Г видное диабетическая стопа

Видновская районная клиническая больница



Видновская районная больница

Мощность стационара Видновской районной больницы

· инфекционное взрослое (40 койкомест);

· инфекционное детское (20 мест);

· неврологическое (60 койкомест);

Оглавление:

· 3 хирургических (120 коек);



· травматологическое (55 койкомест);

· оториноларингологическое (25 койкомест);

· офтальмологическое (25 коек);

· кардиологическое (65 коек);

· педиатрическое (50 коек).



Преимущества Видновской больницы

Информация об организации подтверждена6 16:56:54

Источник: http://www.spr.ru/vidnoe-i-leninskiy-rayon/vidnovskaya-rayonnaya-klinicheskaya-bolnitsa.html

ГБУЗ МО

Еженедельно на базе 1 хирургического отделения Видновской районной клинической больницы по вторникам, средам и четвергам с 09:00 до 12:00 часов проводится консультативный прием пациентов с синдромомДиабетической стопы. Кабинет работает в приемном отделении больницы по адресу: г. Видное, ул. Заводская, д. 15, корпус Стационар, приемное отделение, телефон для справок:2811,3200.

Администрация Ленинского района Московской области



Министерство здравоохранения Московской области

Фонд медицинского страхования

ГБУЗ МО «Видновская районная клиническая больница»

Источник: http://vidnoe-bolnica.ru/article/kabinet-diabeticheskaya-stopa

Диабетическая стопа — лечение в Видном

Болезнь относится к категории Суставы, кости, мышцы



Диабетическая стопа является одним из осложнений сахарного диабета, в целом данное осложнение рассматривается как синдром, сопровождающийся целой группой различных проявлений, сказывающихся на периферической нервной системе, суставах стопы, костей и кровеносных сосудах. Диабетическая стопа, симптомы которой имеют форму язвенно-некротического поражения, иначе обозначается как гангрена стопы и развивается в среднем у 5-10% пациентов с диабетом.

Диабетическая стопа — симптомы:

Внимание: Вся информация о болезни Диабетическая стопа носит исключительно информационный характер. Только врач может поставить правильный диагноз!

Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением болезни Диабетическая стопа в Видном:

Клиники, занимающиеся лечением и диагностикой в Видном:

ММЦ Президент-Мед

Запись пациентов:

Видновская районная клиническая больница

Запись пациентов: – приемное отделение

– справочная поликлиники



– справочная стационара

Ваш Доктор

Запись пациентов:

Сопутствующие услуги:

Сопутствующая диагностика:

Интересно

Категории

Интересно

Информация

Информация получена из открытых источников и ответственность за её достоверность «Доктора мне» не несёт. Отзывы являются оценочными суждениями их авторов и не имеют отношения к редакции сайта. Ответственность за достоверность отзыва несёт его автор. Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации. Информация не может быть использована для замены непосредственной консультации с врачом или принятия решения о применении лекарственных средств.

Структура

Каталог

Посещаемость

Copyrights ©: Медицинский портал Доктора мне!

+18. Обращаем Ваше внимание, что информация на сайте носит ознакомительный характер

Источник: http://vidnoe.doctora-mne.ru/bolezn/diabeticheskaya-stopa

ЛЕЧЕНИЕ ОБШИРНЫХ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ НА ГОЛЕНИ У БОЛЬНЫХ С НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Развитие гнойно-некротических осложнений у больных с синдромом диабетической стопы (СДС) является причиной высоких ампутаций и ранней инвалидизации, что в свою очередь приводит к развитию метаболического синдрома и прогрессированию сердечно-сосудистых осложнений. В настоящее время способы лечения гнойно-некротических процессов при СДС направлены на сохранение опорной функции конечности. Наличие обширной гнойно-некротической раны голени – фактор риска появления показаний к высокой ампутации. Цель – разработка алгоритма лечения обширных гнойно-некротических ран голени у больных с нейропатической формой СДС. Материал и методы. В областном центре «Диабетическая стопа» на базе Видновской районной клинической больницы за период с 2009 по 2013 г. были проанализированы результаты лечения 62 пациентов с нейропатической формой СДС и наличием обширных гнойно-некротических ран голени. Всем больным проводилось хирургическое вмешательство, а также комплексная консервативная терапия. Лечение разделялось на несколько этапов: очищение раны до появления грануляционной ткани – выполнение аутодермопластики – стимуляция эпителизации. Эффективность лечения оценивали по срокам очищения раны, появления грануляций, эпителизации, количеству высоких ампутаций. Результаты. Больным выполнялись радикальные хирургические операции с пересечением путей распространения в проксимальном направлении гнойной инфекции с последующим открытым ведением раны. В последующем проводились этапные некрэктомии совместно с консервативной терапией, направленной на очищение раны. Средние сроки очищения раны составили 10,6±1,2 суток. Формирование грануляционной ткани происходило через 8,4±0,8 суток после первого оперативного вмешательства. При появлении очищенной грануляционной ткани пациентам выполнялась аутодермопластика свободным расщепленным лоскутом для стимуляции процесса эпителизации. Процесс эпителизации начинался через 10,2±0,6 суток. При поступлении, на 4-е и на 10-е сутки после первого оперативного вмешательства выполнялось измерение индекса лейкоцитарной инфильтрации. Нормализация этого показателя во время лечения свидетельствует об очищении раны и удовлетворительном течении раневого процесса. В период с 2009 по 2013 г. была выполнена одна (1,6%) высокая ампутация. Заключение. Активная хирургическая тактика, заключающаяся в иссечении первичного гнойного очага, пересечении гнойных проводящих путей (сухожилия, фасции), открытом ведении раны, последующих этапных некрэктомиях, в комплексе с консервативной терапией способствует максимальному очищению раны, снижению уровня интоксикации, активации репаративного процесса. Своевременное выполнение аутодермопластики ускоряет процесс эпителизации и заживления раны.

Ключ. слова

Об авторах

канд. мед. наук, профессор кафедры факультетской хирургии ГКА им. Маймонида, зав. 1-м хирургическим отделением Видновской районной клинической больницы

канд. мед. наук, врач-хирург Видновской районной клинической больницы

аспирант кафедры абдоминальной хирургии МОНИКИ



д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения абдоминальной хирургии МОНИКИ

ординатор кафедры хирургии ГКА им. Маймонида

Список литературы

1. Reiber GE. Epidemiology of foot ulcers and amputations in the diabetic foot. In: Bowker JH, Pfeifer MA, editors. The Diabetic Foot. St. Louis (MO): Mosby; 2001. p. 13-32.

2. Каримов ШИ, Бабаджанов БД, Исламов МС. Оптимизация хирургических вмешательств при гнойно-некротических поражениях стоп у больных сахарным диабетом. Хирургия. 2001;(9):47-9. (Karimov ShI, Babadzhanov BD, Islamov MS. [Optimization of surgical interventions in purulent-necrotic foot lesions in diabetes mellitus patients]. Khirurgiya. 2001;(9):47-9. Russian).

3. IDF Diabetes Atlas. 6th edition. International Diabetes Federation; 2013. Available from: URL: http://www.idf.org/diabetes-atlas



4. Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA. Preventing foot ulcers in patients with diabetes. JAMA. 2005;293(2):217-28.

5. Бенсман ВМ. Хирургия гнойно-некротических осложнений диабетической стопы. Руководство для врачей. М.: Медпрактика-М; 2010. (Bensman VM. [Surgery of purulent-necrotic complications of diabetic foot. Physicians’ manual]. Moscow: Medpraktika-M; 2010. Russian).

6. Галстян ГР, Сергеева СВ, Игнатьева ВИ, Аксентьева МВ, Дедов ИИ. Клинико-экономическое обоснование стоимости квоты на лечение пациентов с синдромом диабетической стопы. Сахарный диабет. 2013;(3):71-83. (Galstyan GR, Sergeeva SV, Ignat’eva VI, Aksent’eva MV, Dedov II. [Clinical and economical grounds for the cost of the quota to treat patients with diabetic foot syndrome]. Sakharnyy diabet. 2013;(3): 71-83. Russian.

7. Кривихин ВТ, Елисеева МЕ, Лобаков АИ, Кривихин ДВ, Чернобай АВ, Агафонов БВ, Круглов ЕЕ. Профилактика и лечение восходящего тендовагинита на голени у больных с синдромом диабетической стопы. Учебное пособие. М.: МОНИКИ; 2013. (Krivikhin VT, Eliseeva ME, Lobakov AI, Krivikhin DV, Chernobay AV, Agafonov BV, Kruglov EE. [Prevention and treatment of ascending leg tendovaginitis in patients with diabetic foot syndrome. Textbook]. Moscow: MONIKI; 2013. Russian).

Дополнительные файлы

Для цитирования: Кривихин В.Т., Кривихин Д.В., Чернобай А.В., Лобаков А.И., Бакунов М.Ю. ЛЕЧЕНИЕ ОБШИРНЫХ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ НА ГОЛЕНИ У БОЛЬНЫХ С НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ. Альманах клинической медицины. 2014;(32):8-11. DOI:10.18786/

Источник: http://www.almclinmed.ru/jour/article/view/120



Форум города Мытищи

Лечение диабетической стопы

OSA32 13 Фев 2012

Лечение в Мытищинской ЦРБ (или как она там сейчас называется. ) особых результатов не дало. Выписали домой со словами "станет хуже — приезжай, ногу отрежем". Вот я и думаю, может кто знает, где именно лечат диабетическую стопу, а не только обещают выгребая все деньги из карманов.

Очень хочется отцу ногу сохранить.

Linda 14 Фев 2012

Здравствуйте! Подскажите, кто знает, какой-нибудь медцентр или клинику или ещё чего-там, где лечат диабетическую стопу.

Лечение в Мытищинской ЦРБ (или как она там сейчас называется. ) особых результатов не дало. Выписали домой со словами "станет хуже — приезжай, ногу отрежем". Вот я и думаю, может кто знает, где именно лечат диабетическую стопу, а не только обещают выгребая все деньги из карманов.

Очень хочется отцу ногу сохранить.



Возили отца в городскую больницу г.Видное, там есть отделение, специализируются именно на диабетической стопе. Направление давал хирург во 2-й поликлинике (их там было два, не тот, который зав.отделением), по направлению консультируют бесплатно, если ситуация серьезная — госпитализируют, по идее тоже бесплатно, не знаю, нам, к счастью, не понадобилось.

Не отчаивайтесь, почти все можно вылечить, режут только в крайнем случае!

погорелочка 14 Фев 2012

Без квот — за деньги.

OSA32 15 Фев 2012

Возили отца в городскую больницу г.Видное, там есть отделение, специализируются именно на диабетической стопе. Направление давал хирург во 2-й поликлинике (их там было два, не тот, который зав.отделением), по направлению консультируют бесплатно, если ситуация серьезная — госпитализируют, по идее тоже бесплатно, не знаю, нам, к счастью, не понадобилось.

Не отчаивайтесь, почти все можно вылечить, режут только в крайнем случае!



Linda, спасибо вам огромное!!!! Очень полезная информация! И главное вовремя)))) Завтра отец поковыляет к хирургу во 2-ю поликлинику — обязательно напросимся!!!

malinka-pinka 29 Мар 2012

мама Дани 12 Апр 2012

У мамы диабет 2 типа. А есть ли где то в Мытищах или поблизости что типа Школы диабетика?

Источник: http://forum.mytischi.ru/index.php?showtopic=61451

Адреса кабинетов диабетической стопы в России

Диабетической стопой называется позднее осложнение сахарного диабета. Около 40% диабетиков находятся в группе риска этого заболевания.

Выражается оно в виде гнойно-некротических процессов на ногах, язв и костно-суставных поражений, что является следствием нарушения работы нервов, сосудов, тканей, костей и суставов.

Практика показывает, что у 15% пациентов, страдающих сахарным диабетом, появляется язва стопы.



Особенно этому подвержены те пациенты, у которых второй тип диабета. При развитии синдрома диабетической стопы врачи рекомендуют немедленно встать на учет в медицинский центр.

Диагностика

При диабетической стопе рекомендуется полный осмотр пациента для выработки стандарта лечения. В ходе диагностики необходимо выяснить, какие изменения произошли в организме пациента, насколько глубоко поражены ткани, нервы, сосуды и кости, каков характер инфекции и многое другое.

Сегодня в отделении диабетической стопы в Москве можно сделать дуплексное сканирование артерий и вен ног, сдать анализ сахара в крови, проверить содержание холестерина и липидов в организме, а также получить полноценный осмотр специалистами.

В клинике уже в первый день составляют программу терапии и приступают к ее реализации. На начальных стадиях заболевания лечение проводится без операции.

Иногда важно вовремя начать лечение боли в ногах при сахарном диабете, чтобы в будущем конечность не пришлось ампутировать.



Важность лечения

При обращении в кабинет диабетической стопы на раннем этапе шансы на быстрое излечение очень высоки. Диабетику необходим целый комплекс мер по устранению инфекции, лечению нейропатии и нормализации кровоснабжения стопы.

В каждом случае нужно принимать во внимание состояние пациента, чтобы назначить тот курс терапии, который оптимально подойдет ему.

Клиники, куда можно обратиться

Клиника доктора Груздева, расположенная в Санкт-Петербурге на Манежном переулке, специализируется на лечении диабетической стопы.

Здесь оказываются следующие услуги:

  • Первичная консультация пациентов.
  • Капельное введение новейших препаратов, которые ведут к выздоровлению сосудов и лечению диабетической нейропатии нижних конечностей.
  • Физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, электромиостимуляция и т.д.).
  • Наружная озонотерапия, позволяющая пациенту избавиться от язв на стопах.
  • Ампутация, сохраняющая органы и др.

Здесь можно получить консультацию специалиста, а также стационарное и амбулаторное лечение.



Преимущества обращения в данную клинику:

  • Возможность получения всего комплекса лечения в одном месте.
  • Максимальная защита внутренних органов.
  • Постоянное наблюдение в условиях амбулаторного и стационарного лечения.
  • Возможность выезда на дом для проведения лечения или консультации.
  • Использование новейших методов лечения сахарного диабета позволяет снизить риск ампутации конечностей до 2%.

Центр диабетической стопы в г. Видное работает круглосуточно. Связаться со специалистами можно по телефону .

Другие центры лечения диабетической стопы в Москве:

  • Клиника эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова – Москва, Погодинская ул., 5
  • Консультативно — диагностический центр — Москва, Ленинский просп., 8, корп. 6
  • Поликлиника №230 — Зеленоград г., к.1460
  • Поликлиника №118 (ЗАО) — Вернадского просп., 30
  • Городская клиническая больница №53 — Трофимова ул., 26
  • Городская клиническая больница №57 — г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32.

Врачи рекомендуют обращаться в клинику при первых признаках инфекции. Только своевременное комплексное лечение позволит пациенту нормализовать свое состояние, а также сохранить свои жизнь и конечности.

Запущенные случаи, как правило, заканчиваются для пациентов плачевно. Запрещается заниматься самолечением, так как это может привести к ускорению процесса гниения.



Добавить комментарий Отменить ответ

Мы в социальных сетях:

Копирование материалов допускается только при наличии ссылки на сайт.

Источник: http://diabetiky.com/lechenie/kabinety-diabeticheskoj-stopy.html

Видновская районная клиническая больница

врачу-Травматологу Сербинову Александру Анатольевичу, мед. брату Жиганову Артему Вадимовичу за профессионализм высочайшего класса, чуткое, внимательное отношение, желание помочь и поддержать больного.

Попали в больницу в крайне тяжелом состоянии после неудачного лечения в другом городе. Экстренно была сделана сложнейшая операция. После длительного квалифицированного лечения поставили на ноги в буквальном смысле. Врачи от Бога. Эти люди ответственно и добросовестно выполняют свою работу, а это достойно уважения.



С огромной благодарностью,

24. 02. 2015 г. моя мама в экстренном порядке по скорой поступила в больницу с жалобами в нижней части живота и температурой 38, 2-38, 8. Дежурный врач-хирург Золкина О. В. проводила диагностические процедуры в течении пяти часов. Ничего не обнаружив по своей специализации, отправила на УЗИ в гинекологическое отделение.

Врач УЗД в гинекологическом отделении обследовав пациента патологий в области гинекологии не обнаружила, но сразу дала своё заключение на подозрение острого Аппендицита сказав (Острый аппендицит, а в кишечнике жидкость).

При диагностической лапароскопии «лучший врач-хирург МО» выявил диффузный перитонит по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита. Была проведена аппендэктомия с дренированием брюшной полости по поводу диффузного серозно-гнойного Перитонита.

На утро, после проведенной операции не дав никаких рекомендаций, что необходимо приобрести и носить бандаж, не сделав обезболивание, сказали послеоперационному больному проследовать в перевязочную, которая находится далеко не в двух шагах от палаты. Попробовав встать, пациент от болевого шока теряет сознание.



После проведенной операции состояние нормализовалось, температура в течении суток была 36, 8-37, 2, что для пациента после полосной операции считается нормой. НО «лучший врач-хирург МО» не убедившись что инородная жидкость вышла из брюшной полости на третий день 27. 02. 2015 г. удаляет дренаж. И в этот же день у пациента температура начинает подниматься. С каждым днем становиться всё хуже.

На мои обращения, что происходит, какие прогнозы «лучший врач-хирург МО» меня игнорировал.

В очередной раз, ощутив адские боли, пригласили дежурного врача. Пришел врач из 1-го ХО фамилию не помню, имя Антон Геннадьевич, который обследовав живот пациента, был в недоумении, почему лечащий врач не рекомендовал больному носить послеоперационный бандаж. Задав этот вопрос лучшему врачу хирургу МО, я получил неожиданный ответ – «Вы сами должны об этом думать».

После всего выше сказанного, я обратился к профессору 1 ХО Кривихину Вячеславу Тимофеевичу, который стал принимать непосредственное участие в дальнейшем лечении. Были проведены диагностические исследования КТ, УЗИ брюшной полости Врачами 1-го ХО (которые делают УЗИ значительно лучше «лучшего врача-хирурга МО», где был выявлен инфильтрат).

15. 03. 2015 г. в выходной день, когда температура пациента поднялась выше 39. Заместителем главного врача по хирургии Шеншиным Валерием Яковлевичем было поведено вскрытие инфильтрата. Температура стала снижаться.

На следующее утро лечащий врач Золкина О. В. — «лучший врач-хирург МО» поинтересовалась самочувствием больного, на что получила ответ, что после всех жалоб на прошлой неделе мне вчера вскрыли Абсцесс и уже сегодня самочувствие значительно лучше. Золкина О. В. съязвила «Спасибо добрым людям». В этот день на перевязке профессор Кривихин В. Т. в присутствии Зав. 2 хирургического отделения, лечащего врача Золкиной О. В. дал распоряжение взять посев на чувствительность.



В течении недели температура нормализовалась.

Я неоднократно пытался переговорить с лечащим врачом моей матери «лучшим врачом-хирургом МО» Золкиной О. В. о состоянии здоровья и дальнейшем лечении, но ответа как всегда не последовало. Тогда я возмутился, почему я в очередной раз не могу добиться никаких объяснений, в ответ она мне только нахамила «Значит, судьба у Вас такая» и ушла.

После такого «профессионального, ответственного отношения к выполняемой работе и внимательности к пациентам», я стал настаивать, о немедленной выписке моей матери.

20. 03. 2015 г. мы получили поверхностную выписку-эпикриз, где даже отсутствует анализ на чувствительность, о чем на перевязке говорил профессор Кривихин В. Т., что пришлось заново проводить обследование в другом медицинском учреждении.

Проходя обследование УЗИ моя мама была крайне удивлена, что УЗД-это совсем не больно в отличии от того как делает «лучший врач-хирург МО» Золкина О. В. пытаясь сломать ребра и раздавить кишечник.



Подытожив вышеизложенное, как сказано на сайте о «лучшем враче-хирурге МО» Золкиной О. В.

1. Возможно, что как хирург она и хороший, но только у операционного стола, но как диагност и лечащий врач НИКАКОЙ.

Как говори наш хороший знакомый Заслуженный хирург РФ Андрианов Виктор Александрович «Провести блестящую операцию — это хорошо, но заслуга врача выходить пациента после операции»

2. Как врач Ультразвуковой диагностики – посредственный.

3. О внимательности, ответственности и высоком профессионализме мне сказать нечего. За неё всё сделали Добрые люди.

4. И наконец — ХАМКА

Огромную Благодарность хочу выразить ДОБРЫМ ЛЮДЯМ за участие в лечении моей матери: профессору Кривихину Вячеславу Тимофеевичу и врачам 1-го хирургического отделения, а так же заместителю главного врача по хирургии Шеншену Валерию Яковлевичу.

Поступил в 1-е хирургическое отделение г. Водное 09. 12. 14г. на плановое лечение из Пушкинского района М. О, после ампутации стопы 23. 06. 14г.

Очередной раз хочется выразить огромную благодарность почётному хирургу России, профессору Кривихину Вячеславу Тимофеевичу, за создание уникального центра помощи диабетической стопы в московской области; хирургу от бога, малообщительному Мастерову Андрею Сергеевичу; молодому, талантливому и внимательному лечищему врачу Бакунову Михаилу Юрьевичу. Эти врачи оказывают помощь в лечении тяжелых форм сахарного Диабета, проявиляя чудеса профессионализма при скудном финансировании государства. Отделение может гордиться результатами своей работы, чистотой и своевременную смену белья, которую обеспечивают санитарки Обозбаева К. С. и Кахорова О. М. под руководством сестры-хозяйки Мусавузовой Анны Гаджиевны; вкусной и полезной и разнообразной пощей которую раздает буфетчица Мария Федоровна. Результат трудов был бы не полный без профессиональной перевязки, которую осуществляют Серкина Евгения и подающие большие надежды будущего врача Жиганов Артем, а так же медсестер Леночки, Наденьки, Вики, Галины Львовны и Ольги Николаевны обслуживающие палату 416 в этот период.

С НОВЫМ 2015 ГОДОМ персонал 1-ой хирургии. Успехов в работе, достойной зарплаты и благодарных больных!

С уважением Савенков Д. В. (биолог)

Мне бы хочется выразить огромную благодарность профессору Кривихину Вячеславу Тимофеевичу, своему лечащему врачу Мастерову Андрею Сергеевичу и Анестезиологу Панетовской Светлане Геннадьевне 1-го хирургического отделения. Эти люди в ходе моего лечения проявили чуткость, высокий профессионализм и лучшие человеческие качества. Также огромное спасибо всем медсестрам обслуживающую палату 406 (ни одного жирвлака после уколов, а их было не мало)- Зачёт. Санитаркам Людмиле и Ольге низкий поклон за внимание по смене белья и за своевременную чистоту в палате. Спасибо буфетчице Марии Федоровне за честность и чувство юмора, которого не хватает ампутированным больным.

Желаю всему персоналу 1-ой хирургии успехов в работе, достойной зарплаты и благодарных больных!

Источник: http://med-otzyv.ru/clinics/9-russia/38-moskovskaya/2558-vidnovskaya-rayonnaya-bolnica

Отделение диабетической стопы

Сотрудники отделения осуществляют консультации, стационарное и амбулаторное лечение, выездные консультации и помощь на дому. В отделении используются технологии мирового уровня, позволяющие снизить риск развития гангрены и предупредить ампутации нижних конечностей у обреченных пациентов в 98% случаев.

Программа диагностики поражений нижних конечностей
  • Исследование артерий и вен ультразвуковым аппаратным комплексом последнего поколения, позволяющее выявить ранние признаки повреждения сосудистой системы, оценить состоятельность кровотока в венах и артериях, определить показания для последующего лечения.
Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей
  • Транскутанная оксиметрия (измерение насыщения кислорода в тканях), позволяющая оценить степень снижения кровообращения и адекватности восстановления кровотока после сосудистых операций.
  • Нейромиография (исследование проводимости нервных волокон нижних конечностей), позволяющая объективно оценить функции нервной системы нижних конечностей.
  • Компьютерная педобарография, позволяющая оценить распределение давления на подошвенной поверхности стопы, что позволяет изготовить обувь с учетом индивидуальных особенностей.
  • Рентгеноконтрастная компьютерная ангиография, позволяющая исследовать состояние кровотока почечных артерий, аорты, артерий нижних конечностей без пункции артерии.
  • Рентгеноконтрастная ангиография артерий – «золотой стандарт» исследования артериального кровотока.
Рентгеноконтрастная ангиография артерий нижних конечностей до и после операции
Программа лечения поражения нижних конечностей
  • Консервативное лечение ран стоп и голеней.
  • Лечение деформаций и переломов при диабетическом поражении костей стопы.
  • Хирургическое закрытие и пластика длительно незаживающих ран стопы.
  • Внутрисосудистое восстановление кровотока по артериям нижних конечностей.
Проведение реканализации и балонной ангиопластики артерий нижних конечностей
  • Профилактические хирургические вмешательства на стопе, уменьшающие вероятность образование язв.
Обработка язвенного дефекта в кабинете «Диабетическая стопа»
  • Индивидуальные разгрузочные повязки с применением высокотехнологичных полимерных материалов.
  • Индивидуальная разгрузочная повязка Total contact cast.
Программа профилактики осложнений заболеваний нижних конечностей
  • Консультация врача-ортопеда с изготовлением индивидуальных стелек и обуви.
  • Аппаратная обработка ногтевых пластинок и кожи стоп (подиатрический уход).
  • Обучение правилам ухода за ногами.
Аппаратная обработка ногтевых пластинок и кожи стоп

Полное заживление ран может быть достигнуто у подавляющего большинства больных за 6-8 недель лечения. Риск ампутаций нижних конечностей у пациентов, обратившихся в отделение, снижается на 98%!

Галстян Гагик Радикович

Стационарное обследование и лечение больных в отделении диабетической стопы Эндокринологического научного центра осуществляется за счет бюджетных средств (квоты), выделенных министерством здравоохранения и Социального развития РФ (бесплатно для пациентов), а также на договорных условиях.

Предоставляемые услуги:
  1. Комплексная оценка состояния углеводного и жирового обмена, реологических свойств крови (гликированный гемоглобин, суточное мониторирование гликемии, биохимический анализ крови, коагулограмма и др.).
  2. Коррекция сахароснижающего лечения с использованием индивидуального подхода к пациенту (диетотерапия, коррекция веса, таблетированные препараты и различные режимы инсулинотерапии).
  3. Коррекция лечения артериальной гипертонии с учетом имеющихся осложнений и противопоказаний.
  4. Обследование костной системы с использованием современных методик и оборудования:
  • рентгеноденситометрия;
  • рентгенография костей;
  • компьютерная томография нижних конечностей;
  • магнитнорезонансная томография нижних конечностей
  • Изготовление иммобилизирующей разгрузочной повязки из синтетических фиксирующих материалов (Total contact cast).
  • Диагностика и современные методы лечения нейропатической и нейро-ишемической форм диабетической стопы:
    • неврологическое обследование для оценки состояния периферической нервной системы;
    • ультразвуковая доплерография артерий нижних конечностей;
    • дуплексное сканирование артерий и вен верхних и нижних конечностей, сонных и почечных артерий;
    • чрезкожное определение парциального давления кислорода в мягких тканях (транскутанная оксиметрия);
    • рентгенангиография и мультиспиральная компьютерная томография брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей;
    • балонная ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей;
    • хирургические вмешательства по поводу длительно незаживающих ран, остеомиелита костей стоп, гангрены пальцев, флегмоны стопы с пластическим закрытием раневых дефектов.
  • Ортопедическая помощь больным сахарным диабетом, имеющим деформации стоп различного генеза (консультация ортопеда, изготовление индивидуальной ортопедической обуви, ортезов).
  • Обследование пациентов включает также консультации специалистов отделений офтальмологии и кардиологии с использованием современных инструментальных методов обследования для выявления возможных нарушений и их своевременной коррекции.

    Обучение больных сахарным диабетом 1 типа проходит в стационарном режиме (8-10 дней). При работе школы для больных по типу дневного стационара (в основном для больных сахарным диабетом 2 типа), для пациентов предусмотрена возможность приема пищи (второй завтрак, обед, полдник). Для проведения обучения имеется отдельное помещение с сответствующим оснащением и оборудованием: мебель, доска, необходимые наборы методических пособий (плакаты, карточки, муляжи продуктов), оверхед, слайд-проектор, глюкометры и тест-полоски для экспресс-определения сахара в крови, моче, ацетона в моче. Проводится предварительная запись больных на обучение.

    Ознакомится с порядком поступления в стационар отделения вы можете в разделе «Как поступить в стационар».

    Артемова Екатерина Викторовна

    Бондаренко Ольга Николаевна

    Горохов Сергей Валентинович

    Джемилова (Абдульвапова) Зера Нусредовна

    Доронина Людмила Петровна

    Егорова Дарья Никитична

    Зайцева Екатерина Леонидовна

    Митиш Валерий Афанасьевич

    Сергеева Светлана Викторовна

    Ситкин Иван Иванович

    Токмакова Алла Юрьевна

    Ярославцева Марианна Викторовна

    Телефон отделения:

    Запись на прием осуществляется в регистратуре или по телефону:

    Отделение терапии расположено на 4-ом этаже НМИЦ эндокринологии по адресу:, Москва, ул. Дм. Ульянова, дом 11 (проезд метро «Академическая»).

    В консультативно-диагностическом отделении на 1 этаже имеется кабинет для амбулаторного приема больных с диабетической стопой. Центр по обучению находится на 4 этаже.

    Телефоны:

    E-mail:

    Адреса:

    117036, г. Москва,

    ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

    115478, г. Москва,

    ул. Москворечье, д. 1

    Федеральное государственное бюджетное учреждение

    «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии»

    Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Источник: http://www.endocrincentr.ru/departments/institut-diabeta/otdelenie-diabeticheskoy-stopy

    Диабетическая стопа

    Сахарный диабет – заболевание, которое может к привести к многочисленным осложнениям. И одно из самых тяжелых – это синдром диабетической стопы. Эта патология возникает у 15% больных, страдающих от диабета в течение 5 лет и более.

    Синдром диабетической стопы (СДС) — это патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

    Цифры и факты

    Синдром диабетической стопы возникает у 15% больных, страдающих сахарным диабетом более 5 лет. В мире 70% всех ампутаций связаны именно с диабетом. Почти 85% ампутаций при своевременном и постоянном лечении можно было предотвратить. В 2 раза сократилось число ампутаций и снизилось количество летальных исходов, благодаря деятельности кабинетов «Диабетической стопы». Вот почему первейшей задачей является не допустить развития болезни, помочь пациентам в борьбе с нею, разъяснив, что она значит, чего от нее можно ожидать и как вести себя, чтобы не только продлить жизнь, но и улучшить ее качество.

    Механизм развития патологии

    Функция гормона инсулина заключается в транспортировке глюкозы из крови в органы. При диабете его вырабатывается недостаточно, и глюкоза скапливается в крови. Это приводит со временем к нарушению кровотока в сосудах. Возникает ишемия, которая препятствует заживлению ран. Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови поражает нервные волокна, и снижает их чувствительность. Эти нарушения приводят к развитию трофических язв, которые могут перерасти в гангрену. Любые повреждения кожи − трещины, ссадины переходят в открытые язвы.

    Частота возникновения данной патологии напрямую связано с поздним началом лечения. Пациенты, как правило, длительное время не обращают внимания на патологические изменения, которые с ними происходят. Ведь на фоне пониженной чувствительности небольшие травмы стоп, как правило, не вызывают особого дискомфорта. И даже язвы могут долгое время оставаться незамеченными.

    Когда в ранки и (или) трещины попадает инфекция, возникают благоприятные условия для возникновения гнойной раны. В запущенных случаях это ведет к образованию язв. А они в свою очередь способны поражать ноги вплоть до костей и сухожилий. Что может закончиться гангреной и ампутацией.

    Виды диабетических стоп

    Различают три формы синдрома:

    1. Нейропатическая форма – преимущественно поражается нервная ткань.
    2. Ишемическая форма – преобладает нарушение кровотока.
    3. Смешанная форма – характерны проявления первых двух форм.

    Признаки диабетического поражения ног

    К основным признакам диабетического поражения ног относят:

    • Снижение чувствительности.
    • Отеки ног.
    • Нарушение температуры стоп (повышение или понижение).
    • Повышенная утомляемость при ходьбе.
    • Боли в голенях.
    • Неприятные ощущения в стопах – жжение, покалывание.
    • Изменение цвета кожных покровов нижних конечностей (бледные, синюшные, либо красноватые оттенки).
    • Уменьшение волосяного покрова на ногах.
    • Незаживающие в течение длительного времени ( к примеру, вместо 1-2 недель – 1-2 месяца) мозоли, царапины, ранки.
    • После ранок остаются неисчезающие темные следы.
    • Долго незаживающие язвы на ступнях.

    В группу риска получить СДС входят пациенты:

    • чей стаж диабета превышает 10 лет;
    • злоупотребляющие алкоголем и никотином;
    • с постоянными колебаниями уровня глюкозы;
    • страдающие ожирением;
    • перенесшие инсульт и(или) инфаркт;
    • имеющие склонность к тромбозу.

    Профилактика диабетической стопы

    2. Постоянная гигиена стоп, при которой обязательно надо учитывать снижение чувствительности и опасность любой, даже самой мелкой травмы: мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая и не забывая про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.

    3. Гимнастика для стоп, массаж и самомассаж (использовать приемы разминания, а не растирания), которые избавят от дискомфорта и помогут восстановить чувствительность.

    4. Терапия основного заболевания его вызывающего, то есть сахарного диабета. Для чего необходимо строго соблюдать рекомендации врачей, придерживаться строгой диеты и принимать препараты, содержащие инулин. Например, препарат ДОЛГОЛЕТ.

    ДОЛГОЛЕТ помогает регулировать углеводный обмен в организме, предупреждая появление и развитие сахарного диабета, поэтому рекомендован людям с предрасположенностью к этому заболеванию и пациентам с уже поставленным диагнозом.

    ДОЛГОЛЕТ предупреждает сахарный диабет, уменьшая потребность в инсулине. Это свойство обеспечивается присутствием полисахарида инулина, содержащегося в ДОЛГОЛЕТЕ в количестве 62%. В организме он усваивается без использования инсулина, снижая тем самым гликемический индекс пищи.

    ДОЛГОЛЕТ не имеет никаких противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости препарата. Беременным женщинам, кормящим матерям и детям препарат разрешен, но перед началом его применения необходимо проконсультироваться с врачом.

    5. Поддержание здоровья сосудов. Для чего необходимо:

    • контролировать артериальное давление – должно быть не выше 130/80 мм;
    • следить, чтобы холестерин не превышал 4.5 ммоль/л;
    • полностью отказаться от курения (курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза);
    • применять средства, укрепляющие сосуды, улучшающие трофику тканей и снижающие выраженность сосудистых осложнений, например препарат КАПИЛАР.

    КАПИЛАР − это препарат на основе дигидрокверцетина, который способствует улучшению микроциркуляции, обладая прямым воздействием на эластичность, проницаемость и стабильность сосудистой стенки капилляров. За счёт расширения мелких сосудов лекарственное средство улучшает трофику тканей, усиливает газообмен в ней, что приводит к постепенному омоложению клеток и улучшению их свойств. При длительном применении снижает уровень «плохого» холестерина и нормализует холестериновый обмен.

    КАПИЛАР выпускается в виде геля и таблеток, при совместном применении которых эффект усиливается. Действуя изнутри и снаружи КАПИЛАР способствует защите клеток сердца и сосудов от преждевременного старения, дарит здоровье и долголетие.

    Источник: http://ecologylive.club/index.php/eshche/shchitovidnaya-zheleza/141-diabeticheskaya-stopa

    ТЕМА НОМЕРА: СОВЕТ ФЕДЕРАЦИИ ОЗАБОЧЕН СОСУДИСТЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ

    Об этом и шла речь на состоявшемся 11 ноября в Москве заседании Экспертного совета при Комитете Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению. В нём приняли участие члены Совета Федерации, работники Минздравсоцразвития РФ, ведущие медики в области хирургии, гнойной хирургии, эндокринологии федерального и регионального уровней, представители СМИ, в том числе наша газета «ДиаНовости».

    Тема была обозначена так: «Повышение доступности медицинской и социальной помощи пациентам с сосудистыми осложнениями сахарного диабета в Российской Федерации».

    Статистика неумолима: наличие сахарного диабета повышает риск развития заболеваний сердца в 2 раза, слепоты — в 10 раз, гангрены и ампутации нижних конечностей — враз. Ежегодно в России, согласно государственной статистической отчётности, отражающей динамику инвалидизации по группам с учётом возрастного состава инвалидов, признаются инвалидами — вследствие заболевания диабетом — порядкатысяч человек, в том числе около 25 тысяч человек — впервые. Закономерно, что в подпрограмме «Сахарный диабет», действующей до 2012 года в рамках федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями», поставлена приоритетная задача — снизить долю осложнений при диабете до 28%.

    Глазами эндокринолога

    Выступившая на Экспертном совете директор Института диабета Эндокринологического научного центра, д.м.н., профессор Марина Шестакова назвала точное число поставленных на учёт пациентов с СД в России — их. Но на самом деле эту цифру можно смело умножать на три, уточнила она, ведь существует огромный контингент невыявленных больных сахарным диабетом 2 типа, не получающих никакого лечения.

    Но и у тех, кому установлен диагноз, зачастую не поддерживается контроль гликемии, что и провоцирует возникновение и развитие сердечно-сосудистых осложнений. Особенно тягостно то, что при диабете, особенно его длительном «стаже», возникает сочетанная сосудистая патология, когда присутствуют одновременно два и более осложнений.

    Вот конкретный клинический случай, представленный докладчиком. Недавно в Институт диабета поступил 76-летний москвич с гангреной пальца на стопе. Он явно плохо контролировал свой диабет: его гликированный гемоглобин составлял 11%, он имел повышенное артериальное давление и определённую стадию поражения почек. При обследовании у него обнаружили целый букет сопутствующих заболеваний. На первом этапе ему провели ампутацию трёх пальцев на стопе, на втором — коронографию и затем стентирование правой почечной артерии.

    «Пациент провёл у нас целый месяц, стоимость его лечения — 1 миллион 22 тысячи рублей, — констатировала Марина Владимировна. — Однако если бы пациент регулярно наблюдался и принимал адекватные лечебные меры (и, конечно, бросил курить!), то за год это лечение стоило бы 47 тысяч рублей. Разница есть?»

    Очень важен в ведении больного диабетом командный подход, отметила далее докладчик, то есть комплексное наблюдение пациентов эндокринологом, кардиологом, нефрологом, сосудистым хирургом, эндохирургом и другими специалистами, что даёт ощутимый эффект. Так, при раннем выявлении и надлежащем лечении, в том числе ангиопластики сосудов нижних конечностей, до 85% ампутаций могут быть предотвращены.

    Касаясь перспектив развития системы медицинской помощи больным СД с сосудистыми осложнениями, профессор Шестакова назвала следующие важнейшие направления, это:

    профилактика сосудистых осложнений;

    повсеместное внедрение регулярной диспансеризации населения;

    преемственность оказания медицинской помощи — от амбулаторного звена до федерального уровня;

    создание многопрофильных региональных центров, владеющих технологиями сосудистой хирургии, гнойной хирургии, гемодиализа (чтобы, по её словам, «не футболить» пациента с места на место);

    организация финансирования (с включением подпрограммы «Сахарный диабет» в государственную программу «Развитие здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года»).

    В прицеле — диабетическая стопа

    Пристальное внимание на совещании уделялось такому опасному осложнению СД, как синдром диабетической стопы. Причём, как подчеркнул заведующий отделением сосудистой хирургии Института хирургии им. А.В.Вишневского, академик РАМН Анатолий Покровский, особенно актуально стоит вопрос о диагностике и лечении таких пациентов на догоспитальном этапе.

    Эксперты приводили статистические данные о том, что у пациентов с диабетическими язвами в анамнезе риск смерти в течение 10 лет возрастает на 40%, при этом вероятность развития данного осложнения у больных СД выше в 3-4 раза. Примерно у каждого шестого пациента с диабетом образуются язвы стопы в течение жизни, а каждому пятому с синдромом диабетической стопы требуется ампутация. Факторы риска образования язвы включают периферическую нейропатию, которая приводит к снижению чувствительности стопы и её деформации. Примерно у 30% больных диабетом имеются различной степени поражения периферических нервов.

    Вместе с тем, как подчёркивали участники совещания, множество диабетических язв стопы и, соответственно, ампутаций может быть предотвращено с помощью раннего обнаружения больных группы риска и профилактического ухода за стопой, который осуществляет как сам пациент, так и медицинский работник.

    С каждым годом, отметил руководитель отделения сосудистой хирургии ГКБ №57, профессор РГМУ им. Н.И.Пирогова Владимир Золкин, появляются всё новые инструменты, дающие возможность улучшить исход лечения. В области эндоваскулярного вмешательства для заживления язвы и спасения стопы сегодня эффективно используются баллонная ангиопластика, стентирование, атерэктомические , с применением лазера, устройства, аспирационная тромбэктомия.

    А вот критериями успеха оказания медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы Владимир Николаевич считает: доступность такой помощи 24 часа в сутки 7 дней в неделю; мультидисциплинарный, или командный, подход; наконец, адекватное обеспечение современными расходными и перевязочными материалами.

    О работе московского областного центра «Диабетическая стопа» в г. Видное рассказал заведующий отделением гнойной хирургии Видновской РКБ Вячеслав Кривихин. Используя новейшие методы лечения, а также свой запатентованный метод, видновские специалисты только за минувший год пролечили 278 пациентов с синдромом диабетической стопы, которые получили высококвалифицированную помощь на современном уровне.

    Заведующий хирургическим отделением московской ГКБ №15 им. О.М.Филатова Сергей Горюнов, проанализировав слабые звенья в оказании помощи больным с синдромом диабетической стопы, сформулировал основные механизмы решения задач в лечении сосудистых поражений. И, надо сказать, взгляд сосудистого хирурга во многом совпадает с вышеприведённым мнением эндокринолога. Это необходимость и достаточного финансирования и подготовки квалифицированных кадров, и разработки стандартов оказания медпомощи для больных с диабетической стопой, и организации отделений диабетической стопы в многопрофильных стационарах, и внедрения в практику инновационных достижений.

    Рекомендации экспертов

    Обсудив проблемы, сложившиеся в области медицинской и социальной помощи пациентам с сосудистыми осложнениями СД, Экспертный совет Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению предлагает в своём решении незамедлительно действовать с тем, чтобы выйти на новый уровень в профилактике и лечении осложнений диабета в нашей стране.

    В связи с этим Министерству здравоохранения и социального развития РФ рекомендовано:

    разработать современные методы предупреждения и лечения сосудистых осложнений диабета, направленные на снижение инвалидизации и тяжёлых последствий заболевания; создать условия для внедрения мультидисциплинарного (комплексного) подхода к диагностике и лечению сосудистых осложнений, имеющего в виду объединение врачей разных специальностей;

    приступить к разработке стандартов лечения микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа;

    Что касается органов исполнительной власти субъектов РФ, то для них Экспертным советом также разработан ряд актуальных рекомендаций.

    Пока же нам остаётся ждать и отслеживать, чтобы озабоченность Совета Федерации острейшей проблемой, порождённой диабетом, — угрозой сосудистых осложнений — воплотилась в реальные дела.

    Читайте также:

    Смартфоны превратились в диагностов

    Корейские специалисты добавили смартфонам еще одну функцию — диагностика опаснейших заболеваний, от рака до сахарного диабета. Для получения диагноза достаточно поместить на сенсорный экран каплю крови или слюны. Уровень точности почти 100%.

    В один прекрасный день это может спасти жизнь больному сахарным диабетом.

    Средства диагностики планируется выделять бесплатно больным диабетом жителям Псковской области

    Депутаты комитета по труду и социальной политике Псковского областного Собрания рассмотрели изменения в закон Псковской области «О мерах социальной поддержки в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Псковской области».

    Как передает корреспондент Псковской Ленты Новостей, законопроект подготовлен в связи с получением областным Собранием депутатов представления прокурора(. ).

    Возможности антигипоксантов в лечении умеренных когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом

    Важной проблемой современной науки является увеличение распространенности когнитивных нарушений, обусловленное тенденцией к старению населения. С недавнего времени стало известно, что хроническая гипергликемия и связанный с ней каскад дисметаболических процессов приводит к нарушениям в когнитивной сфере, что в значительной мере нарушает социальную активность пациентов, влияет на качество их жизни.

    Регистрация на портале

    Даёт вам преимущества перед обычными посетителями:

    Регистрация очень быстрая, занимает меньше минуты, зато сколько всего полезного!

    Последние сообщения

    Сведения о файлах cookie Если вы продолжаете работать с этим веб-сайтом, мы предполагаем, что вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

    В противном случае, пожалуйста, покиньте сайт

    Источник: http://moidiabet.ru/articles/tema-nomera-sovet-federacii-ozabochen-sosudistimi-oslojnenijami

    admin
    admin

    ×