Гангрена при сахарном диабете у пожилых людей

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: лечение диабетической гангрены

Это становится причиной того, что медики вынуждены принимать радикальные меры для лечения таких больных, что помогает максимально продлить срок их жизни и исключить скорый летальный исход.

Оглавление:

Одним из серьезнейших осложнений течения сахарного диабета становится диабетическая влажная гангрена при сахарном диабете. Подобное состояние, гангрена при сахарном диабете, развивается в тех случаях, когда организм больного человека запускает целый ряд негативных процессов. К ним относят:

  • поражения костей и суставов;
  • возникновение язв на ногах;
  • проблемы с кровообращением, которые появились в результате атеросклероза.

Если диабетик не примет своевременно мер, предусматривающих качественное и полноценное лечение, то в подобных ситуациях начинается развитие гангрены нижних конечностей.

Гангрена нижних конечностей

Диабетическая влажная гангрена – под этим термином следует понимать отмирание местных тканей в человеческом организме, которое приводит к тому, что живые ткани и кровь заражаются трупными и токсичными веществами. В результате этого начинается сильное поражение жизненно важных органов: легких, печени и почек. Если не заниматься лечением, то смертельный исход в подобных случаях просто неизбежен.

Несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, неадекватное лечение и неправильный образ жизни диабетика могут становиться причиной радикального способа избавления от заболевания диабетическая влажная гангрена – ампутации конечности.

При течении сахарного диабета возникает именно гангрена нижних конечностей. Это может быть различная степень поражения – от одной фаланги пальца, всего пальца, стопы и до ампутации ноги до и выше уровня колена. Последний вариант приходится применять только в самых тяжелых и запущенных случаях гангрены.

Основные причины развития гангрены

К тем факторам, которые вызывают развитие осложнения сахарного диабета в виде отмирания тканей конечностей, относят:

  • гангрена ишемическая возникает на фоне атеросклероза, который забивает сосуды и препятствует естественному току крови. Итогом подобного процесса становится нехватка крови и кислорода, а затем уже начинается отмирание этих пораженных тканей;
  • диабетическая стопа проявляется язвами на стопе или голени. Они слишком долго не заживают, инфицируются и этим самым начинается возникновение инфекционной гангрены;
  • полинейропатия возникает из-за сбоя в метаболизме сахара, который происходит к каждой клетке нервной системы. В ходе такого процесса микрососуды поражаются, а клетки слишком быстро стареют;
  • страдают мелкие сосуды, и проницаемость стенок капилляров существенно снижается;
  • поражаются крупные сосуды из-за атеросклероза, что приводит к тромбозу;
  • нарушение естественных процессов наращивания костной ткани и развитие остеопороза, абсцесса, асептического некроза и свищей;
  • снижаются иммунные свойства, появляется избыточный вес.

Очень часто к возникновению гангрены приводит не одна причина, а целый их ряд, где одна способна усиливать проявление другой.

Сахарный диабет любого типа может быть угрозой для развития осложнений с ногами. У больных диабетом могут возникать на нижних конечностях раны и язвы. Как правило, из-за слишком сниженного болевого порога, человек просто не ощущает таких поражений своих ног. Очень важно знать, как выглядит диабетическая стопа в начальной стадии, чтобы не запустить проблему.

Как выявить начало развития гангрены?

Сложно установить определенные начальные признаки поражения живой ткани ног, а также их заражение трупными веществами, ведь они почти отсутствуют из-за утраченной чувствительности. Однако существуют некоторые тревожные звонки, на которые следует обращать предельное внимание, ведь по ним можно распознать риск начала недуга.

К основным первичным симптомам развития диабетической гангрены относят:

  1. постоянное чувство тяжести и усталости ног, возможны также покалывания, озноб и онемение;
  2. развивается деформация стопы и боль в мышцах;
  3. происходит перемена в цвете кожи стопы, ее температуре. Это может проявляться краснотой, бледностью, а также синюшностью стопы. Она всегда будет холодной, иногда даже с отеками, мозолями или очагами покраснения.

Более поздние симптомы гангрены при диабете:

  • в пораженных участках ног ощущается постоянный болевой синдром, который невозможно остановить;
  • кожный покров проблемных мест становится черным или багровым;
  • в очагах некроза нет кровоснабжения;
  • к процессу присоединяется инфекция, особенно при влажной гангрене;
  • ощущается тошнота, озноб, высокая температура тела и появляются обильные выделения гноя.

Для уточнения диагноза медикам потребуется внешний осмотр пациента, неврологическое, бактериологическое обследование, анализ мочевины, креатина, гликемии, ультразвуковая диагностика кровообращения, а также рентген.

Способы лечения

Диабетическая влажная гангрена может поддаваться лечению двумя основными способами. Речь идет о консервативных и хирургических манипуляциях, однако, именно последний способ – наиболее результативный.

Для проведения консервативного лечения гангрены при сахарном диабете необходимо пройти полное обследование и получить такие результаты:

  • компенсацию диабета;
  • уменьшение распространения инфекции и интоксикации путем применения антибиотиков;
  • снижение уровня нагрузки на ноги, а особенно, на область поражения;
  • при помощи витаминов и микроэлементов необходимо достичь увеличения уровня защитных сил организма и иммунитета.

Если это диабетическая влажная гангрена, то для исключения смерти пациента однозначно необходим хирургический метод лечения. Во время оперативного вмешательства хирург удаляет пораженные участки тканей, а также производит очистку окружающих.

Если поражен только палец, то для предупреждения осложнений может быть удалена стопа. При гангрене на стопе приходиться вести речь об удалении ноги до уровня колена. Такое же действие иногда может потребоваться и при диагнозе диабетическая ангиопатия нижних конечностей, лечение в этом случае также может быть радикальным.

Вместе с операцией возможно выполнение таких действий:

  • применение антибиотиков широкого спектра;
  • проведение терапии, направленной на снижение уровня интоксикации организма;
  • переливание крови.

Помимо удаления мертвых клеток, производится еще и попутное лечение. Оно может проявляться устранением тромбов из сосудов или артерий, которые возникают в результате ишемической болезни. На сегодняшний момент существует самый прогрессивный способ решения этого вопроса. Медицина осуществляет чистку артерий при помощи специального зонда, введенного внутрь них. Этот метод позволяет исключить надрезы на коже и сосудах, что немаловажно для диабетиков.

Может быть произведено микрохирургическое шунтирование, которое способствует сохранению стопы при возникновении гангрены пальца. Кроме этого, выполняется стентирование, оказывающее благоприятное влияние на течение хирургической операции и в некоторых случаях способствует исключению ампутации. Если будет произведено лечение ишемии, то это поможет снизить болевые ощущения при гангрене влажной.

Весь ужас гангрены при сахарном диабете я наблюдала на примере своего дяди, который лишился ноги до уровня колена. Это не просто страшная болезнь, а неимоверная моральная травма. Любое привычное и обыденное для каждого здорового человека дело становилось ему не под силу. К такому исходу крайне сложно привыкнуть и тяжело пережить. Больной человек становится просто беспомощным, если не возьмет себя в руки и не начнет приспосабливаться к новым жизненным реалиям.

А сколько лет болел диабетом Ваш родственник до ампутации? Я уже 20 лет на инсулине и очень волнуюсь по этому поводу.

год назад порезала сухожилие на пальце (руки),сейчас заболела диабетом и стал силь-но болеть палец и опух ,это не гангрена?

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/gangrena-pri-sakharnom-diabete.html

Диабетическая гангрена

В соответствии со статистикой, гангрена при сахарном диабете развивается у половины пациентов. Чаще всего встречаются гангрены нижних конечностей, поражающие стопы и икры ног, хотя могут страдать и пальцы рук. В силу того, что раны при сахарном диабете заживают плохо, и велика вероятность присоединения инфекции, гангрена стопы становится последствием диабетической стопы. Почернение и последующее гниение части конечности, негативно сказывается на психическом и физическом состоянии человека, но патологию можно предупредить.

Почему развивается гангрена?

Нередко из-за негативного влияния на организм сахарного диабета на ноге возникает некроз, переходящий в гнойник. При отсутствии лечения область, которая гноится, постепенно увеличивается, захватывая новые ткани и кости. В результате возникает гангрена.

Выделяют следующие причины развития гангрены при сахарном диабете:

  • Ишемия. Поражение сосудов сахаром нарушает кровообращение, капилляры и крупные сосуды закупориваются из-за развившегося атеросклероза. Кислородное голодание тканей приводит к образованию некрозов, которые гноятся.
  • Инфекция. Диабетическая стопа приводит к формированию незаживающих язв, к которым может присоединиться инфекция. Размножение в ранах анаэробных бактерий приводит к гангрене.

Вернуться к оглавлению

Виды патологии

В зависимости от причины и особенностей течения различается сухая и влажная диабетическая гангрена нижних конечностей. Первый вид патологии начинается незаметно, и у пожилого человека развитие болезни не вызывает подозрений. Считается, что проблемы с ногами естественны для пожилых людей. Если потемнел или почернел палец, появились черные пятна на коже ног, это говорит о развивающейся гангрене.

Сухой гангренозный тип

Сухая гангрена у диабетиков возникает из-за постепенного поражения нижних конечностей. Медленное ухудшение кровообращения дает возможность организму приспосабливаться и защищать себя. Начальная стадия сопровождается сильной болью, но затем чувствительность теряется. Чаще всего патология затрагивает пальцы на ногах. Если пальцы потемнели, или один из них выглядит почернее остальных, это говорит о развитии некроза. Пораженный участок не гниет, а высыхает, мумифицируется. Операция проводится для предупреждения развития инфекции и осложнения влажной гангреной, а также с точки зрения эстетики.

Влажный тип

Влажная гангрена стоп у больного сахарным диабетом возникает быстро. Основная причина патологии ― внезапная ишемия или инфекционное поражение имеющихся ран. Этот тип гангрены связан не только с диабетической стопой, но и с поражением тканей, которое вызывают ожоги, обморожения, порезы, травмы. Даже незначительный ожог может стать причиной утраты ноги.

При влажной гангрене пораженный участок ткани не черный, а фиолетовый или сине-зеленый. Больной палец гниет, а не засыхает. Возникает отек, появляется неприятный запах гниения. При надавливании на больной палец слышен специфический звук, который провоцирует накопившийся сероводород. Общее состояние пациента ухудшается из-за интоксикации. При отсутствии лечения может начаться заражение крови. Если развилась влажная гангрена ноги при сахарном диабете, необходима ампутация.

Симптомы патологии

Начальная стадия

Начало болезни определяется по тому, как выглядит кожа. На начальном этапе для сухой гангрены характерны следующие признаки:

  • кожа стоп и пальцев краснеет;
  • краснота кожи переходит в синюшность и черноту;
  • больная область четко разграничена со здоровой.

Влажная гангрена развивается следующим образом:

  • кожный покров бледнеет;
  • проявляется узор расширенных сосудов;
  • развиваются отеки ног;
  • четкая граница между больной и здоровой областью отсутствует.

Вернуться к оглавлению

Поздняя стадия

В дальнейшем при сухом виде болезни наблюдаются следующие симптомы:

  • контраст между здоровой и больной частью ноги становится ярким;
  • нога/палец становится меньше, появляется деформация;
  • чувствительность теряется;
  • в конечности исчезает пульс;
  • возникают боли, усиливающиеся ночью;
  • общее самочувствие пациента нормальное, интоксикация отсутствует.

Для поздних сроков развития влажного типа гангрены характерны следующие симптомы:

  • на коже образуются пузыри бурого цвета, которые самостоятельно лопаются;
  • возникают гнойные раны, источающие зловоние;
  • у пациента поднимается температура и снижается АД;
  • развивается тахикардия;
  • возникает дрожь в конечностях и сильная боль, которую невозможно устранить даже с помощью сильных обезболивающих средств;
  • общее состояние пациента тяжелое, появляются судороги, бред, открывается рвота.

Вернуться к оглавлению

Лечение гангрены при сахарном диабете

Первые признаки гангрены при сахарном диабете требуют незамедлительной терапии. Лечение гангрены при сахарном диабете начинается с устранения первых признаков болезни. Чтобы палец или ногу не удалили, нужно лечить имеющиеся язвы. Для этого назначают заживляющие мази. Самостоятельно с возникшей проблемой ничего нельзя делать. Если у пациента мокрая гангрена на позднем этапе развития, чтобы спасти ему жизнь без ампутации не обойтись.

Предпочтительным методом лечения гангрены считается оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия применяется к сухому типу болезни. Влажный тип с помощью лекарств можно вылечить только в самом начале развития, когда образовались язвы. В рамках терапии необходимо:

  • Компенсировать диабет. Пациенту назначают сахаропонижающие препараты и строгую диету.
  • Снять нагрузку с больной конечности. Рекомендуется обездвижить больную ногу.
  • Обеспечить организм кислородом. Проводится серия кислородных ингаляций.
  • Восстановить кровообращение. Назначают следующие препараты: «Реополиглюкин», «Трентал», «Вазапростан».
  • Устранить тромбы. Применяют такие препараты, как «Стрептокиназа» и «Гепарин».
  • Заживить раны. Прописывают местные ранозаживляющие средства. Пользуется популярностью заживляющая мазь «Левомеколь».
  • Устранить воспаление и инфекцию. Применяются антисептики и антибиотики, например, «Мирамистин».
  • Укрепить иммунитет. Пациенту назначают витаминные комплексы.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Влажная гангрена при диабете зачастую не может быть устранена без операции. При серьезном отравлении организма иным способом помочь пациенту невозможно. В ходе операции удаляют пораженные ткани, пальцы, стопу. В зависимости от обширности патологи возможна высокая ампутация вплоть до бедра. Метод позволяет избежать заражения крови, снять интоксикацию и предупредить летальный исход. При сухом виде патологии ампутация нужна для предупреждения присоединения инфекции и развития сепсиса.

Народная медицина

Народная медицина позволяет остановить гниение и вылечить начавшееся отмирание тканей только при условии, что народные методы будут применяться в комплексе с консервативными. Устранить влажный тип патологии с помощью народных методов сложно. Пользуются популярностью следующее рецепты:

  • Натуральную мягкую ткань смочить домашним кислым молоком и приложить к пораженному месту.
  • Натуральную ткань пропитать гвоздичным маслом и сделать компресс.
  • Приложить к больной конечности компресс из разжеванного ржаного хлеба с солью.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз?

При сухом типе патологии, развившемся на фоне сахарного диабета, прогноз благоприятный. Пораженная область способна самостоятельно отделиться. Операция в этом случае не потребуется. Несмотря на это, если чернеет палец на ноге при диабете, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. При влажном типе болезни прогноз менее оптимистичный, высока вероятность развития следующих осложнений:

Профилактика

В рамках профилактики следует строго придерживаться диеты, прописанной врачом при выявлении сахарного диабета. Нужно постоянно следить за уровнем глюкозы в организме. Важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, много двигаться. Рекомендуется ежедневно осматривать ноги на наличие ран и трещин, избегать травм, порезов, ожогов, обморожений. Обувь должна быть удобной. При сахарном диабете даже натертая новой обувью водянка может стать причиной утраты ноги.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Источник: http://etodiabet.ru/diab/oslozhneniya/gangrena-pri-saharnom-diabete.html

Гангрена при сахарном диабете у пожилых людей

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: фото начальной стадии

Гангрена при диабете – это процесс омертвления местных тканей в организме, вследствие которого наблюдается заражение жизнеспособных тканей. В кровь также проникают трупные вещества, что приводит к усугублению ситуации – выявляется сильное поражение внутренних органов диабетика – печень, сердце, легкие.

Позднее обращение к доктору, неадекватное лечение, нездоровый образ жизни, игнорирование проблемы приводят только к одному исходу – это радикальный метод терапии, который подразумевает ампутацию конечности.

На фоне сахарного диабета чаще всего страдают именно нижние конечности. У диабетика может развиться гангрена стопы, одной фаланги, она может затронуть и все пальцы, если не лечить, и чем дольше, тем хуже. Если вовремя не обратиться к врачу, диабетическая гангрена будет активно прогрессировать, что приведет к ампутации ноги до колена.

Нужно рассмотреть причины возникновения такой патологии, выяснить признаки гангрены при сахарном диабете. Кроме того, надо узнать, можно ли предотвратить процесс, и как вылечить гангрену без ампутации?

Почему происходит возникновение гангрены?

Зная, что такое гангрена, нужно узнать, почему она может возникать. Развитие гангрены при сахарном диабете может базироваться на самых разнообразных причинах. Однако в подавляющем большинстве ситуаций, гангрена развивается как следствие нескольких причин одновременно.

Ишемическая форма гангрены является следствием атеросклеротических изменений в организме, вследствие которых кровеносные сосуды закупорены, что приводит расстройству циркуляции крови. Как следствие, ткань не получает достаточно крови и кислорода, происходит отмирание.

Диабетическая стопа характеризуется развитием язв на голенях либо стопе, и если они продолжительный период времени не заживают, в дополнение присоединяется инфекция, диагностируется появление гангрены инфекционного характера.

Выделяются и другие причины, вследствие которых развивается гангрена у диабетиков:

  • Следствием нарушения обмена глюкозы в организме становится полинейропатия, которая развивается в клетках центральной нервной системы. На фоне этого поражаются микроскопические сосуды нервных стволов, наблюдается преждевременное старение клеток.
  • При нарушении мелких сосудов и понижении проницаемости капиллярных стенок начинается гангрена при сахарном диабете.
  • При нарушении крупных сосудов, на фоне атеросклеротических изменений, образуются тромбы в организме – это также ведущий фактор к гангрене.
  • Некроз тканей – это следствие многих факторов как неудобной обуви, ожирения, существенного ослабления иммунной системы.

Сахарный диабет в независимости от его типа – это прямая угроза для диабетиков получить множественные осложнения. И гангрена при сахарном диабете (фото), одно из них.

У диабетиков могут развиваться трофические язвы на ногах, и при низкой чувствительности, потому что произошло снижение болевого порога, пациент просто не чувствует каких-либо изменений в своем организме.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете никогда не развивается на раннем этапе патологии.

Она может появиться только в тех случаях, если патология была диагностирована, хотя бы 5 лет назад.

Признаки и симптомы гангрены

Высокий уровень глюкозы в крови постепенно отравляет организм, вследствие чего умирают нервные окончания, которые отвечают за передачу «боли», контролируют восприимчивость нижних конечностей.

Наряду с этим, погибают и те нервные окончания, ответственные за выделение пота на кожном покрове ног, что приводит к сухости кожи, начинают часто появляться трещины. И так как все закономерно, к незаживающей и открытой ране присоединяются дополнительные инфекции, что только усугубляет ситуацию.

К сожалению, если у человека поздняя стадия гангрены, эффективность медикаментозных препаратов в этом случае сводится к нулю. Антибиотики не помогают, потому что они просто не могут справиться с поставленной задачей, бактерии вырабатывают к ним устойчивость. И в этом случае избежать ампутации конечности, просто не получится.

Начальный сигнал в виде симптомов, говорящих о том, что развивается патологический процесс в организме, практически отсутствует, ведь ноги не обладают прежней чувствительностью. Тем не менее, можно выделить первые признаки предвестники, которые должны заставить диабетика беспокоиться:

  1. Хроническая усталость нижних конечностей во время движения, легкое покалывание в стопе, невосприимчивость ног к прикосновениям.
  2. Деформирование стопы, болевые ощущения в голенях.
  3. Изменение цвета нижних конечностей, либо стопы, пальцев. Кожный покров холодный и красный, можно сказать, ближе к синему цвету.

Если вовремя обратить внимание на такие предвестники, и начать лечить язвы на ногах, то прогноз достаточно благоприятный. Главное – это придерживаться всех рекомендаций доктора, вести правильный образ жизни (важную роль играет питание).

  • В пораженной области наблюдается постоянный болевой синдром, обезболивающие лекарства не облегчают состояние больного.
  • Пораженные области приобретают черные или багровые цвета, это говорит о том, что началось омертвение тканей.
  • В пораженной области отсутствует циркуляция крови.
  • Проявляется осложнение: инфекция. Особенно это касается случаев влажной гангрены.
  • Из раны выделяются гнойные массы, выявляется интоксикация организма.

К сожалению, начавшийся процесс остановить достаточно трудно, однако возможно, если пациент вовремя обратиться к доктору, а не к народным средствам лечения в домашних условиях.

Лечащий врач в обязательном порядке проводит визуальный осмотр конечности, рекомендует исследование бактериологического характера, назначаются анализы на сахар, анализ крови и креатина, ультразвуковое исследование кровообращения в организме.

Виды осложнения

При сахарном диабете развивается два вида гангрены: сухая гангрена и влажная (мокрая) гангрена.

Сухая гангрена развивается в тех ситуациях, когда проходимость сосудов крови постепенно снижается. Такой процесс может продолжаться 2-3 года. В этот период, человек может спокойно жить, не чувствуя изменения в своем организме, а организм, в свою очередь, приспосабливается к такой патологии, вырабатывает защитные функции.

В подавляющем большинстве ситуаций сухая гангрена появляется на пальцах ног, инфекционные процессы не присоединяются.

Такая разновидность гангрены характеризуется следующими признаками: сильнейшая боль в ногах, которая с течением времени стихает. При внешнем осмотре пораженная область имеет заметные отличия от здоровых участков, запаха нет. На общее самочувствие рана не влияет.

Как правило, при таком виде гангрены не существует опасности, и ногу могут ампутировать только по косметическим показателям. Либо в тех случаях, когда существует 100% риск перехода в мокрый вид гангрены.

Влажная гангрена характеризуется следующим:

  1. Если у пациента диабетического стопа, то присоединение бактерий – это дело времени, они начинают быстро размножаться, вследствие чего увеличивается пораженная площадь.
  2. Конечность по внешнему виду можно охарактеризовать словом «трупный», заболевание быстро прогрессирует, затрагивается здоровая ткань.
  3. От инфицированной области чувствуется неприятный запах, рана всегда влажная, и не будет высыхать.
  4. Происходит отравление, так как в кровь проникло много трупных веществ.

При влажной гангрене подкожная область в процессе инфицирования тканей наполняется сероводородом, поэтому при нажатии на рану можно услышать определенный звук.

Стоит отметить, что такой вид гангрены не поддается лечению, ногу спасти практически никогда не удается, и самый лучший выход из этой ситуации – это ампутация конечности.

Как лечить гангрену?

Лечение гангрены при сахарном диабете может осуществляться двумя способами – это хирургическое вмешательство и консервативная терапия. Однако самым эффективным лечением станет операция.

Посредством консервативного лечения, врач пытается получить компенсацию заболевания, снизить нагрузку на ноги (особенно это касается пораженной области), посредством антибиотиков уменьшить распространение инфекционных процессов, снизить отравление организма больного.

Во время консервативного лечения рекомендуются витамины для диабетиков и комплексы минеральных элементов, которые усиливают иммунную систему человека, повышают его барьерные природные функции.

Хирургический способ – это основное лечения влажной гангрены, и единственный вариант, который поможет избежать летального исхода. Наряду с механическим удалением мертвых тканей проводятся такие действия:

  • Антибактериальная терапия посредством антибиотиков широкого спектра воздействия.
  • Симптоматическая терапия, снижающая интоксикацию организма.
  • Переливание крови.

Многие пациенты интересуются, сколько живут с такой болячкой? Сухая гангрена никак не влияет на продолжительность жизни человека, и в очень редких случаях становится причиной гибели больных.

Однако пациент может умереть от патологий, которые привели к такому состоянию. Например, у пожилых людей развитие гангрены становится следствием атеросклероза, который и может привести к смерти.

Что же касается влажного вида патологии, то без адекватного лечения жизнь человека продлится не больше трех дней, и на счету каждый час. Стоит отметить, что самостоятельно вылечить заболевание в домашних условиях не получится, никакая мазь от гангрены не справится с ней, как и массаж при диабете.

Профилактические мероприятия

Болевой синдром ног при сахарном диабете – это вечная трудность пациентов, особенно это касается людей, у которых именно 2 тип патологии. Чтобы сохранить свое здоровее, не допустить развития осложнений, нужно сразу после диагностирования болезни, начинать выполнять профилактику.

Нужно отказаться от вредных привычек, которые могут привести к расстройству полноценного кровообращения в организме, вследствие чего увеличивается вероятность развития атеросклеротических изменений и диабетической стопы. Все это по цепочке может стать следствием гангрены.

Когда на стопе обнаруживается мозоль, нельзя использовать лейкопластыри, то есть липкие средства. При удалении лейкопластыря существует вероятность и удаления верхнего слоя кожного покрова, которая приведет к ране, подверженной инфицированию.

Обувь имеет немаловажное значение. Неудобные ботинки или туфли могут привести к развитию гангрены на ногах. Необходимо носить только комфортную обувь, она не должна жать и натирать, давить и т.д.

В летний период нужно быть обладателем нескольких пар обуви, и ее носить нужно по очереди, затем в обязательном порядке чистить. Каждый день нужно осматривать свои ноги на предмет повреждений и ран, особое внимание уделяется межпальцевой области.

Профилактика заключается во многих пунктах, и только неукоснительное их соблюдение позволит сберечь свое здоровье, и не допустить развитие диабетической стопы. Контроль сахара в крови, уход за нижними конечностями и здоровый образ жизни, сведут риск развития осложнений к минимуму. Видео в этой статье предлагает способ лечения гангрены.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Гангрена при сахарном диабете: фото, признаки и лечение заболевания

Сахарный диабет – это не только повышение уровня глюкозы крови, но и ряд нежелательных осложнений, к которым приводят метаболические нарушения, развивающиеся при заболевании. Некоторые осложнения недуга на раннем этапе можно откорректировать современным лечением, но другие, один раз возникнув, практически не останавливаются без радикального вмешательства. Гангрена при сахарном диабете – именно такое злокачественно протекающее заболевание, существенно осложняющее жизнь человека, а иногда и значительно ухудшающее ее прогноз. Именно поэтому диабетиков учат правильно ухаживать за конечностями, особенно ногами, и распознавать первые признаки гангрены при сахарном диабете. Обо всех тонкостях недуга, а также о лечении опасного для жизни осложнения будет рассказано ниже.

Поиск лидирующей причины

Наиболее часто гангрена при сахарном диабете развивается на нижних конечностях, а именно на дистальных (самые отдаленные от центра тела) фалангах пальцев. Локализация связана с ограниченным кровоснабжением указанных областей. Причин возникновения патологии ног при сахарном диабете может быть несколько, и не всегда удается выделить лидирующую. Гангрену могут вызвать:

  • Ишемия тканей. Ишемия – это хроническая нехватка кровоснабжения определенной области. Ткани не получают кислород и питательные вещества в должном объеме, начинаются гипоксия и постепенное отмирание. Причиной ишемии у диабетиков нередко является прогрессирующий распространенный атеросклероз сосудов.
  • Диабетическая стопа. Сама по себе представляет грозное осложнение сахарного диабета, а гангрена – крайняя степень ее проявления. Диабетическая стопа развивается у диабетика на фоне макроангиопатии – необратимых прогрессирующих изменений сосудистой стенки. Обусловлена ангиопатия отложением белка, ухудшающего структуру сосудистой стенки. Сосуд теряет свои свойства и перестает адекватно выполнять основные функции. Впоследствии развиваются язвочки, ранки и плохо заживают порезы, что приводит к длительно протекающему воспалению, которое при неблагоприятной ситуации перетекает в симптомы гангрены.
  • Нарушение нормальной структуры костной ткани: остеопороз, асептический некроз, приводящие в определенной ситуации к воспалению и образованию свищей, абсцессов.
  • Снижение иммунитета.

Привести к развитию гангренозного процесса могут вредные привычки человека. Способствуют возникновению омертвения курение, ношение тесной, плохо подобранной обуви. Ситуацию ухудшает нейропатия, развивающаяся у многих диабетиков. Вследствие поражения нервных волокон у многих пациентов снижается чувствительность ног: человек не чувствует, что у него образовались мозоли, натоптыши, мелкие ранки, пока процесс не перерастет во что-то большее.

Гангрена на ногах, может появиться неожиданно и развиться мгновенно!

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете не развивается мгновенно. В среднем осложнение при отсутствии адекватного лечения недуга может возникнуть через 5-15 лет от дебюта недуга. Впрочем, не следует думать, что омертвление — обязательная судьба каждого диабетика. При качественной терапии и большой приверженности к ней диабетическая гангрена при гипергликемии не грозит.

Ранние и поздние проявления

Симптомы гангрены можно условно разделить на ранние и поздние. Начинается гангрена, как правило, неспецифично. Первые признаки гангрены могут маскироваться под диабетическую нейропатию или ангиопатию, а также сосудистую недостаточность. Человека беспокоят интенсивные боли в проекции пораженного пальца или в стопе, отек, мраморный оттенок кожного покрова в месте развивающегося поражения.

В некоторых случаях на коже появляются красные или красно-багровые пятна, чем-то напоминающие рожистое воспаление, или пузыри.

Из пузырей при вскрытии выделяется жидкая масса с примесью крови. Пульс в симметричных точках пальпируется хуже на пораженной конечности, тем не менее, сосудистая сетка видна сквозь кожу хорошо.

Прогрессирует гангрена постепенно. Скорость распространения выше у пожилых людей и лиц с большим количеством сопутствующих патологий, особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При отсутствии лечения начальный период переходит в развернутую клиническую стадию. Симптомы:

  1. Нарастает боль, в некоторых ситуациях болевой синдром становится нестерпимым. Нередко отсутствие улучшения от лекарственной терапии.
  2. Изменяется цвет кожи на черный или насыщенно багровый.
  3. Пульсация на прилежащих к месту поражения сосудах не определяется.
  4. Появляются симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, головная боль, озноб.

Гангрена при диабете может быть 2-х типов: сухая и мокрая. Для сухой характерно медленное развитие. По мере прогрессирования процесса ухудшается кровоснабжение пораженной области. Процесс может продолжаться несколько лет. В связи с отсутствием яркого воспаления и инфекции состояние диабетика при сухой гангрене сильно не изменяется. Организм человека успевает в некотором роде приспособиться к процессу. Ведущими симптомами будут изменение цвета кожных покровов до черного, возможно отпадение омертвевших участков стопы (ногтей, пальцев).

Существует 2 типа гангрены при диабете: влажная и сухая.

Влажная гангрена ног при сахарном диабете значительно отличается по клинической картине от сухой. Состояние считается более опасным, чем сухая гангрена. При влажной форме процесс прогрессирует вследствие инфицирования анаэробными (для их жизнедеятельности не нужен кислород) микроорганизмами. В результате конечность буквально гниет. Процесс быстро распространяется на окружающие ткани. Сначала изменяется их цвет на бордовый или ярко-красный, а после появляются язвы, начинается загнивание.

Запах влажной гангрены очень резкий. Одновременно значительно ухудшается общее состояние человека, нарастает интоксикация. При отсутствии лечения организм не всегда может справиться с инфекцией самостоятельно. Единственным возможным вариантом лечения в некоторых ситуациях является ампутация конечности, так как антибиотикотерапия нередко является малоэффективной.

Внешние изменения кожи конечностей при влажной гангрене также будут значительно отличаться от сухого процесса. Кроме изменения цвета, практически всегда происходит язвообразование за счет нарушения кровообращения в мелких сосудах или вследствие эмболии. Влажная форма гангрены может затрагивать не только конечности. Иногда процесс распространяется на внутренние органы: желудочно-кишечный тракт, легкие.

Консервативная и оперативная терапия

Лечение гангрены подразделяется на консервативное и оперативное. Первое показано на начальной стадии процесса на фоне сахарного диабета. Направления консервативного лечения:

  • Компенсация глюкозы крови. Этот шаг – неотъемлемая часть терапии. Без достижения приемлемых показателей сахара крови остановить начавшийся патологический процесс невозможно.
  • Соблюдение двигательного режима. Пораженная область должна быть максимально обездвижена.
  • Борьба с инфекцией. Для этого применяют антибиотики и антисептики. Лечение может включать местную терапию (примочки, компрессы), но чаще местное лечение проводится на фоне массивной инъекционной антибиотикотерапии.
  • Повышение местной резистентности (устойчивости) и иммунитета в целом. Имеются в виду витаминотерапия и обеспечение необходимого поступления микро- и макроэлементов в организм, а также полноценное питание.
  • Снижение риска тромбообразования и лечение уже имеющихся тромбозов и эмболий.
  • Дезинтоксикационная терапия, особенно если речь о влажной форме. Диабетику назначается обильная инфузионная терапия.

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации чаще назначается при сухой форме процесса, так как в данном случае процесс протекает с невысокой скоростью, угрожающего жизни человека состояния нет, и есть время для проявления эффектов консервативного лечения. В случаях с влажной гангреной нередко уже при поступлении человека в стационар принимается решение лечить процесс радикально, то есть прибегнуть к ампутации конечности.

Гангрены можно избежать, если лечиться у врача и следовать необходимым правилам!

Ампутацию проводят не по самому месту некроза и нагноения, а чуть выше, то есть если поражен палец, то может быть удалена вся стопа, если, по мнению лечащего врача, процесс имеет высокую скорость распространения. К дополнительным оперативным способам лечения гангрены относятся также следующие:

  1. Шунтирование. Суть его заключается в восстановлении кровоснабжения пораженного участка за счет формирования дополнительных путей кровоснабжения – шунтов.
  2. Тромбэктомия, то есть удаление из просвета сосуда тромба. В настоящее время врачи выполняют процедуру при помощи специальных зондов, вводимых в просвет сосуда. Большого разреза вмешательство не требует, что довольно важно при сахарном диабете.
  3. Стентирование. Установление в просвете сосуда специального устройства – стента. Он восстанавливает проходимость суженного участка сосудистого русла и улучшает кровоснабжение области, питаемой сосудом.

В некоторых источниках можно встретить советы по лечению гангрены народными способами: соком алоэ, огурцом, соком моркови. Однако применять народные рецепты нужно после согласования с лечащим врачом. Попытки самостоятельного лечения при влажной форме гангрены могут привести к печальным последствиям и даже летальному исходу. Поэтому делать этого не нужно. Своевременное обращение за медицинской помощью значительно улучшает шансы человека на полное выздоровление. При позднем обращении прогноз, как правило, существенно хуже.

Возникновение гангрены на ногах при заболевании диабетом

Самым опасным осложнением сахарного диабета является гангрена — омертвение тканей стопы. Развивается патология из-за высокой концентрации сахара в крови, что вызывает замедление кровообращения, повреждение сосудов и, как следствие, недостаточное снабжение тканей кислородом. Гангрена рано или поздно развивается более, чем у половины людей, страдающих диабетом, в среднем черезлет после начала болезни. Около 50% таких случаев заканчиваются ампутацией.

Мелкие дефекты сосудов и дальнейшее отмирание тканей зачастую остаётся незамеченным многими больными по причине снижения чувствительности. А когда уже выражены визуальные признаки «диабетической стопы», лечение затруднительно, и нередко имеет неблагоприятный исход, вплоть до потери конечности и даже смерти пациента.

Больным следует внимательно следить за состоянием кожного покрова, отмечать малейшие изменения и тщательно залечивать даже малозаметные ранки и порезы. Инфицирование кожных повреждений легко может привести к трофическим язвам и дальнейшему некрозу клеток.

Первые симптомы

Некротизация тканей почти во всех случаях происходит в стопах и пальцах ног, именно эти части тела чаще всего подвергаются травматическому воздействию.

  • частое отекание стоп и лодыжек;
  • чувство покалывания и «мурашек» в стопах;
  • повышенная зябкость ног;
  • неоднородный оттенок кожи конечностей;
  • проблемы с ногтями на ногах — частые грибковые инфекции, изменение плотности и цвета.

Сочетание этих симптомов в подавляющем большинстве случаев указывает на начавшийся процесс повреждения тканей.

Следует обязательно посетить врача, и если опасения подтвердятся, то на начальном этапе развития гангрены есть много шансов на успешное лечение и приостановление разрушительных процессов.

Признаки

Гангрена может быть сухой или влажной, и каждый вид патологии имеет свои специфические признаки.

Сухая гангрена в большей мере присуща диабетикам очень пожилого возраста и худощавого телосложения. Проявляется сильным похолоданием и бледностью кожи ступней, интенсивными болями, утратой чувствительности. Развивается очень медленно и почти незаметно для человека, многие больные списывают эти симптомы на особенности преклонного возраста.

Явным и однозначным признаком некроза сухого вида является окраска тканей ног от тёмно-коричневой до глубокого чёрного и высокая плотность, иссушённость.

Влажная гангрена — частое осложнение диабета у полных людей, склонных к отёчности.

Мёртвые ткани не успевают стать сухими из-за высокого содержания воды и жира в организме таких людей и покрываются гнилью, гноем.

В процессе гниения высвобождается множество элементов распада, происходит интоксикация, процесс проявляется следующими признаками:

  • влажность и плохой запах у ступней;
  • синеватые пятна, пузырьки и «звёздочки» на коже;
  • пульсация по всему телу;
  • повышение температуры тела возможно до 38 градусов;
  • значительное повышение артериального давления;
  • слабость и дурнота.

Болевые ощущения при двух видах выражены сильно. По мере прогрессирования некроза кожный покров стопы приобретает грязно-коричневый или синя-чёрный цвет.

Способы лечения

Диагностирование не представляет затруднений, благодаря характерности симптоматики. Форма лечения зависит от стадии и вида патологии, выявленных в результате клинических исследований — рентгена стопы, допплерометрии, ангиографии и прочих.

Если ситуация не настолько тяжёлая, что нужны радикальные меры лечения, то назначается консервативная терапия, которая включает в себя:

  • устранение факторов, провоцирующих дальнейшее развитие некроза стопы (лечение царапин, устранение вросшего ногтя и т. п.);
  • приём антибиотиков, назначаемых с учётом чувствительности выявленных микроорганизмов в отмерших тканях;
  • введение в организм кровезаменителей, раствора глюкозы, изотонического раствора — для нормализации состояния больного.
  • обработка язв антисептиками, своевременная замена повязок;
  • эфедрин — для устранения отёков;
  • нормализация массы тела, отказ от вредных привычек;
  • применение иммуностимуляторов и спазмолитических средств.

Целями традиционного лечения являются приведение в норму показателей сахара в крови и контроль над ними, а также предотвращение дальнейшего некротизирования стопы.

Когда консервативное лечение не даёт положительного эффекта, прибегают к хирургическому удалению мёртвых тканей, расширению кровеносных сосудов при помощи микроинструментов для лучшего кровоснабжения стопы.

При слишком далеко зашедшей стадии применяется только радикальный метод лечения — ампутирование поражённой некрозом конечности.

Если у пациента влажная разновидность диабетической стопы, то операцию проводят по жизненным показаниям: в противном случае из-за обширной интоксикации в скором времени может наступить смерть. При полном поражении пальцев ноги, отнимают всю стопу, а если стопа вся некротизированная, то ногу ампутируют до середины голени.

Народные средства

Нетрадиционную медицину можно использовать лишь на самой ранней стадии некроза. Если ничего не помогает, то нужно сразу обращаться к врачу, не теряя драгоценного времени.

Эффективном средством является маска из красной глины. Важно при приготовлении соблюсти пропорции — в равных частях взять красную глину и мелко порубленный сырой лук. Перемешать и влить немного уксуса. Получившуюся смесь нанести на марлевую повязку, приложить к ступне, забинтовать и держать до высыхания. Можно прикладывать марлю, смоченную натуральной простоквашей или гвоздичным маслом.

Есть способ в народной медицине, одобренный врачами. К больной стопе нужно прикладывать свежую сырую говяжью печень и держать как можно дольше. А затем проколоть стерильной иголкой нарывы. Если гангрена не запущена, то лечение должно быть быстрым и эффективным.

Для предупреждения некроза стопы больным необходимо строго контролировать уровень сахара в крови, регулярно делать гимнастику для стоп, тщательно осматривать ноги на предмет любых повреждений и изменений, а также нельзя парить или греть ноги, гулять босиком и пользоваться чужой обувью.

Елене Малышева рассказывает о гангрене

Диабетическая гангрена

В соответствии со статистикой, гангрена при сахарном диабете развивается у половины пациентов. Чаще всего встречаются гангрены нижних конечностей, поражающие стопы и икры ног, хотя могут страдать и пальцы рук. В силу того, что раны при сахарном диабете заживают плохо, и велика вероятность присоединения инфекции, гангрена стопы становится последствием диабетической стопы. Почернение и последующее гниение части конечности, негативно сказывается на психическом и физическом состоянии человека, но патологию можно предупредить.

Почему развивается гангрена?

Нередко из-за негативного влияния на организм сахарного диабета на ноге возникает некроз, переходящий в гнойник. При отсутствии лечения область, которая гноится, постепенно увеличивается, захватывая новые ткани и кости. В результате возникает гангрена.

Выделяют следующие причины развития гангрены при сахарном диабете:

  • Ишемия. Поражение сосудов сахаром нарушает кровообращение, капилляры и крупные сосуды закупориваются из-за развившегося атеросклероза. Кислородное голодание тканей приводит к образованию некрозов, которые гноятся.
  • Инфекция. Диабетическая стопа приводит к формированию незаживающих язв, к которым может присоединиться инфекция. Размножение в ранах анаэробных бактерий приводит к гангрене.

Вернуться к оглавлению

Виды патологии

В зависимости от причины и особенностей течения различается сухая и влажная диабетическая гангрена нижних конечностей. Первый вид патологии начинается незаметно, и у пожилого человека развитие болезни не вызывает подозрений. Считается, что проблемы с ногами естественны для пожилых людей. Если потемнел или почернел палец, появились черные пятна на коже ног, это говорит о развивающейся гангрене.

Вернуться к оглавлению

Сухой гангренозный тип

Сухая гангрена у диабетиков возникает из-за постепенного поражения нижних конечностей. Медленное ухудшение кровообращения дает возможность организму приспосабливаться и защищать себя. Начальная стадия сопровождается сильной болью, но затем чувствительность теряется. Чаще всего патология затрагивает пальцы на ногах. Если пальцы потемнели, или один из них выглядит почернее остальных, это говорит о развитии некроза. Пораженный участок не гниет, а высыхает, мумифицируется. Операция проводится для предупреждения развития инфекции и осложнения влажной гангреной, а также с точки зрения эстетики.

Вернуться к оглавлению

Влажный тип

Влажная гангрена стоп у больного сахарным диабетом возникает быстро. Основная причина патологии ― внезапная ишемия или инфекционное поражение имеющихся ран. Этот тип гангрены связан не только с диабетической стопой, но и с поражением тканей, которое вызывают ожоги, обморожения, порезы, травмы. Даже незначительный ожог может стать причиной утраты ноги.

При влажной гангрене пораженный участок ткани не черный, а фиолетовый или сине-зеленый. Больной палец гниет, а не засыхает. Возникает отек, появляется неприятный запах гниения. При надавливании на больной палец слышен специфический звук, который провоцирует накопившийся сероводород. Общее состояние пациента ухудшается из-за интоксикации. При отсутствии лечения может начаться заражение крови. Если развилась влажная гангрена ноги при сахарном диабете, необходима ампутация.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Начальная стадия

Начало болезни определяется по тому, как выглядит кожа. На начальном этапе для сухой гангрены характерны следующие признаки:

  • кожа стоп и пальцев краснеет;
  • краснота кожи переходит в синюшность и черноту;
  • больная область четко разграничена со здоровой.

Влажная гангрена развивается следующим образом:

  • кожный покров бледнеет;
  • проявляется узор расширенных сосудов;
  • развиваются отеки ног;
  • четкая граница между больной и здоровой областью отсутствует.

Вернуться к оглавлению

Поздняя стадия

В дальнейшем при сухом виде болезни наблюдаются следующие симптомы:

  • контраст между здоровой и больной частью ноги становится ярким;
  • нога/палец становится меньше, появляется деформация;
  • чувствительность теряется;
  • в конечности исчезает пульс;
  • возникают боли, усиливающиеся ночью;
  • общее самочувствие пациента нормальное, интоксикация отсутствует.

Для поздних сроков развития влажного типа гангрены характерны следующие симптомы:

  • на коже образуются пузыри бурого цвета, которые самостоятельно лопаются;
  • возникают гнойные раны, источающие зловоние;
  • у пациента поднимается температура и снижается АД;
  • развивается тахикардия;
  • возникает дрожь в конечностях и сильная боль, которую невозможно устранить даже с помощью сильных обезболивающих средств;
  • общее состояние пациента тяжелое, появляются судороги, бред, открывается рвота.

Вернуться к оглавлению

Лечение гангрены при сахарном диабете

Первые признаки гангрены при сахарном диабете требуют незамедлительной терапии. Лечение гангрены при сахарном диабете начинается с устранения первых признаков болезни. Чтобы палец или ногу не удалили, нужно лечить имеющиеся язвы. Для этого назначают заживляющие мази. Самостоятельно с возникшей проблемой ничего нельзя делать. Если у пациента мокрая гангрена на позднем этапе развития, чтобы спасти ему жизнь без ампутации не обойтись.

Предпочтительным методом лечения гангрены считается оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия применяется к сухому типу болезни. Влажный тип с помощью лекарств можно вылечить только в самом начале развития, когда образовались язвы. В рамках терапии необходимо:

  • Компенсировать диабет. Пациенту назначают сахаропонижающие препараты и строгую диету.
  • Снять нагрузку с больной конечности. Рекомендуется обездвижить больную ногу.
  • Обеспечить организм кислородом. Проводится серия кислородных ингаляций.
  • Восстановить кровообращение. Назначают следующие препараты: «Реополиглюкин», «Трентал», «Вазапростан».
  • Устранить тромбы. Применяют такие препараты, как «Стрептокиназа» и «Гепарин».
  • Заживить раны. Прописывают местные ранозаживляющие средства. Пользуется популярностью заживляющая мазь «Левомеколь».
  • Устранить воспаление и инфекцию. Применяются антисептики и антибиотики, например, «Мирамистин».
  • Укрепить иммунитет. Пациенту назначают витаминные комплексы.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Влажная гангрена при диабете зачастую не может быть устранена без операции. При серьезном отравлении организма иным способом помочь пациенту невозможно. В ходе операции удаляют пораженные ткани, пальцы, стопу. В зависимости от обширности патологи возможна высокая ампутация вплоть до бедра. Метод позволяет избежать заражения крови, снять интоксикацию и предупредить летальный исход. При сухом виде патологии ампутация нужна для предупреждения присоединения инфекции и развития сепсиса.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Народная медицина позволяет остановить гниение и вылечить начавшееся отмирание тканей только при условии, что народные методы будут применяться в комплексе с консервативными. Устранить влажный тип патологии с помощью народных методов сложно. Пользуются популярностью следующее рецепты:

  • Натуральную мягкую ткань смочить домашним кислым молоком и приложить к пораженному месту.
  • Натуральную ткань пропитать гвоздичным маслом и сделать компресс.
  • Приложить к больной конечности компресс из разжеванного ржаного хлеба с солью.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз?

При сухом типе патологии, развившемся на фоне сахарного диабета, прогноз благоприятный. Пораженная область способна самостоятельно отделиться. Операция в этом случае не потребуется. Несмотря на это, если чернеет палец на ноге при диабете, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. При влажном типе болезни прогноз менее оптимистичный, высока вероятность развития следующих осложнений:

  • токсическое поражение сердца, печени, почек;
  • сепсис;
  • легочное кровотечение;
  • летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

В рамках профилактики следует строго придерживаться диеты, прописанной врачом при выявлении сахарного диабета. Нужно постоянно следить за уровнем глюкозы в организме. Важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, много двигаться. Рекомендуется ежедневно осматривать ноги на наличие ран и трещин, избегать травм, порезов, ожогов, обморожений. Обувь должна быть удобной. При сахарном диабете даже натертая новой обувью водянка может стать причиной утраты ноги.

Источник: http://www.glukometr03.ru/diabet/gangrena-pri-saharnom-diabete-u-pozhilyh-lyudej.html

admin
admin

×