Актуальность проблемы сахарного диабета

Актуальность сахарного диабета



МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

Всемирная организация здравоохранения сообщает, что сейчас в мире 6% населения больны сахарным диабетом, это примерно 284,7 миллиона человек.

Оглавление:

Прогнозы на будущее неутешительны, по мнению специалистов, количество больных будет неуклонно расти, и к 2030 году их станет уже 438,4 миллиона.

Актуальность проблемы

Данная проблема, безусловно, является одной из актуальнейших, ведь диабет прочно занимает своё место в «тройке лидеров» — болезней, которые чаще всего являются причиной смерти человека. Не уступают ему пальму первенства только рак и атеросклероз. Медики бьют тревогу и призывают всех людей внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы предотвратить заболевание, либо успеть начать борьбу с ним на ранней стадии.

Предрасположенность к диабету

Основной причиной возникновения сахарного диабета считается генетическая предрасположенность. Если хотя бы один из родителей болен диабетом, ребёнок автоматически попадает в «группу риска». В такой ситуации никакие меры предосторожности от заболевания не спасут, но можно своевременно распознать его развитие и сразу выбрать правильную тактику, чтобы не дать перейти в более тяжелую стадию.



Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Представительницы слабого пола чаще болеют сахарным диабетом. Из 100% выявленных случаев 55% приходится на женщин и только 45% на мужчин. Предположительно, это обусловлено особенностями строения организма.

Скрытый диабет

Специалисты считают, что половина больных диабетом даже не догадывается о своём заболевании. Очень часто человек выясняет, чем на самом деле болен, случайно. Бывали случаи, когда пациент обращался, например, к окулисту с жалобами на появление «мутной пелены» перед глазами, а врач по симптомам диагностировал сахарный диабет. Иногда причиной возникновения диабета считают другой бич современного общества – ожирение. Это утверждение сложно подтвердить или опровергнуть, поскольку избыточный вес можно рассматривать не как причину, а как следствие вышеупомянутого заболевания.

Медики утверждают, что при своевременном выявлении сахарного диабета у пациента есть очень высокие шансы избежать дальнейшего развития этой болезни. Необходимо обязательно соблюдать предписанную диету, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, таких как курение, следить за своим весом, и, разумеется, регулярно наблюдаться у своего врача и выполнять его рекомендации.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.



Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Оставить отзыв или комментарий

Препараты от диабета

Если его выпустят на российский аптечный рынок, то аптекари недосчитаются миллиардов рублей!

ДИА-НОВОСТИ

Хочу всё знать!

О Диабете
Типы и виды
Питание
Лечение
Профилактика
Заболевания

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Источник: http://www.saharniy-diabet.com/aktualnost-saharnogo-diabeta

Актуальность проблемы сахарного диабета

Сахарный диабет в последние годы распространяется с пугающей быстротой. По данным врачей – эндокринологов, на сегодняшний день сахарным диабетом больны более чем сто миллионов человек в мире. И каждый год эта цифра неумолимо растет. Причем сахарный диабет не щадит никого – ни молодых людей, ни беременных женщин, ни даже детей.



Название сахарный диабет носит заболевание, при котором уровень содержания сахара в крови чрезмерно высок. Происходит это повышение вследствие того, что работа поджелудочной железы в силу определенных причин нарушается, а соответственно, уменьшается, или даже вовсе прекращается выработка гормона инсулина, который и отвечает за нормальное содержание сахара в крови. Возникает сахарный диабет из-за сбоя функционирования эндокринной системы.

При недостаточном количестве инсулина ни печень, ни мышцы человека не способны в прежнем объеме преобразовывать сахар, который попадает в организм вместе с пищей, в гликоген. А ткани внутренних органов, в свою очередь, не окисляют сахар и не используют его как источник энергии.

Современная медицина подразделяет сахарный диабет на два подвида:

  • Сахарный диабет первого типа.

При данном виде сахарного диабета поджелудочная железа теряет способность вырабатывать достаточное количество инсулина.

  • Сахарный диабет второго типа.

При этом же виде сахарного диабета поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина, однако печень и ткани организма теряют способность усваивать и перерабатывать сахар.



Разумеется, что любого человека, который услышал от врача о том, что у него сахарный диабет причины возникновения будут интересовать далеко не в последнюю очередь. На самом деле причин, которые способны спровоцировать развитие заболевания, достаточно много. Поэтому только лечащий врач способен более ли менее точно предположить, чем именно было вызвано развитие сахарного диабета в каждом конкретно взятом случае. Однако на первые места выходят следующие провоцирующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность.

Как правило, в том случае, если сахарным диабетом больны отец или мать, риск развития заболевания у ребенка равен примерно 30%, если больны оба родителя – риск возрастает до 50%. И никакая профилактика сахарного диабета тут не поможет. Если же от данного заболевания страдают более дальние родственники – бабушки, дедушки, дяди и тети, риск того, что и ребенка настигнет сахарный диабет, равен примерно 5%.

  • Ожирение.

Как правило, очень часто люди, больные сахарным диабетом, страдают от излишнего веса. Можно предположить, что ожирение также является провоцирующим фактором, однако оно зачастую бывает лишь следствием сахарного диабета.

  • Вирусные инфекции.

Обыкновенные вирусные инфекции порой способны повлечь за собой самые непредсказуемые осложнения, в том числе и развитие сахарного диабета.

  • Нервные стрессы.

Несмотря на то, что сахарный диабет не является смертельно опасным заболеванием, он доставляет больному человеку массу проблем. Однажды появившись, сахарный диабет в большинстве случаев становится хоть и нежеланным, но верным спутником человека на всю его оставшуюся жизнь.



Симптомы сахарного диабета

Особенностью сахарного диабета является тот факт, что его симптомы зачастую появляются не сразу. Заболевание может очень длительное время находиться в организме больного человека в так называемом «дремлющем» состоянии, никоим образом не выдавая своего присутствия. Нередко человек узнаёт о своем заболевании совершенно неожиданно, при обращении к врачу по поводу какого-либо другого заболевания. Например, человек обратится к врачу-окулисту, который после осмотра глазного дна может заподозрить наличие сахарного диабета у больного.

Современной медицине известно две разновидности сахарного диабета, симптомы и проявления которого также различаются. Однако, учитывая, что заболевание все же одно и тоже, общих симптомов тоже достаточно много. Сахарный диабет признаки имеет следующие:

  • Сильная жажда.

Как правило, чувство постоянной жажды встречается во всех случаях заболевания сахарным диабетом. Чаще всего этот симптом появляется одним из первых. Однако не стоит также забывать, что чувство жажды может быть вызвано и рядом других заболеваний, поэтому врач при постановке диагноза не станет ориентироваться только на этот симптом.

  • Частое мочеиспускание.

Для обеих форм сахарного диабета характерен такой симптом, как учащенное мочеиспускание. Однако снова необходимо напомнить, что частое мочеиспускание может сигнализировать о других заболеваниях, например, о нарушении работы мочеиспускательной системы.

  • Значительная потеря веса при повышенном аппетите.
Если человек постоянно хочет есть, однако его вес беспричинно уменьшается, также есть смысл насторожиться и пройти обследование, позволяющее выявить наличие сахарного диабета.
  • Повышенная утомляемость.

Появление синдрома хронической усталости, сонливость – все эти симптомы сопровождают огромное количество самых различных заболеваний. И сахарный диабет не стал исключением из этого правила.

  • Ухудшение зрения.

Очень многие люди, больные сахарным диабетом, жалуются на такие явления, как появление нечеткого изображения, белой “пелены” перед глазами.

  • Проблемы с потенцией.

У мужчин – возникновение проблем с половой жизнью – ухудшение или полное исчезновение эрекции. Кстати говоря, признаки сахарного диабета у женщин включают в себя такое явление, как излишняя сухость слизистых оболочек влагалища.

  • Нарушение нормального процесса кровообращения в конечностях.

Ощущение онемения и покалывания в руках и ногах больного человека, появление судорог в икроножных мышцах – это повод сдать анализ крови для определения уровня содержания сахара.

  • Сниженная способность тканей к регенерации

Любое повреждение кожных покровов, даже простая царапина, заживают крайне и крайне долго. Нередко возникают мокнущие раны, и даже гнойники.

  • Низкая температура тела.

Как правило, у людей, страдающих сахарным диабетом, температура тела понижена и колеблется в пределах 35, 5 – 36 градусов.



Степень выраженности того или иного симптома зависит от индивидуальных особенностей организма каждого отдельно взятого больного человека. У кого-то в наличии имеются все вышеперечисленные симптомы, причем выраженные достаточно ярко. А у некоторых людей почти все симптомы либо сильно смазаны, либо даже вовсе отсутствуют. Помимо индивидуальных особенностей организма на степень выраженности симптомов сахарного диабета влияет и стадия заболевания – чем сильнее нарушена нормальная секреция инсулина, тем сильнее симптомы.

Обращение за медицинской помощью

В том случае, если вы заметите у себя, или у своих близких, два или более вышеперечисленных симптома, постарайтесь как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к врачу – эндокринологу или, при его отсутствии, к терапевту. Только врач сможет достоверно определить, есть ли у человека сахарный диабет. Ведь сахарный диабет симптомы может давать и не типичные.

Диагностика заболевания на сегодняшний день не представляет совершенно никакого труда. Врач визуально осмотрит больного человека, выслушает его жалобы, после чего назначит некоторые исследования:

  • Лабораторное исследование крови.

Целью данного исследования является определение уровня содержания сахара в крови больного человека. Исследование крови производится строго натощак, поэтому ни в коем случае не завтракайте перед походом в поликлинику.

  • Лабораторное исследование мочи.

Это исследование производится с той же самой целью – определить наличие сахара в моче.



На основании всех полученных данных врач оценит состояние больного человека и точно определит, имеет ли отношение к его недомоганиям сахарный диабет. Разумеется, что любой человек, услышавший от врача о том, что он болен сахарным диабетом, впадает в панику, не зная, как ему жить дальше. Однако паника – наихудший соратник в борьбе за сахарный диабет. В первую очередь успокойтесь и помните о том, что сахарный диабет в наши дни не является приговором, хотя, безусловно, и значительно усложняет жизнь больного человека.

Лечение сахарного диабета

Лечение болезни необходимо начинать тотчас же, как только больной человек узнает о своем заболевании. К сожалению, ему придется смириться с тем, что на сегодняшний день полностью вылечить сахарный диабет невозможно. Сахарный диабет отныне станет не просто заболеванием, а самым настоящим образом жизни. Помимо того, что больной человек должен кардинально изменить свой образ жизни и привычки, рацион питания и режим дня, он на всю оставшуюся жизнь попадает под регулярный врачебный контроль. А в некоторых случаях больной человек должен всю оставшуюся жизнь делать инъекции инсулина.

Разумеется, отчаиваться не стоит, так как врачи стараются сделать все возможное, чтобы как можно сильнее облегчить жизнь человеку, страдающему сахарным диабетом. Кроме того, современная медицина тоже не стоит на месте – регулярно проводятся исследования проблемы сахарного диабета. И вполне возможно, что очень скоро ученым удастся найти то лечение, которое поможет избавиться от сахарного диабета раз и навсегда.

Те методы лечения сахарного диабета, которые предлагает современная медицина на сегодняшний день, в первую очередь основываются именно на введении в организм больного человека инсулина и сахарозаменяющих препаратов.

В данной статье не будут называться препараты для лечения сахарного диабета, так как все фармакологическая средства, схему лечения и дозировку препарата должен подбирать только врач – эндокринолог. Любая схема лечения подбирается строго индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания, показаний анализов крови и мочи, веса и возраста больного человека. Самолечение при сахарном диабете ставит под реальную угрозу не только самочувствие больного человека, но и даже его жизнь.



Лечебная диета при сахарном диабете

Само собой разумеется, что сахарный диабет накладывает отпечаток на всю жизнь больного человека, а в первую очередь на его рацион питания. Малейшее нарушение меню при сахарном диабете – и ухудшение состояние не замедлит напомнить о себе. Первый и самый главный девиз всех людей, больных сахарным диабетом – «Жизнь без сахара!».

В официальной медицине существуют определенные виды лечебных диет, каждая из которых предназначена для людей, больных определенной группой заболеваний. Все диеты имеют цифровые обозначения. Та диета, которая назначается людям, больным сахарным диабетом, значится в этом списке под номером девять. Разумеется, диета может слегка отличаться в различных источниках, но принцип ее остается неизменен – о нем будет рассказано немного ниже.

Целью назначения этой диеты является приведение в норму углеводного обмена, а также своевременное предупреждение возможных в результате сахарного диабета нарушений жирового обмена. Еще одна задача, которая стоит перед лечебной диетой – это определение того количества углеводов, которое в состоянии усвоить организм каждого конкретного человека, больного сахарным диабетом.

Больной человек должен питаться дробно: пищу необходимо принимать небольшими порциями, однако через короткие промежутки времени. Совершенно недопустима ситуация, при которой человек, больной сахарным диабетом, испытывает чувство голода – пропуск времени приема пищи может обернуться для него большими неприятностями. Если у вас сахарный диабет, питание для вас крайне важно.

Для употребления в пищу рекомендуются примерно следующий рацион питания:


  • Первые блюда.

Все супы должны быть нежирными – не стоит варить их на свинине, гораздо разумнее отдать предпочтение говядине, курице или мясу кролика, которые содержат гораздо меньшее количество жира. Также весьма полезны грибные бульоны с овощами, однако будьте крайне внимательны, чтобы не допустить пищевого отравления несъедобными грибами. Воспользуйтесь для приготовления бульона шампиньонами, которые продаются в любом супермаркете.

  • Вторые блюда.

В качестве вторых блюд при сахарном диабете можно использовать каши из таких круп, как: ячневая, перловая, гречневая, пшеничная, овсяная. Также больному человеку очень полезны пшеничные отруби, залитые молоком. Также при сахарном диабете можно следующие продукты: обезжиренный творог, нежирный и несоленый сыр, растительное и сливочное масло, добавляемые в блюда.

  • Овощи.

Людям, страдающим от сахарного диабета, врачи разрешают употреблять в пищу такие овощи, как томаты, огурцы, салат, тыква, кабачки, капуста, баклажаны. Все эти фрукты содержат менее 5%, поэтому они не окажут на организм больного человека никакого негативного воздействия.

  • Фрукты при сахарном диабете.

Из фруктов же люди, больные сахарным диабетом, могут употреблять инжир, изюм, бананы, виноград, финики. Никаких других фруктов есть не стоит, так как они содержат слишком большое количество фруктозы, которая может спровоцировать ухудшение состояния здоровья больного человека.

  • Напитки.

Из напитков врачи разрешают кофе с молоком, чай – разумеется, без сахара, молоко и любые несладкие кисломолочные продукты, соки из разрешенных фруктов и овощей, строго без добавления сахара, отвар шиповника и минеральную воду.



Строго запрещенные продукты

Существует определенный ряд продуктов, которые строжайше противопоказаны людям, страдающим сахарным диабетом. Запрещенные продукты при сахарном диабете:

  • Колбасные изделия, особенно копченые.
  • Любые консервы.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Рыбная икра.

Кроме того, из рациона питания необходимо полностью исключить любые жиры – как растительные, так и животные, майонез, маргарин, сметану. Острые и соленые продукты употреблять также не стоит – соленые и маринованные овощи, горчица, перец, хрен.

Примерное меню для людей, больных сахарным диабетом

На первый взгляд может показаться, что диета при сахарном диабете очень строгая, рацион весьма скуден и однообразен. Однако на самом деле этот не так. Обладая определенной фантазией и желанием, меню можно сделать достаточно разнообразным. Ниже приведен пример возможного меню на один день, возможно, он послужит для вас источником вдохновения:

  • Первый прием пищи – нежирный творог, молоко.
  • Второй прием пищи – гречневая каша с растительным маслом.
  • Третий прием пищи – щи с говядиной, приготовленные на растительном масле.
  • Четвертый прием пищи – один банан.
  • Пятый прием пищи – овощная котлета и отварная рыба, чай с сахарозаменителем.
  • Шестой прием пищи – один стакан кефира.

Возможно, первое время больной человек будет испытывать определенные трудности с соблюдением подобной диеты, однако со временем она прекратит тяготить его, так как станет неотъемлемой частью жизни. Ведь сахарный диабет – это одно из тех немногих заболеваний, при которых от диеты зависит жизнь больного человека.

Народные методы лечения сахарного диабета

Люди, больные сахарным диабетом, цепляются за любой способ улучшить свое самочувствие. И многим это удается при помощи правильного лечения, соблюдения диеты и всех рекомендаций лечащего врача. Однако существует еще один способ облегчить течение заболевания – некоторые рецепты народной медицины. Именно о них и пойдет речь ниже. Однако прежде чем рассказать о них, необходимо напомнить – лечение сахарного диабета народными средствами не должно заменить традиционного лечения. Если у вас сахарный диабет, лечение травами может стать прекрасным дополнением к основному лечению.



И еще очень важный момент – если вы собираетесь использовать нетрадиционные методы лечения сахарного диабета, обязательно расскажите о них своему лечащему врачу и получите его согласие. Ведь главная цель лечения – добиться улучшения состояния, а не допустить ухудшения. Итак, народная медицина – лечение сахарного диабета:

  • Ягоды черноплодной рябины.

Ягоды черноплодной рябины крайне полезны для людей, страдающих сахарным диабетом, так как в них содержится огромное количество сорбита, самым благоприятным образом влияющего на организм больного. Лучше всего готовить ягоды следующим образом: тщательно промойте ягоды, поместите их в кастрюлю, слегка разомните вилкой. После этого залейте кипящей водой, из расчета на одну часть ягод четыре части воды. Кастрюлю необходимо плотно накрыть крышкой и оставьте ягоды настаиваться на 5 часов. Получившийся настой больной человек должен выпивать в течение дня, а ягоды необходимо съесть натощак.

  • Настой зверобоя продырявленного.

Для приготовления настоя вам понадобится одна ложка сухой травы зверобоя продырявленного и один литр кипятка. Поместите траву зверобоя в термос и залейте ее кипятком. Термос закройте и оставьте на сутки. По истечении суток отвар процедите и поместите в стеклянную емкость. Хранить отвар необходимо в холодильнике. Больной человек должен выпивать каждые три часа по сто грамм настоя. Курс лечения должен длиться неделю. Повторять курс лечения необходимо каждый месяц.

  • Настой из двудомной крапивы и листьев черники.

Для приготовления этого отвара необходимо измельчить две столовых ложки двудомной крапивы и одну столовую ложку листьев черники. Сырье можно использовать как сухое, так и свежее. Однако в том случае, если вы используете свежую крапиву и листья черники, их необходимо в два раза меньше – полторы и половину столовых ложки, соответственно. Поместите их в эмалированную кастрюлю, после чего залейте одним литром крутого кипятка. Накройте кастрюлю крышкой, настаивайте два часа. После этого настой процедите при помощи марлевой ткани или ситечка. Больной человек должен принимать по пять столовых ложек отвара перед каждым приемом пищи. Курс лечения должен продолжаться месяц, после его необходимо сделать месячный перерыв.

  • Отвар осиновой коры.

Отвар осины очень эффективно снимает те неприятные симптомы, которые вызывает сахарный диабет. Однако необходимо сразу предупредить – отвар получается крайне горьким. Если вы все же решите попробовать его, вам необходимо максимально возможно измельчить кору, поместить ее в кастрюлю, залить водой и довести до кипения. Дайте отвару настояться 30 минут, после чего тщательно процедите. Больной человек должен выпивать в течение дня как минимум 500 грамм. Курс лечения должен длиться 21 день. Проводить его необходимо не реже одного раза в три месяца.


  • Отвар желудей.

Для приготовления следующего отвара вам необходимо заранее подготовить сухие желуди. Поместите обыкновенные желуди на один час в духовку, разогретую до 250 градусов. После этого желуди остудите, очистите их от кожуры и пропустите через мясорубку. Залейте 1, 5 литра воды и доведите до кипения, после чего убавьте огонь и кипятите около часа. Дайте отвару настояться как минимум 12 часов, после чего еще раз прокипятите 30 минут. После этого остудите отвар, процедите его и добавьте один стакан водки. Отвар перелейте в стеклянную ёмкость, поместите в холодильник на тридцать суток.

Для начала больному человеку необходимо пройти интенсивный курс лечения. Для этого ему необходимо в течение 14 суток три раза в день принимать по одной столовой ложке отвара. Принимать его желательно перед едой, а не после. Пройдя курс интенсивной терапии, больной человек в последующем должен принимать по одной столовой ложке два раза в неделю. Подобная мера не позволит сахару в крови подниматься выше критической отметки.

  • Лапчатка прямостоячая.

Настой прямостоячей лапчатки поможет держать уровень сахара под контролем. Для приготовления настоя вам необходимо измельчить 25 грамм травы, залить ее половиной литра водки, поместить в холодильник. Настой будет готов к употреблению не ранее, чем через три недели. После этого настой процедите и храните его только в холодильнике. Больной сахарным диабетом должен принимать утром, натощак, по пять капель этой настойки. Перерывов в лечении можно не делать вовсе.

  • Отвар корня цикория.

Отвар корня цикория при сахарном диабете самым эффективным образом снимает постоянное чувство жажды и нормализует мочеиспускание. Для приготовления отвара вам необходимо измельчить две столовых ложки корня цикория, вскипятить половину литра воды, всыпать в нее цикорий и кипятить на медленном огне около 10 минут. Отвар остудить, процедить при помощи марлевой ткани. Больной человек должен принимать по 200 грамм отвара, утром натощак и вечером, перед сном. Курс лечения должен длиться в течение трех месяцев. Однако обратите внимание – данное средство нельзя принимать людям, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

  • Настой листьев лопуха.

Настой листьев лопуха оказывает комплексное положительное воздействие на весь организм человека, больного сахарным диабетом. Для приготовления настоя измельчите одну столовую ложку лопуха, поместите ее в термос и залейте литром кипятка. Настаивайте примерно три часа, после чего процедите. Настой готов к употреблению. Принимать его больной человек должен по половине стакана три раза в сутки, примерно за 15 минут до еды. Курс лечения должен продолжаться 14 дней, после чего необходимо сделать недельный перерыв.


  • Отвар семени льна.

Отвар семени льна очень эффективно способствует заживлению ран у людей, больных сахарным диабетом, так как он повышает способность тканей к регенерации. Для приготовления отвара семян льна вам необходимо измельчить в порошок две столовых ложки семян, залить их половиной литра воды и кипятить на очень маленьком огне примерно 15 минут. После этого отвар выключите, накройте крышкой и оставьте настаиваться в течение часа.

Больной человек должен выпить этот объем отвара в течение суток, небольшими порциями. Курс лечения должен продолжаться до тех пор, пока рана не заживет полностью. На протяжении всего времени лечения больной человек должен принимать по одной таблетке аскорбиновой кислоты. Как говорят те больные люди, которые испробовали этот рецепт, заживление ран происходит примерно в 3 раза быстрее обычного.

  • Отвар зерен овса.

Отвар овсяных зерен повышает жизненный тонус и работоспособность больного сахарным диабетом человека. Для его приготовления поместите в кастрюлю 6 столовых ложек овса, залейте его одним литром воды и кипятите на протяжении двух часов. После этого отвар процедите при помощи марлевой ткани, добавьте один стакан молока и снова прокипятите в течение пяти минут. Больной человек должен выпивать получившийся литр отвара в течение одних суток, вне зависимости от приемов пищи. Лечение должно длиться 30 дней, после чего рекомендуется сделать 30 дней перерыва.

  • Настой липового цвета.

Разумеется, тот факт, то липовый цвет является замечательным средством от простуды, ни для кого не является секретом. А вот то, что липовый цвет помогает сохранять нормальный уровень сахара в крови при заболевании сахарным диабетом, мало кому известно. Готовится отвар самым обычным образом: две столовых ложки залейте двумя стаканами кипятка, настаивайте полчаса. Пейте этот настой по утрам, вместо чая, натощак. Пить его необходимо примерно две недели – до тех пор, пока не нормализуется уровень сахара в крови.

  • Куриное яйцо и лимон.

Для того чтобы быстро снизить уровень сахара в крови, возьмите одно куриное яйцо, столовую ложку лимона и тщательно перемешайте их. Больной человек должен выпить получившуюся смесь, после чего ничего не есть в течение одного часа.

  • Облепиховое масло.

В том случае, если симптомы сахарного диабета у женщин проявляются в виде сухости слизистой влагалища, тампоны с облепиховым маслом значительно улучшают ситуацию. Обильно смочите облепиховым маслом обычный гигиенический тампон и введите его во влагалище, оставив его на всю ночь. Курс лечения необходимо продолжать как минимум 10 дней. Кстати говоря, народные рецепты лечения сахарного диабета требуют регулярного их использования – в противном случае вы не обнаружите никакой положительной динамики.



Народные способы лечения сахарного диабета весьма разнообразны. И наверняка, при желании, вы сможете подобрать именно тот рецепт, который подходит вам. Правильное питание, здоровый образ жизни, постоянный медицинский контроль и помощь самой природы наверняка сделают вашу жизнь гораздо комфортнее.

Источник: http://whiteclinic.ru/endokrinologiya/aktualnost-problemi-sacharniy-diabet-simptomi-priznaki-lechenie

«Актуальность темы исследования Сахарный диабет (СД) является глобальной проблемой медицины и здравоохранения во всем . »

официального оппонента д. м. н., профессора Бондарь И.А. на

диссертационную работу Федотовой Алевтины Игоревны на тему

«Влияние интенсивного гликемического контроля в острый период



инфаркта миокарда на госпитальный и 6-месячный прогноз больных

сахарным диабетом 2 типа», представленную к защите на соискание

ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям

.01.05 — кардиология и 14.01.02 — эндокринология

Актуальность темы исследования Сахарный диабет (СД) является



глобальной проблемой медицины и здравоохранения во всем мире. Медикосоциальная значимость СД, в структуре которого 85-90% приходится на СД 2 типа (СД 2), обусловлена высокой его распространенностью, сохраняющейся теlЩенцией к росту числа больных и системными осложнениями, ПРИВОДЯIЦими к ранней инвалидизации и высокой смертности пациентов. Основной причиной смерти больных СД являются сердено-сосудистые заболевания (ССЗ).

Нарушения углеводного обмена при инфаркте миокарда (ИМ) встречаются очень часто, так по данным А.А.Александрова и соавт., частота СД достигает 44.9%, нарушения толерантности к углеводам диагностируются в 22.4% случаев. Летальность при ИМ у больных СД в 2 раза выше, чем у пациентов без СД. Смертность в 1-й год после ОИМ у больных СД составляет 15-34%, в течение последующих 5 лет достигает 45% (Rigen L. et al., 2007). К факторам, влияющим на формирование неблагоприятного прогноза ОИМ при СД сегодня относят выраженное поражение микроциркуляции (из-за развития микроангиопатий, эндотелиальной дисфункции, снижения коронарного резерва и фибринолитической активности крови), наличие диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии (способствующей электрической нестабильности и повышенной чувствительности к катехоламинам), выраженный коронарный фиброз (вследствие повышения активности ИФР-1, р ААС, провоспалительных цитокинов). Метаболические нарушения (гипергликемия, гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, повышение СЖК и др. активируют процессы ПОЛ и гликирования, что поддерживает и усугубляет перечисленные изменения.

В литературе обсуждаются вопросы преимущественно по СД и ИМ, и очень малочисленные исследования посвящены особенностям течения и прогнозу ИМ при впервые выявленном СД 2, нарушении толерантности к углеводам (НТГ) и нарушении гликемии натощак (НГН) (предиабет), малочисленны исследования и по динамике процессов ПОЛ, функции бета клеток, инсулинорезистентности после пере несенного ИМ при различной степени выраженности нарушений углеводного обмена. В представленной работе изучается динамика и прогноз как ИМ при СД 2, НТГ/НГН, так и динамика гликемии, ПОЛ, СЖК, инсулинорезистентности и функции бетаклеток, что определяет актуальность работы..

В проблеме СД и оим до сих пор не решены вопросы лечения этих больных, так не определены: целевые значения гликемии у больных в остром периоде им; имеет ли принципиальное значение способ коррекции нарушений углеводного обмена в остром периоде им; обладает ли инсулин «защитными» свойствами при использовании его в остром периоде им?

В представленной диссертационной работе автор разработал и предложил протокол инфузионной инсулинотерапии в острый период им, оценил его безопасность и влияние на госпитальный прогноз, что также является важным и акТуальным для кардиологии и эндокринологии.

Обоснованность и достоверность научных положений и выводов Цель работы состояла в изучении особенностей течения острого инфаркта миокарда у больных с различными стадиями развития нарушений углеводного обмена, выявление предикторов неблагоприятного исхода и определении оптимальной тактики инфузионной инсулинотерапии у больных СД2.



Четыре задачи работы логически вытекают из поставленной цели и рассматриваются в главе собственных исследований.

Для решения конкретных задач был выполнен ретроспективный анализ 178 историй болезни больных с ОИМ, обследовано в динамике ОИМ 112 больных, имеющих уровень гликемии при поступлении более 7,8 ммоль/л.

Всем больным проведено полное клинико-лабораторное, инструментальное и гормональное обследование. В госпитальном (l-e, З-и, 7-е, 14-е сутки ОИМ) и постгоспитальном периоде (через 3 и 6 месяцев) автор оценивал показатели углеводного и липидного обмена (инсулин, С-пептид, индекс НОМА, липидный спектр), уровни маркеров перекисного окисления липидов (активные u:родукты тиобарбитуровой кислоты, диеновые конъюгаты, свободные жирные кислоты (СЖК)) и воспаления (СРБ). Впервые выявленный СД 2, НТГ, НГН автор диагностировал в соответствии с критериями ВОЗ () после стабилизации состояния пациента (7-ее сутки заболевания) по уровню гликемии в течение суток и результатам пер орального глюкозо-толерантного теста.

В каждом случае автор определял тяжесть острой сердечной недостаточности по классификации Killip, хронической сердечной недостаточности по NYНA, оценивал частоту развития аневризмы сердца, нарушений ритма и проводимости, рецидивов ОИМ и постинфарктной стенокардии.

Выполнялась оценка ЭКГ в 12 общепринятых отведениях на момент поступления и после выполнения реперфузионной терапии (ТЛТ/ЧКВ), при выписке. Через 3 и 6 месяцев от начала первичного наблюдения автор вновь проводил общеклиническое обследование с оценкой симптомов ХСН и коронарной недостаточности и их динамики, регистрировал электрокардиограмму. Эхокардиография в исследовании выполнялась в период госпитализации и через 6 месяцев.

Оценка эффективности и безопасности модифицированного протокола ИИТ проводилась в рандомизированном сравнительном исследовании: 2б больных получали инсулинотерапию согласно протокола, 3б- лечились традиционно.



Статистический анализ проводился с использованием пакета прикладных программ «Statistica [or Windows ver б.О», а также программы MedCalc для Windows, версия 15.4. Объем проведенных исследований, статистический анализ подтверждают обоснованность и достоверность положений и выводов данной диссертационной работы.

Научная новизна и «рактическая значимость исследования Научная новизна Автором впервые получены данные по нарушению постинфарктного восстановления функции левого желудочка (ЛЖ) с высокой частотой развития аневризмы ЛЖ у больных с впервые выявленным СД 2. В группе больных с предиабетом (НТГ /НГН) выявлено более тяжелое течение ХСН, снижение эффективности первичной ЧКВ в виде низкой частоты достижения кровотока TIМI 3 в инфаркт-связанной коронарной артерии, чем у больных с СД 2. Автором выявлены новые маркеры неблагоприятного исхода течения ОИМ на госпитальном и б месячном периоде: повышение уровня С-пептида, диеновых коньюгатов. Впервые для контроля гликемии у больных СД 2 типа в остром периоде инфаркта миокарда был применен модифицированный протокол инфузионной инсулинотерапии, доказана его эффективность и безопасность в аспекте предупреждения развития гипогликемиЙ. Показано, что применение модифицированного протокола инфузионной инсулинотерапии снижает риск развития госпитальных осложнений ОИМ. Одним из патогенетических механизмов благоприятного влияния интенсивного контроля гликемии и инфузионной инсулинотерапии являлось (по результатам исследования) подавление процессов перекисного окисления липидов.

Практическая значимость В выполненном исследовании определена необходимость выявления среди больных ОИМ пациентов с различной тяжестью нарушений углеводного обмена (впервые выявленным СД 2, НТГ/НГН) дЛЯ предупреждения осложнений госпитального и б-месячного периодов заболевания. Согласно полученным автором результатам, определение в крови уровня С-пептида, СРБ и диеновых конъюгатов может применяться для выделения групп пациентов повышенного риска развития осложнений ОИМ. Автором разработан и внедрен в клинику протокол инфузионной инсулинотерапии при ОИМ и СД. Протокол лишен риска развития гипогликемий, удобен для применения медицинским персоналом и может успешно использоваться в лечебных учреждениях для лечения гипергликемии у больных ОИМ ассоциированного с СД 2.

Внедрение результатов исследования в «рактику Основные положения и результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику отделения неотложной кардиологии «НИИ кардиологии» г. Томска.

Содержание диссертации, ее завершенность и оформление Диссертация написана в традиционном стиле и состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собственных исследований, обсуждение полученных результатов), выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 30б источников, из них 50

— отечественных и 25б- зарубежных. Восприятию материала способствует выделение подглав в основных главах, наличие рисунков (21) и таблиц (45).

Во введении отражена актуальность темы диссертации, сформулирована цель и задачи работы.

Литературный обзор в полном объеме отражает тему диссертационного исследования, он подразделяется на подглавы, в которых описывается как особенности течения и исходы ОИМ при СД2, впервые выявленном СД и ННТГ/НГН, патогенез ОКС. Подробно разбираются клинические исследования и протоколы по инсулинотерапии при ОИМ и СД. В целом, обзор литературы достаточно полный и соответствует цели и задачам исследования.

Глава материалы и методы написана подробно. Автор провел ретроспективный анализ истории болезни пациентов с ОИМ, поступивших в отделение неотложной кардиологии с июня по декабрь 2009 г. (178 случаев).

В динамике со дня поступления до б мес. периода автором проводилось исследование больных с ОИМ, поступивших в 1-е сутки ОИМ в стационар и имеющих гипергликемию более 7,8 ммоль/л. Всего в исследование вошло 112 больных: СД2 был у б4 человек, из них впервые выявленный СД2 — у 12;

НТГ/НГН диагностировано у 28 больных и у 20 человек была стрессовая гипергликемия. Критерии включения и исключения приведены в диссертационной работе и автореферате. Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике ГБОУ ВПО СиБГМУ Минздрава России 31 мая 2010 г. (рег. N2 1428). Все пациенты после ознакомления с информацией по протоколу исследования дали письменное согласие на участие в исследовании. Автором выполнено полное клинико-лабораторное общеклиническое и кардиологическое обследование всех 112 больных в динамике лечения в стационаре, через 3 и б месяцев наблюдения с оценкой тяжести острой сердечной недостаточности по классификации Killip, хронической сердечной недостаточности по NYНA. На каждом осмотре/визите оценивали наличие осложнений ОИМ, дЛЯ чего проводилось в динамике ЭКГ и УЗИ сердца. Размер им определяли на 7-е сутки заболевания методом подсчета индекса QRS в 12 стандартных отведениях ЭКГ по Selvester code в модификации Wagner G.S. и соавторов. Диагностика, лечение и вторичная профилактика ОИМ осуществлялись в соответствии с Национальными рекомендациями ВНОК по диагностике и лечению ОКС с подъемом ST и без подъема ST (2007). Для оценки прогноза госпитального и б-месячного периода ОИМ определяли достижение комбинированной конечной точки в течение госпитального и б месячного периода. Диагностика СД и нарушений углеводного обмена проводилась на 7-14 день после стабилизации состояния пациента по критериям ВОЗ.

Помимо общеклинических анализов, в госпитальном (l-e, 3-и, 7-е, 14-е сутки ОИМ) и постгоспитальном периоде (через 3 и б месяцев) автор оценивал показатели углеводного и липидного обмена (инсулин, С-пептид, индекс НОМА, липидный спектр), уровни маркеров перекисного окисления липидов (активные продукты тиобарбитуровой кислоты, диеновые конъюгаты, СЖК и маркер воспаления СРБ. Оценка эффективности и безопасности модифицирDванного протокола УП1Т автором проводилась в рандомизированном сравнительном исследовании. Больные с СД2 и уровнем гликемии в остром периоде им выше 1О ммоль/л методом «закрытых конвертов» рандомизировались в группу лечения гипергликемии по протоколу инфузионной инсулинотерапии (группа УП1Т, 2б человек) и в группу традиционно принятой гипогликемической терапии (группа ТГТ, 3б человек). Группы были сравнимы по основным клиническим характеристикам.

Результаты собственных исследований представлены в 3 главе, эта глава состоит из б подглав, в которых анализируется ретроспиктивный материал историй болезни (глава 3.1), в последующих (глава 3.2), приводятся данные по особенностям течения ОИМ в период госпитализации и через б месяцев при СД, впервые выявленном СД и в группе НТГ /НГН. Автором убедительно показано, что впервые выявленный СД, так и НТГ/НГН сопровождаются более выраженными осложнениями им и худшими результатами первичной ангиопластики и тромболитической терапии, чем больные с уже диагностированным ранее и леченым СД 2. В главе 3.4 оценивается динамика показателей углеводного обмена (гликемия, С-пептид, инсулин, индекс НОМО), показатели ПОЛ и уровень СРБ, СЖК. Показано, что течение ОИМ у больных с СД 2 и без диабета характеризуется наличием инсулинорезистентности с повышением в крови уровней инсулина, Спептида, глюкозы и индекса НОМА, активацией перекисного окисления липидов и повышением СЖК, развитием воспалительного процесса с повышением уровня СРБ. В главе 3.5 определены прогностические факторы неблагоприятного прогноза. Автор использовал критерий Спирмена для установления взаимосвязи клинических показателей инеблагоприятных исходов. Прогностическая значимость выявленных факторов для неблагоприятного исхода ОИМ оценивалась с помощью логистической регрессии и ROC- анализа. Предикторами неблагоприятного госпитального исхода ОИМ дЛЯ больных с СД 2 типа и без диабета явились уровень глюкозы крови при поступлении выше 1О ммоль/л и повышение уровня Спептида в 1-е сутки; предикторами неблагоприятного б-месячного были повышение уровня С-пептида на 1-е и 7-е сутки, СРБ на 1-е сутки и повышение уровня диеновых конъюгатов на 7-е сутки ОИМ. Автором показано, что повышение уровня глюкозы при поступлении выше 8,9 ммоль/л является предиктором неблагоприятного б-месячного исхода ОИМ у больных без диабета. В главе 3.б приведены результаты лечения больных с СД по иит и ТИИ, показана эффективность предложенного протокола ИИТ в лечении острого периода ИМ. В работе соблюдены приняты е критерии для начала инсулинотерапии у больных СД2 — уровень гликемии выше 10 ммоль/л, применяемый протокол плавно и эффективно снижал гликемию у больных ОИМ, без риска гипогликемии и передозировки инсулина.

Глава «Обсуждение» показывает глубокие теоретические знания автора по изучаемым вопросам и умение сопоставлять данные литературы с полученными результатами. Выводы и практические рекомендации сформулированы корректно, соответствуют поставленным целям и задачам, отражают полученные результаты. Положения, выносимые на защиту обоснованны.

Полнота опубликования основных результатов исследования и соответствие автореферата основным положениям диссертации.

Результаты исследования отражены в 9 опубликованных работах, из которых 4 — в центральных журналах, входящих в список ВАК РФ.

рекомендуемых для публикации основных результатов кандидатских диссертаций. Содержание автореферата полностью соответствует основным положениям диссертации.

Личный вклад автора Автором проведен анализ литературы по проблеме, разработан протокол инфузионной инсулинотерапии при ОИМ и СД, протокол исследования. Автором проводил ось ведение пациентов в качестве лечащего врача, анализ ЭКГ с оценкой размера ИМ, коронароангиограмм с расчетом балла SYNTAX. Проведение визитов пациентов в период проспективного наблюдения. Обработка и интерпретация полученных научных данных.

Принципиальных недостатков в рецензируемой работе не обнаружено.

Однако есть замечания по приведенной схеме дизайна, где непонятно, какое было количество больных в исследовании. Вы в своей работе делили больных с различной длительностью заболевания на инсулинопотребный СД 2 и инсулинонепотребный, только по уровню гликемии и потребности в инсулине в остром периоде ИМ. И это не привело к каким-либо результатам, целесообразнее было бы проанализировать в зависимости от уровня Спептида (при нормальном/высоком и низким). Есть замечания по опечаткам, касающихся цифр гликемии, количеству обследуемых как в тексте, так и таблицах.

Вопросы 1. На основе каких рекомендаций выбран показатель гликемии более 7,8 ммоль/л у больных с ОИМ — критерий включения?

2, Как Вы считаете, какие факторы способствовали активации процессов

ПОЛ в 3 и 6 месячные периоды в наблюдаемой группе больных:

гипергликемия, гипоксия, воспаление, сопутствующее заболевание?

З. С чем Вы связываете худшие результаты ангиопластики, распространенное поражение коронарного русла и высокую частоту осложнений при впервые выявленном СД, при НТГ /НГН у больных с ИМ? Была ли взаимосвязь с наследственными факторами, тяжестью нарушений липидов и АГ.

4. В предложенном протоколе ИИТ не учитывалась масса тела больного, почему? И надо ли, по Вашему мнению, это учитывать?

Диссертация Федотовой Алевтины Игоревны «Влияние интенсивного гликемического контроля в острый период инфаркта миокарда на госпитальный и б-месячный прогноз больных сахарным диабетом 2 типа»

выполненнаЯ при научном руководстве Д.м.Н., профессора И. В. Максимова и Д.м.н., профессора И. Н. Ворожцовой является законченной научноквалификационной работой, в которой решена научно-практическая задача по определению клинико-метаболических особенностей течения и выделения предикторов неблагоприятного исхода инфаркта миокарда при различной тяжести нарушений углеводного обмена и их коррекции в острый период инфаркта миокарда различными схемами инсулинотерапии.

По актуальности, методическому уровню, новизне и практической значимости полученных результатов диссертационная работа соответствует требованиям п. 9 «Положения о присуждении ученых степеней», утвержденного постановлением правительства РФ от 24.09.2013 г N2 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, автор заслуживает присвоения ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям 14.01.05- кардиология и 14.01.02эндокринология (медицинские науки).

Бондарь Ирина Аркадьевна, Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии [ау ВПО Новосибирского государственного медицинского университета Минздрава России, б30091 Новосибирск, Красный проспект 52 Тел. E-mail: Ьопdаriа@оblmеd.пsk.Пl 12.10.2015

«ОТЗЫВ официального оппонента доктора медицинских наук, профессора Коротких Сергея Александровича на диссертационную работу Червоняк Ирины Александровны «Прогнозирование течения ретинопатии у недоношенных детей, рожденных от многоплодной беременности», представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.07 – глазные болезни. Актуальность избранной темы Значительные успехи современной неонатологии обеспечивают постоянное увеличение числа выживших. »

«Аннотация на учебную дисциплину «Неврология, медицинская генетика и нейрохирургия», изучаемую в рамках ООП«Лечебное дело» Целью изучения дисциплины «Неврология, медицинская генетика и нейрохирургия» является формирование профессиональной компетенции: «Способен и готов выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого населения и подростков, способных вызывать тяжелые осложнения и/или летальный исход при заболеваниях нервной. »

«От теории к практике Плацентарный препарат CURACEN в мезотерапии стареющей кожи Старение затрагивает практически все морфофункциональные структуры кожи, поэтому борьба с возрастными изменениями должна подразумевать использование средств и методов, влияющих на разные доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней патогенетические звенья инволюционных процессов. МГМСУ, Повышение интенсивности регенераторных процессов — одна из основных задач в решении проблем старения. »

«Первые женщины-врачи в России и за рубежом Благодаря феминистическому движению и поддержке квакерской организации Общества друзей в Пенсильвании в 1850 г был основан первый Женский медицинский колледж. Это было первое заведение подобного рода, где женщины могли получить медицинское образование. Через год он уже подготовил 5 женщин-врачей. Одна из них, Энн Престон стала читать лекции, а в 1866 стала первой женщиной-деканом в этом колледже. Это побудило медицинское общество округа Филадельфии. »

«2 2. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 2.1. Цель и задачи освоения производственной практики Цель освоения производственной практики организация научно-исследовательской работы состоит в овладении знаниями в области научно-исследовательской работы, овладение студентами теорией и практикой работы с основными медицинскими базами данных, создании базы знаний и умений для возможности работы с интерактивными библиотечными ресурсами и системами поиска медицинской информации для дальнейшего обучения на клинических. »

«Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения, №1, 2015 м огут бы ть п р ави л ьн о оценены лиш ь после Publ., 2003. 360 p. соп оставл ен и я с д ан н ы м и других тестов. 2. Tavartkiladze G. A., Gvelesiani T. G. Klinicheskaya 2. О пы т Вебера ж елательно вы полнять при audiologiya [Clinical audiology]. Moscow, Svyatigor Press двух интенсивностях, поскольку это увеличива­ Publ., 2003. 37 p. ет его четкость, позволяет в отдельных случаях 3. Robst R. Audiological evaluation of. »

«29 ноября 2010 года N 326-ФЗ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Принят Государственной Думой 19 ноября 2010 года Одобрен Советом Федерации 24 ноября 2010 года Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов. »

«1 Документ предоставлен КонсультантПлюс ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 19 июня 2015 г. N 318-пП ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О СИСТЕМЕ ОПЛАТЫ ТРУДА РАБОТНИКОВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ БЮДЖЕТНЫХ И КАЗЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В целях создания условий для использования принципов эффективного контракта при установлении системы оплаты труда медицинских работников и совершенствования системы оплаты труда иных работников государственных бюджетных и казенных учреждений. »

Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.

Источник: http://os.x-pdf.ru/20meditsina/aktualnost-temi-issledovaniya-saharniy-diabet-sd-yavlyaetsya-glob.php

admin
admin

×