Анализ мочи на микроальбуминурию как собрать

Анализ на микроальбуминурию: правила сбора и расшифровка мочи

Для выявления заболеваний и воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях пациенты сдают анализ мочи. Важное клиническое значение имеют показатели альбумина в моче, которые характеризуют поражение клубочков почек.

Оглавление:

С помощью этого анализа можно выявить и диагностировать диабетическую нефропатию.

Что такое микроальбуминурия

Анализ на микроальбуминурию

Основной признак патологии почек, в котором отражаются начальные стадии патологии сосудов, называется микроальбуминурия. Во многих случаях микроальбуминурия расценивается как поражение не только почек, но и органов сердечно-сосудистой системы.

Встречается данная патология не часто преимущественно у людей пожилого возраста. Под альбуминами принято понимать группу белков, которые вырабатываются печенью и выделяются с мочой. В норме содержание альбумина должно быть в незначительном количестве. Это обусловлено особенностями строения почечного фильтра, который не пропускает молекулы альбумина.

Незначительное повышение содержания альбумина в моче является первым признаком тяжести течения сахарного диабета.

Предшествовать сахарному диабету может диабетическая нефропатия. Для выявления альбуминов необходимо сдать анализ мочи.

Если в моче наблюдаются отклонения от нормы, то это свидетельствует о наличии следующих заболеваний:

  • Артериальная гипертония
  • Сахарный диабет
  • Гломерулонефрит
  • Непереносимость фруктозы
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Гипотермия
  • Саркоидоз

Наиболее частой причиной возникновения микроальбуминурии является сахарный диабет. Развивается микроальбуминурия спустя 5-7 лет после появления сахарного диабета.

При наличии диабета 1 типа возможно возникновение диабетической нефропатии. Альбумины в моче являются предвестниками различных сердечно-сосудистых заболеваний, которые развиваются у больных диабетом 1 и 2 типа.

Клинические проявления микроальбуминурии

Больной при наличии альбуминов в моче проходит несколько стадий развития заболевания:

  1. Бессимптомная стадия. Больной не имеет жалоб, но в моче уже происходят некоторые изменения.
  2. Начальная стадия. Нет признаков альбуминурии у больного. Повышается скорость клубочковой фильтрации. Показатель микроальбуминурии не превышает 30 мг в сутки.
  3. Преднефротическая стадия. Это стадия характеризуется повышением уровня микроальбуминов в моче до 300 мг, у больного повышается давление и увеличивается скорость почечной фильтрации.
  4. Нефротическая стадия. Артериальное давление у больного увеличивается, появляются отеки. В результатах анализа мочи наблюдается повышение количества белка и наличие эритроцитов. Клубочковая фильтрация понижается, возможно незначительное превышение креатинина и мочевины.
  5. Стадия почечной недостаточности (уремия). Характеризуется частым повышением артериального давления, отеки приобретают стойкий характер, количество эритроцитов в моче увеличивается. Скорость фильтрации очень снижена, концентрация белка увеличивается вместе с креатинином и мочевиной. В моче не присутствует глюкоза и останавливается выведение инсулина почками.

Выявление альбумина в моче может свидетельствовать о сердечной патологии. Больной может жаловаться на боль за грудиной, которая может отдавать в левую сторону. В биохимическом анализе при отклонениях от нормы повышается холестерин.

Как сдавать мочу на микроальбуминурию

Правила сбора мочи на анализ

Для исследования на наличие альбуминов необходимо сдать анализ мочи. Направление на мочу могут назначить: терапевт, эндокринолог, нефролог, уролог или гинеколог.

От правильного сбора мочи зависят результаты анализа. Для этого в чистую емкость собрать утреннюю мочу. В некоторых случаях для определения уровня альбуминов в моче собирают мочу за 24 часа, утром за 4 часа и ночное время 8-12 часов.

Иногда бывает трудно измерить время сбора мочи. В этом случае определяют отношение альбуминов к креатинину в первой порции утренней мочи. Емкость с мочой относят в лабораторию.

За день до сдачи мочи нежелательно употреблять овощи и фрукты, способные изменять цвет мочи (свекла, черника и др.).

Некоторые медикаменты принимать также не рекомендуется (Аспирин, Диуретики, Фурагин и др.). Перед сбором мочи женщинам следует тщательно подмыть наружные половые органы. В период менструации сдавать анализы нельзя.

В лаборатории проводят скрининг с использованием специальных полосок. Они бывают разной чувствительности. Если результат этих полосок положительный, то наличие микроальбуминурии подтверждают с помощью количественных методов.

Больше информации о анализе мочи можно узнать из видео.

В анализах мочи на микроальбуминурию содержание белка у взрослых в норме должно быть не более 150 мг/сут, а альбуминов – не более 30 мг/сут. Практически не должны встречаться альбумины в моче у детей.

При выделении альбумина с мочой выше 30 мг/сут, свидетельствует о легкой степени нефропатии. При этом скорость выделения превышает 20 г/мин. Если уровень достигает выше 300 мг/сут, то это говорит о более серьезном поражении почек. Для подтверждения диагноза необходимо провести повторное исследование через 6-11 недель. После результатов врач назначит соответствующее лечение.

Лечение микроальбуминурии

Больные с микроальбуминурией подвержены не только диабетическому повреждению почек. У них повышается риск сердечно-сосудистой патологии.

Лечение следует проводить в комплексе. Людям, страдающим сахарным диабетом, при заболеваниях почек назначают препараты для снижения давления, уровня альбумина и холестерина в крови (Каптоприл, Рамиприл, Лизиноприл, Ловастатин, Правастатин и др.).

Чтобы стабилизировать состояние больного и снизить уровень альбуминов в крови, независимо от причины возникновения патологии, рекомендуется проведение следующих мероприятий:

  • Контролировать уровень сахара в крови.
  • Контролировать холестерин и давление в крови.
  • Избегать появления инфекционных заболеваний.
  • Соблюдать диету с низким содержанием белков и углеводов.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Выпивать не менее 8-12 стаканов воды.

Инсулин назначают при бесконтрольном повышении уровня глюкозы в крови. Гипергликемия компенсируется диетой, сахароснижающими препаратами и/или подкожным введением препаратов инсулина при абсолютной недостаточности собственного. А недостаток глюкозы, т.е. гипогликемия — острое состояние, купируется приемом углеводов внутрь либо в/в введением раствора глюкозы в случае потери сознания больного!

Если появились незначительные проблемы с давлением или признаки диабета, следует немедленно обратиться к врачу и заняться их лечением.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Комментарии

  • ГРАНТ – 25.09.2017
  • Татьяна – 25.09.2017
  • Илона – 24.09.2017
  • Лара – 22.09.2017
  • Татьяна – 22.09.2017
  • Мила – 21.09.2017

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/clinical-tests/urinalysis/analiz-na-mikroalbuminuriyu-pravila-sbora-i-rasshifrovka-mochi.html

Высокое содержание микроальбумина в моче — ранний показатель нефропатии

Микроальбуминурия может являться сигналом самых ранних отклонений в работе почек. Для этого сдают анализ МАУ для выявления в организме процессов патологического поражения сосудов (атеросклероза) и, соответственно, повышенной вероятности сердечных заболеваний. С учетом относительной простоты выявления избытка альбумина в моче легко понять востребованность и ценность этого анализа в медицинской практике.

Микроальбуминурия – что это такое

Альбумин – это разновидность белка, циркулирующего в плазме крови человека. Он выполняет в организме транспортную функцию, отвечая за стабилизацию давления жидкости в кровяном русле. В норме он может попадать в мочу в символических количествах в отличие от более тяжелых по молекулярно массе белковых фракций (их в урине не должно быть вовсе).

Это обусловлено тем, что размеры молекул альбумина меньше и ближе к диаметру пор почечной мембраны.

Иными словами, даже когда фильтрующее кровь «сито» (клубочковая мембрана) еще не повреждено, но имеет место повышение давления в капиллярах клубочков или изменяется контроль «пропускной» способности почек, концентрация альбумина резко и значительно повышается. При этом других белков в моче не наблюдается даже в следовых концентрациях.

Такое явление и называется микроальбуминурией – появлением в моче альбумина в концентрации, превышающей норму в отсутствии других видов белка.

Это промежуточное состояние, между нормоальбуминурией и минимальной протеинурией (когда альбумин сочетается с другими протеинами и определяется при помощи тестов на общий белок).

Результат анализа МАУ является ранним маркером изменений в почечной ткани и позволяет делать прогнозы по состоянию пациентов с артериальной гипертензией.

Показатели нормы микроальбумина

Для определения альбумина в моче в домашних условиях применяются тест-полоски, позволяющие дать полуколичественную оценку концентрации белка в урине. Основным показанием для их применения является принадлежность пациента к группам риска: наличие сахарного диабета или артериальной гипертензии.

Шкала стрип-теста имеет шесть градаций :

  • «не определяется»;
  • «следовая концентрация» – до 150 мг/л;
  • «микроальбуминурия» – до 300 мг/л;
  • «макроальбуминурия» – 1000 мг/л;
  • «протеинурия» – 2000 мг/л;
  • «протеинурия» – более 2000 мг/л;

Если результат скрининга отрицательный либо «следы», то в дальнейшем рекомендуется периодически проводить исследование при помощи тест-полосок.

Если результат скрининга мочи положительный (значение 300мг/л), потребуется подтверждение патологической концентрации при помощи лабораторных исследований.

Материалом для последних могут быть:

  • разовая (утренняя) порция урины – не самый точный вариант, ввиду наличия вариаций выделения белка с мочой в различное время суток, удобна для скрининговых исследований;
  • суточная порция мочи – уместна при необходимости мониторинга терапии или глубокой диагностики.

Результатом исследования в первом случае будет только концентрация альбумина, во втором добавится суточная экскреция белка.

В некоторых случаях определяется показатель альбумин/креатинин, который позволяет добиться большей точности при взятии разовой (случайной) порции урины. Поправка на уровень креатинина нивелирует искажение результата в связи с неравномерным питьевым режимом.

Нормы анализа МАУ приведены в таблице:

2,5 мг/ммоль (мужчины)

3,5 мг/ммоль (женщины)

У детей альбумина в моче быть практически не должно, также физиологически обоснованным является понижение его уровня у беременных женщин по сравнению с прежними результатами (без наличия каких-либо признаков недомогания).

Расшифровка данных анализа

В зависимости от количественного содержания альбумина можно выделить три типа возможного состояния пациента, которые удобно свести в таблицу:

Также иногда используется показатель анализа, называемый скоростью экскреции альбуминов с мочой, который определяется за определенный интервал времени либо за сутки. Расшифровываются его значения так:

  • 20 мкг/мин – нормоальбуминурия;
  • мкг/мин – микроальбуминурия;
  • 200 и более – макроальбуминурия.

Интерпретировать эти цифры можно следующим образом:

  • существующий порог нормы, возможно, будет понижен в будущем. Основанием для этого являются исследования, касающиеся повышения риска кардио- и сосудистых патологий уже при скорости экскреции 4,8 мкг/мин (или от 5 до 20 мкг/мин). Из этого можно сделать вывод – не стоит пренебрегать скрининговыми и количественными анализами, даже если разовый тест не показал микроальбуминурию. Особенно это важно для людей с непатологическим высоким давлением;
  • если в крови обнаружена микроконцентрация альбумина, но диагноз, позволяющий отнести пациента к группам риска, отсутствует, целесообразно обеспечить диагностику. Ее цель – исключить присутствие сахарного диабета или гипертонии;
  • если микроальбуминурия имеет место на фоне диабета или гипертонии, нужно при помощи терапии привести к рекомендованным значения показателей холестерина, давления, триглицеридов и гликированного гемоглобина. Комплекс таких мер в состоянии понизить риск летального исхода на 50%;
  • если диагностирована макроальбуминурия – целесообразно проводить анализ на содержание тяжелых белков и определять тип протеинурии, которая свидетельствует о выраженном поражении почек.

Диагностика микроальбуминурии имеет большую клинической ценность при наличии не одного результата анализа, а нескольких, сделанных с интервалом в 3-6 месяцев. Они позволяют врачу определить динамику изменений, происходящих в почках и сердечно-сосудистой системе (а также эффективность назначенной терапии).

Причины высокого содержания альбумина

В ряде случае однократное исследование может выявить повышение альбумина ввиду физиологических причин:

  • преимущественно белковый рацион питания;
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • беременность;
  • нарушение питьевого режима, обезвоживание;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • пожилой возраст;
  • перегрев либо наоборот, переохлаждение тела;
  • избыток поступающего в организм никотина при курении;
  • критические дни у женщин;
  • расовые особенности.

Если изменения в концентрации связаны с перечисленными условиями, то результат анализа может считать ложноположительным и неинформативным для диагностики. В таких случаях необходимо обеспечить корректную подготовку и сдать биоматериал повторно через три дня.

Микроальбуминурия может свидетельствовать и о наличии повышенного риска заболеваний сердца и сосудов и показателем поражения почек на самых ранних стадиях. В этом качестве она может сопровождать следующие заболевания:

  • сахарный диабет 1 и 2 типа – альбумин проникает в мочу ввиду повреждения сосудов почек на фоне повышения уровня сахар в крови. При отсутствии диагностики и терапии стремительно прогрессирует диабетическая нефропатия;
  • гипертоническая болезнь – анализ МАУ говорит о том, что это системное заболевание уже начало давать осложнения на почки;
  • метаболический синдром с сопутствующими ему ожирением и склонностью к тромбобразованию;
  • общий атеросклероз, не могущий не затрагивать сосуды, обеспечивающие кровоток в почках;
  • воспалительные заболевания почечных тканей. При хронической форме анализ особенно актуален, поскольку патологические изменения не имеют острого характера и могут протекать без выраженных симптомов;
  • хроническое отравление алкоголем и никотином;
  • нефротический синдром (первичный и вторичный, у детей);
  • сердечная недостаточность;
  • врожденная непереносимость фруктозы, в том числе у детей;
  • системная красная волчанка – заболевание сопровождается протеинурией или специфическим нефритом;
  • осложнения протекания беременности;
  • панкреатит;
  • инфекционные воспаления органов мочеполовой сферы;
  • неполадки в работе почек после трансплантации органа.

В группу риска, представителям которой показано плановое исследование на альбумин в урине, входят больные сахарным диабетом, гипертонией, хроническим гломерулонефритом и пациенты после пересадки донорского органа.

Как подготовиться к суточному МАУ

Это вид обследования дает наибольшую точность, но при этом потребует выполнения несложных рекомендаций:

  • за сутки до сбора и во время него избегать приема мочегонных препаратов, а также гипотензивных средств группы ингибиторов АПФ (в целом, прием любых медикаментов нужно заранее обсудить с врачом);
  • за сутки до сбора урины стоит избегать стрессовых и эмоционально тяжелых ситуаций, интенсивных физических тренировок;
  • минимум за двое суток отказаться от употребления алкоголя, «энергетиков», по возможности курения;
  • соблюдать питьевой режим и не перегружать организм белковой пищей;
  • не следует проводить тест во время неинфекционного воспаления или инфекции, а также критических дней (у женщин);
  • за сутки до сбора избегать половых контактов (для мужчин).

Как правильно сдавать анализ

Суточный биоматериал собирать немного сложнее, нежели разовую порцию, именно поэтому предпочтительнее сделать все аккуратно, сведя возможность искажения результата к минимуму. Последовательность действий должна быть следующей:

  1. Собирать мочу стоит таким образом, чтобы обеспечить ее доставку в лабораторию на следующий день, соблюдя интервал сбора (24 часа). Например, собирать урину с 8.00 утра до 8.00.
  2. Подготовить две стерильные емкости – малую и большую.
  3. Сразу после пробуждения опорожнить мочевой пузырь, не собирая мочу.
  4. Позаботиться о гигиеническом состоянии наружных половых органов.
  5. Теперь во время каждого мочеиспускания нужно собирать выводимую жидкость в малую емкость и переливать в большую. Последнюю хранить строго в холодильнике.
  6. Время первого диуреза с целью сбора необходимо зафиксировать.
  7. Последняя порция урины должна быть собрана с утра следующего дня.
  8. Опередить объем жидкости в большой емкости, записать на бланке направления.
  9. Как следует перемешать урину и перелить около 50 мл в малую емкость.
  10. Не забыть отметить на бланке рост и вес, а также время первого мочеиспускания.
  11. Теперь можно везти малую емкость с биоматериалом и направление в лабораторию.

Если сдается разовая порция (скрининг-тест), то правила аналогичны сдаче общего анализа мочи.

Анализ на выявление микроальбуминурии – безболезненный метод ранней диагностики заболеваний сердца и сопутствующих почечных нарушений. Он поможет распознать опасную тенденцию даже тогда, когда отсутствуют диагнозы «гипертония» или «сахарный диабет» или их малейшие симптомы.

Своевременная терапия поможет предупредить развитие грядущей патологии или облегчить течение имеющейся и уменьшить риск осложнений.

справочник по урологии

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Источник: http://urohelp.guru/diagnostika/analizy/vysokoe-soderzhanie-mikroalbumina-v-moche.html

Микроальбуминурия при сахарном диабете

Само слово микроальбуминурия переводится как выделение микроальбумина с мочой, т. е. белка очень маленького размера. В крови человека циркулирует множество фракций белка, и все они бывают разного размера. Проходя через капилляры почки, кровь отдает все отработанные продукты жизнедеятельности и формируется первичная моча.

Мембрана капилляров почек может пропускать частицы только определенного размера. Любой белок, даже очень маленький, в норме не может проникнуть через стенку капилляра в большом количестве, и когда он все-таки появляется в моче, то это говорит, что в почках имеются проблемы.

Что такое микроальбуминурия

При некомпенсированном сахарном диабете довольно часто поражаются почки, развивается так называемая нефропатия. Выражается нефропатия появлением белка в моче, причем сначала начинают появляться самые мелкие фракции, т. е. тот самый микроальбумин, а при прогрессировании патологии в мочу попадают уже более крупные белки.

Вероятно вы обращали внимание, что в общем анализе мочи (ОАМ) иногда пишут белок отрицательный или положительный, если положительный, то в каком количестве. Так вот, дорогие друзья, когда вы видите результат ОАМ с выявленным белком у пациента с сахарным диабетом, то это означает, что нефропатия идет полным ходом, и самое плохое, что эта стадия уже необратима. Когда в моче обнаруживается крупная артиллерия, то дело зашло очень далеко.

Но что же с микроальбуминами? А ОАМ мелкие белки не определяются, поскольку используются более грубые методы диагностики. Для того, чтобы увидеть микроальбумин необходим отдельный анализ, который так и называется «моча на микроальбуминурию». Анализ делают как в суточной моче, так и разовой. Лучше и показательнее собирать суточную мочу. Как это делать я расскажу чуть позже.

Как вы уже догадались, данный анализ очень ценен тем, что выявление поражения почек на ранней стадии дает шанс все исправить, т. е. эта стадия 100 % обратима. Таким образом вы можете вовремя принять меры по нормализации уровня глюкозы, провести комплекс лечебных мер и ликвидировать поражение почек.

Вместо того, чтобы мучатся с почками, ведь нефропатия неизбежно рано или поздно приводит к гемодиализу и поиску донорской почки. Выгодно? Я думаю, что да. Поэтому делать такой анализ нужно ежегодно всем с сахарным диабетом 2 типа независимо от стажа диабета, а также ежегодно через 5 лет после установления диагноза «сахарный диабет 1 типа».

Как сдавать анализ мочи на микроальбуминурию

Методика сбора мочи: в 6:00 утра встаете и мочитесь в унитаз. С 6:00 утра этого дня до 6:00 утра следующего (включая утреннюю) всю мочу собираете в одну емкость, например, 3-х литровую банку. Далее измеряете сколько у вас получилось мочи за сутки в мл. Запоминаете или записываете эту цифру, она вам понадобиться дальше.

Перемешиваете, чтобы осадок размешался равномерно, и отливаете 150 мл мочи в отдельную маленькую баночку, например, из под майонеза. Несете маленькую банку в лабораторию, при оформлении анализа сообщаете медицинской сестре количество выделенной мочи за сутки (записанную цифру). Через несколько дней вы можете забрать результата анализа в той лаборатории, где сдавали мочу.

Норма микроальбумина в моче

Нормой считается выделение микроальбумина менее 30 мг в суточной моче и менее 20 мг в разовой моче.

При выявлении повышенного содержания этого белка в моче необходимо обратиться к нефрологу — специалисту, который разбирается в заболеваниях почек. Возможно вам будут назначены дополнительные исследования, чтобы поставить точный диагноз и начать правильное лечение.

Данный анализ нужно сдавать 1 раз в год, если врач вам не сказал иного. Если у вас обнаруживается белок в обыкновенном анализе мочи, то делать исследование на микроальбуминурию не имеет смысла, он все равно будет повышенным.

На этом свою статью заканчиваю. Была ли полезной эта информация? Жмите на кнопки соц. сетей, делитесь с друзьями по несчастью.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Диляра, большое спасибо за Ваш благородный труд. Эта статья- как всегда четко и хорошо.

Уважаемая Диляра! Я диабетик 2 типа, вот уже 2 года,перенесла в течении 4 месяцев операции на сердце 2 раза,пью сильное лекарство Xarelto 20.

С диабетом произошло вот такое:начинался он с 14,5 ммоль,следила за питанием,сильная домашняя нагрузка и т.д. и вот уже как месяц сахар снизился до-от 6-7 ежедневно,иногда 5,2 до 6,тогда уж становится немного хуже,слабость ,головокружение.

Отказалась самостоятельно пить метформин,уже месяц.

Не пойму как мне вести себя с диабетом ,продолжать пить метформин850? И почему у меня держится показания только от 6-7ммоль? Спасибо,буду рада получить ответ !

ЗДРАВСТВУЙТЕ, ГРЕТТА. Немного не понятно. ВЫ ГОВОРИТЕ В НАЧАЛЕ СООБЩЕНИЯ ОБ УЛУЧШЕНИИ, А В КОНЦЕ СПРАШИВАЕТЕ, ПОЧЕМУ САХАР ДЕРЖИТСЯ ОТ 6-7. ЗНАЧИТ САХАР ВСЕ ТАКИ ВЫСОКИЙ, МОЖЕТ ЗРЯ ОТМЕНИЛИ МЕТФОРМИН?

Как всегда спасибо большое, Диляра. Столько узнаю из ваших статей…И каждый раз понимаю сколько еще нужно знать! И выполнять.

Это точно, на то диабетология выделена в отдельную науку

Диляра,спасибо большое за ответ. Я прекратила принимать метформин850 потому,что боялась дальше снижения сахара,а когда ,в редких случаях,бывает 5,2 до 6 состояние не комфортное,головокружение,слабость,потемнение в глазах.Я же знаю по теме диабета,что гипергликемия наступает когда 3,3-5ммоль по показаниям прибора.

Вот потому и не знаю ,что мне делать дальше,принимать хотя бы полтаблетки метформина 850?

Очень нуждаюсь в вашем квалифицированном совете.

Если сахар долгое время был высокий, то вы будете чувствовать гипо на нормальных сахарах, но это временно, постепенно чувствительность наладится. Пока можете принимать половину дозы

Вы диабетик — тип2 , не бойтесь снижения уравня сахара — его не будет , пейте МЕТФОРМИН 850 . У вас хорошо компенсированный диабет . Берите от Диляры все знания , подсказки .

Мой стаж диабета 10 лет . Мой дивиз-логин для компенсации диабета — меньше углеводов , больше жиров . Если держаться долго этой диеты то по ходу можно уменьшать дозы таблеток , или вовсе отказаться от них . Если так держать уровень сахара в диапазоне 4,0 — 5,0 натощак , и 5,5 — 6,5 после еды чепрез два часа в течении 10 лет то вы избежите тех осложнений о которых предупреждает нами уважаемая и любимая Диляра , наш просветитель . Она так много нам даёт и отдаёт . Почему важны первые 10 лет компенсации диабета ? Потому что наше тело имеет память . Последующие 10 лет будут ровненькие и спокойные , без осложнений и патий и патологий .

У вас дебют диабета , а это значит что возможно обратить всё вспять — не бойтесь низких Сахаров , это вздор при диабете типа 2

Здоровья вам , и комфорта !

Дилярочка спасибо за статью просто супер необходимая. Оформление сайта обновилось, красиво получилось. Спасибо за ведение сайта и за его наполнение.

Диляра! Сегодня получила письмо чтобы выбрать какие статьи я хотела бы получать. Но все дело в том, что я все хочу получать. Статьи о Диабете 2 типа потому что у меня 2-й тип, а статьи 1-го типа потому что я только на инсулине уже 14-й год колю и базовый и болюсный, Лантус и Хумалог, поэтому я никак не могу без них прожить, они мне очень нужны. А вот вес у меня тоже есть излишек при росте 1м 70см, вес 78 кг. Вот и получается что все нужны. Спасибо за письмо.

Тогда подписывайтесь на первые два.

Диляра,спасибо за статью и подробную методику сбора мочи,о таком анализе врачи не говорили.

Сердечное Вам спасибо за ваш труд. Вы — доктор по велению души. Ваши статьи мне помогают. Жаль что я не смогла вовремя взять у Вас консультацию — пришлось уехать по семейным делам к сестре, у которой нет компьютера. Сейчас вернулась домой, но теперь — денежные трудности. Но с Вами все-таки когда-нибудь хотелось бы конкретно проконсультироваться. Спасибо, что Вы есть.

Может еще увидимся. С наступающими праздниками!

Благодарю за труд! Поклон до земли ! Огромное человеческое спасибо!!

Дилярочка . Я пишу а мои письма не высвечиваются.

Они все уходят на модерацию, Раюша.

Подскажите, микроальбуминурия полностью лечится или нужно всё время принимать ингибиторы АПФ?

Если это только микроальбуминурия, то при идеальной компенсации все проходит. Но бывают исключения, когда почки генетически очень чувствительны к перепадам сахаров.

Не могу понять, что со мной!

Диабет 2 типа, год как выявили!

За 1 год до обнаружения болезни сдавал ГГ — все было в норме!

Держу компенсацию идеально ГГ 5,6 — 5.9!

Принимаю Небилет 5мг от давления, Онглизу 5 и Сиофор1000х2!

Давление то в норме, то нет от 130 на 80 до 143 на 95!

Возраст 34 года вес 188 рост 192!

Появилась микроальбуминурия в утренней моче 40 мг!

Суточную не сдавал!

Вроде диабету только полтора два года!

Это от диабета или от давления?

Обратимо ли это состояние и не прийдется ли еще постоянно принимать ИАПФ?

Трудно сказать. Нужно пересдать и в сделать анализ суточной мочи. Миктоальбуминурия обратима

Диляра,здравствуйте у меня диабет 1 типа а уже обнаружен альбумин 246 мг/сут и белок 0.510г/сутки,в суточной моче,я в шоке диабет только выявлен.Глюкозы нет.Нифролог прописал эналаприл в максимально возможных дозах и сказал если это из за диабета ,то все должно прийти в норму? Мне 34 года,может что нибудь посоветуете?Хотелось бы у вас консультироваться но вы сейчас не можете.Как мне у знать когда вы снова будете вести платные консультации (где на сайте отслеживать?) Заранее благодарю.

Я сейчас не консультирую онлайн. Но посоветовать здесь смогу. Вам нужно максимально компенсировать сахарный диабет + ингибиторы АПФ. Какой у вас сейчас ГГ? Микроальбуминурия обратима, если держать сахар все время в норме.

Диляра, доброго времени суток!

Решила по Вашей рекомендации сдать мочу на микроальбуминурию.

(Диабет типа 2, базовый и болюсный инсулин. Стаж заболевания 1 год. Мне 56 лет. ГГ-6,5.)

А энд мне и говорит: А зачем Вам это надо? Белок видно и в общем анализе мочи. Вообщем, еле-еле выпросила направление.

Вот такие вот врачи! Спасибо за ликбез, Диляра! Вы делаете очень нужную работу!

Благодарю, Елена. Ну теперь вы сами знаете много.

Диляра. здравствуйте. СПАСИБО ! Вам большое за статьи. очень поучительно. и очень нужная информация для меня. читаю . читаю . читаю. как будто в институт поступила. совсем ничего не знаю как выясняется.

не давно сдавала анализы в том числе и мочи. обнаружен белок 0.06- скажите пожалуйста это очень много или ещё можно бороться. жаль не знала про анализ на микроальбуминурию. попробую сдать. если дадут направление.

за ранее СПАСИБО!

Если это ОАМ , то белка в норме там быть не должно. Сдайте повторно или лучше на микроальбуминурию

Здравствуйте, Диляра! Мы из Удмуртии, меня зовут Алсу. Моему сыну 7,5 лет. В 5 лет мы заболели острым гломерулонефритом нефротической формы. Год принимали преднизолон(с декабряпо декабрь 2014). С января 2015 по сегодняшний день (08.04.2016)ремиссия., даже разрешили прививки делать плановые( мы пропустили прививки обязательные в 6 и 7 лет). 28 марта2016 привили БЦЖ. 4 апреля сдавали анализы мочи и крови, обнаружили в суточной моче сахар 56 ммоль, в биохимии крови сахар 7,03 ммоль. Сразу нас госпитализировали и поставили диагноз СД 1 типа. Пока идет обследование ребенка и подборка инсулиновых доз. У меня вопрос- как два заболевания Острый гломерулонефрит и СД 1 типа, так сказать «уживаются вместе»? Как нам не пропустить период обострения гломерулонефрита? Что предпринять для этого? Стоит ли переходить на низко-углеводную диету или лучше придерживаться диеты 9 стола? Я очень жду Вашего ответа, заранее Вам благодарна!

гломерулонефрит тоже может быть аутоиммунным. СД 1 типа часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями. ПО поводу обострения гломерулонефрита — вопрос не ко мне. По поводу НУП у детей. Я рекомендую не без фанатизма, ровно столько оставляете, чтобы ребенок рос и набрал в весе. Исключить сладости, ешьте ценные углеводы, а не пустые калории.

здравствуйте! Скажите пож. почему сахар натощак утром у меня больше чем вечером после ужина?

Потому что печень вырабатывает ночью много глюкозы за счет бисбаланса инсулина и контринсулярных гормонов

Динара,добрый день,опять обращаюсь к вам за советом,я недавно переболела ангиной и вирусом один за другим ,сахара не сбивались 16 ммоль,после этого я сдала суточную мочу и у меня альбумин 180 а белок 118, может ли это быть последствием перенесенных инфекций и вирусов,еще сейчас печень ноет и билирубин ч крови немного повысился после этих вирусов ,такое может быть?И сахара хуже сказываются на этом фоне,может это с печенью быть связано?Сделать 2 года мне 36 лет,гг 5.8-6.5 всегда.до этого микроальбумин 6 мес назад был 29 (норма до 30)?Диагноз стоит хроническая болезнь почек 1 стадии.

Пересдайте через месяц. Во время болезни и в первые дни после выздоровления ваши анализы закономерны.

Забыла наверно написать что диабет 1 типа.и сахар растет в основном ночью лантуса я думаю хватает,дело не в лантуса,проверяла он держит.может из за печени потому что она сейчас стала беспокоить?Заранее благодарю за внимание.

Как же он держит, если сахар растет? Это еще может быть синдром утренней зари.

Здравствуйте, Диляра! Хочу выразить вам огромную благодарность за ваши статьи! Читаю на одном дыхании, все понятно изложено и посуществу. Пользуюсь вашими рецептами в приготовлении блюд, все очень нравится, после употребления десертов сахара не расту быстро и высоко. Какое чудо! Можно наслаждаться сладким вкусом и при этом держать сахар в пределах нормы. Я в восторге! Спасибо вам…! Дай Бог вам и вашим близким здоровья, радости бытия и оптимизма! С уважением к вам и вашему труду, я!

А я рада, что вы рады))

Диляра, большое спасибо за статью! Прочитал с интересом. Диабетом болею 6 лет. Сахар натощак с утра 5,8-6,3. Днём до еды 4,8. Часто ощущаю разбитость и усталость даже после сна. Это может быть связано с диабетом?

Скорее всего нет. На то может быть множество причин

Диляра здравствуйте .у меня сын болеет сахарным диабетом и т4 у него высокий , инсулин или 23 или 14 бывает а с пептид 1,40 врачи говорят или диабет 1или диабет 2 диагноз не могут дать. Антитела тоже все есть никогда гипо не бывает а сахар иногда поднимется 15 он пет глукофажраз ден у него 15 , болеет уже 9 мес. Это диабет 1или диабет 2.

Если такой высокий инсулин, то скорее всего 2 тип. Нужно более подродно рассматривать вашу ситуацию. Это не возможно в комментариях. Могу провести платную онлайн-консультацию. Пишите

Здравствуйте Диляра, при сборе мочи суточный диурез достиг 5 литров! Микроальбумин и креатинин в норме. Сломана челюсть и приходится употреблять только жидкую пищу + силом вливаю в себя до 3х литров воды ежедневно. Диабет обнаружил месяц назад, после кетоацидоза. Присутствует неприятное ощущение в поясничном отделе ( как раз в том месте где находятся почки) особенно после вечерней пробежки!

Здравствуйте, Диляра Ильгизовна, месяц назад почувствовал тупую боль в почках, сдал анализ крови на Креатинин, при нормемкмоль/л результат оказался ниже нормы 52.4 мкмоль/л, анализ мочи на Креатинин в моче при норме 0-0.9 ммоль/л, результат в норме 0.9, но вот к сожалению на микроальбумин оказался выше нормы 30mg/l, при норме лаборатории 0-10 mg/L, насколько я понял это начальная стадия к почечной недостаточности и это обратим или я не прав? Скажите пожалуйста при появлении мелких частиц белка в моче есть необходимость уменьшить белки в питании, сопровождается ли микроальбуминурия болевыми ощущениями в почках или нет и какого рода препараты вы бы рекомендовали при начальной стадии почечной недостаточности, просто ради информации, лекарства все равно буду принимать после консультации с нефрологом, дополнительно могу сказать что уровень глюкозы в крови постоянно в норме, за редким исключением, спасибо за ответ.

Возможно имеется начальная стадия нефропатии, но нужно исключить воспаление в почках и мочевых путях. Она обратима. Белки в такой ситуации ни в коем случае нельзя снижать. Микроальбуминурия безсимптомная, если есть боли, то есть воспаление.

Источник: http://saxarvnorme.ru/mikroalbuminuriya-pri-saxarnom-diabete.html

Моча на МАУ

Проводится анализ мочи на микроальбуминурию при подозрении наличия у человека поражения клубочков почек или для диагностики степени тяжести сахарного диабета и артериальной гипертензии. Урину собирают в специальный стерильный контейнер и отправляют в лабораторию, где выполняется исследование с помощью тест полосок. В случае положительного результата пациенту назначается корригирующая терапия.

Что за анализ?

Дает возможность определить болезни мочевыводящих путей и нарушение работы почечного фильтра исследование на микроальбуминурию Это могут быть бактериальные инфекции или трофические расстройства, в том числе сахарный диабет, поражающие чувствительные клетки клубочков почек. Кроме этого, выявляют повышение количества микроальбуминов в моче.

Для анализа необходима утренняя порция урины или суточное количество жидкости.

Для чего нужен?

Определение микроальбуминурии представляет собой анализ содержания белков альбуминов в моче. Этот протеин входит в состав плазмы крови, а его излишки выводятся из организма через почки, при этом попадая в урину. Выделяемый альбумин в моче вырабатывается в печени и обеспечивает поддержание осмотического баланса организма, выполняет транспортную и связывающую функцию. В норме почечный фильтрационный клубочек неспособен пропустить через себя большое количество этого белка, а с уриной выделяется только его избыток.

Причины микроальбуминурии заключаются в присутствии у человека одного из этих заболеваний:

  • сердечная недостаточность;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • нарушение выделения гормонов;
  • непереносимость фруктозы и невозможность ее усвоения;
  • саркоидоз.

Вернуться к оглавлению

Как сдавать и собирать?

Выявить микроальбумин в моче можно, только если правильно собирать урину. Поэтому ее важно сдать сутра, используя среднюю порцию жидкости. Для этого применяют стерильный пластиковый контейнер, который после использования необходимо плотно запечатать и отнести в лабораторию. Перед тем как сдавать мочу необходимо отказаться от приема медикаментозных препаратов, алкоголя и кофеина, так как они могут повысить уровень белка и привести к искажению результатов. Кроме этого, накануне сдачи запрещается употреблять соленную, острую и жирную пищу. Если этот вид диагностики был недостаточно информативным, то применяют суточное количество урины. Сбор проходит в течение суток без учета утренней порции мочи, которая не используется.

Что влияет на уровень альбумина?

Количество выделяемого с мочой белка определяется фильтрационной функцией почек и зависит от состояния клубочкового аппарата. Поэтому повышение уровня микроальбумина чаще всего наблюдается при патологии паренхимы или лоханочно-чашечной системы. Недостаточное поступление с пищей продуктов, которые содержат белок вызывает значительный его дефицит и отсутствие выведения с уриной. Значительная микроальбуминурия при сахарном диабете вызвана повреждением клубочков в результате нарушения трофики паренхимы.

Спровоцировать потерю альбуминов могут следующие болезни:

Расшифровка результатов анализа мочи на микроальбумин

К повседневным исследованиям анализ мочи на МАУ не относится и для его проведения необходимы определенные показания. Для скрининговой диагностики используют тест-полоски, а в случае постановки положительного результата применяют лабораторные методы вычисления количества альбуминов в урине. Полуколичественный метод также заключается в применении полосок, в зависимости от окраски которых определяется диапазон содержания белков.

Выявить альбуминурию можно с помощью таких методик:

  • соотношение креатинин/альбумин;
  • определение турбидности раствора;
  • использование антител к человеческому белку.

Вернуться к оглавлению

Какая норма?

Выделение альбумина с мочой в количестве до 30 мг/дл считается нормальным и не требует коррекции. При этом его уровень в урине зависит от физической нагрузки на человека и если она значительна, то альбумин будет содержаться в объеме от 30—300 мг/литр. Кроме этого, утренняя моча содержит намного меньше белка, так как из-за низкого давления и горизонтального положения тела его выделение временно уменьшается.

Расшифровка анализа занимает в среднем одни сутки.

Какие причины того, что повышен альбумин?

Если норма количества белка у выделяемой урины превышена, то это может быть вызвано влиянием таких факторов:

  • употребление большого количества белковой пищи;
  • длительный и тяжелый физический труд;
  • занятие спортом;
  • прием гормональных препаратов или нестероидных противовоспалительных средств;
  • нарушение кровообращения;
  • инфекция мочеполовой системы;
  • сепсис или заражение крови;
  • беременность.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Когда проводят анализ мочи на альбумин и обнаруживают превышение его показателей, то пациенту рекомендовано пройти дополнительные обследования для выявления патологии, которая могла спровоцировать это состояние. Так как чаще МАУ выявляют у людей, страдающих СД или гипертонией для нормализации показателей назначают поддерживающую терапию этих заболеваний.

Методы терапии варьируются в зависимости от причин возникновения патологии.

Важно стабилизировать артериальное давление, провести противовоспалительную и уменьшающую уровень глюкозы терапию. Кроме этого, рекомендуется уменьшить физическую нагрузку и количество употребляемого в рацион белка. Необходимо также нормализовать питьевой режим, отказаться от курения и приема спиртных напитков. Для стабилизации уровня холестерина в крови таким больным часто назначают «Каптоприл». Если микроальбуминурия связана с недостаточность почечного барьера, то в тяжелых случаях пациенту может понадобиться гемодиализ или пересадка почки.

Копирование материалов сайта разрешено без предварительного согласования — если будет установлена активная индексируемая ссылка на источник.

Информация на сайте представлена для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://prourinu.ru/analizy/raznovidnosti/mikroalbumin-v-moche.html

Микроальбумин в моче

Впервые столкнувшись с микроальбуминурией в анализах мочи не нужно поддаваться панике, стоит разобраться, что это такое, поняв природу явления, можно смело воздействовать на причину. Лабораторно-диагностический анализ — микроальбумин в моче (МАУ) — является маркером поражения почечных клубочков.

Почка — это паренхиматозный многофункциональный парный орган человеческого организма. Основные функции — это мочеобразование, фильтрация крови и участие в процессе мочевыведения. В паренхиме органа происходит непрерывная фильтрация крови.

Под высоким давлением из капиллярных клубочков содержимое крови процеживается, образовавшаяся в процессе жидкость (первичная моча) поступает в почечные канальца, для дальнейшей реабсорбции (обратная реакция). Здесь в кровь всасываются жизненно важные соединения — вода, глюкоза и электролиты (Ca, K, Mg, Cl, P, Na). Этот непрерывный процесс обеспечивает регуляцию химического гомеостаза организма. Важнейшая роль почек заключается в выделении конечных продуктов азотистого обмена, многих лекарственных препаратов и токсических веществ. В течение суток здоровыми почками фильтруется до 2000 литров крови.

В анализе здорового человека допускается наличие ничтожно малого количества альбумина, поскольку почки задерживают белки плазмы крови. Альбумин не может выводиться с мочой, его молекула имеет отрицательный заряд и большой размер, что препятствует его реабсорбции в почечных канальцах. Однако при поражении клубочков экскреция альбумина повышается, проницаемость мембран возрастает, ее пропускаемая способность увеличивается, в кровь начинают всасываться продукты жизнедеятельности организма, в моче появляется белок. Это состояние называется микроальбуминурией. Очевидно, что это патологическое отклонение не поддается самолечению.

Появление альбумина в моче является первым тревожным признаком заболевания почек. В целях дифференциальной диагностики анализ на МАУ целесообразно сочетать с пробой Реберга (определение скорости клубочковой фильтрации).

Когда необходимо сдать анализ на МАУ

В целях профилактических скрининговых исследований мочи на МАУ допускается сбор разовой утренней порции урины. Для диагностики поражения почечных клубочков нужна суточная моча. Для ранней диагностики первичной нефропатии необходимо регулярно контролировать концентрацию альбумина в моче. Высокий риск развития нефропатии отмечается при следующих состояниях:

  1. Гломерулонефрит.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Сахарный диабет.
  4. Системная красная волчанка, муковисцидоз.
  5. Мониторинг трансплантации почек.
  6. Травмы почек.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо сдавать мочу на МАУ не менее 2 раз в год. Только посредством лабораторного анализа мочи на микроальбуминурию возможно выявить наличие альбумина в моче и начать терапию диабетической нефропатии на доклинической стадии.

В период беременности, чаще в 3 триместре, женщину могут беспокоить головные боли, частые и стойкие повышения артериального давления. Существует риск развития патологического состояния угрожающего жизни матери и ребенка (преэклампсия, эклампсия). При данном осложнении или ином подозрении на снижение функции почек, назначение данного исследования оправдано в комплексе с общим анализом мочи и УЗИ-диагностикой.

Как сдавать анализ, как самостоятельно подготовиться

Анализ будет максимально точным, если перед сдачей мочи соблюсти такие правила:

  1. За день до исследования и в день сбора биоматериала исключить прием диуретиков.
  2. Обеспечить эмоциональный покой, обходить стрессовые ситуации.
  3. За день до сбора мочи отказаться от спортивных тренировок и других видов физической активности.
  4. Не менее чем за 2 дня воздержаться от приема спиртосодержащих и энергетических напитков.

Учитывая анатомические особенности строения мочеполовой системы, взрослым мужчинам требуется более тщательная подготовка. Для исключения ложноположительных результатов рекомендовано за 1 день до сбора мочи на МАУ придерживаться полового покоя.

Правила правильного сбора мочи на анализ, как собирать

На анализ принимается разовая или суточная моча. Утренняя порция биоматериала на МАУ подходит для прохождения скрининговых обследований. При мониторинге лечения, подозрении на почечную недостаточность, в целях глубокой диагностики оправдана сдача суточной мочи, поскольку дневные колебания альбумина значительны.

Правила сбора разовой порции мочи:

  1. После пробуждения провести туалет наружных половых органов теплой водой без применения антисептиков.
  2. Приобретенный стерильный контейнер заполнить средней порцией мочи, не менее чем наполовину.
  3. Контейнер с материалом плотно закрыть, в течение 2 часов доставить в лабораторию.
  4. При увеличении времени доставки, биоматериал хранить в прохладном месте при температуре 2—8°.

Требования к сбору суточной мочи:

  • После пробуждения сразу освободить мочевой пузырь, далее провести гигиенические процедуры.
  • Подготовить чистый стакан для следующего опорожнения мочевого пузыря. Все порции, включая первую мочу нового дня, сливать в большую сухую емкость, хранить на нижней полке холодильника, 2—8°.
  • Обязательно отметить время начала сбора и общее количество собранного материала.
  • Перемешать биоматериал, в лабораторию доставить не более 50 мл от общего объема.
  • На контейнере отметить точный рост и вес пациента.

При соблюдении рекомендаций по сбору мочи анализ будет наиболее достоверным.

Интерпретация итогов

Формат результата предусматривает выдачу 2 показателей — концентрация альбумина и его суточная экскреция. Если концентрация белка в пробе ниже порога чувствительности лабораторного аппарата, рассчитать суточное выделение невозможно. Расшифровка результата:

  • в пробе суточной мочи — концентрация от 0 до 22 мг/л;
  • суточная секреция до 30 мг/сутки;
  • в пробе разовой порции — до 30 мг/л.

Важно. Появление в моче микроальбумина не причина для постановки диагноза. Существует ряд физиологических состояний организма, при которых присутствие в моче белка объяснимо и является кратковременным. Необходим динамический контроль концентрации альбумина в урине, не ранее 3 дней. При этом соблюдение подготовительного этапа обязательно. При повторно выявленной микроальбуминурии необходимо обратиться к врачу для планового обследования.

Состояния организма, при которых возможно появление белка в моче:

  • Потребление накануне большого количества белковой пищи.
  • Усиленные физические нагрузки.
  • Переохлаждение организма.
  • Недостаточное потребление жидкости, обезвоживание.

Концентрация альбумина выше референсных показателей наблюдается при патологиях:

  1. Гломерулонефрит.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Инсулинозависимый сахарный диабет.
  4. Саркоидоз.
  5. Системная красная волчанка.

У мужчин появление белка в урине может свидетельствовать о патологии предстательной железы.

Анализ мочи на МАУ имеет высокое диагностическое значение при заболевании почек. Стадия микроальбуминурии характеризуется полным отсутствием клинических симптомов поражения почек. Выявление нефропатии на этом этапе позволит вовремя организовать лечение, что обеспечит поддержание нормального уровня жизни пациента.

Снижение уровня альбумина

Коррекцией концентрации альбумина занимается специализированный доктор, после проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Проводится консервативное лечение — стабилизация артериального давления, поддержание уровня глюкозы в норме, противовоспалительная терапия. При неэффективности мероприятий показан гемодиализ.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

Рекомендуем почитать:

Мы собираем лучшие тренды отрасли и делимся с нашими подписчиками! Будь в курсе! Подписывайтесь!

Источник: http://mpsdoc.com/diagnostika/analiz-mochi/mikroalbumin-v-moche/

admin
admin

×