Ангиопатия мкб

Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза и нижних конечностей: код по МКБ-10, симптомы и методы лечения

Ангиопатия — это нарушения работоспособности сосудов глазного яблока, которые проявляются в виде ухудшения тонуса сосудов сетчатки и капиллярного русла глазного дна.

Оглавление:

Вследствие данного заболевания отмечается снижение кровоснабжения органа и нервной регуляции. Кажется странным тот факт, что у такого опасного и серьезного недуга нет кода по МКБ-10.

Но это вовсе не говорит о безопасности болезни. Она, как и аналогичные заболевания, требует пристального внимания со стороны офтальмологов. В данной статье изложена подробная информация о такой патологии, как диабетическая ангиопатия, по МКБ-10.

Что это?

Ангиопатия сетчатки глаза — это не самостоятельное заболевание, а всего лишь проявление определенных недугов, которые поражают кровеносные сосуды всего организма человека. Состояние проявляется в патологическом изменении кровеносных сосудов из-за существенного нарушения нервной регуляции.

Ангиопатия сетчатки глаза

К счастью, болезни уделяется достаточное внимание, поскольку она может привести к нежелательным последствиям для всего организма. Наиболее опасным из них считается потеря зрения. Это распространенное заболевание диагностируется не только у малышей, но и у людей более зрелого возраста.

Обычно оно проявляется у мужчин и женщин, которым более 30 лет. Существует определенная классификация недугов, которые влияют на развитие этого патологического состояния.

В зависимости от них, ангиопатия сетчатки бывает следующих видов:

  1. диабетическая. В этом случае поражение кровеносных сосудов происходит из-за запущенности состояния сахарного диабета обоих типов. При этом отмечается поражение не только капилляров глаз, но и кровеносных сосудов всего организма. Данное явление приводит к существенному замедлению кровотока, а также закупориванию артерий, вен и капилляров. Вследствие этого питание глаз ухудшается, а зрительная функция постепенно снижается;
  2. гипотоническая. Пониженное артериальное давление способно привести к ухудшению тонуса мелких кровеносных сосудов глазных яблок. Также отмечается переполнение их кровью и снижение кровоснабжения. Немного позднее могут появиться тромбы. При данном виде болезни человек ощущает сильную пульсацию в сосудах глаз;
  3. гипертоническая. При наличии у пациента гипертонии нередко возникает рассматриваемый недуг. Он проявляется в виде ветвистости и расширения вен, частых кровоизлияний в полость глазного яблока и помутнений его структуры. При благополучном лечении гипертонической болезни ангиопатия сетчатки обоих глаз пройдет сама собой;
  4. травматическая. Данная форма заболевания может развиваться при наличии серьезных повреждений позвоночника, травмах головного мозга и сдавливании грудины. Развитие ангиопатии может быть обусловлено сдавливанием крупных и мелких кровеносных сосудов в районе шейного отдела позвоночника. Еще причиной этого явления считается резкое увеличение давления внутри черепа;
  5. юношеская. Эта разновидность считается наиболее опасной и нежелательной, поскольку причины ее возникновения до сих пор неизвестны. Наиболее распространенными симптомами явления считаются следующие: воспалительный процесс в кровеносных сосудах, а также периодические кровоизлияния, как в сетчатку, так и в стекловидное тело. Не исключено образование соединительной ткани на сетчатке глаза. Такие тревожные признаки болезни нередко приводят к катаракте, глаукоме, отслойке сетчатки и даже слепоте.

Краткое описание

Наиболее вероятные признаки ангиопатии, при наличии которых следует посетить личного специалиста:

  • нечеткость зрения;
  • мелькающие звездочки или мушки перед глазами;
  • болевые ощущения в нижних конечностях;
  • регулярные кровотечения из носа;
  • прогрессирование близорукости;
  • кровотечения из органов мочевыделительной системы;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • дистрофия сетчатки.

Среди причин развития ангиопатии выделяют следующие:

  • серьезная травма шейного отдела позвоночника;
  • нарушение целостности головы в области затылка;
  • наличие высокого внутричерепного давления;
  • шейный остеохондроз;
  • наличие вредных привычек, к примеру, таких, как курение;
  • всевозможные заболевания крови;
  • престарелый возраст;
  • неблагоприятные условия труда;
  • отравление организма различными токсическими веществами;
  • видимые расстройства нервной регуляции, которые отвечают за тонус стенок кровеносных сосудов;
  • повышенное кровяное давление;
  • индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

Данный недуг имеет две основные формы: не пролиферативная и пролиферативная. При первом виде кровоток по капиллярам ухудшается или полностью останавливается.

Из поврежденных сосудов в окружающую ткань попадает жидкость, белки и жиры, которые провоцируют существенное ухудшение зрения. Немного позднее становится неизбежным отек зрительного диска, который впоследствии может стать причиной потери возможности видеть.

При второй разновидности заболевания на поверхности сетчатки формируются новые слабые кровеносные сосуды.

За счет их высокой хрупкости, при случайном повреждении на дне глаза появляются миниатюрные кровоизлияния, которые могут привести к воспалительному процессу в окружающих тканях. Нередко образовываются рубцы.

Заключительным этапом данного состояния становится отслоение сетчатой оболочки — это явление считается наиболее серьезным осложнением сахарного диабета. Помимо всего прочего, неожиданное кровоизлияние во внутреннюю среду глаза способно спровоцировать резкое ухудшение зрения. Немногие понимают всю серьезность данного патологического состояния.

Прогрессирующая болезнь может спровоцировать такие нежелательные последствия, как:

  • полное поражение зрительного нерва;
  • сужение полей зрения;
  • слепота.

Именно поэтому всем людям, страдающим скачками давления и нарушениями углеводного обмена, следует периодически посещать кабинет офтальмолога и выполнять все его рекомендации. Это поможет сохранить здоровье.

Код по МКБ-10

Для начала следует вспомнить о том, что МКБ-10 — это Международная (принятая ВОЗ для докторов всех категорий и стран) классификация заболеваний в десятом пересмотре.

Как отмечалось ранее, диабетическая ангиопатия код по МКБ-10 не имеет. Это объясняется тем, что оно считается последствием таких опасных недугов, как внутричерепная гипертензия, инфекционные заболевания крови, сахарный диабет и так далее.

И это лишь некоторые из всех вероятных причин появления существенных нарушений кровоснабжения в сетчатке глаза. Особая опасность данного патологического состояния кроется в том, что на фоне ангиопатии не исключено развитие более серьезных проблем, к примеру, таких, как дистрофия сетчатки и близорукость. Важно отметить, что при отсутствии своевременного и грамотного лечения данное нарушение может привести к полной атрофии зрительной функции.

Наиболее характерным является то, что данное серьезное заболевание, в том числе и ретинопатия, появившаяся на фоне нарушений в работе эндокринной системы, способна поражать не один, а два глаза одновременно. Это и является отличительной особенностью при проведении дифференциальной диагностики. Обнаружить недуг можно при плановом осмотре у офтальмолога.

Лечение заболевания помимо консервативных методов включает и хирургические.

Как правило, активно используется именно лазерная терапия. Она позволяет устранить рост кровеносных сосудов и предотвратить вероятность кровоизлияния.

Следует отметить, что для максимального восстановления зрительной функции также используются определенные медикаментозные препараты, которые не только улучшают кровообращение, но и предотвращают тромбозы, уменьшают проницаемость сосудов.

Помимо этого прописываются специальные капли, улучшающие обменные процессы, протекающие во внутренней среде глаза. Одними из таких капель считается Тауфон.

В лечении активно используются определенные методы физиотерапии. К ним можно отнести следующие:

Специалисты рекомендуют обязательно проводить гимнастические упражнения для глаз. Что касается питания, то необходимо обеспечить свой ежедневный рацион различными сортами рыбы, молочными продуктами, овощами, фруктами и ягодами.

Один раз в 6 месяцев следует проводить витаминные курсы лечения. Для этого рекомендуется использовать витамины B, С, Е, A. Терапия должна продолжаться до двух недель.

В качестве дополнительной меры желательно задействовать специальные пищевые добавки и растительные средства на основе черники и моркови. Но, сразу следует отметить, что данные вещества не в состоянии восстановить функциональность сетчатки.

Еще одним недугом, который способен нанести серьезный вред здоровью, является диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, код по МКБ-10 которой Е 10,5 и E 11,5.

Видео по теме

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Что такое диабетическая ангиопатия сетчатки:

Итак, по МКБ-10 диабетическая ангиопатия сетчатки никак не кодируется. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей код по МКБ-10 имеет и даже два – Е 10,5 и E 11,5. Для сохранения здоровья глаз следует регулярно обследоваться у офтальмолога, который будет контролировать их состояние.

При обнаружении малейших проблем врач пропишет соответствующую терапию, которая поможет устранить их полностью. Очень важно постоянно посещать кабинет специалиста, чтобы своевременно диагностировать нарушения, поскольку только так можно быстро и эффективно избавиться от них.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Источник: http://diabet24.guru/oslozhneniya/angiopatiya/po-mkb-10.html

Ангиопатия

Код по МКБ-10

Связанные заболевания

Содержание

Названия

Описание

При диабетической ангиопатии поражение сосудистой стенки обусловлено метаболическими нарушениями. Происходит утолщение базальных мембран стенок сосудов, пролиферация их эндотелия. Сужается просвет артерии. Нарушается микроциркуляция в кровоснабжаемых тканях и развивается ишемия (недостаток кислорода). На фоне таких патологических процессов создаются благоприятные условии для развития атеросклеротического процесса.

Классификация

Макроангиопатия – развивается при атеросклеротическом поражении сосудов. Имеет тяжелое течение. Макроангиопатии как правило развиваются в сосудах сердца и нижних конечностей.

Микроангиопатия – означает поражение патологическим процессом мелких сосудов, развивающееся в результате некроза, тромбоза, гиалиноза, фибриноидного набухания. К микроангиопатиям относят поражения сосудов сетчатой оболочки глазного яблока, а также поражение капилляров почек.

Наиболее часто встречается диабетическая ангиопатия, развивающаяся у больных сахарным диабетом. Поражение сосудов может иметь разную локализацию. Наиболее часто поражаются:

Сосуды почек (диабетическая нефропатия);

Сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия);

Сосуды нижних конечностей.

Также выделяют гипертоническую ангиопатию. Это заболевание развивается в процессе прогрессирования гипертонической болезни и наиболее ярко проявляется наглазном дне. При противоположном состоянии (гипотонии), развивается гипотоническая ангиопатия сетчатки.

Дизорическая ангиопатия Мореля развивается при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии. Для этого заболевания характерно сочетания амилоидоза стенок артерий и артериол, образование старческих бляшек. Выделяют две формы заболевания: друзовидную и конгофильную.

Преимущественно у юношей развивается болезнь Ила или пролиферирующий ретинит. Для этого заболевания характерно развитие катаракты, множественных кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело. При прогрессировании юношеской ангиопатии появляется глаукома и происходит отслоение сетчатой оболочки глазного яблока.

Причины

Нарушение нервной регуляции тонуса сосудистой стенки;

Вредности на производстве;

Системные васкулиты аутоиммунного характера;

Врожденные особенности строения стенки сосудов (например, телеангиоэктазии).

Симптомы

Снижение остроты зрения;

Боли в ногах с развитием «перемежающей хромоты», когда болевые ощущения возникают при ходьбе и стихают после короткого отдыха;

Чувство жжения, зуда в ногах;

Появление петехий, телеангиоэктазий на коже;

Частые и упорные носовые кровотечения;

Гематурия (появление крови в моче);

Трофические нарушения на периферии от сухости и шелушения кожи на конечностях до развития гангрены стопы.

Диагностика

Затем для уточнения диагноза назначается несколько исследований:

Ультразвуковое исследование сосудов – проводится доплеровское исследование и дуплексное сканирование, дающие информацию о состоянии сосудистой стенки и скорости кровотока.

Фундус-графия – применяется для исследования глазного дна. На полученном компьютерном снимке визуализируются сосуды сетчатой оболочки глазного яблока.

Ангиография – это ретгенологическое исследование начинается с введения в просвет сосуда рентгеноконтрастного вещества. Затем проводится серия снимков, с помощью которых можно оценить проходимость сосуда, скорость продвижения контраста.

Магнитно-резонансная томография – этот метод исследования, не несущий дозовой нагрузки облучения, позволяет визуализировать на экране монитора строение мягких тканей организма.

Компьютерная томография – направлена на получение послойных снимков из области патологического процесса.

Лечение

Медикаментозная терапия – направлена на улучшение микроциркуляции в тканях. Применяются ангиопротекторы, антикоагулянты, спазмолитики, дезагреганты, препараты, нормализующие свертываемость крови, улучшающие кровообращение в мозговых сосудах. Применяется инсулинотерапия с целью коррекции уровня глюкозы в крови.

Физиотерапия – для коррекции состояния при ангиопатии показано применение плазмафереза, электролечения, грязелечения.

Хирургическое лечение – имеет несколько направлений. На ранних стадиях развития заболевания эффективной оказывается поясничная симпатэктомия, при выполнении которой преимущество отдается эндоскопической методике ведения операции. Ослабление симпатического влияния на стенку артерии приводит к устранению спастического компонента патогенеза.

Проводятся различные реконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие их просвет и улучшающие микроциркуляцию в тканях.

В запущенных случаях течения диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей с развитием влажной гангрены, симптомами интоксикации проводится ампутация конечностей на различном уровне. После проведения такой травмирующей, но необходимой операции для больного подбирается или изготавливается индивидуально протез, позволяющий совершать достаточный объем активных движений.

При ретинопатии применяется криохирургическая или лазерная электрокоагуляция.

При атеросклерозе используются эндартерэктомия, чрезкожная эдоваскулярная баллонная ангиопластика, стентирование. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Источник: http://kiberis.ru/?p=30070

Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках (I79*)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=8391

Что такое ангиопатия сетчатки глаза, и какой код болезни по мкб 10,

Ангиопатия – это изменения в состоянии сосудов сетчатки глаз, которое может привести к развитию дистрофических изменений (дистрофия сетчатки), близорукости, атрофии глазного нерва и т. д.

Ангиопатия сосудов сетчатки – это не заболевание и офтальмологи часто акцентируют на этом внимание, а состояние, которое может возникать на фоне других заболеваний. Патологические изменения в сосудах появляются при травмах и повреждениях, а также наблюдаются при сахарном диабете.

Код по МКБ-10

Ангиопатия не имеет кода по международной классификации, поскольку не считается самостоятельным заболеванием. Код присваивается той болезни, которая привела к развитию патологического состояния.

Так выглядит ангиопатия сетчатки

Причины возникновения и классификация

Ангиопатия имеет несколько причин возникновения. Имения в сосудах возникают на фоне:

  1. Травматических повреждений грудной клетки или шейного отдела позвоночника. Что приводит к нарушению притока крови, возникновению гипоксии.
  2. Артериальная гипертензия – проще говоря, высокое артериальное давление крови. При повышении уровня АД мелкие капилляры сетчатки не выдерживают нагрузки и лопаются. Происходят кровоизлияния, которые могут привести к снижению остроты зрения, возникновению изменений в сосудах и их русле.
  3. Артериальная гипотензия — низкое артериальное давление крови, возникшее на фоне значительного расширения вен и крупных сосудов, приводит к образованию тромбов в сосудах сетчатки глаз.
  4. Шейный остеохондроз – заболевание, приводящее к нарушению притока крови к головному мозгу, повышению внутричерепного давления.
  5. Сахарный диабет – патология эндокринной системы, характеризуется повышением уровня сахара в крови. При отсутствии адекватной терапии сахарный диабет приводит к утолщению стенок мембран и оказывает влияние на состояние сосудистой сетки сетчатки глаз.
  6. Черепно-мозговая травма — приводит к нарушению в работе головного мозга, повышению уровня внутричерепного давления, развитию гипоксии. В таком случае ангиопатия возникает, как следствие перенесенной травмы.
  7. Беременность и процесс родов – изменения в сосудах могут появиться на фоне беременности или возникнуть после тяжелых родов. В таком случае состояние подлежит коррекции, но только в том случае если была установлена причина возникновения патологии.
  8. Аутоиммунные заболевания и болезни системы кроветворения — неспецифические причины возникновения. На фоне таких заболеваний изменения в сосудах сетчатки возникают довольно редко.

А вот что такое пресбиопия ангиопатия сетчатки, и как она лечится, поможет понять данная информация.

На видео — описание заболевания:

Существует несколько видов ангиопатии, она бывает:

  • гипертонической— возникает при повышении уровня АД или внутричерепного давления;
  • гипотонической – развивается на фоне низкого артериального давления и образования тромбов;
  • диабетическая – основная причина сахарный диабет или повышение в крови уровня сахара (может быть диагностированная у детей первого года жизни или новорожденных);
  • фоновая – возникает на фоне изменений в состоянии сосудов сетчатки глаз, при длительном течении опасна осложнениями;
  • травматическая – следствие перенесенных повреждений, травм возникает при нарушении притока крови к головному мозгу;
  • юношеская — появляется у детей в период полового созревания. Точная причина возникновения не установлена. Проявляется резкой потерей остроты зрения, быстро развивается и может стать причиной глаукомы или дистрофии сетчатки.

Ангиопатия обоих глаз диагностируется чаще. Но существуют случаи, когда сосуды видоизменяются только в одном глазном яблоке. Это может свидетельствовать о медленном прогрессировании патологии.

Описание симптоматики

Ангиопатия имеет ряд специфических признаков, которые человек может заметить, но оставить без должного внимания. Списав состояние на стресс или усталость.

В большинстве случаев больные жалуются:

  1. На появление в глазах «мушек».
  2. На снижение остроты зрения.
  3. На появление вспышек или тумана перед глазами.
  4. На боли или колики в области глазного яблока.
  5. На быструю утомляемость органов зрения.
  6. На появление в районе белков точечных кровоизлияний или лопнувших, красных сосудов.

Обратить внимание необходимо на снижение остроты зрения, появление мушек или молний перед глазами. Временную, но полную или частичную потерю зрения. Когда при подъёме с кровати или при тяжелых физических нагрузках возникает резкое помутнение в глазах, острый приступ головокружения.

Это свидетельствует о том, что у человека проблемы с кровообращением мозга, гипоксия или высокое внутричерепное давление. На фоне этих патологий и развивается ангиопатия сетчатки.

Симптоматика может изменяться, возникать периодически (только при повышении уровня АД), но не стоит оставлять эти признаки без внимания. При появлении тревожной симптоматики стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика

Особой сложностью не отличается, достаточно просто обратиться к офтальмологу. Врач проведет осмотр сосудов глазного дна.

Чтобы обнаружить изменения достаточно провести только одно обследование, но при необходимости доктор может порекомендовать сделать УЗИ глаз. Еще измеряют внутриглазное давление, что помогает исключить вероятность развития глаукомы. А вот как происходит диагностика ангиопатии сетчатки у ребенка, поможет понять данная информация.

Лечение

Терапия направлена на устранение первопричины патологического состояния. Если ангиопатия возникла на фоне артериальной гипертензии, доктор выписывает направление к кардиологу. Врач назначает препараты, способные стабилизировать уровень АД и снизить риск возникновения кровотечений в сосудах сетчатки и мелких капиллярах.

Если ангиопатия связана с сахарным диабетом, то лечат основное заболевание и пытаются предотвратить развитие осложнений.

Итак, какие препараты может назначить офтальмолог:

  • сосудорасширяющие (Циннаризин, Винпоцетин и т. д.);

Циннаризин

  • витаминные комплексы (применяются препараты узкой направленности, витамины для глаз). А вот какие витамины при возрастной дальнозоркости стоит применять в первую очередь, изложено здесь.
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (преимущественно капли, глазные капли Тауфон).

    Список медикаментов улучшающих микроциркуляции крови в глазных яблоках:

    В качестве физиотерапевтический терапии офтальмолог может порекомендовать пройти через курс магнитотерапии, лечения лазером (засвет сетчатки глаз).

    Течение и лечение у беременных

    В период беременности ангиопатия сетчатки развивается по нескольким причинам:

    1. Гестоз или поздний токсикоз.
    2. Повышение уровня АД крови.
    3. Повышение уровня сахара в крови.

    Состояние диагностируется у женщин в третьем триместре, особого лечения не требует. Поскольку терапия должна быть направлена на устранение первопричины возникновения изменений в сосудах и их русле.

    • снижение уровня показателей артериального давления (беременным назначают Допегит, Папазол). А вот как лечится высокое глазное давление, можно увидеть в статье по ссылке.

    Допегит

  • нормализацию работы почек, скорректировать состояние помогут диуретики натурального происхождения: Канефрон, Фитолизин и т. д. А вот какая мазь помогает от ячменя на глазу и как её правильно использовать, изложено здесь.

    Фитолизин

  • соблюдение диеты (отказ от сладкой, соленой, копчёной, пряной и вредной пищи, соблюдение определенных правил питания).
  • Ангиопатия может возникнуть не только в период беременности, но и после родов. В том случае, если родовой процесс носил тяжелый или затяжной характер и привел к кровоизлиянию в сетчатку глаза.

    Женщина может предъявлять жалобы на:

    1. Появление тумана в глазах.
    2. Снижение остроты зрения. А вот какие упражнения для повышения остроты зрения стоит применять в первую очередь, поможет понять информация по ссылке.
    3. Яркие вспышки (молнии). А вот почему в глазах появляются вспышки как молния, и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

    В таком случае необходима консультация офтальмолога. После выписки из родильного дома необходимо в срочном порядке обратиться к доктору, он поможет скорректировать состояние и избежать возможных осложнений.

    Ангиопатия сетчатки глаз — это тревожный признак, который не стоит оставлять без внимания. При появлении неприятной симптоматики стоит обратиться к офтальмологу. Врач проведет необходимые диагностические процедуры и назначит адекватное лечение.

    1. Светлана

    При осмотре моего глазного дна окулист отметила незначительное расширение сосудов, особо ничего не посоветовала, кроме Тауфона и ему подобных. Видимо, все же, сосудистой патологией занимается специалист, который отвечает за болезни сосудов или болезни, которые повлекли за собой эти проблемы с сосудами. Кардиолог, в первую очередь. Хотя очень хотелось бы, чтобы у нас врачи имели более широкую специфику знаний, и офтальмолог, в частности, мог бы лучше ориентироваться во всевозможных причинах глазных болезней.

    Источник: http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/setchatki/angiopatiya-kod-po-mkb-10.html

    Ангиопатия сетчатки: код по МКБ-10, лечение, типы

    Что это такое?

    Ангиопатия — это состояние сосудов сетчатки, при котором за счет нарушений их нервной иннервации изменяется капиллярное кровообращение. Это происходит из-за низкой наполняемости сосудов кровью или их продолжительного спазма.

    Медицина не выделяет ангиопатию в самостоятельное заболевание, современные научные подходы относят ее к одному из проявлений основного заболевания. Подобный симптомокомплекс может быть следствием обменных или гормональных нарушений, травм и интоксикаций, а также последствием таких вредных привычек как табакокурение или наркомания.

    Данное состояние при своевременном его обнаружении и лечении является обратимым. Лишь в запушенных случаях недуг приводит к серьезным осложнениям:

    Стадии ангиопатии сетчатки

    Лечение ангиопатии назначает врач-офтальмолог после тщательного обследования. Успех терапии напрямую зависит от процедур, направленных на избавление от фонового заболевания.

    Код по МКБ-10

    Согласно международной типологии болезней ангиопатия своего кода не имеет, так как ей не присвоен статус самостоятельного заболевания. Поэтому кодирование идет по той патологии, которая вызвала сосудистый дисбаланс в тканях сетчатки.

    Это могут быть различные болезни:

    • травматические повреждения глаз, лица, шеи, головы;
    • высокое внутричерепное или артериальное давление;
    • остеохондроз, спондилез шейного отдела;
    • сахарный диабет;
    • гипо- или авитаминозы;
    • заболевания крови;
    • атеросклероз, васкулиты;
    • интоксикации микробными токсинами или отравления химическими веществами (радиацией);
    • сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, вызывающие продолжительное спазмирование капилляров;
    • пресбиопия или дистрофия тканей в глазном аппарате.

    Ангиопатии имеют свою классификацию:

    1. Юношеская (болезнь Илза), относится к редким патологиям с невыясненной этиологией. Недуг поражает молодых людей и проявляется:

    • воспалением капилляров и вен и разрастанием соединительных волокон в сетчатке;
    • кровоизлияниями в ткани глаза;

    Прогноз болезни серьезен, так как может спровоцировать отслоение сетчатки и частичную или полную потерю зрения, а также развитие катаракты или глаукомы.

    2. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обусловлена высоким артериальным давлением у пациентов, из-за этого сосуды глаз часто находятся в суженом состоянии, что препятствует нормальному кровоснабжению сетчатки, часто протекает с выраженными изменениями на глазном дне.

    3. Травматическая ангиопатия развивается при травмах головы, шеи или груди. Здесь возможно механическое сдавление вен и капилляров или повышение внутричерепного давления. Патология вызывает временную или длительную потерю остроты зрения, повреждение нервных сплетений, иннервирующих глаз, дистрофические изменения в клетках сетчатки и стекловидного тела.

    4. Гипотонический тип недуга характеризуется переполнением сосудов кровью и их патологическим расширением, поэтому возникает риск повышенного тромбообразования, кровоизлияний в ткани глаза.

    5. Диабетическая ангиопатия является следствием прогрессирования этой болезни. Неправильный клеточный метаболизм вызывает изменения в структуре сосудов (их истончение или ожирение), поэтому нормальная циркуляция крови по ним нарушается.

    6. Возрастная форма недуга, возникает по причине старения организма, изношенные сосуды уже не справляются с нагрузками, снижается их тонус, появляются дистрофические изменения.

    Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

    Изменения тонуса сосудов глаз у детей в младенческом возрасте может наблюдаться при перемене положения тела или надрывном плаче. Это происходит из-за незрелости кровеносной и нервной системы малышей и не является патологией. О болезненном состоянии сосудов глаз у детей говорит длительный спазм вен и капилляров, диагностированный при обследовании в стационаре (роддоме, детской больнице) или в поликлинических условиях.

    Вызвать ангиоспазм глаз у детей могут:

    • тяжелые вирусные заболевания и бактериальные инфекции (туберкулез, менингит, бруцеллез, осложненный грипп и др.);
    • паразитарные заболевания (токсоплазмоз и запущенные глистные инвазии);
    • отравления парами ртути, хлора и другими химическими веществами;
    • воспалительные заболевания глаз и чрезмерные зрительные нагрузки в школе или дома (увлечение компьютерными играми, просмотром телепрограмм);
    • почечные патологии;
    • ревматизм;
    • недостаток белковой пищи, витаминов или минеральных веществ;
    • сильное физическое утомление, переаклиматизация, длительное нервное возбуждение.

    Симптомы

    Клинические признаки недуга проявляются:

    • в снижении остроты зрения;
    • в появлении мельканий, белых или темных пятен перед глазами, “огненных всполохов, молний, вспышек”;
    • в повышенной утомляемости глаз при чтении, просмотре телевизора или работе на ПК;
    • в образовании на слизистой глаз сеточки из капилляров, в покраснении конъюнктив, в обнаружении точечных кровоизлияний;
    • в уменьшении полей бокового зрения;
    • в ощущении пульсации внутри глаз;
    • в патологических изменениях на глазном дне (при объективном осмотре врачом).

    Лечение

    Терапия ангиопатии проводится согласно фоновому заболеванию:

    1. Диабетическаяформа патологии требует строгого соблюдения диеты и (или) систематического введения инсулина.
    2. Гипертоническаяангиопатия сетчатки обоих глаз лечится прежде всего препаратами, снижающими давление и сосудоукрепляющими средствами.
    3. Травматическаяангиопатия предполагает лечение в хирургическом стационаре, применение специальных манипуляций (шин, гипсования) или операций.

    Для улучшения циркуляции крови в глазных сосудах при всех формах ангиопатии могут назначаться:

    К медикаментозным методам обычно добавляют физиопроцедуры :

    К общеукрепляющим процедурам при этом состоянии относятся:

    • соблюдение безуглеводной диеты;
    • прогулки на свежем воздухе;
    • легкие физические нагрузки (плавание, гимнастика);
    • уменьшение зрительных нагрузок;
    • применение витаминов.

    Источник: http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/angiopatiya-setchatki-kod-po-mkb-10-lechenie-tipy/

    Диабетическая ангиопатия

    Первые признаки заболевания сосудов проявляются в снижении температуры нижних конечностей, слабый пульс или полное отсутствие артериального пульса на ногах, кожа сухая, синюшного цвета, местами может быть покраснение, волосы на пораженной части кожи выпадают, заметна ишемическая отечность.

    Диабетическая ангиопатия – это поражение мелких сосудов нижних конечностей при сахарном диабете.

    Код по МКБ-10

    Причины диабетической ангиопатии

    Причины развития этого заболевания кроются в нарушения в обмене веществ, вызванные изменениями сосудов при диабете. Причины диабетической ангиопатии также зависят от следующих факторов:

    • Нарушение обмена мукопротеидов и липидов, что сказывается на состоянии сосудистой системы.
    • Степень и тяжесть течения сахарного диабета, длительности заболевания.
    • При вторичном диабете, которому предшествует травма поджелудочной железы, ее частичная ампутация или панкреатит, то частота развития диабетической ангиорпатии возрастает в разы.
    • Также изменения сосудов фиксируются при лабораторных исследованиях, базирующихся на введении контрисулярного гормона или физическом воздействии на островки поджелудочной железы.
    • Также высока вероятность передачи заболевания наследственным путем, четырьмя возможными вариантами.
    • Кроме того, в категорию риска попадают те люди, которые помимо наследственной эндокринной патологии имеют нарушения обмена.

    Причины диабетической ангиопатии, как правило, говорят об опасной предрасположенности к этому заболеванию. Поэтому важно систематически проходить обследования, чтобы не допустить развития болезни и тяжелых последствий.

    Симптомы диабетической ангиопатии

    По характеру поражений сосудов различают микроангиопатию (изменения в капиллярах) и макроангиопатию (повреждение артериальной и венозной системы). Симптомы диабетической ангиопатии зависят от того, какие сосуды повреждаются – это может быть сетчатка глаза, почки, коронарные артерии и капилляры сердца, поражение сосудов нижних конечностей и с сосудистой системы мозга. Для диабетической ангиопатии характерны следующие симптомы:

    • онемение конечности, чувство холода, мурашки по коже.
    • болевые ощущения, сопровождающиеся судорогами, хромотой.
    • истощение кожного покрова ног из-за продолжительного недостатка кислорода и питательных веществ.
    • появление трофических язв и нагноений, поражающих мышечную и костную ткань. Это конечная стадия тканевой дистрофии при диабете, поэтому любая микротравма и ушиб приводят к формированию незаживающей язвы, часто инфицирующейся из-за слабого иммунитета. Если диабет протекает в декомпенсированной форме, то развивается гангрена стопы. Это тяжелое хирургическое заболевание, которое лечится хирургическим путем.

    Симптомы диабетической ангиопатии свидетельствуют о начале серьезных нарушениях трофики мягких тканей и надкостницы, но при своевременном начале лечения можно избежать тяжелых патологий и поддержать заболевание на начальной стадии.

    Диабетическая ангиопатия глаз

    Одно из осложнений, развивающихся при сахарном диабете — диабетическая ангиопатия глаз. Принято различать две формы, характеризующиеся степенью поражения сосудов – микроангиопатию и макроангиопатию.

    В первом случае изменения происходят только в мелких глазных сосудах, что вызывает незначительные кровотечения и нарушение кровотока. Во втором случае травмируются большие сосуды глаз. При отягощенном течении нарушается трофика тканей, появляются кровотечения, и снижается острота зрения.

    Нарушение зрения при сахарном диабете чаще встречаются в пожилом возрасте, но в последнее время заболевание значительно помолодело. При несоблюдении врачебных рекомендаций и медикаментозного лечения развивается патология сосудов глаз. Просвет сосудов сужается за счет отека капиллярных стенок, а это чревато нарушением трофики глаза. При осмотре у окулиста на глазном яблоке заметны пятна желтого цвета, а на месте выхода глазного нерва — многочисленные кровоизлияния, что сказывается на остроте зрения.

    Симптоматика сосудистой патологии при диабете:

    • зрение становится мутным или частично исчезает;
    • прогрессирующая близорукость;
    • вспышки или мелькание ярких мушек перед глазами;
    • кровоизлияния из носовой полости.

    Диабетическая ангиопатия глаз требует медицинского вмешательства, в первую очередь оно основывается на лечении основного заболевания – сахарного диабета. Полностью предупредить патологии сосудов нельзя, но при соблюдении диеты, правильном активном образе жизни и соблюдении врачебных предписаний можно избежать потери зрения.

    Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

    Основная причина патологического состояния – серьезное нарушение обменных процессов в организме, связанное с недостаточностью инсулина. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – это тяжелое заболевание, развивающееся у больных сахарным диабетом. Проявляется оно в поражении сосудистой системы – от самых мелких до самых крупных сосудов. На внутренней поверхности сосуда появляются наросты, как и при облитерирующем атеросклерозе. Это объясняется тем, что при сахарном диабете создается благотворная среда для развития смежных патологий. Иногда заболевание на раннем этапе похоже на течение облитерирующего эндартериита, но имеет следующие отличия:

    1. Проявление полиневрита разной интенсивности (жжение и гипочувствительность как небольшого участка кожи, та и всей стопы, вплоть до выраженного болевого синдрома).
    2. Пульсация в периферических артериях сохраняется даже при отягощенной форме (трофические язвы, гангрена пальцев ).
    3. Сочетание ангиопатии с нефропатией и ретинопатией.

    Наиболее часто из всех сосудов заболеванию подвержена подколенная артерия и ее ответвления. Если сравнивать патологии сосудов при диабете с облитерирующей формой атеросклероза, то при диабетических изменениях высока вероятность гангренозного поражения нижних конечностей.

    Диабетическая ангиопатия нижних конечностей может диагностироваться при первых признаках недостаточности кровообращения, но при своевременном обращении к специалисту на этой стадии можно избежать тяжелых осложнений.

    Стадии

    В зависимости от степени поражения принято делить течение ангиопатии на шесть стадий:

    • Конкретных жалоб на нулевой стадии у больного нет, но при детальном обследование уже можно диагностировать начальные дегенеративные изменения в сосудах.
    • На первой стадии появляется бледность кожных покровов, на нижних конечностях появляются небольшие изъязвления, но выраженного болевого синдрома нет.
    • Области язвенного поражения становятся более глубокими, иногда поражают весь мышечный слой, доходя до кости. Боль ярко выражена.
    • Развивается некроз мягких тканей по краям изъязвлений. Омертвение сопровождается сильным покраснением, отеками, образуются гнойные абсцессы, флегмона, воспаляется ткань костей.
    • Некроз поражает фаланги пальцев, стопы.
    • Последняя, пятая степень. Некротическое поражение охватывает всю стопу, как эффективный способ хирургического лечения показана ампутация.

    Диабетическая ангиопатия — довольно тяжелое заболевание, требует особого ухода и при диагностике на ранних стадиях правильное лечение поможет замедлить трофические изменения в тканях.

    Диагностика диабетической ангиопатии

    Нарушения трофики почек, сетчатки, сердца, головного мозга могут быть крайне опасными для жизни, поэтому не стоит пренебрегать всеми назначенными лабораторными и инструментальными исследованиями. Своевременная диагностика диабетической ангиопатии включает комплекс мероприятий – для детального исследования нужны не только образцы крови и мочи, но и очень важно мониторить функциональность тех органов, которые страдают в первую очередь при данном заболевании.

    Для подтверждения диагноза необходимо сдать такие анализы:

    • Кровь на остаточный азот (не более 14 – 28 ммоль/литр). Повышение его уровня говорит о нарушении работы мочевыделительной системы. Наиболее информативные показатели, говорящие о проблемах с почками – повышение мочевины (норма 2,5 до 8,3 ммоль/литр) и креатинина (норма у женщин равняется 55 – 100 мкмоль/литр, у мужчин – от 62 до 115 мкмоль/литр).
    • Мочу на белок, глюкозу, кетоновые тела, b2-микроглобулин (наличие его в моче говорит о патологии почек). В начале болезни содержание белка в крови примерно 300 мг в суточной норме мочи, процент сахара – 10 ммоль/литр. На поздней стадии заболевания в моче можно зафиксировать наличие кетоновых тел. Скорость клубочковой фильтрации говорит о том, в какой степени поражены почки – на раннем сроке заболевания этот показатель равен 140 мл в мин., при тяжелом течении на поздних сроках – 15 мл в минуту.
    • Определение липидного спектра крови. При диабетической ангиопатии уровень липопротеидов и холестерина (более 6 ммоль) повышается.

    Из инструментальных методов исследования для подтверждения диагноза рекомендованы:

    • комплексный осмотр у окулиста;
    • проведение электрокардиографии, эхокардиографии, коронароангиографии;
    • показано проведение допплерографии, артериографии ног;
    • проведение УЗИ почек.

    К кому обратиться?

    Лечение диабетической ангиопатии

    Поражения сосудов при патологиях обменного процесса требуют врачебного вмешательства. Лечение диабетической ангиопатии в первую очередь заключается в лечении текущего заболевания – сахарного диабета. В запущенном состоянии наиболее эффективным будет лечение осложнений. Так, ретинопатия лечится с помощью фотокоагуляции – разрастание сосудов замедляется точечным прижиганием. Это дает возможность сохранить пациенту зрение еще налет. Также дополнительно показано введение препаратов парабульбарно (кортикостероидные препараты), интравентриальным способом вводят препараты, препятствующие разветвлению сосудов (Ранибизумаб).

    При тяжелом поражении почек рекомендовано проведение гемодиализа.

    Если нарушение кровообращения приводит к таки осложнениям, как гангрена, то показано хирургическое лечение, а конкретно – пораженную конечность ампутируют.

    Лечение диабетической ангиопатии базируется на нормализации содержания сахара в крови. На втором этапе актуальны лекарственные препараты, нормализующие ток крови, укрепляющие сосуды и улучшающие трофику тканей. Важно помнить, что препараты, понижающие уровень сахара нужно принимать при постоянном контроле уровня глюкозы, а также нужно контролировать ферменты печени. На уровне с медикаментозным лечением важную роль играет и диетотерапия – соблюдение рациона и режима питания способствуют поддержанию уровня сахара в крови.

    Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей

    Три ключевых направления санации сосудистых патологий при отклонениях обменного процесса:

    • восстановление нормального обмена веществ;
    • назначение препаратов, восстанавливающих нервно-сосудистую регуляцию, укрепляющих сосудистые стенки и нормализующих свертываемость крови;
    • контролировать контринсулярные гормоны и аутоаллергены, чтобы не допустить их гипервыработку.

    Именно так должно планироваться лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей.

    Главная роль при нормализации обменных процессов отводится медикаментам, понижающим уровень глюкозы. К этой категории относятся препараты инсулина пролонгированного действия, лекарственные препараты для перорального применения или же комбинации перечисленных двух видов. Параллельно рекомендовано употребление витаминов группы В (В6, В12, В15), Р, РР – для поддержания функции печени, нормализации обменных процессов, укрепления сосудов и улучшения кровотока.

    При сосудистых патологиях хороший результат дает применение анаболических стероидов – они нормализуют белковый обмен и тормозят активность глюкокортикоидов. Следующая категория – препараты, улучшающие проницаемость сосудистой стенки, улучшающие рассасывание кровоизлияний и протеолитики. При комплексном применении улучшается общее состояние, стабилизируется уровень сахара, и уменьшаются сосудистые проявления диабета. Кроме медикаментозного лечения назначается электрофорез с раствором новокаина, гепарином, массаж, а также комплекс лечебных физических упражнений, подобранных индивидуально.

    При трофических язвах лечение местное, в частности — антисептические повязки, можно использовать мазь Вишневского, инсулин, внутривенно показано введение кровозаменяющих препаратов. В некоторых случаях проводят операции по пластике артерий (для восстановления тока крови к тканям).

    При осложнении в виде сухой гангрены создают такие условия, чтобы пораженный участок не перешел во влажную форму. Если же некротические поражения распространяются, усиливается боль или развилась влажная гангрена, то единственным показанием является ампутация выше места поражения.

    Дополнительно о лечении

    Профилактика

    Заключается она в соблюдении всех врачебных предписаний — употребление лекарств, снижающих уровень сахара, улучшающих нервную проводимость и кровоток, употребление витаминных комплексов, постоянный контроль содержания сахара и соблюдение рациона и режима питания. Профилактика диабетической ангиопатии очень важна на ранней стадии диабета.

    1. Если же признаки ангиопатии уже есть, то очень важно не допустить перехода заболевания на более серьезную стадию. Для этого достаточно периодически сдавать анализ на определение вязкости крови и качества ее свертываемости, что предоставит информацию о ее реологических свойствах. Определение уровня содержания холестерина в крови поможет моделировать рацион питания, что не менее важно для поддержания здоровых сосудов.
    2. Умеренные физические нагрузки по индивидуально подобранному комплексу упражнений помогут поддерживать организм в тонусе и улучшат кровоток. Однако, важно задавать соизмеримые со своими силами нагрузки, так как переутомление при ангиопатии может закончиться приступом стенокардии, инсультом или инфарктом.
    3. Конечно же, для предупреждения осложнений и в других системах организма нужно систематически посещать не только терапевта, но окулиста и эндокринолога, так как больные сахарным диабетом первого и второго типа находятся в группе риска развития тяжелых сосудистых патологий.

    Профилактика диабетической ангиопатии или контроль ее на ранней стадии – более легкий способ, чем бороться с комплексными осложнениями на запущенной стадии.

    Медицинский эксперт-редактор

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

    Поделись в социальных сетях

    Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

    ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

    Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

    Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

    Источник: http://ilive.com.ua/health/diabeticheskaya-angiopatiya_92768i15952.html

    Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

    Версия: Клинические протоколы МЗ РК

    Общая информация

    Краткое описание

    Классификация

    Диагностика

    Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [7-12]:

    Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

    · биохимический анализ крови: (глюкоза крови, мочевина, креатинин);

    · УЗАСаорты и артерий нижних конечностей.

    · биохимический анализ крови (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, бета-липопротеиды, триглицериды);

    • биохимический анализ крови (общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза крови);

    • коагулограмма (АЧТВ, МНО, Фибриноген, ПВ, ПТИ);

    • УЗАС брюшной аорты и/или артерий нижних конечностей;

    • группа крови и резус фактор;

    • исследование крови на ВИЧ методом ИФА;

    • ИФА на гепатит В, С;

    • рентгенография грудной клетки;

    · ЭХО – кардиография сердца;

    · рентгенография стопы в двух проекциях при наличии язвенно-некротических поражений.

    · сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;

    · определение уровня глюкозы;

    · ощущение онемения и «мурашек» в нижних конечностях;

    · дистрофические изменения кожных покровов конечностей;

    · наличие сахарного диабета в анамнезе;

    · вредные привычки (курение, алкоголь);

    · вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);

    · сведения о сосудистых травмах;

    · понижение местной температуры (диагностическую ценность имеет наличие признака с одной стороны);

    · выпадение волос на коже конечности;

    · сухость кожи и ее истончение;

    · синюшность или покраснение стопы;

    · в критических случаях возникновение ишемического отека

    · отсутствие пульса при пальпации ниже уровня поражения артерий.

    · биохимический анализ крови:повышение уровня глюкозы крови; повышение уровня общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, снижение липопротеидов высокой плотности, повышение уровня фибриногена.

    УЗАС артерий нижних конечностей (УД – В):

    · увеличение скорости кровотока в местах препятствия току крови – стеноз;

    · изменения потока крови (турбулентность, т.е. «завихрение» потока крови при прохождении ее через сужение сосуда);

    · утолщение стенки артерии, выявление атеросклеротических бляшек;

    · оценка состояния атеросклеротической бляшки (ее стабильность/нестабильность);

    · утолщение комплекса интима-медиа;

    · отсутствие кровотока по сосуду (окклюзия);

    · при микроангиопатии на УЗАС может не быть изменений.

    · критический уровень < 30 мм рт.ст.

    · ≤ 1,0 — признаки артериальной недостаточности;

    · ≤ 0,4 – признаки критической ишемии.

    · изменение внутренней стенки сосудов вследствие атеросклеротического процесса;

    · отсутствие контрастирования артерии (окклюзия);

    · обезызвествление средней стенки артерий (артериосклероз — синдром Менкеберга);

    · при микроангиопатии при проведении ангиографии может не быть изменений.

    · изменение диаметра внутренней стенки артерий вследствие атеросклеротического процесса;

    · состояние стенки пораженного сегмента артерии;

    · обезызвествление средней стенки артерий (артериосклероз Менкеберга);

    · при микроангиопатии при проведении ангиографии может не быть изменений.

    · отсутствие контрастирования артерии (окклюзия);

    • консультация узких специалистов при наличии показаний.

    Дифференциальный диагноз

    Лечение

    Информация о препаратах

    Госпитализация

    · хроническая ишемия артерий нижних конечностей III-IV степеней по классификации Фонтейна;

    · хроническая ишемия артерий нижних конечностей II — III степеней по классификации Фонтейна.

    Профилактика

    · скрининг поражений артерий у больных с СД;

    · здоровый образ жизни;

    · нормализация индекса массы тела;

    Информация

    Источники и литература

    1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
      1. Список использованной литературы: 1. Лосев Р.З., Куликова А.Н., Тихонова Л.А. Современные взгляды на диабетическую ангиопатию нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2006; 12: 1: 25–31. 2. Клиническая ангиология: Руководство для врачей в двух томах. А.В. Покровский и др. М.: Медицина. 2004; 1: 808. 3. Вачёв А.Н., Михайлов М.С., Новожилов А.В. Микрохирургическая аутотрансплантация большого сальника на нижнюю конечность при критической ишемии у больных с облитерирующим тромбангиитом. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008; 14: 3: 107–110. 4. Гавриленко А.В., Воронов Д.А., Константинов Б.А., Бочков Н.П. Сочетание реконструктивных сосудистых операций с генно-инженерными технологиями стимуляции ангиогенеза: современная стратегия улучшения отдаленных результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008; 4: 14: 49–53. 5. Журавлева И.Ю., Кудрявцева Ю.А., Иванов С.В., Климов И.А., Барбараш Л.С. Пути и перспективы совершенствования инфраингвинальных артериальных биопротезов. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2005; 1: 78–83. 6. Kukkonen T, Korhonen M, Halmesmaki K, Lehti L, Tiitola M, Aho P, Lepäntalo M, Venermo M. Poor Interobserver Agreement on the TASC II Classifi cation of Femoropopliteal Lesions. European Journal of Vascular & Endovascular Surgery. 2010; 39: 2: 220–224. 7. Карпенко А.А., Чернявский А.М., Столяров М.С., Стародубцев В.Б., Альсов С.А., Марченко А.В. Пути улучшения результатов хирургического лечения больных с патологией брюшной аорты в сочетании с мультифокальным атеросклерозом. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008; 2 (приложение): 15: 347–348. 8. Карпенко А.А., Чернявский А.М., Стародубцев В.Б., Шерматов А.М., Каганская Н.А. Гибридные оперативные вмешательства в лечении ишемии нижних конечностей. Материалы Всероссийской научно- практический конференции «Облитерирующие заболевания сосудов: проблемы и перспективы». 2009; 86–87. 9. Кохан Е.П. Заварина И.К. Избранные лекции по ангиологии. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Наука. 2006; 470. 10. Покровский А.В., Догужиева Р.М., Богатов Ю.П., Гольцова Е.Е., Лебедева А.Н. Отдаленные результаты аорто-бедренных реконструкций у больных сахарным диабетом 2 типа. Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 16: 1: 48–52. 11. Российские рекомендации «Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий». – М.: 2007. 12. Самодай В.Г., Пархисенко Ю.А., Иванов А.А., Нестандартная хирургия критической ишемии конечностей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2009; 240. 13. Baril DT, Chaer RA, Rhee RY, Makaroun MS, Marone LK. Endovascular interventions for TASC II D femoropopliteal lesions. Journal of Vascular Surgery. 2010; 51: 6: 1404–1412. 14. Кательницкий И.И., Трандофилов А.М. Обоснование адекватного объёма диагностических методов и хирургических пособий у больных с синдромом диабетической стопы. Ангиология и сосудистаяхирургия. 2012; 18: 2: 150–154. 15. Беляев А.Н., Павелкин А.Г., Родин А.Н. Внутриартериальная тромболитическая терапия ишемических осложнений диабетическойангиопатии конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012; 18: 3 13–17. 16. Dosluoglu Hasan H, LallPurandath, Cherr Gregory S, et al. Role of simple and complex hybrid revascularization procedures for symptomatic lower extremity occlusive disease. JournalofVascularSurgery. 2010; 51: 6: 1425–. Kukkonen T, Korhonen M, Halmesmaki K, Lehti L, Tiitola M, Aho P, Lepäntalo M, Venermo M. Poor Interobserver Agreement on the TASC II Classifi cation of Femoropopliteal Lesions. European Journal of Vascular & Endovascular Surgery. 2010; 39: 2: 220–224. 18. Sugimoto I, Ohta T, Ishibashi H, et al Conservative treatment for patients with intermittent. Interational Angiology. 2010; 29: Suppl.1: 2: 55–60. 19. 75. «Diagnosis and management of lower limb peripheral arterial disease: summary of NICE guidance». BMJ. 2012; 345: e4947. 20. Beard J, Gaines P, Earnshaw J. Management of acut lower limb ischaemia. Vascular and Endovascular surgery. 4th edition. 2009; 8: 129–146. 21. Karnabatidis D, Spiliopoulos S, Tsetis D, Siablis D. Quality improvement guidelines for percutaneous catheter-directed intra-arterial thrombolysis and mechanical thrombectomy for acute lower-limb ischemia. CardiovascInterventRadiol. 2011; Dec: 34(6): 1123–36. 22. Diabetic foot problems: prevention and management. NICE guidelines [NG19] Published date: August 2015. 23. National Evidence-Based Guideline on Prevention, Identification and Management of Foot Complications in Diabetes (Part of the Guidelines on Management of Type 2 Diabetes) 2011. Melbourne Australia 24. 2012 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline for the Diagnosisand Treatment of Diabetic Foot Infections//CID 2012:54 (15 June) • e. Foot care Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee//Can J Diabetes 37 (2013) S145 — S149 26. Jeffrey I. Weitz, MD, Chair; John Byrne, MD; G. Patrick Clagett, MD; Michael E. Farkouh, MD; John M. Porter, MD; David L. Sackett, MD; D. Eugene Strandness, Jr, MD; Lloyd M. Taylor, MD Diagnosis and Treatment of Chronic Arterial Insufficiency of the Lower Extremities: A Critical Review// Circulation.1996; 94:doi: 10.1161/01.CIR.94.11.. Ruffolo AJ, Romano M, Ciapponi A. Prostanoids for critical limb ischaemia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD006544. DOI: 10.1002/.CD006544.pub2. 28. Quality Improvement Guidelines for Percutaneous Management of Acute Limb Ischemia. J VascIntervRadiol. 2009; 20: S208–S218. 29. Conte Michael S. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) and the (hoped for) dawn of evidence-based treatment for advanced limb ischemia. Journal of Vascular Surgery. 2010; 51: Supplement S. 69S-75S.

    Информация

    2) Турсынбаев Серик Еришович – доктор медицинских наук, АО «Казахский медицинский университет непрерывного обучения».профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии.

    3) Сагандыков Ирлан Нигметжанович — кандидат медицинских наук, АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии», заведующий отделением сосудистой хирургии

    4) Жусупов Сабит Муталяпович – кандидат медицинских наук, КГП на ПХВ «Павлодарская городская больница №1» Управление здравоохранения Павлодарской области, заведующий отделением сосудистой хирургии.

    5) Землянский Виктор Викторович, АО «Научный Национальный Центр Трансплантации и Онкологии», рентгенхирург.

    6) Азимбаев Галимжан Сайдулаевич – докторант PhD, АО «Научный национальный Центр Хирургии имени А.Н.Сызганова», ангиохирург отделения рентгенхирургии.

    7) Юхневич Екатерина Александровна – магистр медицинских наук, докторант PhD, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», врач клинический фармаколог, ассистент кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины.

    Источник: http://diseases.medelement.com/disease/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%8F-%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B8%D1%85-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9/14290

    admin
    admin

    ×