее проводится ощупывание брюшной полости, осмотр кожи и слизистых.

Второй этап – проведение лабораторной и инструментальной диагностики. К наиболее информативным методам относят:

  • анализ крови и урины;
  • общеклинический;
  • анализ крови, позволяющий выявить уровень панкреатических ферментов;
  • анализ экскрементов;
  • анализ урины на определение уровня уроамилазы и трипсиногена;
  • оценка кислотности желудочного сока;
  • ретроградная панкреатохолангиография, проведённая при помощи эндоскопического оборудования;
  • чрескожная пункция места с некрозом.

В некоторых ситуациях доктора могут прибегнуть к лапароскопии брюшной полости.



Лечебные мероприятия

Лечение геморрагического панкреонекроза проводится с помощью консервативных методик и хирургического вмешательства. Консервативная терапия включает в себя:

  • приём обезболивающих лекарственных средств;
  • применение новокаиновой блокады;
  • внутривенные инфузии Трасилола и Контрикала для угнетения активности ферментов;
  • назначение средств для снижения уровня кислотности желудочного сока;
  • приём антибактериальных препаратов.

Если указанные выше мероприятия эффекта не принесли, то в таком случае проводится хирургическое вмешательство.

Панкреонекроз поджелудочной железы – серьёзное и опасное заболевание, которое является основным осложнением острого панкреатита. Такое расстройство характеризуется некрозом тканей поджелудочной железы, а также негативно влияет на функционирование жизненно важных органов. Процесс отмирания происходит по причине растворения тканей теми ферментами, которые вырабатывает сам орган. В международной классификации заболеваний (МКБ-10) подобный недуг имеет собственный код – К86.8.1.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода — Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.



Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

Источник: http://okgastro.ru/podzheludochnaya/153-gemorragicheskij-pankreonekroz

Геморрагический панкреатит (панкреонекроз)

Геморрагический панкреонекроз представляет собой тяжелое заболевание, вылечить которое не представляется возможным, так как при его развитии в поджелудочной железе возникают необратимые процессы – отмирают ее клетки. Поэтому, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и возникновение на ее фоне серьезных осложнений, лечение необходимо начинать сразу же после появления первых симптомов.

Провоцирующие факторы

Геморрагический панкреонекроз или, как его еще называют, геморрагический панкреатит, характеризуется как вторичное заболевание, которое развивается на фоне:


  • возникновения в поджелудочной железе воспалительных процессов, дополняющихся ее частичной дисфункцией и нарушением выброса панкреатического сока;
  • алкогольной зависимости, при которой организм человека подвергается регулярному отравлению (интоксикации) этанолом;
  • желчнокаменной болезни, при развитии которой постоянно происходит заброс панкреатического сока в протоки;
  • холангита и холецистита – эти заболевания сопровождаются инфекционным поражением желчных и желчевыводящих протоков;
  • ДВС-синдрома, развивающийся в результате острых вирусных инфекций и химиотерапий, для которого характерно диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • травм паренхимы поджелудочной железы, которые могли быть получены в ходе хирургических вмешательств, ударов и падений.

Вне зависимости от того, что спровоцировало геморрагический панкреатит, при развитии этого заболевания в любом случае поражается ацинус. Он является секреторным отделом железы и занимается выработкой пищеварительных ферментов.

Строение поджелудочной железы

Под влиянием негативных факторов продуцирование этих ферментов ускоряется и их уровень становится аномальным, что, естественно, не самым лучшим образом сказывается на клетках поджелудочной железы. Одним из этих ферментов является эластаза, которая при высокой концентрации способна повреждать даже кровеносные сосуды, провоцируя внутренние кровоизлияния. Когда так происходит, речь идет уже об аутоагрессии панкреатических ферментов.

Говоря о том, почему развивается геморрагический панкреатит, следует отметить, что в этом деле немаловажную роль играет сбой в гуморальном процессе регулирования синтеза пищеварительных ферментов. В этом процессе принимают участие различные гормоны. Снижение выработки протеолитических ферментов происходит на фоне повышенной секреции островками Лангерганса глюкагона и соматостатина, а также антитрипсинов, которые представляют собой сывороточные белки.

Кроме того, активная выработка пищеварительных ферментов происходит на фоне повышенного продуцирования:

И чтобы точно установить причину развития геморрагического панкреонекроза, необходимо в обязательном порядке пройти полное обследование, которое позволит выявить, какой именно гормон спровоцировал возникновение таких нарушений в организме, а также уяснить тяжесть протекания болезни и узнать, имеется ли еще возможность приостановить некротические процессы в поджелудочной железе.



Главным симптомов геморрагического панкреонекроза является боль в левом подреберье опоясывающего характера

Симптомы болезни

Острый геморрагический панкреонекроз имеет выраженную клиническую картину. При его развитии от большинства больных поступают жалобы на следующее:

  • острую и нестерпимую боль опоясывающего характера, которая возникает в левом подреберье и распространяется на поясничный отдел, грудную клетку и плечо;
  • появление на языке налета;
  • постоянную сухость во рту;
  • появление тошноты, которая часто провоцирует открытие рвоты, не приносящей никакого облегчения;
  • повышение температуры;
  • возникновение пятен на теле в проекции поджелудочной железы, имеющих сине-багровый оттенок;
  • нестабильность артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение количества выделяемой в сутки мочи;
  • расстройства психологического характера (у больных геморрагическим панкреонекрозом часто отмечается эмоциональная возбудимость или, наоборот, вялость и заторможенность).

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врачу необходимо произвести сбор анамнеза, внешний осмотр пациента и пальпацию. Также ему требуется получить данные проведенного ультразвукового исследования или компьютерной томографии. При этом обязательно данные должны содержать в себе информацию о состоянии не только поджелудочной железы, но и других органов брюшной полости.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Чтобы определить, какой именно тип панкреонекроза (локальный или тотальный) развивается у человека, а также дифференцировать его от других заболеваний ЖКТ, дополнительно назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • определение уровня панкреатических ферментов в крови;
  • исследование мочи на содержание в ней трипсиногенов и уроамилазы;
  • определение уровня кислотности желудочного сока;
  • исследование панкреатического сока на предмет содержания в нем бикарбонатов;
  • анализ кала для определения в нем количества остаточных жиров;
  • чрезкожная пункция зоны некроза;
  • ЭРПХГ.

Лечение

Как правило, геморрагический панкреонекроз дает о себе знать внезапно, поэтому часто больные попадают в больницы по вызову бригады скорой помощи. Лечение этого недуга всегда проводится в стационарных условиях, причем очень часто в реанимационном отделении больницы. В данном случае перед врачами стоит нелегкая задача, ведь им приходится решать сразу несколько проблем одновременно:

  • уменьшить болевой синдром;
  • на время снизить выработку пищеварительных ферментов, тем самым снизив их активность;
  • устранить спазмы, что позволит увеличить просвет протоков предстательной железы и улучшить их проходимость;
  • снизить выработку поджелудочного сока и нормализовать его кислотность, что позволит уменьшить нагрузку на железу;
  • провести профилактику развития инфекционных процессов в организме, которые часто являются следствием распада клеток и провокаторами абсцесса.

Лечение геморрагического панкреонекроза проводится только в условиях стационара под контролем медицинского персонала

Для этого применяют различные лекарственные препараты. Так, например, чтобы купировать болевой синдром и устранить спазмы в протоках поджелудочной железы, используют анальгетики или спазмолитики (Кетанов, Папаверин, Но-шпу и т.д.). Если у пациента отмечаются сильные боли (часто они возникают при тотальном геморрагическом панкреонекрозе), которые приводят к потере сознания, для их устранения применяется новокаиновая блокада. Подразумевает она под собой введение в брюшную и поясничную область раствора, который включает в себя Новокаин и глюкозу либо Промедол с Димедролом и Сульфатом атропина.

Для снижения выработки и активности протеолитических ферментов используется внутривенное введение Контрикала, Гордокса либо Фторафура. А для нормализации уровня кислотности желудочного сока применяются такие препараты, как Эфедрин и Квамател. Только их использование должно обязательно осуществляться в комплексе с голодной диетой. В качестве профилактики развития инфекционных процессов применяются антибактериальные препараты, например, Гентамицин или Цефалексин.

В том случае, если у пациента отсутствуют гнойные процессы, после проведения курса лечебной терапии и стабилизации состояния больного прибегают к хирургическому лечению. В данном случае наиболее часто применяется лапароскопическое вмешательство, так как оно считается наименее травматичным и редко приводит к возникновению послеоперационных осложнений.



Хирургическое удаление поджелудочной железы является единственный эффективным методом лечения геморрагического панкреонекроза

Если же у пациента в брюшной полости наблюдается значимое количество серозного или геморрагического экссудата, применяется перитонеальный диализ, который подразумевает под собой внутрибрюшное очищение крови.

После проведения операции несколько суток пациенту необходимо придерживаться голодной диеты. В это время проводится общеукрепляющая терапия и назначается прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие осложнений.

После снятия швов и выписки лечение геморрагического панкреонекроза не заканчивается. Еще на протяжении 4-6 месяцев пациенту придется строго ограничивать себя в питании, соблюдать режим покоя и ограничивать свой организм от чрезмерных физических нагрузок.

Следует отметить, что ограничения в питании необходимо осуществлять не только в период реабилитации, но и на протяжении всей жизни. Кушать нужно маленькими порциями и не менее 5 раз в день. При этом все блюда должны быть теплыми, приготовленными на пару без добавления соли, специй и масла. Жирные, жареные, соленые и маринованные продукты находятся под запретом. Алкогольные и газированные напитки тоже. Более подробно о диете расскажет врач.



Кроме этого, потребуется:

  • регулярно осуществлять постановку инсулиновых инъекций;
  • ежедневно принимать полиферментные препараты;
  • заниматься ЛФК;
  • периодически проходить курсы физиотерапии.

Геморрагический панкреонекроз является очень серьезным и опасным заболеванием. Из-за того что при его развитии в поджелудочной железе происходят некротические процессы, организм постоянно подвергается интоксикации, и это очень часто приводит к летальному исходу. Поэтому при выявлении этого недуга необходимо как можно раньше проводить операцию по удалению поджелудочной, а после строго следовать всем рекомендациям врача и никогда не допускать погрешностей в питании. Только так можно избежать возникновения серьезных осложнений и сохранить свое здоровье на долгие годы!

Podjeludochnaya.ru © 2017 — 2018

Копирование текстов с сайта возможно только с указанием ссылки на источник.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://podjeludochnaya.ru/bolezni/gemorragicheskiy-pankreatit-pankreonekroz



Классификация панкреонекроза: причины и формы развития опасной болезни

Панкреонекроз поджелудочной железы подразумевает отмирание клеток данного органа из-за развития панкреатита. Диагноз ставит патологоанатом, так как резкое обострение данного процесса практически всегда приводит к летальному исходу.

Причины

Панкреонекроз происходит как результат панкреатита, если он длительное время не лечился, либо больной занимался неэффективным самолечением без контроля специалиста.

Панкреатит формируется в результате:

  • постоянного злоупотребления алкоголем;
  • неправильного питания, при котором преобладают блюда с высокой жирностью;
  • заболевания желчеобразующих и выводящих органов;
  • патологии любых органов брюшной полости.

Самая популярная причина попадания людей на стол к хирургам — одновременное злоупотребление большими дозами алкоголя и переедание жирных блюд. Как правило, после праздничных посиделок с наеданием до отказа отделения хирургии и гастроэнтерологии переполнены пациентами.

Некроз головки поджелудочной означает срочный вызов скорой помощи или доставку больного в хирургическое отделение. К сожалению, большая часть пострадавших получает сразу диагноз “панкреонекроз”, так как до попадания в больницу были предпосылки к панкреатиту.

Стоит также отметить более редкие причины данного диагноза:


  • заболевания органов пищеварения инфекционного либо паразитарного характера;
  • нарушение функционирования сфинктера Одди (группа маленьких мышц в ЖКТ, контролирующая передвижение пищеварительных жидкостей между разными органами);
  • травмы органов брюшной полости;
  • эндоскопические процедуры;
  • врожденные патологии поджелудочной;
  • после операции на внутренних органах.

Если какой-либо случай из вышеперечисленных имеется, человек должен регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога для предупреждения осложнений.

При наличии осложнений работы поджелудочной железы панкреонекроз является достаточно частой причиной летального исхода. Вероятность смерти зависит от типа заболевания. Классификация происходит по нескольким параметрам, каждый из которых стоит рассмотреть отдельно.

Общая классификация

Для начала врач определяет тип очагового развития некроза:

Разновидность определяется по размерам поражения железы панкреонекрозом. Первая и вторая стадия не имеет четкой границы, третья является достаточно серьезной. На четвертой стадии специалисты наблюдают отмирание больше половины органа.

Геморрагический тотальный некроз — что это такое? Это быстрое и полное отмирание органа, которое приводит к смерти.



Вышеперечисленные этапы ранее имели всего две группы — ограниченную (первые три этапа) и распространенную (последние два, приводящие к смерти). Эта, более простая классификация, считается альтернативной.

Классификация по наличию инфекционного процесса

Различают также еще два типа панкреонекроза — стерильный и инфицированный. Данная классификация существенно влияет на варианты лечения, так как говорит о наличии или отсутствии инфекционного осложнения в органе. Рассмотрим их подробнее.

  1. Стерильный панкреонекроз подразумевает отсутствие инфекции в отмирающих тканях, что дает возможность избежать осложнения при лечении.

Подразделяется на три подвида:

  1. геморрагический — характеризуется быстрым развитием и кровотечениями;
  2. жировой панкреонекроз — в течение 4-5 суток, медленнее предыдущего подвида, дает шансы на выживание;
  3. смешанный или деструктивный панкреатит — наиболее часто встречаемый, при котором отмирают и жировые, и соединительные ткани, и паренхима.
  • Инфицированный вид снижает шансы на жизнь, но они все же есть. В таком состоянии микроорганизмы свободно и быстро распространяются с кровотоком по организму, вызывая инфекционно-токсический шок. Его очень сложно победить, и пациентов тяжело вывести из этого состояния.
  • Геморрагическая форма

    Геморрагический панкреонекроз (панкреатит) или некроз поджелудочной железы — внезапно возникающее заболевание, в течение суток приводящее к гибели человека. Заболевание также называют “гангрена” — омертвение тканей тела путем гниения.

    Причины

    Геморрагический панкреонекроз развивается в результате таких факторов:

    
    • сильное отравление;
    • неполноценное питание с злоупотреблением блюд, нарушающих работу ЖКТ (острое, жирное, кислое и соленое);
    • аллергия;
    • при сахарном диабете в комплексе с заболеваниями пищеварительных органов;
    • перенесение волчанки;
    • прием многочисленных лекарственных препаратов в неконтролируемых врачом дозировках;
    • отдельные виды инфекционных болезней (свинка, острые кишечные инфекции);
    • гипотиреоз и подобное.

    Основная причина, способствующая появлению некроза — совместное злоупотребление спиртных напитков и жирной пищи.Причина смерти при геморрагическом панкреонекрозе — стремительно гниёт плоть, действуя отравляюще изнутри на все органы и системы.

    Симптомы

    Явный признак развивающегося некроза — помутнение сознания больного. Так как при внутреннем разложении живых тканей выделяются токсические вещества, это вызывает у организма шок:

    • кожа пострадавшего бледнеет;
    • теряется пульс;
    • развивается непроходимость кишечных путей.

    Такими признаками обладают и другие заболевания во время обострения, например холецистит. Панкреонекроз отличается тем, что все эти проявления выражаются сразу после еды.

    Острый геморрагический панкреонекроз развивается от одной до двух недель, заканчиваясь смертью. В единичных случаях все происходит за сутки.

    Патогенез

    Процесс заключается в нарушении нормальной работы ферментов, выделяемых поджелудочной железой. При нормальном процессе они выделяются из органа и перетекают в полость кишечника. Туда же поступает желчь, вырабатываемая печенью. При контакте эти два вещества активизируются и начинают переваривать пищу.

    

    При нарушенной последовательности ферменты активизируются в протоках, не доходя до места назначения. Из-за этого они перерабатывают уже не пищу, а саму железу, которая их вырабатывает.

    Панкреатит приобретает острую форму из-за сильного алкогольного опьянения. При этом наблюдаются такие изменения в организме:

    • у сфинктера, контролирующего поступление желчи и панкреатической жидкости в полость 12-типерстной кишки, усиливается тонус;
    • усиливается выработка пищеварительных веществ;
    • существенно увеличивается давление на желчеотводящие и панкреатические проходы.

    Все эти изменения приводят к перемещению желчи в панкреатические протоки, так как ей больше некуда перетекать. Сфинктер не пропускает ее в кишечник, происходит смешивание с панкреатическим соком и перетекание в проходы для ферментов у поджелудочной. Так происходит активизация этих элементов. В первую очередь разрушаются мембраны здоровых клеток, и если процесс продолжается — под действием ферментов расщепляется белок, что именуется аутолиз поджелудочной железы.

    Так происходит самопереваривание железы. Фактически она уничтожает саму себя.

    Обратите внимание! Серьезным осложнением является панкреонекроз с перитонитом — попадание содержимого пищеварительных органов в брюшную полость.

    

    Диагностика

    Поставить диагноз, анализируя симптомы, невозможно. Панкреонекроз не отличается от множества других заболеваний желудочно-кишечного тракта: вздутие, боли в области живота, периодическая тошнота, доходящая до рвоты, диарея, как результат — обезвоживание организма. В исключительных случаях появляется посинение живота.

    С учетом проблем анализа симптомов, диагноз ставится по результатам инструментального и лабораторного обследования. Результаты, указывающие на панкреонекроз:

    1. Явные следы злоупотребления спиртными напитками.
    2. Проявление ярко выраженных симптомов приходится на момент, когда больной в стадии алкогольного опьянения.
    3. Отечный процесс вокруг поджелудочной.
    4. Пациент страдает от печеночных и желчных заболеваний.

    Лабораторная диагностика включает изучение крови и мочи на уровень амилазы. В качестве инструментального обследования проводят УЗИ, КТ, МРТ. Именно эти три исследования позволяют выявить обширность панкреонекроза и характер изменения паренхимы железы.

    Лечение

    Лучшим лечением будет проведение операции с удалением гнойных участков органа, что разложилась, и прочисткой протоков от гноя. Так как больного мучают сильные боли в животе, ему вводят внутривенно морфин либо новокаин. После операции подбирается курс антибиотиков. При сильной интоксикации организма возможно переливание чистой донорской крови.

    Если операция будет проведена невовремя или неудачно, и отмирание клеток начнет распространяться дальше поджелудочной, единственно возможная помощь докторов — обезболивающее для облегчения мук умирающего. Повторное хирургическое вмешательство не поможет.

    

    При удачном своевременном удалении разложения и прочистке протоков больной с большим трудом, но выживает, продолжая лечение курсом препаратов.

    При наличии заболеваний желчевыводящих органов необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога. Также в качестве предупреждения обострения важно питаться максимально полноценно и правильно, исключая тяжелую пищу, поддерживать здоровый образ жизни и отказаться от курения и алкоголя. Рекомендуется раз в полгода проходить общий профосмотр.

    Источник: http://lechigastrit.ru/pankreatit/formy/klassifikaciya-pankreonekroza.html

    Геморрагический панкреонекроз

    Геморрагический панкреонекроз является тяжелой патологией, при которой наблюдается быстрое отмирание групп клеток в тканях поджелудочной железы. Это процесс необратим и неизбежно ведет к нарушению ферментной и гуморальной функции, что резко сказывается на общем состоянии организма.

    Заболевание опасно, поскольку при нем достаточно высок риск развития тяжелых последствий для организма разной степени вплоть до летального исхода.

    Причины

    Механизм появления некроза заключается в невозможности тканей поджелудочной железы противостоять разрушающему действию агрессивного ферментного сока. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию, которая после попадания в кишечник нейтрализуется кислотным содержимым желудка. Но в тех случаях, когда ферменты не могут выводиться из железы, щелочь расщепляет белковые элементы клеток. Разрушение распространяется на кровеносные сосуды, пронизывающие железу, и образовывает травмы, из которых просачивается кровь. Процесс разрушения клеток органа ферментным соком носит название аутоагрессия.

    

    По международной классификации заболеваний патология относится к подгруппе «Острый панкреатит» с кодом К85.

    Чем больше панкреатического сока вырабатывается, тем быстрее происходит самопереваривание, и острее его проявления.

    Геморрагический панкреонекроз может стать причиной поражения и гибели клеток других органов, находящихся в непосредственной близости от поджелудочной железы.

    Спровоцировать начало патологического процесса способны такие факторы:

    • воспалительные очаги в железе, возникшие из-за нарушения вывода ферментного сока;
    • систематическая токсикация этиловым спиртом на протяжении длительного времени;
    • задержка панкреатического сока в протоках;
    • инфекционные болезни желчевыводящих путей (холециститы, холангиты и пр.);
    • закупорка желчевыводящих путей (при желчнокаменной болезни);
    • повышенная свертываемость крови в сосудах, сопровождающая злокачественные новообразования, и тромбоз кровеносных сосудов внутри органа после высоких доз радиации;
    • аутоиммунные нарушения (васкулит);
    • осложнения после вирусов и инфекций с тяжелым течением;
    • передозировка определенными группами лекарственных средств;
    • непосильные психологические нагрузки;
    • травмы и осложнения после хирургических вмешательств на органах пищевой системы.

    Самые агрессивные ферменты, содержащиеся в панкреатическом секрете, вырабатываются для расщепления белковых молекул пищи, поступившей в кишечник. Эластаза, трипсин и химиотрипсин приводят к быстрому разрушению клеток паренхимы железы, поражая иногда обширные участки. Из-за этого поджелудочная воспаляется и увеличивается в размере, что составляет немалую угрозу здоровью человека.

    

    Располагающими факторами для появления этого грозного заболевания признаны:

    • неправильное питание с обилием жиров и алкоголя в рационе;
    • панкреатит в острой или хронической форме;
    • постоянное употребление транс-жиров.

    Симптомы и признаки

    Интенсивность и варианты проявлений во многом зависят от размера поражения. Зона поражения может быть:

    • ограниченной (с небольшим, средним или значительным очагом);
    • распространенный (поражающий полностью одну структурную часть, всю железу или диффузно рассеянный внутри ткани).

    Также течение панкреонекроза различается по присутствию инфекционных агентов:

    Развитие болезни происходит в несколько стадий:

    • На первой стадии внутри железы начинают свое развитие и размножение бактериальные микроорганизмы. Резкое увеличение их количества провоцирует добавочное отравление продуктами жизнедеятельности, что вызывает проявление токсикации и ослабляет орган перед аутоагрессией. Эта фаза продолжается в среднем около недели.
    • На второй стадии вследствие распада клеток паренхимы возникают очаги гнойного процесса и в органе формируются локальные провалы.
    • На последней стадии воспаление поражает большую область и распространяется на ткани соседних органов, что вызывает острую реакцию всех систем организма.

    Симптом, без которого данная патология практически никогда не происходит, — боль. Болевые ощущения локализуются в левом боку или подреберье с левой стороны. Интенсивность болезненных ощущений выражена сильно и объясняется вовлечением нервных волокон в воспалительный процесс. При нарастании симптомов боль может стать опоясывающей и отдавать в поясничную область спины, плечевой пояс или грудину.

    

    Другие характерные признаки:

    • многократная рвота (в рвотных массах заметно присутствие крови и желчи);
    • язык обложен плотными желтоватыми отложениями;
    • гипогидроз слизистой ротовой области;
    • снижение объема урины на фоне общего обезвоживания;
    • метеоризм и диарея;
    • повышенная температура тела, доходящая до лихорадки;
    • резкие перепады артериального давления;
    • одышка;
    • скачки уровня глюкозы могут быть причиной дезориентации, заторможенного или слишком возбужденного состояния, спутанности сознания.

    Некоторые проявления можно заметить при визуальном осмотре. Такими признаками геморрагического панкреонекроза являются:

    • вздутие брюшной полости;
    • появившиеся багровые пятна с синим оттенком на животе, на боках. Такие же пятна могут окружать пупок или обнаружиться на ягодицах, что является следствием кровотечений в пищеварительной системе;
    • дыхание становится поверхностным и частым;
    • из-за снижения просвета кровеносных сосудов лицо краснеет, но при значительном перепаде уровня глюкозы развивается бледность;
    • ускорение сердечного ритма и завышенные показатели пульса;
    • желтоватая или сероватая кожа на теле.

    Симптомы усугубляются при возникновении осложнений. При выраженной реакции организма на стрессовое состояние может возникнуть полиорганная недостаточность. Вследствие внутренних кровотечений уменьшается объем крови, циркулирующей по организму. Поражения могут затронуть печень, дать осложнения на легкие, вызвать гнойные образования в клетчатке поджелудочной железы и забрюшинной области.

    После этого вероятно развитие абсцессов в брюшной полости и появление гнойного перитонита. Высока возможность состояния коллапса или комы.

    Как происходит диагностика

    Признаки, характерные для геморрагического панкреонекроза, во многом похожи на проявления других воспалительных заболеваний пищеварительной системы, поэтому только осмотра пациента для диагноза недостаточно.

    

    Сначала врач собирает данные для анамнеза, которые включают ответы на такие вопросы:

    • злоупотребляет ли больной спиртным;
    • находился ли человек в состоянии опьянения в момент развития клинических признаков;
    • есть ли у пациента болезни печени или желчевыводящего тракта.

    Для уточнения первичного диагноза врач выдает назначение на такие диагностические обследования:

    • анализ крови, в котором определяют уровень присутствия ферментов панкреатического секрета. При геморрагическом панкреонекрозе ферментная активность может быть превышена в 6-9 раз;
    • анализ мочи с определением уроамилазы и трипсиногена;
    • определение кислотности содержимого желудка;
    • УЗИ брюшных органов для обнаружения выпота;
    • исследование панкреатического секрета путем зондирования для выявления бикарбонатов и активных ферментов;
    • копроскопия, помогающая установить процент непереработанного жира в каловых массах;
    • рентгенография поджелудочной железы;
    • определение амилазы и триглицеридов в выдыхаемом воздухе;
    • эндоскопическая панкреатохолангиография;
    • пункция для взятия образца некротической ткани;
    • магнитно-резонансная томография и КТ для определения очагов некротических образований.

    Лечение

    При панкреонекрозе геморрагического типа пациент, как правило, попадает в медучреждение после вызова скорой помощи, вследствие чего его помещают в стационар и проводят обширное обследование.

    При тяжелом состоянии больного терапия должна происходить в реанимационном отделении при постоянном контроле его состояния.

    Лечение народными средствами категорически исключено в силу неэффективности. Терапия проводится только в условиях круглосуточного контроля состояния человека высококвалифицированным медперсоналом.

    Консервативная терапия

    В первые 3-4 суток консервативное лечение проводится на фоне полного голодания. В это время питательные вещества вводятся внутривенно. Для того, чтобы препятствовать выделению панкреатического секрета, содержимое желудка удаляется промыванием.

    Помещение, в котором содержится больной, должно быть проветриваемым, с комфортной температурой воздуха. Человек не должен двигаться, чтобы сократить распространение токсинов по организму.

    Главные стратегические задачи врачей на этом этапе терапии:

    • Купировать болевого синдрома. Для обезболивания используют такие препараты как Кетанов, проводят брюшинно-поясничные блокады смесями на основе Новокаина или Промедола.
    • Временно устранить активность поджелудочной железы и снизить химическую активность ферментного секрета. Для этих целей используют препараты на основе Атропина сульфата, Фторафура, Трасилола, Гордокса и пр.
    • Снять спазмы, расслабить ткани и устранить напряжение протоков поджелудочной. Для этого применяют спазмолитические препараты Но-шпа, Дортаверин или Платифиллин.
    • Снизить нагрузку на железу уменьшением количества желудочного секрета и привести его кислотность в норму. Этого добиваются с помощью антисекретолитиков Эфедрина, Атропина или Кваматела.
    • Не допустить усугубления инфекционного воспаления и усиления токсикации, устранить возможность нагноения в брюшных органах. Роль антимикробных средств выполняют антибиотики Цепорин, Цефалексин или Канамицин.
    • Максимально быстро вывести токсины с помощью инфузий глюкозы с инсулином, физраствором или раствором Рингера.

    В большом количестве случаев консервативное лечение не помогает стабилизировать состояние пациента. Тогда встает вопрос о хирургическом методе лечения.

    Оперативные методы

    Если установлено неинфекционное течение геморрагического панкреонекроза, применяют лапароскопическое дренирование. При значительных объемах экссудата параллельно проводят перитонеальное очищение крови — внутрибрюшной диализ.

    При инфицировании выбирают другой тип хирургической операции: резекция поджелудочной железы с удалением участков, пораженных некрозом.

    В случае больших отмерших участков производят более серьезную операцию — панкреатэктомию, которая подразумевает полное удаление поджелудочной. Во время этой сложной манипуляции могут быть травмированы соседние структуры и органы, что грозит кардинальными последствиями, поэтому назначается она в крайних случаях.

    Еще один радикальный метод лечения — секвестрэктомия с резекцией отмерших зон.

    Операция не всегда позволяет безвозвратно устранить проблему, иногда отмирание продолжается после хирургического вмешательства и требует повторной операции.

    Восстановительный период продолжается около полугода, после чего пациента ставят на учет в диспансере. Человек должен проходить повторное обследование с периодичностью раз в полгода.

    Прогноз

    В каждом конкретном случае исход заболевания может быть как благоприятным, так и плохим. Это зависит от таких факторов:

    • распространение патологического процесса;
    • стадия, на которой человек получил медицинскую помощь;
    • интенсивность терапевтических мер;
    • возраст больного;
    • уровень восстановительных способностей пациента.

    Средний показатель смертности при панкреонекрозе геморрагического типа составляет 40-70%. Самой распространенной причиной летального исхода является позднее обращение в больницу. Следующий фактор — обширность процесса: чем больше область некротических поражений, тем выше вероятность смертности.

    Иногда следствием болезни становится инвалидность. Так может произойти при сильной интенсивности заболевания или вследствие осложнений после хирургического вмешательства.

    Шанс выжить повышается в случае раннего обращения за помощью и корректной терапии. После выздоровления человек пожизненно должен придерживаться специальной диеты, исключить прием алкоголя и обязательно бросить курить в том случае, если до болезни он был курильщиком.

    На видео девушка рассказывает о своей истории болезни и жизни после операции.

    Источник: http://bolitpechen.ru/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/gemorragicheskij-pankreonekroz.html

    Геморрагический панкреонекроз и причины развития острой формы болезни

    Геморрагический панкреонекроз — изменения поджелудочной железы, выраженные отмиранием ее клеток без возможности восстановиться.

    Острый геморрагический панкреонекроз развивается в результате острого панкреатита либо хронического обострения воспаления поджелудочной железы. Все это приводит к неспецифическому стрессу организма с нарушением функциональных систем.

    При всей развитости медицины, у данного заболевания очень высокая смертность, общая от 7 до 15% и при разрушительных формах от 40 до 70%.

    Причина развития панкреонекроза лежит в потере защитной функции поджелудочной железы от разрушительного воздействия панкреатических ферментов. К частичной или тотальной гибели клеток приводит агрессия ферментов, уровень которых крайне высок. Затрагивается зона поджелудочной железы, ее клетки производят ферменты, которые входят в состав панкреатического сока. Они отрицательно действуют на клетки органа и расщепляют его белки. Некоторые травмируют стенки кровеносных сосудов, что вызывает кровоизлияния. Данный процесс называется аутоагрессией панкреатических ферментов. Скорость поражения зависит от количества ферментов, которые проникают в поджелудочную железу через лимфу и по кровотоку.

    Некрозные участки, образованные мертвыми тканями

    Через некоторое время мертвые ткани образуют некрозные участки, происходит воспаление и увеличение поджелудочной железы. Это несет огромную угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Падает иммунная система, нарушается пищеварительный процесс, и организм отказывается самостоятельно функционировать.

    Причины заболевания

    Возникновение геморрагического панкреонекроза — это множество факторов:

    • Воспалительные процессы поджелудочной железы из-за сбоя функций и оттока панкреатического сока;
    • Отравление этиловым спиртом при регулярном запое;
    • Попадание панкреатического сока в панкреатические протоки;
    • Инфекция в желчных протоках и желчевыводящих путях;
    • Внутрисосудистое свертывание крови, бывает при злокачественных опухолях;
    • Заболевания иммунной системы, направленные на самоуничтожение;
    • Развитие после тяжелых вирусных и инфекционных заболеваний;
    • Неправильный прием некоторых медицинских препаратов;
    • Перенесение сильных психологических стрессов и нагрузок;
    • Травматические повреждения или хирургические вмешательства.

    Проявления панкреонекроза

    Развитие заболевания происходит поэтапно:

    1. Первый — в поджелудочной железе активно развиваются бактерии, вызывая токсинемию и усиление аутоагрессии панкреатических ферментов. Начинается лихорадка, рвота, неустойчивый стул.
    2. Второй — начинается гнойный и ферментативный распад клеток железы, с формированием провалов в органе.
    3. Третий — воспаление переходит на соседние ткани, вызывая стресс-реакцию организма.

    Проявляется острой опоясывающей болью, отдающей в левую часть тела. Без болей данное заболевание не бывает. Сопровождается безудержной рвотой, которая не приносит облегчения, с выделением желчи, частиц крови. Развивается обезвоживание, пересыхает кожа и слизистая, обложен язык, снижается объем мочи. Повышается газообразование и стул становится нерегулярным.

    Панкреонекроз всегда сопровождается болевыми ощущениями

    При осмотре пациента наблюдается вздутие живота, а также появляются пятна синего или фиолетового цвета по бокам, вокруг пупка, на ягодицах. Это признак кровотечений в кишечно-желудочном тракте, так как эластаза (фермент) разрушает кровеносные сосуды.

    Высокий уровень вазоактивных компонентов в крови, влияющих на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов, ведет к покраснению лица. Но при коллапсе, наоборот, прослеживается бледность. Кожные покровы могут становиться землисто-серыми, с желтым оттенком. Тяжелая интоксикация приводит к частому поверхностному дыханию. Путаница в сознании, дезориентация, возбуждение, возможная кома на фоне скачков уровня глюкозы — это все симптомы панкреонекроза.

    Воспалительный процесс увеличивает поджелудочную железу и ведет к появлению скоплений в тканях клеточных элементов с частицами крови и лимфы.

    Воспаленная поджелудочная железа

    Осложнениями панкреонекроза может быть неспецифическая стресс-реакция организма (полиорганная недостаточность), быстрое уменьшение циркулирующей крови, что приводит к гиповолемическому шоку, поражение печени, плевролегочные осложнения, гнойное воспаление забрюшинной клетчатки и поджелудочной железы, панкреатические свищи, воспаление брюшины, кровотечения.

    Классификация и виды

    От зоны поражения:

    • ограниченный некроз (меленький, средний, крупный);
    • распространенный некроз (субтотальный и тотальный), поражена часть железы и в полном объеме.

    По наличию инфекции:

    • инфицированный;
    • стерильный (жировой — процесс идет небыстро, с положительным прогнозом, геморрагический панкреонекроз — активное течение болезни, вызывает внутреннее кровотечение, смешанный некроз).

    От поведения заболевания:

    Установление диагноза

    Зачастую больные поступают уже с острой болью и связывают свои недомогания с отравлением или негативным воздействием диеты либо злоупотреблением алкоголем.

    Общеклинические анализы крови и мочи – основа диагностики любого заболевания

    Врач после осмотра пациента назначает такие анализы:

    • анализ крови на уровень содержания панкреатических ферментов — это трипсин, химотрипсин, эластаза, предназначенные для расщепления белка в пище;
    • мочи на выявление трипсиногена и уроамилазы;
    • желудочного сока на уровень кислотности;
    • зондирование для выявления в панкреатическом соке ферментов и бикорбанатов;
    • кала на обнаружение жиров;
    • определение состава воздуха в легких;
    • исследования с помощью контрастных веществ желчевыводящей и панкреатической систем;
    • пункция некроза.

    Дополнительно для выявления диагноза и установления зоны поражения могут назначаться лапароскопия, УЗИ и КТ органов брюшной полости, МРТ.

    Лечение болезни

    В группу риска попадают:

    • пожилые люди, отягощая свое положение сопутствующими заболеваниями;
    • алкоголики;
    • наркоманы;
    • злоупотребляющие жирной пищей (иногда достаточно разового обильного употребления);
    • люди с острыми заболеваниями ЖКТ;
    • с патологиями печени и поджелудочной железы;
    • люди с травмами брюшной полости.

    Лечение панкреонекроза происходит только в стационаре, а зачастую в реанимационном отделении

    Самолечение при аналогичных симптомах народными средствами категорически запрещено, такой вариант возможен только при восстановлении организма после прогрессивных методик лечения и строго под контролем врача.

    Этапы стабилизации больного:

    1. Убрать болевые ощущения — используют спазмолитики и анальгетики в виде но-шпы, папаверина, могут предложить платифиллина гидротартат и кетанов. Практикуют новокаиновую блокаду, вводя раствор новокаина с глюкозой или промедола с сульфатом атропина и димедрола;
    2. Приостановить агрессивное действие ферментов поджелудочной железы – внутривенные вливания и капельные инфузии контрикала либо трасилола, альтернативой является гордокс, пантрипин, а также используют фторафур и рибонуклеаза;
    3. Ликвидировать спазмы, увеличив проходимость протоков железы, уменьшив объем желудочного сока и погасив его щелочную среду — строгая диета на уровне голодания, используется атропин или эфедрин, иногда применяют циметедин с квамателом. Соматостатин дают для уменьшения выделения желудочного сока и кровотока во внутренних органах, для остановки кровотечений.
    4. Блокировать распространение инфекции и токсинов — антибиотики, такие как канамицин либо гентамицин, также цефалексин или цепорин. Токсины выводят инфузионной терапией с применением глюкозы плюс инсулин, раствора Рингера, физиологическим раствором.
    5. При запущенных формах, обширных поражениях речь пойдет о хирургическом воздействии. Без сопровождения инфекций проводят лапароскопическое дренирование брюшной полости. В противном случае выполняется интракорпоральное (внуртибрюшное) обновление крови (перитонеальный диализ).

    Тотальный геморрагический панкреонекроз, отягощенный инфекцией, требует резекции поджелудочной железы или более кардинальной операции – панкреатэктомии, удаления поджелудочной железы. Это вмешательство используется крайне редко, так как очень травматично и влечет за собой большой процент смертности. Еще одно радикальное решение проблемы секвестрэктомия (удаление отмирающих участков).

    Зачастую послеоперационного вмешательства некроз продолжается и приходится делать повторную операцию

    В процессе операции могут затронуть и соседние органы, что может привести к увеличению осложнений и неблагоприятным прогнозам. Лечение данного заболевания занимает долгое время, от нескольких недель до 6 месяцев, после чего пациент находится на диспансерном учете и обязан дважды в год проходить медицинское обследование.

    Особенности условий лечения

    • Температурный режим окружающей среды (хорошо проветриваемое помещение);
    • Соблюдение голодной диеты;
    • Обездвиживание, чтобы блокировать распространение токсинов по организму;
    • Промывание желудка прохладной водой.

    Жизнь после

    Послеоперационный период восстановления организма более 4 месяцев, при соблюдении первое время лечебной диеты, режима покоя, с последующими минимальными физическими нагрузками и пожизненными ограничениями в еде.

    • прием инсулиносодержащих таблеток;
    • полиферментных лекарств для переваривания пищи;
    • ЛФК;
    • физиотерапия.

    После лечения геморрагического панкреонекроза лечебную диету рекомендуется соблюдать постоянно

    Порядок принятия пищи меняется для облегчения переваривания, уменьшения нагрузки на травмированный орган. Количество раз потребления продуктов питания возрастает до 5-6, минимальными порциями в одно и то же время, без раздражительных факторов, то есть нейтральные температурный режим и консистенция пищи, жесткое соблюдение диеты.

    • овощи, только отварные либо на пару;
    • подсушенный хлеб;
    • крупы на воде;
    • неконцентрированные бульоны;
    • маложирные кисломолочные продукты;
    • мясо птицы.

    Продукты под запретом:

    • свежие овощи и фрукты;
    • свежая выпечка и фаст-фуды;
    • газированные напитки;
    • алкоголь;
    • цельное молоко;
    • приправы;
    • консервы, маринады, соленья.

    Методы профилактики очень просты: соблюдение правильного питания, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни. Своевременное лечение сопутствующих панкреонекрозу заболеваний ЖКТ, выведение камней из желчного пузыря, восстановление функций органов пищеварения.

    Панкреонекроз – острое заболевание поджелудочной железы, возникающее на фоне повреждения клеток органа, избыточной секреции сока и нарушения его оттока. Патология обусловлена рядом факторов и характеризуется некрозом тканей.

    При несвоевременном обращении к врачу исход заболевания – летальный, чтобы выжить — необходима экстренная госпитализация и помощь специалистов.

    Отмирание клеток поджелудочной железы является следствием воспалительного процесса в сочетании с инфекцией, перитонитом и воздействием на орган вырабатываемых ферментов. К основным факторам риска относят:

    • вирусные заболевания (краснуха, гепатит);
    • хронический холецистит;
    • злоупотребление алкогольными напитками и жирной пищей;
    • курение;
    • язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • пищевые отравления;
    • травмы брюшной полости и последствия неудачных хирургических вмешательств;
    • действие медикаментозных препаратов.

    Заболевание развивается стремительно, сопровождается отеком органа с последующей некротизацией (отмиранием) тканей и присоединением инфекции. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью шансы выжить при панкреонекрозе стремятся к нулю, поэтому важно знать основные симптомы недуга и не затягивать визит к специалисту!

    В зависимости от локализации воспалительного процесса и масштаба распространенности различают три вида панкреонекроза: очаговый, субтотальный и тотальный.

    При очаговом и субтотальном поражении формируются мелкие и средние участки некроза тканей поджелудочной железы, при тотальных изменениях железа погибает полностью и в 100% случаев наступает неблагоприятный исход.

    Исходя из особенностей протекания воспалительного процесса, выделяют стерильный и инфицированный панкреонекроз.

    Стерильный панкреонекроз

    Он классифицируется на три подвида:

    1. Геморрагический панкреонекроз, прогрессирующий вследствие активности протеолитических ферментов, воздействующих на белковые структуры. Характеризуется стремительным развитием и тотальным поражением тканей органа с образованием гнойного экссудата, что грозит перитонитом. Для предотвращения инфекционно-токсического шока ситуация требует немедленного хирургического вмешательства. В противном случае геморрагический панкреонекроз поджелудочной железы приводит к летальному исходу.
    2. Жировой, с активизацией ферментов липолитической группы, характеризуется медленным прогрессированием. При правильно подобранном лечении исход заболевания благоприятный.
    3. Абортивный, при котором наблюдается отек паренхимы поджелудочной железы, нарушение микроциркуляции и поражение жировой ткани. Эта форма недуга успешно лечится медикаментозно.

    Инфицированный панкреонекроз

    Является деструктивной патологией, исход в 40% случаев – летальный. Присоединившаяся инфекция приводит к осложнениям: абсцессу, гнойному перитониту, флегмоне забрюшинного пространства.

    Процесс классифицируется по скорости развития и бывает молниеносный, острый и вялотекущий. Для предотвращения грозных осложнений не стоит игнорировать характерную симптоматику:

    • резкое снижение артериального давления и тахикардию;
    • вздутие живота, метеоризм;
    • тошноту и обильную рвоту;
    • диарею или запор;
    • сухость во рту и жажду;
    • интенсивную боль опоясывающего характера в левой части эпигастральной области.

    По статистике, основной причиной панкреонекроза является переедание и неконтролируемое употребление алкоголя, что вызывает повышенную секрецию пищеварительных ферментов. Чрезмерная нагрузка протоков поджелудочной железы способствует застою жидкости и образованию отека, который приводит к закупорке выводящих протоков.

    На этом фоне происходит спазмирование сфинктера Одди, становится невозможным поступление желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку. Ферментированный сок начинает переваривать ткани поджелудочной железы, вызывая интоксикацию организма.

    Шансы выжить имеют больные, своевременно обратившиеся за помощью – заболевание носит стремительно прогрессирующее течение, исход которого чаще всего неблагоприятный!

    Решающим фактором, позволяющим избежать смерти от панкреонекроза, является своевременное обращение к врачу, правильная диагностика и системное лечение. Полное обследование позволяет определить степень тяжести, форму заболевания и включает в себя следующие мероприятия:

    • осмотр специалиста и сбор анамнеза;
    • биохимические анализы крови;
    • исследование мочи и кала;
    • УЗИ, МРТ или КТ;
    • рентгеноскопию;
    • эндоскопическое исследование.

    Современная аппаратная диагностика позволяет безошибочно определять состояние тканей поджелудочной железы и выявлять причины развития недуга, что предупреждает грозные осложнения и дает возможность выжить большинству пациентов.

    Системный подход к лечению определяет благополучный исход заболевания и повышает шансы на выздоровление. Благодаря внедрению инновационных медицинских технологий и лекарственных средств, смерть от острого панкреонекроза – достаточно редкий прецедент. Лечебные мероприятия направлены на купирование болей, исключение повторных приступов, нормализацию функций поджелудочной железы.

    Важно помнить, что лечение панкреонекроза и хронического панкреатита – длительный процесс, успешный исход которого зависит не только от врачей, но и от пациента. Речь идет о правильном питании, отказе от курения и алкоголя, повышении двигательной активности.

    При остром болевом синдроме вводятся обезболивающие и спазмолитические медикаментозные средства. После установления причины патологии пациенту назначается полное голодание и консервативное лечение:

    • введение препаратов, снижающих секрецию желудочного сока;
    • парентеральное питание растворами аминокислот, глюкозы и жировыми эмульсиями;
    • вливание дегидратационных растворов для восполнения дефицита жидкости;
    • внутривенную терапию;
    • при выраженной интоксикации показана гемосорбация;
    • лечение антибиотиками и гормоном соматостатином.

    В случае обнаружения конкрементов в желчном пузыре или обширной некротизации тканей поджелудочной железы применяются хирургические методы.

    Об одном из новейших методов оперативного вмешательства при панкреонекрозе можно узнать в видеоролике:

    • Этиология и варианты течения калькулезного панкреатита
    • Роль психосоматики в развитии панкреатита
    • В результате чего развиваются различные формы панкреатита

    Всегда была уверена, что если начался панкреонекроз, то спасти человека невозможно. Поэтому когда у брата начался приступ и врач предположил именно это заболевание, готовилась к худшему. Возможно, сказалось то, что доставили его в больницу через несколько минут после начала болей и сразу прооперировали. Конечно, он долго был в реанимации, но жизнь врачи ему спасли.

    Мне 34года.живу в волгограде.спасибо моему врачу-хирургу 5 больницы Дубровину Алексею Валентиновичу. 4дня просидела дома с болями в животе.надеясь на авось-само пройдет.потом увезли на скорой,итог-инфицированый панкреонекроз.спустя 8дней прооперировали.полтора месяца в больнице,4дня реанимации.теперь все позади.пятый месяц после операции.все отлично.если раньше жила чтобы есть,то теперь пришлось все пересмотреть и есть для того чтобы жить.сижу на диете.тоска,иногда накрывает до жути-хочется пирожных и шоколад.а в остальном привыкла.зато не циклюсь на еде.ничего вкусного нельзя.но жить охотой сильнее,чем жрать.и самое главное не отчаиваться.

    Да, возможно, кого-то и успевают спасти с некрозом поджелудочной железы, но в моей жизни были только неприятные последствия. Двоих друзей даже не успели прооперировать, отец друга пролежал в реанимации только три дня, результат тот же. Поэтому если болит живот, не надо ждать улучшения, надо сразу вызывать врача.

    Статистика очень плохая. Мой отец в реанимации умер через четыре дня.

    Мою маму тоже не спали врачи. ..На самом деле смертность более 50% при этом заболевании.

    Муж за 12 часов умер от этой болезни…25 июня его не стало.Ему было 40 лет.Операцию сделать не успели,вот с такой скоростью развивается эта болезнь…

    Заболевания и правда коварное, но что самое сложное, это то, что определить начало панкреонекроза порой не могут даже врачи. Просто появляются сильные боли. Пока сдадутся анализы, пока сделают УЗИ, бывает, что уже и не нужно это всё пациенту. А надо бы сразу в операционную.

    Артрит лучезапястного сустава — причины, симптомы и лечение
    Увеличены лимфоузлы и понижены тромбоциты
    Признаки воспаления легких у взрослых
    Как лечить воспаление легких у взрослых в домашних условиях
    Лимфатические узлы легких. Увеличение лимфатических узлов легких

    Читать 2018 Вся информация на сайте представлена только для ознакомления. Не занимайтесь самолечением. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

    Источник: http://life4well.ru/pechen/pechen-i-podzheludochnaya/91727-gemorragicheskij-pankreonekroz-i-prichiny-razvitiya-ostroj-formy-bolezni

    admin
    admin

    ×