1 Единица инсулина на сколько снижает сахар

Как посчитать, на сколько снижает сахар одна единица?

Сахарный диабет и его лечение

Как посчитать, на сколько снижает сахар одна единица?

Не надо задавать вопросы в чужих темах.

Выделила ваш вопрос в отдельную тему, это и будет ваша тема.

Оглавление:

Все вопросы относительно компенсации задавайте тут.

Она может быть различной утром, на обед и на ужин.

ЦЕИ не трудно определить тогда, когда точно подобран базальный и болюсный инсулины.

Доза на еду подобрана правильно, т.е. после отработки болюсного инсулина сахар равен исходному (перед едой,)

При исходном сахаре выше нормы (10 -12) добавляете к дозе 0,5 ед.(хоть дитя у вас и не маленькое, но лучше пробовать добавить именно 0,5).

Дополнительная доза снизит сахар на определенную величину.

Напр. СК 10- к дозе + 0,5 ед. после отработки инс. СК 7.

№,5 ед. снизили сахар на 3 ммоля, значит 1 ед. должна снизить на 6 ммол/л

я бы на месте Елены выделил жирным, и прибил бы гвоздиком на видном месте )

компенсация начинается с подбора фона.

это у нас, — ребетенок наш поменьше.

А то пришлось все Ваши сообщения поднять,чтобы выяснить, что Вашему ребенку 15 и СД-стаж у него 8 лет.

Моему почти 8 лет и ЦЕИ у него 10.

Определяли тоже по работе ДПС,когда ск надо было снизить.

Я не знаю что такое ЦЕЮ

Я думала что модераторы нормально отнесутся к тем кто не совсем во всем разбираются

Как заполнить профил?

Я уже второй раз замечаю, что вы не читаете внимательно то, что вам пишем.

Источник: http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?t=8050

Расчет короткого инсулина

Пациенту с инсулинозависимым сахарным диабетом обязательно знать, как рассчитать дозу инсулина, поскольку именно от этого расчета будет зависеть дальнейшее самочувствие и работоспособность человека на протяжении дня. Если введение инсулина постоянно осуществляется по правилам, то можно надолго отсрочить осложнения сахарного диабета.

Расчет короткого и ультракороткого инсулина

А требуется ли вообще пациенту введение инсулина короткого действия? Это необходимо выявить при тщательном самоконтроле, строго выполняя определенный алгоритм действий, которые в последующем позволят сформировать индивидуальную схему лечения.

Такой подход к лечению при сахарном диабете имеет название интенсивной инсулинотерапии, или базис-болюсной терапии. Именно он помогает достичь максимального эффекта от инсулинотерапии.

Почему нужно уделить несколько дней на исследование и изучения собственного сахара в крови для расчета дозировки инсулина? Все очень просто: если у вас отмечен сахарный диабет в тяжелой форме, то просто необходимо, помимо продленного инсулина перед ночным отдыхом и утром, колоть болюс, или инсулин короткого действия, перед каждым планируемым приемом пищи.

В том случае, если концентрация сахара в крови у вас «скачет» только в определенный период суток, например, после ужина, то вам нужно будет немного поменять алгоритм – выполнить дополнительное введение гормона только перед ужином.

Когда именно понадобиться вводить инсулин, предстоит исследовать при строгом самоконтроле в течение 3 дней. Но лучше, чтобы вы уделили на это всю неделю.

Чтобы результат самоконтроля был информативным, необходимо измерить глюкозу перед каждым употреблением пищи и спустя 2-3 часа.

Особенности интенсивной инсулинотерапии

Когда все нюансы дозировки учтены и произведен индивидуальный расчет дозы инсулина, то пациент получает от базис-болюсного режима следующие преимущества.

  1. Достигается максимально возможная компенсация сахарного диабета, при этом осложнения развиваются гораздо позже.
  2. Продолжительность и качество жизни при диабете растет.
  3. Не нужно придерживаться строжайшего режима приема пищи, как при режиме стандартных доз. С базис-болюсным режимом можно вести вполне активный образ жизни с гибким графиком приема пищи.
  4. Происходит имитация работы собственной поджелудочной железы, что более физиологично.

Но нельзя не сказать и о недостатках этого режима:

  • постоянный и регулярно частый контроль сахара;
  • нужно долго и кропотливо учиться «манипулировать» сахаром в крови;
  • чаще бывают гипогликемические состояния.

Режим стандартных доз

В том случае, если пациент по каким-либо причинам не может провести самоконтроль, то ему назначается иной режим инсулинотерапии, а именно традиционная инсулинотерапия, или режим стандартных доз. Каждое введение инсулина заранее рассчитано вне зависимости от индивидуальных особенностей человека. Этот алгоритм введения имеет больше недостатков, чем преимуществ, но все же в ряде случаев он имеет право на существование. Преимущества такого дозирования:

  • не нужно много и долго изучать теорию введения инсулина;
  • не нужно самому заниматься выявлением скачков сахара;
  • не нужно так часто контролировать сахар.

К недостаткам режима стандартных доз можно отнести следующее:

  • распорядок дня и диета очень строгие;
  • обязательные приемы пищи не менее 5-7 раз в день;
  • не достигается достаточной компенсации диабета, что приводит к развитию осложнений;
  • введение инсулина по этой схеме не физиологично;
  • в ночное время часто развивается гипогликемия;
  • не учитываются различные обстоятельства, при которых необходимо снизить или повысить вводимую дозу (стрессы, нагрузки, голодание).

На этом режиме не будем останавливать, поскольку все дозы и алгоритм введения будет предложен врачом. Остается только неукоснительно следовать предписаниям.

Интенсивный режим инсулинотерапии

Итак, чтобы при сахарном диабете человек себя хорошо чувствовал, уровень глюкозы у него должен быть в пределах показаний: 5,5 ммоль/л и 3,5 ммоль/л. Чтобы этого достичь, нужно учиться, как грамотно рассчитать дозировку гормона для введения перед потреблением пищи в зависимости от количества в этой пище углеводов. А для этого желательно знать, что такое хлебная единица (ХЕ) и иметь на видном месте (например, в телефоне, или на холодильнике) таблицу продуктов с ХЕ.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Если человек употребил пищу, не имеющую углеводов, то инсулина ему вводить не нужно. И, наоборот, если планируется съесть кусок торта на празднике, то количество инсулина нужно увеличить. И, как всегда, нужно не забывать о контроле инсулина до употребления пищи и спустя 2-3 часа.

В качестве короткого инсулина, вводимого перед трапезой, следует применять:

  • Актрапид НМ;
  • Хумулин Регулар;
  • Инсуман Рапид ГТ или иной по назначению врача.

Для экстренного понижения уровня сахара в крови при себе всегда следует иметь Хумалог, НовоРапид, Апидра – ультракороткие инсулины.

При каждой конкретной ситуации «стартовать» нужно с разными дозами короткого инсулина, что зависит от тяжести состояния, типа диабета, веса больного. Следует рассмотреть несколько случаев отдельно, чтобы понять, как подсчитывается стартовая дозировка гормона при диабете 1 или 2 типа.

Диабет 1 типа с тяжелым течением или 2 типа запущенный

При таком варианте заболевания пациенты нуждаются во введении инсулина до 6 раз в день. У диабетиков со 2 типом заболевания клетки поджелудочной подвержены так же тотальной деструкции, как и при первом типе болезни.

Базовые уколы выполняются продленным или безпиковым инсулином (Лантус, Левемир, Протафан) на ночь и утром. Для гибкого введения инсулина необходим расчет дозы в соответствии с планируемым потреблением углеводом.

Чтобы не ошибиться в расчете стартовой дозировки «скорого» инсулина, нужно запомнить следующие моменты:

  • к короткому относятся – Актрапид НМ, Хумулин Регулар, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р;
  • начало действия во временном диапазоне их примерно совпадает;
  • ультракороткие (для моментального эффекта) инсулины (Хумалог, НовоРапид, Апидра) активизируются гораздо быстрее предыдущих, про их дозировку читать ниже.

В такой клинической ситуации при употреблении больным 1 гр углеводов глюкоза в плазме поднимется на 0,28 ммоль/л, при условии, что масса тела равна 63,5 кг. А одна единица инсулина снизит поднявшуюся глюкозу на 2,2 ммоль/л.

Введение 1 ЕД любого препарата из коротких инсулинов покроет 8 грамм употребленных углеводов. Такое же количество гормона покроет 57 гр белка.

Итак, приступим к рассмотрению конкретного примера расчета дозы болюса в соответствии с количеством углеводов в граммах и хлебных единицах. Для этого необходимо иметь кухонные весы, которые до десятых грамма определяют массу продукта. Также следует всегда на кухне и под рукой иметь таблицу хлебных единиц.

Например, на завтрак планируется употребить 7 гр углеводов и 80 гр белка. Это значит: 7гр/8 гр и 80гр/57гр. Эти соотношения получаем, если пищевые углеводы и белки делим на количество покрываемых одной единицей инсулина углеводного и белкового компонента пищи. В сумме мы получим 2,27 ЕД гормона, которые необходим для завтрака. Таким же образом следует рассчитывать для каждого последующего приема пищи.

Нужно напомнить, что так мы посчитали стартовую дозу. Выделите неделю на тестирование этого количества вводимого инсулина, а для этого следует мерить сахар в крови спустя 2, 3, 4 и 5 часов после еды. Но сделать вывод об эффективности инсулинотерапии можно только после 4-5 ч после еды. Именно в это время инсулин, введенный перед едой, перестает действовать, а сахар из пищи уже усвоился.

Что является критерием правильного подбора дозировки? Мы определили дозу инсулина правильно, если гликемия отклонится на 0,6 ммоль/л в ту или иную сторону от таковой до приема пищи.

Как менять дозу инсулина, если спустя 4-5 часов после трапезы глюкоза отклоняется от этой заветной цифры? Тогда нужно считать следующим образом. 1 ЕД инсулина способна понижать гликемию на 2,2 ммоль/л (если масса равна упомянутым ранее 64 кг). Если глюкоза в крови, к примеру, после утреннего перекуса поднялась на 4 ммоль/л от исходного уровня, это, конечно, значит, что необходимо несколько повысить дозировку инсулина, а именно на 4/2,2=1,8 ЕД. Если стартовая доза до завтрака была равна 2,27 ЕД инсулина, то к ним мы прибавим еще 1,8 ЕД и получим 4,07 ЕД. Если, наоборот, глюкоза понизилась, например, на 2,5 ЕД от уровня до принятия пищи, то доза уменьшается на 2,5/2,2=1,13 ЕД. Тогда конечная доза составит 2,27-1,13=1,14 ЕД. Такой способ корректировки нужно тестировать не менее недели.

Если сахар в плазме будет «подскакивать», то на выручку придет ультракороткий инсулин. В том же случае, когда поджелудочная все же продуцирует некоторое количество гормона, то приведенные ранее дозировки могут вызвать гипогликемическое состояние. Поэтому нужно при себе иметь глюкозу или конфету.

Диабет 2 типа или 1 типа легкого течения

Такой вариант заболевания предполагает, что пациенту уже назначен сахароснижающий препарат и инсулин продленного действия, который он вводит утром и перед сном. Эта терапия позволяет поддерживать базисные значения инсулина в пределах нормы даже в случае пропущенного употребления пищи. Но после перекуса происходит подъем сахара, невзирая на увеличение дозу сахароснижающих лекарств.

В этом случае необходимо введение короткого инсулина. Рассчитать его можно применяя методику строго самоконтроля, описанную выше. Только так можно добиться положительного результата от лечения.

В том случае, если у вас выявлен диабет 1 типа с легким течением (LADA), то прием таблеток по снижению сахара не имеет никакого смысла, а может только навредить, вызвав осложнения в виде лактатацидоза.

Расчет инсулина по ХЕ

ХЕ, или хлебные единицы, были введены в обиход диабетика для удобства подсчета количества углеводов в пище. Обязательно нужно иметь в под рукой (приложение в телефоне, список на кухне) таблицу продуктов с хлебными единицами. Подробные таблицы можно найти в этой статье.

1 ХЕ равнагр углеводов. Можно подумать, что хлебные единицы придуманы, чтобы вконец запутать страдающих диабетом людей. Но это далеко не так! Мало у кого под рукой постоянно могут найтись кухонные весы. Хлебные единицы помогают на глаз определить количество углеводов в порции той или иной пищи.

Например, стандартный «столовский» кусочек черного хлеба кирпичика массой 25 гр содержит 1 ХЕ. Чтобы покрыть 1ХЕ съеденных углеводов потребуется от 1,4 до 2 единиц инсулина (для каждого индивидуально). Визуально 1 ХЕ пищи с 12 гр углеводов может уместиться на ладони. Так можно, взглянув на углеводную пищи, определить, сколько ХЕ она содержит и сколько предстоит ввести инсулина короткого действия.

Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Но диабет больше не приговор! Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда. Читать подробнее.

Выводы

В конце статьи следует подвести итоги и отметить основные аспекты расчета дозы короткого инсулина.

  1. Исключительно самоконтроль и неделя, выделенная на изучение собственного организма, смогут помочь подобрать адекватную дозу инсулина, которая не позволит быстро развиваться осложнениям.
  2. Коррекция дозы должна происходить обязательно, если усугубляется течение заболевания, а также при других ситуациях, когда может меняться потребность в этом гормоне (голодание, физическая нагрузка, стресс и прочее).
  3. Обо всех изменениях состояния следует сообщать врачу.
  4. Режим стандартных доз допустим, если самоконтроль по какой-то причине невозможен. При этом необходимо строго соблюдать режим дня.

Помните, что даже лучший профессионал-эндокринолог не сможет точно подобрать для вас оптимальную дозу инсулина, он только сможет проконтролировать вашу упорную работу по самоконтролю. Да, на это нужно время и терпение, но кто, как не вы сами сможете держать эту болезнь «в узде».

Как быстро снизить уровень сахара в крови диабетикам?

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью. Читать далее.

[…] такое образование необязательно. Стоит отметить, что подборка дозы инсулина любого действия должна производиться только врачом с […]

[…] При обследовании выявляется, что клетки, которые вырабатывают инсулин, присутствуют в большом количестве и постепенно они истощаются. Для правильного лечения нужно вводить гормон, но сначала нужно провести расчет количества инъекций инсулина и их объемы. […]

Источник: http://diabetsaharnyy.ru/lechenie/raschet-korotkogo-insulina.html

Расчет дозы инсулина: ответы на вопросы

Расчет дозы инсулина: узнайте все, что нужно. Научитесь обходиться минимальными дозами и держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки . Можно прекратить скачки уровня глюкозы в крови даже при тяжелом диабете 1 типа у взрослых и детей. И тем более, держать нормальный сахар, как у здоровых людей, при диабете 2 типа. Разберитесь, как подбирать оптимальные дозы инсулина с учетом индивидуального течения диабета.

Читайте ответы на вопросы:

Нужно несколько суток понаблюдать за поведением сахара в крови у диабетика в разные часы, а потом уже подбирать схему инсулинотерапии.

Инсулин в лечении диабета 2 и 1 типа

Обратите внимание, что большие дозы инсулина действуют нестабильно и непредсказуемо. Сила их действия в разные дни может отличаться на ±56%. Чтобы хорошо контролировать диабет, нужно справиться с этой проблемой. Основное средство — переход на низкоуглеводную диету, которая понижает дозировки в 2-8 раз.

Диабетикам, которые ограничивают свое потребление углеводов, не следует колоть никакой инсулин более 8 ЕД за раз. Если вам требуется более высокая доза, разделите ее на 2-3 примерно равных укола. Сделайте их один за другим в разные места тем же шприцем.

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии — это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

В каких продуктах содержится инсулин?

Никакие пищевые продукты не содержат инсулин. Также пока еще не существует таблеток, содержащих этот гормон. Потому что при введении через рот он разрушается в желудочно-кишечном тракте, не попадает в кровь и не оказывает влияния на обмен глюкозы. На сегодняшний день инсулин для снижения сахара в крови можно ввести в организм только с помощью уколов. Существуют препараты в виде аэрозолей для ингаляции, но использовать их не следует, потому что они не обеспечивают точную и стабильную дозировку. Хорошая новость: иголки у инсулиновых шприцев и шприц-ручек настолько тонкие, что можно научиться делать уколы инсулина безболезненно.

При каких показателях сахара в крови назначают колоть инсулин?

Кроме самых тяжелых случаев, диабетикам нужно в первую очередь перейти на низкоуглеводную диету и 3-7 дней посидеть на ней, наблюдая за своим сахаром в крови. Может оказаться, что уколы инсулина вам вообще не нужны.

Целевые показатели сахара в крови — 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Пациенты, имеющие лишний вес, подключают к диете еще прием лекарства Галвус Мет, Глюкофаж или Сиофор, постепенно повышая его дозировку.

Перейдя на здоровое питание и начав принимать метформин, нужно 3-7 суток собирать информацию о поведении сахара в течение каждого дня. Накопив эти сведения, их используют для подбора оптимальных доз инсулина.

Диета, метформин и физическая активность должны вместе привести уровень глюкозы в норму, как у здоровых людей, — 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Если таких показателей достигнуть не удается, подключите еще уколы инсулина.

Не соглашайтесь жить с сахаром 6-7 ммоль/л, а тем более, выше! Эти цифры официально считаются нормальными, но на самом деле они повышенные. При них осложнения диабета развиваются, хоть и медленно. Сотни тысяч диабетиков, которые страдают от проблем с ногами, почками и зрением, горько жалеют о том, что в свое время поленились или побоялись колоть себе инсулин. Не повторяйте их ошибку. Используйте низкие, аккуратно рассчитанные дозы, чтобы добиться показателей стабильно ниже 6,0 ммоль/л.

Часто бывает нужно колоть продленный инсулин на ночь, чтобы иметь нормальный сахар на следующее утро натощак. Прочитайте, как рассчитать дозу длинного инсулина. В первую очередь, разберитесь, нужны ли вам инъекции препаратов продленного действия. Если они необходимы, начните их выполнять.

Начав колоть инсулин, не вздумайте отказываться от диеты. При наличии лишнего веса продолжайте принимать таблетки метформин. Постарайтесь найти время и силы, чтобы заниматься физкультурой.

Измеряйте свой сахар перед каждым приемом пищи, а также через 3 часа после него. Нужно в течение нескольких дней определить, после каких приемов пищи уровень глюкозы регулярно повышается на 0,6 ммоль/л и более. Перед этими трапезами нужно колоть короткий или ультракороткий инсулин. Это поддерживает поджелудочную железу в тех ситуациях, когда она самостоятельно плохо справляется. Читайте здесь подробнее о подборе оптимальных дозировок перед едой.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.

Может обнаружиться сахар 9,0 ммоль/л и выше, даже несмотря на строгое соблюдение диеты. В таком случае, нужно сразу начинать делать уколы, а уже потом подключать метформин и другие лекарства. Также больные диабетом 1 типа и худощавые люди, у которых диагностировали диабет 2 типа, начинают использовать инсулин сразу после низкоуглеводного питания, минуя таблетки. При высоких показателях глюкозы в крови нужно сразу начинать инсулинотерапию, вредно тянуть время.

Какая максимальная доза инсулина в сутки?

Никаких ограничений на максимальную суточную дозу инсулина нет. Ее можно повышать до тех пор, пока уровень глюкозы у больного диабетом не придет в норму. В профессиональных журналах описаны случаи, когда больные диабетом 2 типа получали поЕД в сутки. Другой вопрос, что высокие дозы гормона стимулируют отложения жира в организме и ухудшают течение диабета.

Сайт endocrin-patient.com учит, как держать стабильно нормальный сахар 24 часа в сутки и при этом обходиться минимальными дозами. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа и программу контроля диабета 1 типа. В первую очередь, следует перейти на низкоуглеводную диету. Диабетикам, которые уже лечатся инсулином, после перехода на новое питание нужно сразу понижать дозировки в 2-8 раз.

Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов?

Считается, что на одну хлебную единицу (ХЕ), которую съели на обед или ужин, нужно вколоть 1,0-1,3 ЕД инсулина. На завтрак — больше, до 2,0-2,5 ЕД. На самом деле, эта информация не точная. Лучше ее не использовать для реального расчета доз инсулина. Потому что у разных диабетиков чувствительность к этому гормону может отличаться в несколько раз. Она зависит от возраста и массы тела пациента, а также от других факторов, перечисленных в таблице ниже.

Доза инсулина перед едой, которая будет подходящей для взрослого или подростка, может отправить на тот свет маленького ребенка-диабетика. С другой стороны, ничтожная доза, которая будет достаточной для ребенка, практически не подействует на взрослого больного диабетом 2 типа, имеющего лишний вес.

Вам нужно аккуратно выяснить методом проб и ошибок, сколько граммов съеденных углеводов покрывает 1 ЕД инсулина. Ориентировочные данные приводятся в методике расчета дозы короткого инсулина перед едой. Их нужно уточнять индивидуально для каждого диабетика, накапливая статистику действия уколов на его организм. Гипогликемия (низкий сахар в крови) — это реальная и серьезная опасность. Чтобы избежать ее начинают лечение с заведомо низких, недостаточных доз. Их медленно и осторожно повышают с интервалом 1-3 дня.

Сайт endocrin-patient.com объясняет, как использовать низкоуглеводную диету для лечения диабета. Перейдя на эту диету, вы сможете прекратить скачки уровня глюкозы и держать сахар в крови стабильно 3,9-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей.

Диабетики, которые соблюдают здоровую диету, считают своё потребление углеводов не в хлебных единицах, а в граммах. Потому что хлебные единицы лишь вносят путаницу, не принося никакой пользы. На низкоуглеводной диете максимальное потребление углеводов не превышает 2,5 ХЕ сутки. Поэтому считать дозы инсулина по хлебным единицам не имеет смысла.

На сколько снижает сахар 1 единица инсулина?

Материалы ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ говорят, что 1 единица инсулина снижает сахар крови в среднем на 2,0 ммоль/л. Эта цифра явно занижена. Указанной информацией пользоваться бесполезно и даже опасно. Потому что инсулин действует по-разному на всех диабетиков. На худощавых взрослых, больных диабетом 1 типа, а также на детей он действует намного сильнее. Кроме случаев, когда правила хранения были нарушены и инсулин испортился.

Разные препараты этого гормона значительно отличаются между собой по силе. Например, ультракороткие виды инсулина Хумалог, НовоРапид и Апидра примерно в 1.5 раза сильнее, чем короткий Актрапид. Виды инсулина сверхдлинного, продленного, среднего, короткого и ультракороткого действия работают каждый по-своему. Они по-разному влияют на сахар в крови. Цели их введения и методы расчёта дозировок ничуть не похожи. Невозможно использовать какой-то средний показатель эффективности для всех них.

Пример. Допустим, вы методом проб и ошибок установили, что 1 ЕД препарата НовоРапид снижает ваш уровень глюкозы на 4,5 ммоль/л. После этого вы узнали про чудодейственную низкоуглеводную диету и перешли на нее. Доктор Бернстайн говорит, что короткий инсулин подходит для низкоуглеводной диеты лучше, чем ультракороткий. Поэтому вы собираетесь сменить НовоРапид на Актрапид, который ориентировочно в 1,5 раза слабее. Для расчета начальной дозы вы предполагаете, что 1 ЕД снизит ваш сахар на 4,5 ммоль/л / 1,5 = 3,0 ммоль/л. Дальше вы в течение нескольких дней уточните эту цифру по результатам действия первых уколов.

Каждому диабетику нужно методом проб и ошибок точно узнать, на сколько снижает его уровень глюкозы 1 единица инсулина, который он себе колет. Не желательно использовать для расчета своих индвидуальных доз среднюю цифру, взятую из интернета. Однако нужно с чего-то начать. Для расчета начальной дозы вы можете использовать следующую информацию, которую дает доктор Бернстайн.

У взрослого человека, имеющего массу тела 63 кг, 1 ЕД ультракороткого инсулина Хумалог, Апидра или НовоРапид снижает сахар в крови примерно на 3 ммоль/л. Чем больше весит пациент и выше содержание жира у него в организме, тем слабее действует инсулин. Зависимость между массой тела и силой действия инсулина является обратной пропорциональной, линейной. Например, у тучного больного диабетом 2 типа, имеющего массу тела 126 кг, 1 ЕД препарата Хумалог, Апидра или НовоРапид будет снижать сахар ориентировочно на 1,5 ммоль/л.

Чтобы рассчитать подходящую дозу, нужно составить пропорцию с учетом массы тела диабетика. Если вы не знаете, как составить пропорцию, и не умеете считать без ошибок, лучше даже не пытайтесь. Обратитесь за помощью к кому-то продвинутому в арифметике. Потому что ошибка в дозировке сильнодействующего быстрого инсулина может иметь тяжелые последствия, даже убить пациента.

Тренировочный пример. Предположим, что диабетик весит 71 кг. Его быстрый инсулин — например, НовоРапид. Рассчитав пропорцию, можно узнать, что 1 ЕД этого препарата снизит сахар на 2,66 ммоль/л. Сошелся ли ваш ответ с этой цифрой? Если да, значит, в порядке. Повторим, что указанный методод подходит лишь для расчета первой, стартовой дозы. Цифру, которую вы получаете, рассчитав порпорцию, нужно уточнять по результатам действия уколов.

На сколько снижает сахар 1 ЕД — это зависит от массы тела, возраста, уровня физической активности человека, используемого препарата и многих других факторов.

Чем выше чувствительность, тем сильнее каждая введенная единица (ЕД) инсулина понижает сахар. Ориентировочные цифры приводятся в методах расчета длинного инсулина на ночь и утром, а также в формулах расчета дозы короткого инсулина перед едой. Эти данные можно использовать только для расчета стартовой дозировки. Дальше их нужно уточнять индивидуально для каждого диабетика по результатам действия предыдущих уколов. Не ленитесь аккуратно подобрать оптимальные дозировки, чтобы держать уровень глюкозы 4,0-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки.

Сколько единиц инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л?

Ответ на этот вопрос зависит от следующих факторов:

  • возраст диабетика;
  • масса тела;
  • уровень физической активности.

Еще несколько важных факторов перечислены в таблице выше. Накопив информацию за 1-2 недели уколов, вы сможете рассчитать, насколько 1 ЕД инсулина понижает сахар. Результаты будет разными для препаратов длинного, короткого и ультракороткого действия. Зная эти цифры, легко провести расчет дозы инсулина, которая снизит сахар в крови на 1 ммоль/л.

Ведение дневника и расчёты доставляют хлопоты и отнимают некоторое время. Однако это единственный способ, чтобы подобрать оптимальные дозировки, держать стабильно нормальный уровень глюкозы и защититься от осложнений диабета.

Когда проявится результат от укола?

Этот вопрос требует подробного ответа, потому что разные виды инсулина начинают действовать с разной скоростью.

Препараты инсулина делятся на:

  • продленные — Лантус, Туджео, Левемир, Тресиба;
  • средние — Протафан, Биосулин Н, Инсуман Базал ГТ, Ринсулин НПХ, Хумулин НПХ;
  • быстрого действия — Актрапид, Апидра, Хумалог, НовоРапид, отечественные.

Бывают также двухфазные смеси — например, Хумалог Микс, НовоМикс, Росинсулин М. Однако доктор Бернстайн не рекомендует их использовать. На этом сайте они не обсуждаются. Чтобы достигнуть хорошего контроля диабета, нужно перейти с этих препаратов на одновременное использование двух видов инсулина — продленного и быстрого (короткого или ультракороткого).

Дальше подразумевается, что диабетик соблюдает низкоуглеводную диету и получает низкие дозы инсулина, которые соответствуют ей. Эти дозы в 2-7 раз ниже тех, к которым привыкли врачи. Лечение диабета инсулином по методам доктора Бернстайна позволяет достигнуть стабильных показателей сахара в крови 3,9-5,5 ммоль/л. Это реально даже при тяжелых нарушениях обмена глюкозы. Однако инсулин в низких дозах начинает работать позже и прекращает действовать раньше, чем в стандартных высоких дозах.

Быстрый (короткий и ультракороткий) инсулин начинает действовать черезминут после укола, в зависимости от введенного препарата и дозы. Однако это не значит, что уже черезминут глюкометр покажет снижение сахара. Чтобы проявился эффект, нужно измерять уровень глюкозы не раньше, чем через 1 час. Лучше делать это позже — через 2-3 часа.

Нужно обязательно проверить сахар перед введением инсулина, чтобы рассчитать дозу. Повторно измерять его имеет смысл не черезминут, а через 3 часа после укола. Или еще позже, перед следующим приемом пищи. Кроме ситуаций, когда вы чувствуете симптомы низкого сахара в крови. В таком случае, немедленно проверьте свой уровень. Если обнаружится гипогликемия, примите несколько граммов глюкозы в таблетках. Читайте также статью “Профилактика и лечение низкого сахара (гипогликемии)”.

Изучите подробную статью о расчете доз инсулина короткого и ультракороткого действия. Не следует колоть большие дозы этих препаратов, чтобы получить быстрый эффект. Вы почти наверняка введете себе больше гормона, чем следует, и это приведет к гипогликемии. Будет дрожание рук, нервозность и другие неприятные симптомы. Возможна даже потеря сознания и летальный исход. Осторожно обращайтесь с инсулином быстрого действия! Прежде чем использовать, тщательно разберитесь, как он действует и как определить подходящую дозировку.

Препараты инсулина среднего и продленного действия начинают работать через 1-3 часа после укола. Они дают плавный эффект, который сложно отследить с помощью глюкометра. Одно-единственное измерение сахара может ничего не показать. Нужно проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови несколько раз на протяжении каждого дня.

Диабетики, которые делают себе уколы продленного инсулина с утра, видят их результаты вечером, по итогам целого дня. Полезно строить наглядные графики показателей сахара. В дни, когда ставили продленный инсулин, они будут существенно отличаться в лучшую сторону. Конечно, если доза препарата грамотно подобрана.

Укол продленного инсулина, который делают на ночь, дает результат на следующее утро. Улучшается показатель сахара натощак. Кроме утреннего измерения, можно также контролировать уровень глюкозы в середине ночи. Желательно проверять сахар ночью в первые дни лечения, когда есть риск переборщить со стартовой дозой. Поставьте будильник, чтобы проснуться в нужное время. Измерьте сахар, зафиксируйте результат и спите дальше.

Сколько инсулина нужно вколоть, если у диабетика сахар очень поднялся?

Требуемая доза зависит не только от показателя сахара в крови, но еще от массы тела, а также от индивидуальной чувствительности пациента. Существует много факторов, которые влияют на чувствительность к инсулину. Они перечислены выше на этой странице.

Вам пригодится статья о расчете доз короткого и ультракороткого инсулина. Препараты короткого и ультракороткого действия вводят диабетикам, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Инсулин продленного и среднего действия в таких ситуациях применять не следует.

Кроме укола инсулина, диабетику будет полезно выпить много воды или травяного чая. Конечно, без меда, сахара и других сладостей. Выпитая жидкость разбавляет кровь, снижает концентрацию глюкозы в ней, а также помогает почкам вывести из организма часть лишней глюкозы.

Диабетику нужно точно установить, на сколько 1 ЕД инсулина снижает его уровень глюкозы. Это можно узнать в течение нескольких дней или недель методом проб и ошибок. Полученную цифру при каждом расчете дозы нужно корректировать на погоду, инфекционные заболевания и другие факторы.

Бывают ситуации, когда сахар уже подскочил, нужно его срочно сбивать, а накопить точные данные методом проб и ошибок еще не успели. Как рассчитать дозу инсулина в таком случае? Придется использовать ориентировочную информацию.

Способ расчета дозы, приведенный ниже, вы можете использовать на свой страх и риск. Передозировка инсулина может вызвать неприятные симптомы, нарушение сознания и даже летальный исход.

У взрослого человека, имеющего массу тела 63 кг, 1 ЕД ультракороткого инсулина Хумалог, Апидра или НовоРапид снижает сахар в крови примерно на 3 ммоль/л. Чем больше масса тела и выше содержание жира в организме, тем слабее действует инсулин. Например, у тучного больного диабетом 2 типа, весящего 126 кг, 1 ЕД препарата Хумалог, Апидра или НовоРапид будет снижать сахар ориентировочно на 1,5 ммоль/л. Нужно составить пропорцию с учетом массы тела диабетика.

Если вы не знаете, как составить пропорцию, и не уверены, что можете точно посчитать, то лучше даже не пытайтесь. Обратитесь за помощью к кому-то грамотному. Ошибка в дозировке короткого или ультракороткого инсулина может иметь тяжелые последствия, даже убить пациента.

Допустим, диабетик весит 71 кг. Его быстрый инсулин — например, Апидра. Составив пропорцию, вы рассчитали, что 1 ЕД снизит сахар на 2,66 ммоль/л. Допустим, уровень глюкозы в крови у больного 14 ммоль/л. Нужно его снизить до 6 ммоль/л. Разница с целевым показателем: 14 ммоль/л — 6 ммоль/л = 8 ммоль/л. Требуемая доза инсулина: 8 ммоль/л / 2,66 ммоль/л = 3,0 ЕД.

Еще раз повторим, что это ориентировочная доза. Она гарантированно не будет идеально подходящей. Можете вколоть на 25-30% меньше, чтобы снизить риск гипогликемии. Указанный метод расчета следует использовать, только если пациент еще не накопил точную информацию методом проб и ошибок.

Препарат Актрапид — примерно в 1,5 раза слабее, чем Хумалог, Апидра или НовоРапид. Также он позже начинает действовать. Тем не менее, доктор Бернстайн рекомендует использовать именно его. Потому что короткий инсулин лучше совместим с низкоуглеводной диетой, чем ультракороткий.

Метод расчета дозы инсулина, приведенный выше, не подходит для детей-диабетиков. Потому что у них чувствительность к инсулину в несколько раз выше, чем у взрослых. Укол быстрого инсулина в дозе, рассчитанной по указанному методу, наверняка вызовет у ребенка тяжелую гипогликемию.

Какие особенности расчета дозы инсулина для детей-диабетиков?

У детей-диабетиков до подросткового возраста чувствительность к инсулину в несколько раз выше, чем у взрослых. Поэтому детям требуются ничтожные дозы, по сравнению со взрослыми пациентами. Как правило, родителям, которые контролируют диабет у своих детей, приходится разбавлять инсулин физиологическим раствором, купленным в аптеке. Это помогает точно колоть дозы кратностью 0,25 ЕД.

Выше мы разобрали, как рассчитать дозу инсулина для взрослого, имеющего массу тела 63 кг. Допустим, ребенок-диабетик весит 21 кг. Можно предположить, что ему потребуется дозы инсулина в 3 раза меньше, чем взрослому, при одинаковых показателях глюкозы в крови. Но это предположение будет неверным. Подходящая доза, скорее всего окажется не в 3, а в 7-9 раз меньше.

Для детей-диабетиков имеется значительный риск эпизодов низкого сахара, вызванных передозировкой инсулина. Чтобы избежать передозировки, начинают уколы инсулина с заведомо низких доз. Дальше их медленно повышают, пока уровень глюкозы в крови не станет стабильно нормальным. Нежелательно использовать сильнодействующие препараты Хумалог, Апидра и НовоРапид. Попробуйте Актрапид вместо них.

Детям до 8-10 лет можно начинать колоть инсулин с дозы 0,25 ЕД. Многие родители сомневаются, что такая “гомеопатическая” доза даст какой-то эффект. Однако, скорее всего, вы по показателям глюкометра заметите эффект уже от первого укола. При необходимости повышайте дозу на 0,25-0,5 ЕД каждые 2-3 дня.

Сведения о расчете доз инсулина, приведенные выше, подходят детям-диабетикам, которые строго соблюдают низкоуглеводную диету. Фрукты и другие запрещенные продукты следует исключить полностью. Ребенку нужно объяснить последствия, к которым приводит употребление вредной пищи. Нет необходимости использовать инсулиновую помпу. Однако желательно носить систему непрерывного мониторинга глюкозы, если вы можете себе это позволить.

Читайте также статьи:

Что будет, если вколоть слишком большую дозу?

Избыточная доза этого гормона может чрезмерно понизить сахар в крови. Это осложнение инсулинотерапии называется гипогликемия. В зависимости от тяжести, оно может вызвать различные симптомы — от голода, раздражительности и сердцебиения до потери сознания и летального исхода. Подробнее читайте статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. Разберитесь в симптомах этого осложнения, как оказать неотложную помощь, что делать для профилактики.

Чтобы избежать гипогликемии, нужно научиться рассчитывать дозировки уколов и таблеток, подходящие для диабетика. Также чем ниже требуемые дозы, тем меньше риск гипогликемии. В этом смысле, перейти на низкоуглеводную диету полезно, потому что она снижает дозировки в 2-10 раз.

Сколько раз в день нужно колоть инсулин?

Это зависит от тяжести заболевания. Многим диабетикам, которые с самого начала перешли на низкоуглеводную диету, удается держать нормальный сахар без ежедневного введения инсулина. Им приходится делать уколы только во время инфекционных заболеваний, когда потребность организма в инсулине повышается.

При диабете средней тяжести требуется 1-2 укола продленного инсулина в сутки. При тяжелых нарушениях обмена глюкозы нужно колоть быстрый инсулин перед каждым приемом пищи, а также препараты длинного действия утром и вечером. Получается 5 уколов в сутки. При условии, что вы едите 3 раза в день без перекусов.

В какое время суток лучше вводить инсулин?

Ниже описаны алгоритмы действий для двух ситуаций:

  1. Сравнительно легкий диабет 2 типа.
  2. Тяжелый аутоиммунный диабет — сахар в крови выше 13 ммоль/л и, возможно, больной уже попадал в реанимацию из-за нарушений сознания.

Вопрос о расписании уколов инсулина нужно решать индивидуально. При диабете 2 типа перед тем, как приступать к инсулинотерапии, понаблюдайте за поведением сахара в крови у больного 3-7 суток в течение каждого дня. При заболевании легкой и средней тяжести вы обнаружите, что в какие-то часы уровень глюкозы регулярно повышается, а в другие — остается более-менее нормальным.

Чаще всего уровень глюкозы в крови оказывается повышенным утром натощак и после завтрака. Он может также повышаться перед обедом, через 2-3 часа после обеда, перед ужином или на ночь. В те часы, когда поджелудочная железа не справляется, ее нужно поддерживать с помощью уколов инсулина.

При тяжелом диабете наблюдать некогда, а нужно сразу начинать колоть продленный инсулин утром и вечером, а также препараты быстрого действия перед каждым приемом пищи. Иначе диабетик впадет в кому и может умереть.

Длинные виды инсулина (Лантус, Туджео, Левемир, Протафан, Тресиба) предназначены для нормализации сахара в течение ночи, утром перед едой, а также днем в состоянии натощак. Для приведения в норму показателей глюкозы после еды используются другие виды — короткого и ультракороткого действия. Недопустимо назначать всем больным подряд одну и ту же схему инсулинотерапии без учета индивидуальных особенностей их диабета.

Через какое время после укола нужно измерять сахар?

Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету и ставят себе быстрый инсулин в соответствующих низких дозах, нужно измерять сахар через 3 часа после укола. Или можно измерять его позже, перед следующим приемом пищи. Однако если вы предполагаете, что уровень глюкозы в крови слишком низкий, проверьте его немедленно.

Нужно ли колоть инсулин перед едой, если сахар у диабетика нормальный или низкий?

Как правило, да. Нужно ввести инсулин, чтобы компенсировать повышение сахара в крови, которое вызовет съеденная пища. Допустим, у вас перед едой сахар оказался ниже 3,9 ммоль/л. В таком случае, примите несколько граммов глюкозы в таблетках. После этого съешьте низкоуглеводную еду, которую запланировали. И сделайте укол инсулина, чтобы компенсировать ее усвоение. Подробнее читайте статью о расчете дозы инсулина перед едой.

Допустим, диабетик не колет себе инсулин перед обедом. Он измеряет свой уровень глюкозы через 3 часа после обеда или перед ужином — и получает результат не выше 5,5 ммоль/л. Это повторяется несколько дней подряд. В таком случае, больной всё делает правильно. Вводить инсулин перед обедом ему действительно не нужно. Однако это может понадобиться во время простуды и других инфекционных заболеваний. Потому что в эти периоды потребность организма в инсулине значительно повышается.

Ужинать нужно не позже 18:00. Проверяйте сахар в крови на ночь перед сном. Он должен быть стабильно ниже 5,6 ммоль/л. Если уровень глюкозы держится в этих пределах, можно не колоть инсулин перед ужином. Что касается завтрака, то нужно измерять сахар через 3 часа после него или перед обедом.

Почему не падает сахар после укола инсулина?

Причины, в порядке убывания частоты:

  • Гормональный раствор испортился из-за нарушений правил хранения.
  • Чувствительность к инсулину снизилась из-за инфекционного заболевания — кариес зубов, простуда, проблемы с мочевыводящими путями, почками, другие инфекции.
  • Диабетик не разобрался, как действует продленный инсулин, и ожидает от него быстрого снижения сахара в крови.
  • Пациент слишком часто уколы в одно и то же место. В результате, образовался покожный шрам, который нарушает всасывание инсулина.

Скорее всего, инсулин испортился из-за того, что были нарушены правила хранения. При этом он обычно остается прозрачным. По внешнему виду невозможно определить, что раствор в картридже или во флаконе испортился. Изучите общие правила хранения инсулина, а также особые требования в инструкциях к препаратам, которые вы используете. Препарат может во время перевозки случайно подвергнуться заморозке или перегреванию.

Многие диабетики ставят себе длинный инсулин и ожидают, что он будет понижать сахар после еды. Этого закономерно не происходит. Разберитесь, чем отличаются длинный, короткий и ультракороткий виды инсулина, для чего они предназначены, как правильно рассчитывать их дозировки.

Возможно, вкололи подходящий препарат, но слишком маленькую дозу, которая не оказывает видимого влияния на сахар. Это бывает со взрослыми больными диабетом, которые только начинают инсулинотерапию. В следующий раз повысьте дозу, но не очень сильно, опасайтесь гипогликемии. С детьми такого обычно не случается. Даже самые ничтожные дозы существенно понижают их сахар в крови.

Изучите ттехнику безболезненного введения инсулина и делайте уколы, как там написано. Каждый раз меняйте места введения препарата. Использование инсулиновой помпы всегда вызывает образование шрамов и нарушения всасывания. Решить эту проблему можно только отказом от помпы и возвращением к старым-добрым шприцам.

В дозе, назначенной врачом, инсулин не действует. Почему? И что делать?

Крайне редко случается, что доктора рекомендуют слишком низкие дозы инсулина. Как правило, они назначают завышенные дозы, которые действуют слишком сильно и вызывают гипогликемию. Особенно это касается диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету. Им нужно рассчитывать дозы инсулина по методам, описанным на этом сайте.

Скорее всего, ваш препарат испортился из-за нарушений условий хранения. Возможно, вы купили его или получили бесплатно уже испорченным. Изучите статью “Правила хранения инсулина” и делайте, что в ней написано.

Что делать, если вкололи двойную дозу?

Держите под рукой глюкометр, тест-полоски к нему, а также таблетки глюкозы и воду. Если почувствуете симптомы гипогликемии (низкого сахара в крови), проверьте свой уровень. При необходимости примите точно рассчитанную дозу глюкозы, чтобы поднять сахар до нормы. Для купирования гипогликемии не используете никакие другие продукты, кроме таблеток глюкозы. Постарайтесь съесть их не больше, чем необходимо.

Если вкололи двойную дозу длинного инсулина на ночь, нужно поставить будильник на середину ночи, по нему проснуться и лишний раз проверить сахар. При необходимости принять дозу глюкозы в таблетках.

Какая должна быть доза инсулина при появлении ацетона в моче?

Ацетон (кетоны) в моче часто обнаруживаются у взрослых и детей, соблюдающих низкоуглеводную диету. Пока уровень глюкозы в крови нормальный, не надо ничего делать, кроме питья жидкости. Расчет дозы инсулина остается прежним. Не следует ни менять дозировки, ни добавлять углеводы в питание. Дозировка гормона, понижающего сахар, зависит от показателей глюкозы в крови, а кетоны лучше вообще не измерять.

Появление кетонов в моче и запаха ацетона в выдыхаемом воздухе означает, что организм сжигает свои жировые запасы. Для тучных больных диабетом 2 типа это как раз то, что нужно. Родителям детей, больных диабетом 1 типа, тоже паниковать не следует.

Скорее всего, у ребенка будет хороший аппетит. Кормите его разрешенными продуктами. Рассчитывайте дозировки уколов по потреблению белка и углеводов, а также по показателям сахара в крови. Не давайте быстрые углеводы, чтобы убрать ацетон, даже если на этом настаивают врачи или бабушка. Подробнее этот вопрос обсуждается в статье «Диабет у детей». Почаще проверяйте глюкозу в крови. А тест-полоски на кетоны лучше вообще не держать дома.

Читайте также

4 комментария на «Расчет дозы инсулина: ответы на вопросы»

  1. Борисов Д. О.

Что делать, если сахара натощак ниже 5, но после завтрака он подскакивает до 9? Завтракаю умеренно — например, омлет, сыр и кефир 30 граммов. Нужен инсулин длинный или короткий? У меня диабет 2 типа вроде как умеренной тяжести. Раньше колол инсулин. После перехода на низко-углеводную диету прекратил его использовать. Но показатели сахара не очень радуют, вероятно, пора снова начинать.

В первую очередь, следует отменить кефир. Это запрещенный продукт, который быстро и сильно повышает сахар в крови.

Вероятно, вам нужно колоть быстрый инсулин для покрытия съедаемой пищи. Вы пишете, что соблюдаете низкоуглеводную диету. По сравнению с диабетиками, которые питаются стандартно, ваши дозы инсулина будут очень низкие, почти гомеопатические. Можете начинать с 0,5 ЕД, а дальше будет видно.

Здравствуйте! Мне 33 года, рост 165 см, вес 71 кг. Болею диабетом 1 типа уже 4-й год. Может, что-то посоветуете по моим проблемам с инсулином. Вечером ставлю Туджео по 26 ЕД, но по утрам сахар меньше 9,0-9,5 почти никогда не бывает. Весь день считаю ХЕ перед завтраком, обедом, ужином и перекусами. Новорапид приходится колоть не только на еду, но и часто сбивать им повышенный сахар. После внеочередного укола сахар может опуститься, например, до 8. Но сбить его до 6,0 мне обычно не удается. Вроде все правильно делаю, а результат плохой. Самочувствие пока нормальное, но боюсь, что осложнения диабета развиваются. Буду рада любым советам, спасибо заранее!

По утрам сахар меньше 9,0-9,5 почти никогда не бывает. Самочувствие пока нормальное, но боюсь, что осложнения диабета развиваются.

Может, что-то посоветуете по моим проблемам с инсулином.

В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету. Если вы не хотите это делать, то вряд ли сможете улучшить свой контроль диабета.

Источник: http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/

Расчет доз инсулина для пациента с диабетом

Инсулин – жизненно необходимый и единственный сахароснижающий гормон поджелудочной железы. Для диабета 1 типа характерно полное отсутствие его секреции, поэтому инсулинотерапия является единственным выходом. При 2 типе проявляется нечувствительность к сахароснижающему гормону клеток жировой и мышечной ткани.

Препараты инсулина

Сегодня используются высокоочищенные свиные и генно-инженерные идентичные человеческому инсулины – самые лучшие (полные аналоги). Препараты разнятся по времени действия – короткого и ультракороткого, длительного и сверхдлительного, существуют и готовые смеси для удобства пациентов. Схему и дозировки последних легче подобрать.

Физиологические основы инсулинотерапии

Инсулиносекреция подчиняется суточным ритмам и приурочена к приему пищи, это важно знать для выбора препарата и расчета единиц. Выделяют две фазы:

  • базальная секреция на уровне одна ЕД в час (в сутки на килограмм веса 0,5-1 ЕД), поддерживающая обмен веществ и постоянство сахара крови. Итоговая цифра (от 24 ЕД и выше) используется для определения суточного количества препаратов длительного действия. При голоде, операциях, травмах, эмоционально-физических нагрузках уменьшается вдвое;
  • болюсная секреция в количестве одна-две ЕД на каждые употребленные десять граммов углеводов. Показатель важен в определении доз «короткого» инсулина (в среднем 1-8 ЕД на каждый прием пищи).

Сколько единиц ставить перед едой?

Количество единиц «короткого» инсулина зависит от времени суток и содержания углеводов в принятой пище. Все углеводы измеряются в «хлебных единицах» – 1 ХЕ эквивалентна 10 граммам глюкозы. По таблицам содержания ХЕ в продуктах ведется расчет дозы инсулина короткого согласно правила – для 1 ХЕ нужна 1 ЕД препарата. Не содержащая углеводов пища (белки, жиры) практически не приводит к нарастанию уровня гормона.

Более точно определяется количество «короткого» инсулина по сахару крови и углеводам съеденной пищи – каждая единица гормона снижает глюкозу на 2,0 ммоль/л, пища углеводистая – повышает на 2,2. На каждые 0,28 ммоль/л свыше 8,25 вводится дополнительная ЕД.

Дневник самоконтроля (количество ХЕ, гликемия до и после еды, ЕД препарата) помогает подобрать инсулинотерапию.

Например: перед едой глюкометр показывает 8 ммоль/л, пациент съест 20 граммов углеводов или 2 ХЕ (+4,4 ммоль/л), итого сахар будет 12,4, норма – 6, нужно снизить сахар на 6,4, для этого ввести 3 ЕД «короткого» инсулина.

Расчет доз при диабете

Среднесуточное количество препарата зависит от массы тела, длительности заболевания и наличия осложнений. Как рассчитать дозу инсулина, подскажет таблица:

При 1 типе

Поскольку в данном случае инсулин не выделяется вообще, среднесуточная доза делится между препаратами длительного действия – 40-50% единиц в виде инъекций дважды в день. И короткого – 50-60% в количестве от трех инъекций на каждый прием пищи.

При 2 типе

Инъекции применяются при высоком сахаре или большом стаже, когда таблетки не дают нужного эффекта. Используется суточный инсулин утром и вечером, в средней дозе 8-12 ЕД в сутки. Короткий подключается в финале заболевания, когда поджелудочная железа совсем истощена (стаж 10 и более лет), доза считается по хлебным единицам.

Режимы инсулинотерапии

  • Традиционная комбинированная

Хороша при нестабильном течении диабета, невозможности делать много инъекций. Используются готовые смеси «короткого» и суточного инсулина в отношении 30 и 70 соответственно. Плюсы: контроль гликемии трижды в неделю, легко дозировать и вводить (пожилые, дети, недисциплинированные пациенты). Минусы: жесткая дробная диета во избежание гипогликемии (резкого падения сахара крови).

Среднесуточная доза, рассчитанная по массе тела и стажу диабета (из таблицы), распределяется на две и одну треть по времени, «короткие» препараты составляют 30-40, действия длительного – 60-70%.

Например: пациент 86 кг, стаж диабета более 10 лет будет получать в сутки всего 77 ЕД (0,9 ЕД/кг/сут*86 кг). Из них 30% или 23 ЕД короткого инсулина (16 ЕД в первой половине дня и 7 – во второй), а 54 ЕД – суточного в две инъекции утром и вечером.

Плюсы: нежесткая диета, высокий уровень контроля диабета и качества жизни. Минусы: обязательный контроль гликемии до и после еды плюс измерение на ночь – 7 раз в сутки, высокая мотивация и обученность пациента.

Среднесуточная доза считается по массе и стажу диабета (по таблице), суточные инсулины составят 40-50%, 2/3 вводятся в первой половине дня, 1/3 – вечером. «Короткие» вводятся трижды по количеству ХЕ в пище или упрощенно – в пропорции 40% до завтрака, по 30% перед ужином и обедом.

Например: пациент 86 кг, болеет более 10 лет и будет получать 77 ЕД (0,9 ЕД/кг/сут*86 кг). Из них 40% или 31 ЕД короткого инсулина вводятся по ХЕ (возможны вариации дозы) либо по упрощенной схеме: 13 ЕД перед завтраком и по 9 ЕД перед ужином и обедом, а 46 ЕД суточного – в две инъекции утром и вечером.

Вопросы и проблемы инсулинотерапии

Подбор препаратов и дозы, коррекцию лечения выполняет врач-эндокринолог, задача пациента – вести подробный дневник (что съел, сколько был сахар, какая доза инсулина введена). Обо всех случаях гипогликемий (низкий сахар) нужно обязательно ставить лечащего врача в известность, во избежание осложнений типа инсульта и инфаркта!

Источник: http://adiabetic.ru/lechenie/raschet-insulina-pri-saxarnom-diabete.html

admin
admin

×